2019年疼痛学专业主治医师中级职称考试高分卷及解析

2019年疼痛学专业主治医师中级职称考试高分卷及解析【黄金考

题大全】

（满分100分）

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一、B型题（配伍选择题）：本类题共13小题，每小题3分，共50分。

1.A.1周

B.2周

C.1月

D.2月

E.3月

X线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长时间后的病变（）。

2.A.臀上皮神经痛

B.外阴损伤疼痛

C.腹股沟区疼痛

D.骼后上棘至尾骨尖端的臀中皮神经痛

E.下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛

舐骨后孔神经阻滞术的适应证是（）o

3.A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊

柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时，可刺

激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩

B.脊髓丘脑束受损产生对侧2~3个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期

为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区

最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下

同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害，损害平面以下各感觉缺失

C.脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干

肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。

前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克，

病变水平以下呈迟缓性瘫

D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强

直和Kernig征

E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱

疹史

脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状（）o

4.A.泼尼松

B.甲泼尼龙

C.利美达松

D.得宝松

E.曲安奈德

脂溶性制剂，作用强而持久的地塞米松制剂是（）。

5.A.锁骨内侧半向上的弧形线，其最高点在锁骨正中上约1cm

B.下颌角至锁骨中点的连线

C.胸锁乳突肌后缘中、下交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线

D.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交界处至锁骨外、中1/3交点稍内侧的连线

E.锁骨内侧1/3向上的弧形线

胸膜顶的体表投影（）。

6.A.f宾骨软化症

B.颈椎病

C.肱骨外上牌炎

D.肩周炎

E.槎骨茎突狭窄性腱鞘炎

女，31岁，右腕关节疼痛1个月，右腕槎侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳

性，诊断是（）。

7.A.上臂外展

B.上臂内收、旋内、后伸

C.上臂旋内和内收

D.上臂前屈

E.上臂旋外

肩胛下肌的作用是（）o

8.A.促皮质激素和皮质类固醇：是一线用药，有抗感染和免疫调节作用（甲泼尼

龙，ACTH,泼尼松，地塞米松）；B-干扰素；硫唾喋吟；免疫球蛋白

B.甲氨蝶吟：抑制细胞及体液免疫，适合于中至重度残疾的MS患者；环磷酰胺：

强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速进展型MS;环抱素A:对慢性进展型MS患者

C.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦

D.血浆置换疗法；对症治疗：足够的卧床休息和康复治疗；预防膀胱和直肠功能

障碍；严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并发

症；姿势性震颤可用异烟脱

E.对症治疗还包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠

用于复发缓勰型多发性硬化（MS）（）o

9.A.阿司匹林

B.双氯芬酸

C.布洛芬

D.保泰松

E.美洛昔康

属于水杨酸类的是（）o

10.A.100mg

B.150mg

C.200mg

D.300mg

E.400mg

罗哌卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为（）。

11.A.受体阻滞剂

B.钙离子拮抗剂

C.硝酸酯类

D.多巴胺

E.ACEI

急性心肌梗死发生室速时使用（）o

12.A.颈椎

B.胸椎

C.胸椎12〜腰椎2

D.腰椎

E.舐骨

截瘫发生率最高的脊柱结核部位是（）。

13.A.20〜50岁男性多见，是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密

集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期

同侧下丘脑灰质激活

B.有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可

出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失

体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变

C.又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特发性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼

球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧

动眼、滑车或展神经麻痹，持续数日至数周

D.为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期（多为视觉先兆，

持续约10〜20分钟）、头痛期、头痛后期

E.为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的

80%,常表现为双侧颗部及眶周疼痛，可为搏动性

痛性眼肌麻痹（）。

二、A1型题（单句型最佳选择题）：本类题共13小题，每小题3分，共50分。

1.颈椎病手术的禁忌证不包括（）。

A.年龄大

B.肝脏、心脏等重要脏器患有严重疾病

C.颈椎病晚期四肢关节僵硬

D.肌肉明显萎缩者

E.皮肤感染急性期

2.关于内踝后注射，哪项描述不正确（）。

A.熟悉解剖定位，禁止将药液注入跟腱，否则可能造成跟腱断裂

B.痛点充分浸润，疗效更佳

C.可与胫后神经阻滞联合应用

D.避免药液误人血管

E.注射后患肢抬高90°

3.颈总动脉在哪个平面分为颈内和颈外动脉（）。

A.舌骨平面

B.甲状软骨上缘

C.甲状软骨下缘

D.环状软骨

E.第6颈椎横突

4.引起咯血症状最多见的肺癌类型是（）。

A.腺癌

B.鳞癌

C.肺泡癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌

5.患者屈肘，前臂旋后，检查者给予阻力，结节间沟区出现疼痛为阳性描述应当

是（）。

A.杜加征（Dugas征）

B.直尺实验（Hamilton征）

C.肱二头肌长头紧张试验（Yergason征）

D.Dawbarn征

E.腕伸肌紧张试验（Mills征）

6.早期诊断化脓性关节炎最有确诊价值的检查（

A.X线拍片

B.体温及脉搏

C.血培养

D.白细胞计数及分类

E.关节穿刺

7.疼痛发作时间，夜间疼痛者要警惕的病变应当是（）。

A.肿瘤病变

B.局灶性软组织痛

C.风湿免疫性疾病

D.椎管内神经压迫性损害

E.头痛

8.下列关于曲马朵药理特点的描述，错误的是（

A.曲马朵属于阿片受体激动-拮抗剂

B.曲马朵可直接作用于阿片受体

C.曲马朵可抑制神经元对去甲肾上腺素再摄取，影响痛觉传递

D.曲马朵无呼吸抑制作用，长期应用依赖性小

E.曲马朵有镇咳作用

9.患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧

下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查

体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部

坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，

一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。

放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制

主要包括（）。

10.长期应用糖皮质激素，需要定期监测的项目不包括（）o

A.血糖和尿糖

B.眼科检查

C.血电解质

D.血压

E.血常规

11.骨关节炎的主要病变是（）。

A.关节内化脓性感染

B.关节特异性炎症

C.关节软骨退变和继发性骨质增生

D.关节骨质疏松

E.骨与关节慢性疼痛

12.患者男性，30岁。〃以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周〃人院。患

者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐

渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不

清。

下列哪些病史对诊断本病意义较大（）。

13.以下选项中不属于边缘系统的是（）。

A.扣带回

B.杏仁体

C.海马结构

D.下丘脑

E.松果体

【答案】

一、B型题（配伍选择题）：本类题共13小题，每小题3分，共50分。

L［本题答案］C

2.［本题答案］D

3.［本题答案］A

4.［本题答案］C

5.［本题答案］E

6.［本题答案］E

7.［本题答案］C

8.［本题答案］A

9［本题答案］A

10.［本题答案］C

11.［本题答案］A

12.［本题答