【胰岛素泵的使用及护理探究5000字（论文）】

商丘工学院本科毕业论文胰岛素泵的使用及护理胰岛素补充是治疗糖尿病酮症酸中毒的重要环节，有皮下注射和和胰岛素泵两种方式。胰岛素泵对糖尿病患者的血糖控制效果更明显，正越来越多的用于糖尿病酮症酸中毒患者的治疗。3.1胰岛素泵的优缺点3.1.1优点与普通胰岛素注射相比，胰岛素泵的主要优点体现在以下三个方面：①胰岛素泵主要用于帮助模拟正常时间人体分泌胰岛素，机体能够稳定地吸收胰岛素，使得糖化血红蛋白的水平大大降低，更有效的控制了血糖[6]，是一种目前比较完善的用于增强人体胰岛素综合治疗力的方法[7]。②胰岛素泵体积小，携带方便，有报警装置[8]，使糖尿病患者的日常生活和工作方式变得更灵活。③使用胰岛素泵可以避免一天多次注射，减轻注射的痛苦。3.1.2缺点胰岛素泵的缺点：①胰岛素泵的针头需长期置于皮下，患者会有异物感，但大多数患者可以接受。②其操作方法相对较为专业，需要专业的人去完成或者专业的人来培训。③胰岛素泵所需的配件和日常耗材相对比较贵，治疗费用高也是缺点之一。3.2置泵前护理为保证疗效及为医生确定治疗措施提供依据，置泵前应详细了解患者情况并做好各项准备。①询问患者病史：年龄、性别、身高、体重、糖尿病史、既往病史、评估患者肥胖程度等。②胰岛素泵是一种新型技术，患者对其会有许多顾虑，如治疗效果、费用，是否影响个人形象，是否会造成工作和生活的不便，是否会有身体不适等。针对以上存在的心理问题，护士应保持耐心，向病人和家属解释胰岛素泵的降血糖机制以及胰岛素泵相较于普通胰岛素治疗的优越性，帮助病人及家属消除紧张情绪，树立治疗信心[9]。③患者准备：置泵前24h停中长效胰岛素或口服降糖药，以减少低血糖的发生[10]。嘱患者清洗穿刺部位皮肤，避免感染。④胰岛素准备：在选用胰岛素泵进行胰岛素的输注前，应根据患者的情况选择短效胰岛素[11]。提前6小时将胰岛素放入常温下,胰岛素遇热后会产生气泡,使得胰岛素用药剂量的精度和准确率都会受到不同程度的影响。3.3置泵时护理3.3.1操作流程正确安装胰岛素泵才能使患者的血糖得到平稳控制。其安装流程为：①设立程序：设置合理的基础量和餐前大剂量，这样才能有效抑制肝糖原的分解，较好的控制血糖[12]。②盛装胰岛素：确保胰岛素正常释放，仔细检查管道内有无气泡。③消毒：叮嘱患者取平卧位或坐位，选择腹部作为输注区的穿刺地点，避开腰带、瘢痕、硬结等缺陷处，严格消毒穿刺部位皮肤。④安装：右手持针，左手绷紧穿刺部位皮肤，将针头刺入皮下并固定，穿刺过程注意严格无菌操作。3.3.2注意事项为避免置泵后患者出现不良反应，置泵时应特别注意：①由于胰岛素泵需要预先使用储气罐储存胰岛素，因此必须在安装前对储液罐进行排气，避免气体滞留，使胰岛素不能正常注入体内而引发高血糖。②安装前需严密监测血糖，为医生确定胰岛素用量提供依据。③为了判断在需要更换的部位和进行更换消费耗材之后,是否相应地改变胰岛素用量,更换前也应进行血糖检测。④在安装新的耗材后，通常应再次检测血糖水平，以确认胰岛素输注正常。3.4置泵后护理3.4.1饮食指导饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施[13]。胰岛素泵治疗并不意味着一劳永逸，应严格控制，进食高纤维、低碳水化合物、低脂肪食物，且定时定量不可随意加餐[14]。3.4.2严密观察血糖对初次配置胰岛素泵的病人，每日至少监测血糖7-8次，并进行详细记录，为医生调整胰岛素剂量提供可靠数据。特别注意发生低血糖反应，应及时监测血糖，同时向医生进行报告，以及时纠正低血糖。血糖监测是保证用泵安全，成功控制血糖的重要环节，能及时发现低血糖和高血糖等各种不良反应，以便及时进行处理。3.4.3携泵管理指导指导病人将泵放在衣物口袋或固定在身上，或将其紧紧地系于自己的腰带上，保持管道的畅通，避免胰岛素泵受到高度压力或摔落。及时地检查胰岛素泵的运转状态及储液罐中胰岛素的剩余量，以确保胰岛素能够不断输入[15]。洗澡时可将胰岛素泵与导管暂时分离，但分离时间不能超过1小时，沐浴完毕后就应立即进行连接。病房的室温适宜控制在22-25℃，室温过高或过低都会影响治疗效果。3.4.4健康教育首先，对患者及家属进行健康教育和知识宣传，使得患者了解和认识到糖尿病的重大危害以及胰岛素泵的使用必要性和各种报警讯息、注意事项以及采取相应的处理方法和措施[16]。患者在用泵后出现的焦虑情绪,大多是由于对糖尿病知识的缺乏和对胰岛素泵这种新兴技术的不了解。对此,护理人员在治疗期间应耐心地解释，可以设置一些宣传栏或者召开讲座，使得患者充分认识到糖尿病的危害以及使用胰岛素泵来控制血糖的优越性和治疗安全性。也可让其他用泵患者分享心得，充分消除患者的顾虑，树立治疗信心。此外，护理人员也应做好用泵指导，确保患者及家属学会用泵，知道胰岛素泵报警时代表的什么意思且能做出相应处理。只有取得患者及家属的配合，才能取得最佳疗效。3.4.5使用期限埋置时间在一周以内，埋置部位无感染、埋置针无堵塞、脱出时，可以不必更换，待储药器内胰岛素输注完毕后再拔管。一般6-7天即为极限的使用天数，否则就会在皮下产生化学硬结，导致胰岛素的输注障碍和胰岛素吸收不良，造成体内血糖升高，因此，至少7天应进行一次耗材的维护，在进行更换耗材的过程中应该应该着重注意血糖波动。3.4.6故障排除使用胰岛素泵时可能会出现管道堵塞、液体外漏等情况，因此要求携泵者在使用时能够熟练掌握相关情况的处理措施，出现上述情况其原因可能有以下几点：①针头扎入皮下时误入血管，有血反流回管道导致导管堵塞；②针头扎入皮下时有空洞感；③针头扎入较浅，未到皮下。发生上述情况时应立即更换耗材和注射部位，以免出现高血糖。4胰岛素泵使用中常见问题处理4.1高血糖发生高血糖反应时，首先应立即皮下注射胰岛素降低血糖，避免出现酮症酸中毒。然后查找原因，若为胰岛素泵使用不当导致的高血糖，则应立即排除故障。输注设备的阻塞可能会导致胰岛素不能正常输入，短一段时间内可能发生慢性高血糖。当管道出现报警提示堵塞时，应叮嘱病人平卧，仔细地检查管道是否扭曲或有气泡而引起导管堵塞，必要时应更换输注器装置和其他输注处理部位。此外，护士还应该认真做好健康知识宣教，指导患者正确地使用胰岛素泵，做好对饮食的指导，避免暴饮暴食或大量食用含糖量高的食物，并密切监测血糖变化，以便出现问题能够及时处理。4.2低血糖胰岛素泵的使用，大大降低了低血糖的发生率，但偶尔出现的低血糖若不及时处理，也会引发严重后果。发生低血糖时，可以引用少量含糖饮料或食用糖类食品即可改善。使用胰岛素泵时，应严密监测血糖，根据病人自身血糖水平及时做出适当的调整，避免平均血糖水平降低而未及时减量引发低血糖。患者也应注意规律饮食，适量饮酒，适当运动，运动后适当减少胰岛素用量并及时补充糖类食物。4.3输注障碍常见的输注障碍有：输注装置或储液管内空气堵塞、储液管内胰岛素用光、快速分离器接头松开无拧紧和储液管活塞推动受限等。在胰岛素泵出现故障时，要第一时间寻求专业人员的帮助，分析故障原因，采取相应的处理措施，以保证最快速度地恢复胰岛素泵的正常使用[17]。4.4输注部位疼痛或红肿常见原因是输注部位更换不勤；无菌操作技术不正确；输注部位刺激；对金属针头过敏等[18]。置泵时，应严格按照无菌操作技术，严格消毒穿刺部位皮肤，置泵后密切观察穿刺部位皮肤是否红肿或疼痛，并定期更换输注装置和穿刺部位。部分患者还存在对胶布过敏的情况，可使用防过敏，透气性好的无菌透明敷贴[19]。小结护理程序使护理工作变得主动，护理工作者在工作中更具责任感，护理操作更加规范，提高了护士独立思考，自主专研的能力，使患者获得最佳治疗护理效果[20]。为了更好地提高患者的治疗效果，则应根据患者的临床症状制定科学、合理、有效的护理措施与预防对策，降低不良事件的发生率。而健康的教育则被认为是医院护理人员工作的重要组成环节，可以促进患者充分了解有关糖尿病疾病的基本相关知识，同时消除对胰岛素泵这种治疗糖尿病新型手段的各种担忧和顾虑，获得更多患者的认可及配合，不仅能够更加便利地做好护理人员的工作，也更有可能大大提高糖尿病患者的生活品位和质量，使疾病的治疗取得最佳疗效。参考文献谭拥军．急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策[J]．糖尿病新世界，2017，20(9)：32-33.陈景，陈予．急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策分析[J]．糖尿病新世界，2018，21(3)：173-174.刘传令．胰岛素泵治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的疗效分析[J]．中国实用医药，2019，14(36)：136-137.蔡炯．胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理干预[J]．糖尿病新世界，2017，12(145)：145-146.李梅玲，高金凤．胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理[J]．当代护士，2012，6(13)：43-44.李玲．胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察及护理体会[J]．现代诊断与治疗，2014，25(13)：3098-3099.NorgaardK．Anationwidestudyofcontinoussubcutaneousinsulininfusion(CSII)inDenmark[J]．DiabetMed，2003，20(4)：307．JillWB，JeanneAL，RoopaS．InsulinPumpTherapy：ametaanalysis[J]．DiabetesCare，2003，26(4)：1079．邝雅秀，陈焕娣，李萍．胰岛素泵治疗糖尿病的疗效观察及护理[J]．现代临床护理，2003，2(3)：18-20．张颖，赵小兰．住院2型糖尿病患者使用胰岛素泵的管理和护理[J]．中国药房，2014，25(22)：2091-2093．张丽娟．胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理干预[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16(68)：277-278．罗英姿．胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]．中国水电医学，2006，(6)：330-331．黄凤云，黄淑玉，赵涛．胰岛素泵在糖尿病围手术期的应用及护理配合[J]．临床护理杂志，2006，5(2)：30-31．景良洪，贺英，陈登蓉．护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J]．护士进修杂志，2011，26(21)：1996-1997．梁秀凤，麦梨芳，谭丽明，等．护理程序在胰岛素泵治疗中的应用[J]．临床护理杂志，2005，4(5)：5-6．云灿琴．健康教育对使用胰岛素泵的糖尿病患者的影响研究[J]．临床医学工程，2013，20(9)：11