老年护理相关知识概述（老年护理课件）

老年基础护理

老年护理的发展老年护理执业范围与实践模式老年护理观与老年护理目标123

老年护理相关知识概述学习目标掌握老年护理学的概念掌握老年护理学执业范围掌握老年护理目标熟悉老年护理学的其他相关概念熟悉老年护理观了解老年护理学的发展了解老年护理的实践模式老年护理学的概念老年护理学执业范围老年护理目标重点：难点：国内外老年护理学发展的区别老年护理学的其他相关概念老年护理的实践模式老年护理发展历程国外老年护理发展国内老年护理发展123一、老年护理的发展老年护理发展历程①理论前期（1900—1955年）：此期几乎没有任何理论作为执行护理实践活动的基础；②理论初期（1955—1965年）：老年护理的理论开始研究、建立、发展，第一本老年护理教材问世；③老人医疗保险福利制度后期（1965—1981年）：此期老年护理的专业活动与社会活动相结合；④全面完善和发展时期（1985—至今）：此期形成了较完善的老年护理学理论并指导护理实践。

国外老年护理的发展1、老年护理最早出现于美国2、1900年，成为一个独立的专业3、1961年，设立老年护理专科小组4、1966年，美国护理协会老年护理分会成立5、1975年，颁发老年护理专科证书，创刊《老年护理杂志》6、1976年，提出发展老年护理学自20世纪70年代以来，美国老年护理教育开始发展，培养高级执业护士（APNs），具备熟练的专业知识技能。高级执业护士包括老年病开业护士(GNPs)、老年病学临床护理专家（CNSs）。在美国老年护理发展的影响下，世界各国也迅速发展，开设老年护理课程，并设有老年护理学硕士和博士项目。国内老年护理的发展1、高等护理教育的一度停滞和文革“十年动乱”，严重影响了老年护理学的发展；2、1988年我国第一所老年护理医院在上海成立，老年护理体系的雏形是以医院老年患者占主导地位的护理；3、1988年以后，高等护理院校陆续增设《老年护理学》课程，平均30学时左右；4、2000年12月正式出版本科教材《老年护理学》；5、目前我国老年护理教育明显滞后，老年护理学科的发展尚不能满足老年人群的护理需求。老年护理学概念老年护理执业范围老年护理时间模式123二、老年护理执业范围与实践模式老年学老年医学老年护理学123老年护理学概念1、老年学（gerontology）

老年学是研究人类老化及其所引起一系列经济和社会等与老年有关问题的综合性学科，是一门多学科的交叉学科，涉及内容广泛，主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学等多种学科。2、老年医学（geriatrics）

老年医学是研究人类衰老的机制、人体老年性变化规律、老年卫生保健和老年疾病防治特点的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分。它包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复学、老年流行病学、老年预防保健医学、老年社会医学等内容。3、老年护理学（gerontologicalnursing）老年护理学是护理学的一个重要分支，与社会科学、自然科学相互渗透，以老年人为研究对象，不仅研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题反应的学科。老年护理学的工作范围老年护理的工作场所老年护理人员123老年护理执业范围评估老年人的健康和功能状态制订护理计划提供有效护理和其他卫生保健服务，并评价结果老年护理学强调保持和恢复、促进健康，预防和控制慢性病引起的残疾，发挥老年人的日常生活能力，实现老年机体的最佳功能，保持人生的尊严和舒适直至死亡。

老年护理学的工作范围门诊、医院、社区老年护理学强调个案和其家庭的照顾，家庭不仅包括家庭成员，还包括老年人的重要他人。老年护理的工作场所老年护理人员护理照顾者个案管理者、联系者、护理执业人员、咨询者及领导者。

长期护理模式概念长期护理模式特点长期护理护理模式分类123老年护理实践模式长期护理模式概念

尽管世界各国的国情不同，但应对人口老龄化的基本护理模式相似，即以社区、居家式服务为主体、机构护理为辅助的长期护理模式(longTermCare)。

长期护理：由非正规照料者和专业人员进行的照料活动体系,以保证那些不具备完全自我照料能的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量，获得最大可能的独立、自主、参与、个人满足及人格尊严。

长期护理特点1.长期护理的目的是提高服务对象的生活质量；2.长期护理服务对象是老年人或者慢性病病人及身体或精神残疾者；3.长期护理服务可由家庭、社区、辅助生活机构和养老院等提供；4.长期护理的性质是长期的,不包括季节性或者周期性的护理需要；5.长期护理的服务内容可以包括正式或者非正式医疗或者非医疗服务。长期护理模式分类1.国家保障型长期护理模式2.社会保险型长期护理模式3.商业保险型长期护理模式1.国家保障型长期护理模式该模式的主要特征是由国家财政出资，对需要长期护理的人员采取机构护理和社区护理的模式，以英国为代表。（1）长期护理费用包括政府地方财政补助和地方政府成立的基本医疗信托基金两部分；（2）社区老年护理服务在财政出资上体现出以政府为主并充分调动市场竞争机制参与的特点。（3）老年长期护理服务体系主体：以社区为基础的老年长期护理机构（4）长期护理服务分为照料院、护理照料院、专家照料院三种类型。（5）老年护理院的入住对象：年龄65岁以上者；刚残疾的人或出院需要护理者。英国保障型长期护理模式2.社会保险型长期护理模式该护理模式是由政府或社会通过法律强制规范并对参保人接受护理服务后所产生的费用进行补偿的一种社会保障模式，以德国和日本为代表。

（1）在居家护理和住院护理两个方面提供服务；（2）护理服务分为三级：1级护理包括身体护理、家务管理、饮食和活动；2级护理要求平均工作时长超过3小时，且每日至少3次；3级

护理包括夜间在内的全天制护理工作，平均日工作时长超过5小时（3）长期护理保险的筹资采取雇员和雇主共同缴纳的方式，保费约占每月工资的1.7％。德国社会保险型长期护理模式（1）在家庭的护理为前提的基础上以公共福利服务和市场化服务为补充，逐步建立起“管理人员－专业工作人员－照护者”的社区照顾工作体系；（2）护理服务对象：65岁以上及40岁～60岁加入医疗保险制度者；（3）家庭护理服务完善，提供各种相应的基础护理、康复指导、临终关怀及腹膜透析等专科护理服务；（4）日本老年护理服务体系均有各种法律制度支持；（5）日本老年护理服务理念鲜明，即以支持老年人自立为基本理念，将康复和自理训练融入一切活动中。日本社会保险型长期护理模式3.商业保险型长期护理模式（1）20世纪80年代，商业保险机制发展了一种筹集长期照料服务费用的长期护理保险体系，使其逐步发展成商业保险型长期护理模式，主要以美国为代表；（2）该护理服务主要提供包括给付范围持续12个月以上的医疗护理、日常护理等各种护理服务；（3）长期护理服务内容包括个人照料、健康照料、心理咨询、看护服务等；（4）按照服务人员类型：专业家庭护理要求由具备特殊护理专长的专业护理人员在医嘱下24小时看护；日常家庭护理为非医疗性基本养护服务，提供日常生活能力帮助；中级家庭护理介于两者之间（5）按照服务性质划分分为：24小时专业护理；非全日制中级护理；日常护理以及家庭健康护理等；（6）长期护理服务：第一类机构服务，主要包括护养院、生活辅助设施、医院附设的护理或康复设施、临终关怀机构；第二类社区服务，主要由日间照护中心提供服务；第三类为以家庭为主的居家服务。3.商业保险型长期护理模式老年护理观老年护理目标12三、老年护理观与老年护理目标老年护理观12332建立与完善老年医疗保健福利综合体系强调宣传积极老龄化的新观念提供高质量、全方位的老年护理服务加速老年护理人才培养41、建立与完善老年医疗保健福利综合体系我国在建设新型保障体系中，逐渐形成了以家庭养老为基础、社区为依托、养老院等社会养老机构为补充的养老服务体系。但实施和成熟仍需要较长的时间。2、延缓衰退及恶化

积极老龄化是指老年人在身体、心理、社会和社会福利保障方面处于完美，并达到参与社会、经济、文化、精神和相关公民事务的良好状态，核心内容：健康、参与和保障。积极老龄化强调老年人仍可以利用自身优势像以前一样积极参与社会活动，不断完善自我，积极创造价值，提高老年人的晚年生活质量。3、提供高质量、全方位的老年护理服务老年人因机体抵抗力下降，新陈代谢减慢等原因，易患疾病，造成生活自理能力欠缺，需要重视和给与日常生活护理。老年人日常生活护理包括协助穿衣、进食、入厕、洗浴、翻身等内容。4、加速老年护理人才培养我国的老年护理专业教育与发达国家相比有较大的差距，需要提高，并且老年护理队伍不仅有专业护理人员，还有老年照料者和志愿人员等。这些人也承担着大量的老年人日常生活照料和疾病的护理工作，但是这部分人中的大多数缺乏从事老年照料应具备的基本知识和技能，需要对其进行必要的培训。老年护理的目标12332增强自我照顾能力延缓衰退及恶化提高生活质量安享生命晚年41、增强自我照顾能力

老年护理人员要善于运用老年人自身资源，通过健康教育等不同的干预措施，尽量维持老年人的自我照顾能力，维持和促进老年人功能，巩固和强化其自我护理能力。2、延缓衰退及恶化

通过三级预防，提高老年人的自我保护意识，增进健康。早发现、早诊断、早治疗，早期治疗各种疾病，防止病情恶化，预防并发症的发生，防止伤残。3、提高生活质量

护理的目标不仅仅是疾病的转归和寿命的延长，而应促进老年人在生理、心理和社会适应方面的完美状态，提高生活质量，体现生命意义、尊严和价值。4、安享生命晚年

对待临终老人，老年照护者应从生理、心理和社会全方位为他们服务。让老人走得平静，能够做到“善终”，给家属以安慰，使其感受到老年护理人员对老人及其家属的关爱和帮助。思考题1、老年护理学的概念是什么？2、老年护理执业范围是什么？3、老年护理目标是什么？老年护理相关知识论述题论述题老年护理服务是保障老年人晚年身心健康，幸福安康的有力保障，试论述你是如何看待老年护理和老年护理的目标是什么？答案老年护理观1.建立与完善老年医疗保健福利综合体系2.强调宣传积极老龄化的新观念3.提供高质量、全方位的老年护理服务4.加速老年护理人才培养答案老年护理的目标（1）增强自我照顾能力（2）延缓衰退及恶化（3）提高生活质量（4）安享生命晚年老年护理相关知识名词解释名词解释题1.老年护理学2.老年学3.国家保障型长期护理模式答案1.老年护理学是护理学的一个重要分支，与社会科学、自然科学相互渗透，以老年人为研究对象，不仅研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题反应的学科。老年护理学起源于现有的护理理论、社会学、生物学、心理学及健康政策等答案2.老年学是研究人类老化及其所引起一系列经济和社会等与老年有关问题的综合性学科。它是一门多学科的交叉学科，涉及内容广泛，主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学等多种学科。3.该模式的主要特征是由国家财政出资，对需要长期护理的人员采取机构护理和社区护理的模式，以英国为代表。老年护理相关知识选择题单选题下列不属于老年护理学工作范围的是（）A.评估老年人的健康和功能状态B.老年护理的工作地点在家庭C.提供有效护理和其他卫生保健服务，并评价结果D.保持老年人的尊严和舒适直至死亡多选题我国在建设新型保障体系中，逐渐形成的养老服务体系是（）A.以家庭养老为基础B.社区为补充C.社区为依托D.养老院等社会养老机构为补充答案及解析单选题：B解析：老年护理工作地点在家庭、养老机构、社区等等多选题：ACD解析：养老服务体系内容老年基础护理相关知识概述老年人健康健康照护认知12老年基础护理相关知识概述学习目标

掌握老年健康的标准掌握健康照护的特点掌握健康照护者的素质要求熟悉健康照护的发展现状了解健康照护的模式了解健康照护的模式了解人体力学在老年健康照护的应用老年健康的标准老年健康照护的特点老年健康照护者的素质要求重点：难点：老年健康照护国内发展的不同老年健康照护不同模式的区别人体力学在老年健康照护的应用一、老年人健康标准

依据中华医学会老年医学会标准：（1）躯体无明显畸形，无明显驼背，骨关节活动基本正常。（2）无偏瘫、老年性痴呆等神经系统疾病。（3）心脏基本正常，无高血压、冠心病。（4）无慢性肺部疾病。（5）无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤。一、老年人健康标准

依据中华医学会老年医学会标准：（6）有一定的视听能力。（7）无精神障碍，性格健全，情绪稳定。（8）能恰当地对待家庭，有一定的社会交往能力。（9）能适应环境。（10）具有一定的学习、记忆能力。二、健康照护认知

123健康照护的发展健康照护的模式健康照护的特点

45健康照护者的素质要求人体力学在健康照护中的应用

国外健康照护的发展国内健康照护的发展123健康照护的发展1、国外健康照护的发展健康照护作为一门学科最早出现于美国1961年，美国护理协会设立了老年护理专科小组1966年，晋升为“老年病护理分会”1970年，首次正式公布老年病护理分会的执业标准1975年，颁布老年护理专科证书、成立《老年护理杂志》杂志社，将“老年病护理分会”更名为“老年护理分会”1990年，老年健康照护的前身——美国老年护理作为一个独立的专业被确定下来。1、国外健康照护的发展

自20世纪70年代，美国老年护理教育事业得到迅速发展，开展老年护理实践的高等教育和训练，培养包括老年病开业护士、老年病学临床护理专家的高级执业护士。在美国护理发展的影响下，世界其他各国的护理院校不仅开设老年健康照护课程，还培养老年护理学硕士和博士等高级人才，促进老年健康照护的发展。1、国外健康照护的发展

自20世纪70年代，美国老年护理教育事业得到迅速发展，开展老年护理实践的高等教育和训练，培养包括老年病开业护士、老年病学临床护理专家的高级执业护士。在美国护理发展的影响下，世界其他各国的护理院校不仅开设老年健康照护课程，还培养老年护理学硕士和博士等高级人才，促进老年健康照护的发展。2、国内健康照护的发展1996年，台湾地区召开“台湾社区周全性老年健康照护”研讨会2006年，台湾地区召开“健康老化与长期照护”国际学术研讨会我国老年健康照护起步晚，于20世纪80年代出现老年健康照护的雏形是医院的老年人病人的护理目前开设老年健康照护课程，建立“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充”的养老服务体系居家健康照护模式机构健康照护模式社区健康照护模式123健康照护模式1、居家健康照护模式

居家健康照护模式是指老年人居住在家中，由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化健康照护模式，而不是指我国传统的家庭健康照护模式。居家健康照护模式特点投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、服务方式灵活，将是我国未来健康照护的主流。服务内容包括基本生活照料、医疗护理服务、精神慰藉、休闲娱乐设施支持等。提供者有居家养老服务机构、老年社区、老年公寓、托老所的医疗保健、护理、家政服务等人员和社会志愿者等。服务中心按照约定安排服务人员到老人家中为老人提供烹调、清洁等家政服务和陪护老人、倾听老人诉说等亲情服务。2、机构健康照护模式

机构健康照护是指老年人居住在专业的养老机构中，由养老机构中的服务人员提供全方位、专业化服务的养老照顾，适合于高龄多病和无人照料的老年人。机构健康照护模式特点机构健康照护主要有福利院、养老院、老年公寓、托老所、老年护理院、敬老院、临终关怀医院等。具有专业化、社会化、市场化的特征，为老年人提供高水准的生活照顾服务及健康护理。设有医疗设施，活动室和阅览室，举办文化建设活动，丰富老年人的娱乐生活和精神生活，提升老年人的生活质量，还可以可以减轻家庭的经济负担。存在资金不足，医疗、护理和生活照顾人员缺乏，管理不完善等问题。3、社区健康照护模式

社区健康照护是建立在居家健康照护基础上的，属于居家健康照护的一种拓展形式。这种模式将家庭健康照护和机构健康照护的最佳结合点集中在社区，吸收了其优点而进行发展。社区健康照护模式特点在子女或其他亲属不便照顾老人的条件下，社区上门服务，主要包括家政、护理等服务；或组织其参加社区活动，丰富日常生活。托老所形式，接受处于自理状态或半自理状态的老人，早上子女或其他亲属将老人送入所在社区或附近社区内的托老所，晚上下班后又将老人接回家中，享受天伦之乐。托老所的建筑面积比较小，其相配备的服务人员不需过于强调专业化。健康老年人的护理患病老年人的护理养老机构老年人特殊的心理需求与护理123老年健康照护的特点生理特点与护理心理特点与护理社会学理论机体各项功能减退，老年健康照护者需保证老年人的安全，必要时借助工具。反应慢，记忆差情绪波动较大，容易产生消极情绪，需要帮助老年人树立正确的死亡观，使其安然度过。研究、了解及解释社会互动、社会期待、社会制度与社会价值对老化过程适应的影响。主要代表作有隐退理论、活跃理论等。社会问题与护理家庭和社会角色发生了变化，容易产生不适应的心理社会问题

，帮助其保持健康心态。1、健康老年人的护理2、患病老年人的护理①发病缓慢、临床表现不典型老年人因为感受性降低，即使对严重的疾病也无明显的自觉症状，或临床表现不典型。因此，健康照护者需要仔细观察老年人的病情变化，及时发现不典型症状，准确评估老年病人的健康状况，为及早明确诊断提供依据，以免延误诊治。2、患病老年人的护理②多种疾病同时存在老年人同时患有两种或两种以上疾病的人数约70%，并且病情错综复杂。所以，护理老年病人应考虑周全，要同时注意多个护理问题，制订全面的护理计划，满足老年病人的需求。③病程长、恢复慢、并发症多老年病人免疫力低，抗病与修复能力差，导致病程长、恢复慢，易出现并发症，导致病情危重。护理老年病人需要特别注意病情观察及健康教育，鼓励其及家属树立战胜疾病的信心。3、养老机构老年人特殊的心理需求与护理①苦闷与自卑②渴望亲情③自尊心强④好胜心强⑤养老机构老年人的心理护理养老机构老年人的心理护理充当“儿女角色”，真正体现“老人为本”的心理养老

一视同仁，尊重每一位老年人因人而异，采取不同的服务方式鼓励和帮助老年人参加利于身心健康的运动开展丰富多彩的活动，给老年人一个表现自己的舞台素质要求业务要求能力要求123老年健康照者的素质要求1、职业素质高度的责任心、爱心、细心、耐心与奉献精神“慎独”老年病人病程长、病情重而复杂良好的沟通技巧和团队合作精神

1、职业素质高度的责任心、爱心、细心、耐心与奉献精神“慎独”老年病人病程长、病情重而复杂良好的沟通技巧和团队合作精神

2、业务素质要求护理人员应全面掌握专业知识以及相关学科的知识，并将其融会贯通，同时还要精通专科领域的知识和技能。3、能力素质要求护理人员必须具备敏锐的观察力和准确的判断力，能够及时发现老年人的问题与各种细微的变化，对老年人的健康状况做出准确的判断，以便及早采取相应的护理措施。常用的人体力学原理人体力学原理在老年健康照护护理工作中的应用123人体力学原理在健康照护中的应用在老年健康照护护理实践中，合理运用人体力学原理，保持正确的姿势，有助于提高工作效率，减轻身体疲劳，避免因不正确的姿势引起肌肉、肌腱劳损，常见的有腰肌扭伤等。人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及身体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门学科。常用的人体力学原理

123杠杆原理摩擦力平衡原理

人体大部分活动是在杠杆原理作用下完成的，杠杆作用是指在外力作用下使杠杆绕一固定点（支点）转动。人体活动中，骨骼起着杠杆的作用，关节是运动的枢纽，肌肉是运动的动力。力点：受力点；支点：固定点阻力点：克服阻力的点力臂：动力臂重臂：阻力臂分为：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆1、杠杆原理

阻力点力点重臂…………….………….力臂支点平衡杠杆

支点位于力点和阻力点之间。例如人体头部在寰枕关节上进行仰头和低头的动作，就是平衡杠杆的运动。日常生活中，天平即为平衡杠杆。

省力杠杆

阻力点在支点和力点之间。杠杆运动幅度小，但效应大，所以省力，例如人在提足跟时。速度杠杆力点在阻力点和支点之间，是人体最常见的杠杆运动。例如用手臂举起重物时的肘关节运动。摩擦力原理摩擦力是切线作用分力，与物体相对运动的方向相反，阻碍物体间的相对运动。摩擦力的大小取决于正压力与摩擦系数的大小。干燥平面的摩擦系数大于平滑面护理床、轮椅等物体的轮子加油后，可以减小接触面的摩擦系数降低摩擦力，利于使用在浴室或者老年拐杖前增加橡皮垫，增加摩擦系数加大摩擦力，防止老年人跌倒。平衡杠杆平衡的基本原理是重心低，支撑面大，重力线在支撑面以内时物体的稳定度大。重心是重量的中心。人体重心的位置随着四肢和躯干的姿势而改变。重力线是自重心垂直于地面的线。支撑面是指人或物体与地面的接触面积。

平衡杠杆的特点物体的重量与稳定度成正比相同体积下，人或物的质量越大，稳定性越好物体重心高度与稳定度成反比当人垂直双臂站立时，重心位于骨盆的第二骶椎前约7cm处；手臂上举过头时，重心上升；身体下蹲，甚至吸气时膈肌下降，重心也会下降重心下移。

平衡杠杆的特点支撑面的大小与稳定度成正比支撑面越大，人或物的稳定性越好。如，老年人在行走时，通过借助拐杖扩大支撑面来增加身体的稳定性。

平衡杠杆的特点重力线必须通过支撑面，才能保持人或物的稳定。重力线落在支撑面内有助于维持物体的平衡与稳定。老年人从座位改为站立时，身体先前倾，一只脚迈向前，一只脚后移，重力线就会落在支撑面上，就可以稳定的站立起来。

2、人体力学原理在老年健康照护护理工作中的应用①扩大支撑面，保持稳定性②降低重心③减少身体重力线的偏移④尽量使用大肌肉或多肌群