急危重症护理学第一章-绪论课件

急危重症护理学

EmergencyNursing急危重症护理学第一章-绪论急危重症护理学第一章-绪论急危重症护理学第一章-绪论急危重症护理学第一章-绪论第一章绪论急危重症护理学第一章-绪论第四节循证护理学在急危重症护理学中应用第一章绪论第一节概述第二节急危重症护理学的学科特点与要求第三节急诊医疗服务体系急危重症护理学第一章-绪论第一节概述

一、急危重症护理学的范畴二、急危重症护理学的发展急危重症护理学第一章-绪论急危重症护理学

研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及各类急危重症病人的抢救与护理的一门学科，是急诊医学的重要组成部分。急危重症护理学第一章-绪论一、急危重症护理学的范畴（一）院外急救（二）危重病救护（三）灾难救护（四）战地救护（五）中毒急救（六）急危重症护理人才培训和科学研究工作（七）急危重症护理的健康教育与宣传教育

急危重症护理学第一章-绪论一、急危重症护理学的范畴急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。（一）院外急救（out-hospitalcareorprehospitalcare）病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送。

急危重症护理学第一章-绪论院外救护原则一、急危重症护理学的范畴（一）院外急救（out-hospitalcareorprehospitalcare）①

立即脱离险区。②先复苏后固定。③先止血后包扎。④先重伤后轻伤，先救命后治病。⑤先救治后运送。⑥急救与呼救并重。⑦争分夺秒，就地取材。⑧保留离断的肢体或器官。⑨加强途中监护并详细记录。急危重症护理学第一章-绪论（二）危重病救护ICU一、急危重症护理学的范畴急危重症护理学第一章-绪论（二）危重病救护

受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房

(ICU)，接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症病人进行全面监护及治疗。一、急危重症护理学的范畴急危重症护理学第一章-绪论（三）灾难救护一、急危重症护理学的范畴

是指由于自然因素或人类活动破坏给社会或人群造成人员伤亡、财产损失或生态破坏的现象，是研究如何有效迅速组织抢险救灾，为受灾伤病员提供医疗服务的学科。灾难医学自然灾害人为灾害急危重症护理学第一章-绪论（三）灾难救护一、急危重症护理学的范畴①寻找并救护伤(病)员。②检伤分类，不同伤情不同处理。③现场急救。④运输和疏散伤(病)员。紧急救护首先应做好下列工作：急危重症护理学第一章-绪论（四）战地救护一、急危重症护理学的范畴以多发伤、复合伤、群体伤和应急性为特点。急危重症护理学第一章-绪论（五）中毒急救一、急危重症护理学的范畴急性中毒救援措施1.切断毒源2.明确毒物接触史。3.评估中毒者病情。4.尽早足量使用特效解毒剂。5.严密注意病情变化。6.尽早脏器功能支持。急危重症护理学第一章-绪论（六）人才培训和科学研究工作一、急危重症护理学的范畴急危重症护理学第一章-绪论（七）健康教育与宣传教育一、急危重症护理学的范畴急危重症护理学第一章-绪论第一节概述

一、急危重症护理学的范畴二、急危重症护理学的发展急危重症护理学第一章-绪论（一）急危重症护理学的起源19世纪南丁格尔的年代，1854～1856年克里米亚战争，率38名护士前往前线医院救护，使死亡率由42%下降到2.2%。二、急危重症护理学的发展急危重症护理学第一章-绪论（二）急危重症护理学的发展与现状探索阶段专业成熟阶段普及发展阶段二、急危重症护理学的发展急危重症护理学第一章-绪论（一）探索阶段

急危重症护理学第一章-绪论Nightingale年代20世纪20年代

“术后恢复室”20世纪50年代

北欧脊髓灰质炎大流行，

集中“铁肺”治疗，最早

“监护病房”（一）探索阶段

急危重症护理学第一章-绪论（二）专业成熟阶段20世纪60年代专科ICU：RICU，SICU，NICU，PICU70年代GICU1970年美国医师协会列为独立学科,学会80年代发达国家﹥200beds,医院设立ICU1989年卫生部颁布医院评审标准RespiratoryICUSurgeryICUNeonatalICUPediatricICU急危重症护理学第一章-绪论（三）普及发展阶段

1990年以来重视和发展1991年美急危重症病协会将22种病作为研究护理范围。“非典”伴随公共卫生救治体系建设，急危重症专业向更深更广的领域延伸和发展。规范化重视质量急危重症护理学第一章-绪论国内普及发展阶段

早期急救室靠近护士站外科手术病人—复苏室—病房20世纪70年代末CCU建立相继成立专科、综合ICU急危重症护理学第一章-绪论第四节循证护理学在急危重症护理学中应用第一章绪论第一节概述第二节急危重症护理学的学科特点与要求第三节急诊医疗服务体系急危重症护理学第一章-绪论一、学科特点（一）素质要求高（二）涉及知识范围广（三）技术技能要求高急危重症护理学第一章-绪论二、学习要求（一）培养良好的职业道德（二）理论联系实际（三）苦练急救技术（四）培养管理、沟通能力急危重症护理学第一章-绪论第四节循证护理学在急危重症护理学中应用第一章绪论第一节概述第二节急危重症护理学的学科特点与要求第三节急诊医疗服务体系急危重症护理学第一章-绪论

第三节急诊医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）

集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。急危重症护理学第一章-绪论完整的急救医疗服务体系完善的通讯指挥系统现场救护监测和急救装置的运输工具高水平的急诊服务和强化治疗急危重症护理学第一章-绪论

第三节急诊医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）

一、建立健全急救组织、形成急救网二、急诊医疗服务体系管理急危重症护理学第一章-绪论一、建立、健全急救组织、形成急救网城市医疗救护网在城市各级卫生行政部门和所在单位统一领导下，实施急救的专业组织。承担现场急救、途中护送、医院急诊抢救急救站-医院急诊科(室)-街道卫生院→医疗急救网

急危重症护理学第一章-绪论一、建立、健全急救组织、形成急救网（一）急救中心（站）主要任务（二）医院急诊科（室）任务（三）街道卫生院、红十字卫生站任务急危重症护理学第一章-绪论（一）急救中心（站）主要任务

1.全市范围的抢救任务2.现场和转送途中抢救治疗3.宣传和普及急救知识4.上级指派临时救护任务急危重症护理学第一章-绪论（二）医院急诊科（室）任务1.诊治、抢救、留院观察工作2.承担急救站任务急危重症护理学第一章-绪论（三）街道卫生院、红十字卫生站任务1.学习、掌握现场急救基本知识及技术操作。2.战伤救护、防火、防毒宣传教育。3.组织群众现场自救、互救。急危重症护理学第一章-绪论二、急救医疗服务体系管理（一）急救医疗的组织体系（二）急救医疗体系的主要参与人员（三）建立急诊医疗通讯网络（四）改善城市救护站的条件（五）加强医院急诊科的建设急危重症护理学第一章-绪论二、急救医疗服务体系管理通气外伤止血包扎固定转运

1.扩大急救队伍和急救站2.急救技术培训3.组织抢救，应急预案4.战地救护（一）急救医疗的组织体系急危重症护理学第一章-绪论（二）急救医疗体系的主要参与人员1.最初目击者2.急救医护人员3.医院急诊科医护人员急危重症护理学第一章-绪论（三）建立急诊医疗通讯网络

第三节急救医疗服务体系急危重症护理学第一章-绪论（三）建立急诊医疗通讯网络

救护站救护车急诊科配备无线通讯救护车派遣中心急救呼叫专线电话急危重症护理学第一章-绪论（四）改善城市救护站条件，改变救护车运送工具状况急危重症护理学第一章-绪论每城市建立救护站大城市设立救护中心站、分站配备救护车足够数量急救医护人员1～2名合格急救人员随车出发无线通讯工具（四）改善城市救护站条件，改变救护车运送工具状况急危重症护理学第一章-绪论（五）加强急诊科建设，提高应急能力1.急诊人员急救意识和群体素质2.规章制度3.标准化管理急危重症护理学第一章-绪论EMSS一体化院前急救—急诊室急救—ICU救治急危重症护理学第一章-绪论急危重症护理学第一章-绪论急危重症护理学第一章-绪论第四节循证护理学在急危重症护理学中应用第一章绪论第一节概述第二节急危重症护理学的学科特点与要求第三节急诊医疗服务体系急危重症护理学第一章-绪论一、循证医学发展二、循证护理学发展三、循证的实践程序四、“实证为基础的护理”VS“科研为基础的护理”五、面临的问题及展望第四节循证护理学在急危重症护理学中

的应用急危重症护理学第一章-绪论一、循证医学(evidence-basedmedicine)的发展循证医学中心思想：

医师诊断、治疗病人时，运用最新、最有力的科学

研究证据。急危重症护理学第一章-绪论循证医学(evidence--basedmedicine，EBM)

1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学1992年加拿大麦克玛斯特大学流行病学教授Sackett正式提出1992年发表第一篇循证医学文章1995年，美/英联合创办《循证医学》杂志1992年英流行病学家Cochrane的努力下，首创Cochrane中心1993年英成立Cochrane协作网循证医学思想已成为当今医学界发展主流急危重症护理学第一章-绪论一、我国循证医学的发展1996年复旦大学医学院王吉耀译名“循证医学”1996年成立EBM中心1999年注册加入国际循证医学协作网Cochrane中心设址四川大学华西医院2001年创办《循证医学》、《中国循证医学杂志》，《中华医学杂志》、《国外医学》各有关分册、《中国医刊》,开设《循证医学》专栏急危重症护理学第一章-绪论

“以实证为基础的护理”，EBM分支学科，在运用最新证据基础上开展工作，摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展。二、循证护理学的发展

急危重症护理学第一章-绪论二、循证护理学的发展1991年加拿大McMaster大学教授“循证护理”1996年York大学成立“循证护理中心”1998年创办《Evidence-basedNursing》期刊1996年澳大利亚JoannaBriggs“循证护理”中心成立2004年复旦大学成立首个循证护理合作中心急危重症护理学第一章-绪论三、循证的实践程序第一阶段循证问题

(Evidencetriggered)第二阶段循证支持

(Evidencesupported)第三阶段循证观察(Evidence

observed)第四阶段循证应用

(Evidencebased)

急危重症护理学第一章-绪论四、“实证为基础护理”与“科研为基

础护理”关系EBN外延广：实证是科研结果、专家经验、病人意见的综合体;科研为基础的护理强调对科研结果的应用。EBN更系统：建立在文献回顾基础上，由专题小组协作完成。EBN有连