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文档简介

实训十组织分离的操作方法

一、实训内容学习组织切开的方法与原则，学习各种止血方法的操作技术。二、实训目的掌握组织切开的操作方法；掌握全身预防性止血以及手术过程中的止血方法的操作。三、实训材料手术刀、止血纱布、手术剪刀、组织镊、止血钳、缝线、缝针、止血敏、肾上腺素等。四、不同组织切开的方法1、皮肤切开运刀方式皮肤紧张切开皮肤皱襞切开2、皮下结缔组织及肌肉分离

多用钝性分离，避开神经和血管逐层剥离；肌肉应沿肌纤维方向切开小口后钝性拉开，大块肌肉必须掀开时才作锐性切开。皮下组织富含神经血管应小心逐层剥离，亦可在手指或探针引导下作锐性切开。3、血管和神经的切断

当在切口内遇到不可避开的血管或神经时，应谨慎切断；血管应在切断处两端钳夹或结扎后再切断。4、腹膜的切开

切开腹膜时应先在切开部两侧用组织钳提起切一小口，再在两指或有沟探针的引导下、用手术刀反挑式或剪刀一次性切开至所需长度。避免伤及内脏。5、肠管的切开

肠管一般在肠系膜对侧作纵行切开，两端用肠钳夹持，避免伤及对侧肠壁。6、硬组织的分割

骨组织的分割应先分离骨膜，保全骨膜内层的成纤维细胞参与术后骨修复。先在骨膜上切一+字形小口，再用骨膜剥离器分离；骨组织用专用器械分离，注意锉平断端锐缘、清除碎骨片。7、切开原则1、切开长度要适当。2、途径最短。3、切开组织切口整齐，力求一次切开。4、注意避开大的血管、神经、腺体导管。5、利于创液的排出，特别是脓汁的流出。6、分割骨组织前，先分离骨膜。五、全身预防性止血法止血敏、安络血、Vk1、肾上腺素配合局部麻醉进行

2、止血带止血，在向心端结扎，用于四肢、尾部手术。松止血带时，应慢慢松，严禁一次松开。六、局部预防性止血七、手术过程中止血1、钳夹止血：利用止血钳最前端夹住血管断端，进行止血2、钳夹结扎：用于较大血管出血。止血钳钳夹后，血管断端进行结扎。3、压迫止血：毛细血管或小的血管出血，用纱布压迫出血部位，只能按压、不可擦拭。4、纱布填塞：深部大血管出血，用灭菌纱布紧塞于出血创口或解剖腔内，压迫血管断端达到止血目的。5、电凝止血

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