2023年风湿与临床免疫学主治医师《专业实践能力》模拟试卷

2023年风湿与临床免疫学主治医师《专业实践能力》模拟试卷

［单选题］1.以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现()

A.多个(江南博哥)关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)

B.小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性

C.多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜睫状体炎

D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示10房室传导阻滞

E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

参考答案：D

参考解析：链球菌感染后出现关节炎、心脏炎为主要表现。

［单选题］2.男性，54岁，公务员，进行性气短8年，间有短期咳嗽，痰色白，1

年来气短加重。体检：双肺底有爆裂音，血沉96mm/第一小时末，肺小气道通气

功能及弥散功能差，PaO275mmHg,肺X线片示双肺纹理重，高分辨肺CT示双肺

下部有肺纤维化。本例肺纤维化的最可能病因是()

A.弥漫性结缔组织病

B.矽肺

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.肺结核

参考答案：A

参考解析：血沉增快

［单选题］3.强直性脊柱炎患者多见于()

A.青年女性

B.中年女性

C.青壮年男性

D.老年女性

E.老年男性

参考答案：C

参考解析：强直性脊柱炎多发生10〜40岁的男性患者，所以选C。

［单选题］4.下列哪种疾病与恶性癌瘤最为相关()

A.系统性红斑狼疮(SLE)

B.类风湿关节炎(RA)

C.混合性结缔组织病(MCTD)

D.干燥综合征(SS)

E.多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)

参考答案：E

参考解析：多发性肌炎、皮肌炎有20%可同时合并有各类肿瘤，所以选E。

［单选题］5.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥()

A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解

B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱

C.血中常有多种自身抗体

D.非笛体类抗炎药对大多数病人有消炎止痛之功效

E.肾上腺皮质激素有根治功效

参考答案：E

参考解析：肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治，所以选E。

［单选题］6.系统性硬化病肾严重受累的表现是()

A.急性肾衰

B.血尿

C.蛋白尿

D.管型尿

E.双肾大

参考答案：A

参考解析：慢性系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰，所以选

Ao

［单选题］7.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必需排除()

A.肺部感染

B.恶性肿瘤

C.尿毒症

D.自身免疫性肝病

E.血小板减小

参考答案：B

参考解析：多发性肌炎约有20%的病人同时合并有各种类肿瘤，包括恶性肿瘤,

影响预后，所以选B。

［单选题］8.以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现()

A.猖獗脯

B.腮腺肿大

C.下肢过敏性紫瘢样皮疹

D.致残性关节脊柱炎

E.低血钾性软瘫

参考答案：D

参考解析：原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形，所

以选D。

共享题干题

A.血C3低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗SCL-70阳性

［单选题H.急性链球菌感染后肾炎()

参考答案：A

参考解析：链球菌感染后1〜3周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿

及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴有血清补体C3下降，病情于发病8周内

可逐渐减轻甚至完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾炎。

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗SCL-70阳性

［单选题］2.系统性红斑狼疮()

参考答案：B

参考解析：抗核抗体是SLE最佳筛选实验，对SLE的敏感性为95吼

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗SCL-70阳性

［单选题］3.系统性硬化病()

参考答案：E

参考解析：抗Scl-70抗体是弥漫型系统性硬化病的标记抗体。

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗SCL-70阳性

［单选题］4.I型新月体肾炎()

参考答案：C

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

E.抗SCL-70阳性

［单选题］5.小血管炎相关性肾炎()

参考答案：D

参考解析：抗中性粒细胞胞质抗体是部分原发性小血管炎具有诊断意义的自身

抗体，常见于Wegener肉芽肿、显微镜下多血管炎和变应性肉芽肿性血管炎。

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

［单选题］6.类风湿关节炎的基本病理是()

参考答案：C

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

［单选题］7.干燥综合征的基本病理是()

参考答案：A

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

［单选题］8.骨关节炎的基本病理是()

参考答案：D

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

［单选题］9.强直性脊柱炎的基本病理是()

参考答案：B

A.肾基底膜厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C3沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

［单选题］10.急性肾衰()

参考答案：E

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C3沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

［单选题H1.狼疮肾()

参考答案：B

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C3沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

［单选题］12.IgA肾病()

参考答案：C

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C3沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

［单选题］13.膜性肾病()

参考答案：A

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

［单选题］14.痛风性关节炎()

参考答案：C

参考解析：X线检查急性期可见非特征性软组织肿胀，慢性期或多次发作关节炎

的部位，典型者为骨质呈穿凿样边缘不整齐的透亮缺损。

B.关节X线片示,关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示,局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

D.关节X线片示,关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.关节X线片示,椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

［单选题］15.强直性脊柱炎()

参考答案：E

参考解析：X线检查对AS的诊断有极为重要的意义。具有典型特征的是“竹节

样脊柱”。

B.关节X线片示,关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示,局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

D.关节X线片示,关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.关节X线片示,椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

［单选题］16.牛皮癣关节炎()

参考答案：D

参考解析：手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节

指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生

的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

［单选题］17.类风湿关节炎()

参考答案：A

参考解析：手指及腕关节的X线片最有价值，根据X线检查结果可将本病分为

I〜W期。

A.成人型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D,败血症

E.干燥综合征

［单选题］18.女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色

斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16X107L,中性粒细胞90%,血沉56nlm/第1

小时末，骨髓象呈感染性，ANA(-),RF(-),血培养(-)，胸X线无异常()

参考答案：A

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

［单选题］19.男性，25岁，发热两周，体温38〜39C,左膝左踝关节肿痛，3天

前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有溃疡1个，无皮疹，尿沉渣白细胞10〜

15/HP,红细胞0〜3/HP0

参考答案：C

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征

［单选题］20.女性，38岁，多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年前

曾有双腮腺交替性肿痛发作1次。检查尿糖(-)，血PH7.32,血钾3.2mmol/L,

IgG29.2g/L,抗SSA(R0)抗体(+)()

参考答案：E

A.双下肢紫瘢

B.蝶形红斑

C.血肌酎350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E.面具脸

［单选题］21.女性,42岁,发热头痛1周。BP200/130mmHgo手指皮肤厚、硬，

面部皮肤皱纹消失。尿蛋白(+++),尿沉渣RBC满视野/HP。BUN9.Ommol/L,

Scr300pmol/Lo眼底有渗出与出血()？

参考答案：E

参考解析：手指皮肤厚、硬，多系统损害，考虑系统性硬化病，面部皮肤受累

呈现〃面具脸〃。

B.蝶形红斑

C.血肌酉千350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E.面具脸

［单选题］22.女性，22岁，发热1周，BP148/90mmHgo手指尖及甲床有出血点，

面额部及鼻梁有皮损。尿蛋白(+++),尿RBC满视野/HP。Hgb76g/L,ANAI：

320()

参考答案：B

参考解析：该患者青年女性，表现为皮疹，肾损害，血液系统损害，ANA阳性，

诊断SLE,典型皮疹为面部蝶型红斑。

B.蝶形红斑

C.血肌好350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E.面具脸

［单选题］23.女性，14岁，感冒1周，四肢及阴部皮肤有出血点4天，

BP140/90mmHgo尿蛋白(+++),沉渣RBC：满视野/HP。BUN5.5mmol/L,Scrl20n

mol/L()

参考答案：A

参考解析：儿童，出血性皮疹，肾损害，考虑紫瘢性肾炎，典型皮疹为双下肢

紫瘢。

B.蝶形红斑

C.血肌酎350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E.面具脸

［单选题］24.男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿。血压120/80mmHg。尿

蛋白(++++),尿RBC满视野/HP(变形红细胞90%)。Alb40g/LoIgA4.2g/L()

参考答案：D

参考解析：发热数小时后出现血尿、蛋白尿，血IgA高，考虑IgA肾病，免疫

病理表现为肾小球系膜免疫球蛋白A沉积。

A.起病急骤的单侧足趾关节炎

B.膝关节的交替性疼痛

C.下肢不对称性大关节炎

D.手指对称性多关节炎

E.手指不对称性少关节炎

［单选题］25.骨关节炎可出现()

参考答案：B

B.膝关节的交替性疼痛

C.下肢不对称性大关节炎

D.手指对称性多关节炎

E.手指不对称性少关节炎

［单选题］26.银屑病可出现()

参考答案：E

B.膝关节的后替性疼痛

C.下肢不对称性大关节炎

D.手指对称性多关节炎

E.手指不对称性少关节炎

［单选题］27.痛风可出现0

参考答案：A

A.骨髓抑制

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

［单选题］28.非笛体类抗炎药最常见的不良反应是()

参考答案：C

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

［单选题］29.环磷酰胺最常见的不良反应是()

参考答案：A

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

［单选题］30.雷公藤最常见的不良反应是()

参考答案：E

共享答案题

1.男足，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加

重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥

厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压

痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。

［单选题］L根据病人双手X线片，属于RA何期()

1

男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加

重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥

厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压

痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。

参考答案：D

参考解析：类风湿关节炎依据X线检查可分为4期。I期：正常或关节端骨质

疏松；n期：关节端骨质疏松，偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变；in

期：明显的关节软骨下囊样破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位等畸形；w期：

除II、in期改变外，并有纤维性或骨性强直。

共享答案题

1.男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加

重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥

厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压

痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。

［单选题］2.此病人的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外，同时可选用的

慢作用抗风湿药物是()

1

男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加

重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥

厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压

痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。

参考答案：C

参考解析：病程已久或病情进展明显者宜同时用2种或2种以上的慢作用抗风

湿药(SAARD)o

共享答案题

L男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加

重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥

厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压

痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。

［单选题］3.下列哪项最有利于判断此病人病情活动性()

1

男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加

重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥

厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压

痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。

参考答案：c

参考解析：类风湿关节炎活动时C反应蛋白增高。

共享答案题

2.女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱，

口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),尿RBC25-30/HP,HblOOg/L,血

BUN20.8mmol/L,ANA阳性。

［单选题］4.最可能的诊断()

2

女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱，口

周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),尿RBC25-30/HP,HblOOg/L,血

BUN20.8mmol/L,ANA阳性。

参考答案：D

参考解析：老年女性，根据病例介绍及化验，检查为系统性硬化病。

共享答案题

2.女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱，

口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),尿RBC25-30/HP,HblOOg/L,血

BUN20.8mmol/L,ANA阳性。

［单选题］5.确定诊断的免疫学指标是()

2

女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱，口

周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),尿RBC25-30/HP,HblOOg/L,血

BUN20.8mmol/L,ANA阳性。

参考答案：E

参考解析：确诊指标是抗Scl-70抗体(E)阳性。

共享答案题

2.女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱，

口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),尿RBC25-30/HP,HblOOg/L,血

BUN20.8mmol/L,ANA阳性。

［单选题］6.当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑()

2

女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱，口

周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),尿RBC25-30/HP,Hbl00g/L,血

BUN20.8mmol/L,ANA阳性。

参考答案：B

参考解析：当病人出现恶心呕吐、眼底出血时应考虑是硬皮病肾危象。

共享答案题

3.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h/d,查血沉

40mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64,ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，

腕关节轻度狭窄。

［单选题］7.最可能的诊断是()

3

女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h/d,查血沉40mm/

第1小时末，CRP升高，RF1：64,ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关

节轻度狭窄。

参考答案：E

参考解析：共享答案题

3.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h/d,查血沉

40mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64,ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，

腕关节轻度狭窄。

［单选题］8.哪项体征对确诊有意义()

3

女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h/d,查血沉40mm/

第1小时末，CRP升高，RF1：64,ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关

节轻度狭窄。

参考答案：C

共享答案题

4.女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形

红细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0X

109/L,血浆Alb36g/L,Scr80nmol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANAI：640,

患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。

［单选题］9.对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是()

4

女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形红

细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0X

109/L,血浆Alb36g/L,Scr80umol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANAI：640,

患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。

参考答案：B

参考解析：共享答案题

4.女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形

红细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0义

107L,血浆Alb36g/L,Scr80umol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANAI：640,

患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。

［单选题］10.假设此病例为IV型狼疮肾炎，其治疗的原则是()

4

女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形红

细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0X

109/L,血浆Alb36g/L,Scr80umol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANAI：640,

患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。

参考答案：D

共享答案题

5.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手

皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),

尿沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/Lo该例临床诊断首先考虑

硬化病。

［单选题］11.该例硬化病是()

5

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮

肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),尿

沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/Lo该例临床诊断首先考虑硬

化病。

参考答案：C

参考解析：中老年妇女根据病例和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。

共享答案题

5.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手

皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),

尿沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/Lo该例临床诊断首先考虑

硬化病。

［单选题］12.该例诊断的主要指标是()

5

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮

肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),尿

沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/Lo该例临床诊断首先考虑硬

化病。

参考答案：C

参考解析：诊断主要的依据是双手皮肤厚和硬。

共享答案题

5.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手

皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),

尿沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/L0该例临床诊断首先考虑

硬化病。

［单选题］13.该例确诊后肺部的特征性改变应该是()

5

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮

肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(L5g/d),尿

沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240Mmol/Lo该例临床诊断首先考虑硬

化病。

参考答案：C

参考解析：肺部的特征性改变应是肺间质纤维化。

共享答案题

5.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手

皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),

尿沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/Lo该例临床诊断首先考虑

硬化病。

［单选题］14.该例肾受累严重的表现是()？

5

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮

肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),尿

沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/Lo该例临床诊断首先考虑硬

化病。

参考答案：E

参考解析：本例肾严重受损的表现是Scr升高。

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7男足，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵

现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。

［单选题］15.关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确()

6

男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现

象，活动后减轻，化验：RF(+)o拟诊为类风湿关节炎。

参考答案：C

参考解析：共享答案题

6.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵

现象，活动后减轻，化验：RF(+)o拟诊为类风湿关节炎。

［单选题］16.为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是()

6

男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现

象，活动后减轻，化验：RF(+)o拟诊为类风湿关节炎。

参考答案：D

参考解析：共享答案题

6.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵

现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。

［单选题］17.假如患者体检时发现脾肋下4cm,白细胞3.0X107L,中性粒细胞

30%,淋巴细胞60%,单核细胞10%。应诊断为()

6

男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现

象，活动后减轻，化验：RF(+)O拟诊为类风湿关节炎。

参考答案：B

参考解析：共享答案题

6.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵

现象，活动后减轻，化验：RF(+)o拟诊为类风湿关节炎。

［单选题］18.关于RA的关节病变，下列哪项不正确()

6

男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现

象,活动后减轻，化验：RF(+)o拟诊为类风湿关节炎。

参考答案：B

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7.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉

47mm/第1小时末。

［单选题］19.多发性肌炎的典型临床表现是()

7

女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉

47mm/第1小时末。

参考答案：B

参考解析：共享答案题

7.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉

47mm/第1小时末。

［单选题］20.鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是()

7

女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉

47mm/第1小时末。

参考答案：D

参考解析：共享答案题

7.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉

47mm/第1小时末。

［单选题］21.多发性肌炎的首选治疗方案是()

7

女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉

47mm/第1小时末。

参考答案：A

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(.女星，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿

胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情

渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障

碍，血清丫-球蛋白升高，类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末，CRP升高。

［单选题］22.该病人可诊断为()

8

女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿

胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情

渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障

碍，血清丫-球蛋白升高，类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末，CRP升高。

参考答案：D

参考解析：有关节外症状者或有明显关节肿痛而不能为NSAID所控制者，需糖

皮质激素治疗。

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8.女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿

胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情

渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障

碍，血清丫-球蛋白升高，类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末，CRP升高。

［单选题］23.应首选的治疗方法是()

8

女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿

胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情

渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障

碍，血清丫-球蛋白升高，类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末，CRP升高。

参考答案：C

参考解析：糖皮质激素适用于关节外症状者或有明显关节肿痛而不能为NSAID

所控制者。病程已久或病情进展明显者宜同时用2种或2种以上的SAARDo

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8.女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿

胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情

渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障

碍，血清Y-球蛋白升高，类风湿因子(++),ESR60nlm/第1小时末，CRP升高。

［单选题］24.一般抗风湿药治疗无效的主要原因是()

8

女