《 保健与健康教育》知识讲座

《保健与健康教育》知识讲座

保健与健康教育》《保健与健康教育》知识讲座

绪一.健康的概念

什么是健康？世界卫生组织（什么是健康？世界卫生组织（WPO）对健康下的定义是：健

康）对健康下的定义是：“是身体上，是身体上，精神上和社会关系上的完美无缺的状

态，而不仅仅是没有精神上和社会关系上的完美无缺的状态，疾病。疾病。”1981年第

34届世界卫生大会正式通过了“2000年人人健康”的全球卫生战略。对此，我国社会医学

家提出了到2000年我国主要卫生目标的总体规划与设想。由此可见，在健康这个传统观

念里，科学的进步与发展赋予它更全面的意义，即健康不仅仅是指机体没有缺陷和疾病，

还应包括健全健康不仅仅是指机体没有缺陷和疾病，健康不仅仅是指机体没有缺陷和疾病

的生理、心理状态和良好的道德及社会适应能的生理、心理状态和良好的道德及社会适应

能力。应能

二.卫生保健的意义目前，我国医疗卫生领域正在发生重大的变化，即医疗卫生服务正

在从单纯的临床医疗型，向医疗——预防一保健一康复的综合服务型转变；从卫生部

门独家办医，向依靠全社会个部门共同办医转变；从单纯依靠卫生专业人员孤军奋战，向

依靠广大人民群众共同参与转变。1978年，世界卫生组织（WHO）召开的世界医学大会

正式通过了“2000年人人享有卫生保健”的全球战略目标，这一战略目标要求社会上每个

人都享有医疗卫生保健，每个人都能达到尽可能高的健

康水平，并消除影响健康的各种有害因素。为达到这些要求，必须坚持预防为主的方针，

从社会医学，大卫生和群体医学的观点出发，加强卫生科普宣传和健康教育，加强社区基

层卫生保健，加强家庭保健和群众性的自我保健、自救等。

三.疾病产生的原因（一）什么是疾病疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自

稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。在自稳调节紊乱的情况下，大多数患病的机体,

对病因所引起的损害发生一系列抗损害反应。损害与抗损害反应，表现为疾病过程中各种

复杂的机能，代谢和形态结构的异常变化，而这些变化又可使机体各器官系统之间以及机

体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而引起各种症状、体征和行为异常，特别是环

境的适应能力和劳动能力的减弱甚至丧失。遗传物质的改变与先天性缺陷也可导致疾病，

当然它们本身多数也是在疾病因素作用下形成的。（二）发生疾病的原因致病的原因是

指能够引起某一疾病的某种特定因素而言，它是引起疾病的必不可少的，决定疾病特异性

的因素。但仅有

致病原因对机体的作用，也还不足以导致疾病，如在感冒或肝炎流行期间大多数人并不

得病，可见在同样情况下，发病与否还取决于机体自身的抗病或抗损害的能力。当机体的

抗损害作用大于损害作用时，机体可以不发

病，或即使发病症状也较轻，恢复健康也快；反之，当机体抗损害作用小于损害作用时，

疾病就发生、发展，甚至导致死亡。最近，世界卫生组织根据疾病的发生经过，把疾病分

为四大类最近，世界卫生组织根据疾病的发生经过，把疾病分为四大类：一是受精之前，

由于配偶双方或一方的因素所导致的疾病，如基因病；二是从受精发育到出生前这个阶段

所发生的许多先天性疾病，如放射线引起的畸形，孕妇患病或吸烟引起的胎儿畸形；三是

后天性疾病又称贫困病，是人类因生活条件不良而造成的，如许多传染病，流行病；四是

生活方式病又称文明病，是新技术革命后出现的一类疾病，这些是由于不良的生活方式，

如饮食习惯、体力劳动的幅度减少，吸烟、酗酒、吸毒、性病，紧张的生活节奏及频繁的

人际交往等诱发的疾病。但总的来说，致病原因不外乎以下数种：1.生物性因素进入人

体的各种致病微生物，如细菌、病毒、螺旋体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫，如原

虫、蠕虫、丝虫等。2.物理性因素如机械暴力，可引起机体的创伤、骨折、脱臼、震荡

等；锐器可造成刺伤、割伤、切伤甚至断肢；高温，可引起烧伤或中暑；低温，可引起冻

伤；电流，可引起电击伤；以及电离辐射，可引起放射病等。3.化学性因素许多无

机和有机化学物质都具有毒性，可引起机体中毒或死亡。

毒性很强的氟化物或有机磷农药等，即使剂量小，也可导致严重损害或死亡。一氧化碳可

导致机体严重缺氧。许多药物使用不当，可造成药物中毒等。4.营养性因素营养过多和

营养不足都可以引起疾病。长期摄入热量过多可引起肥胖病，高血脂症。营养物质摄入不

足可产生贫血，发育不良。某些维生素和微量元素摄入不足，如缺乏维生素B1,可引起

脚气病，缺乏B2可引起口腔炎等。5.遗传性因素遗传物质的改变可以直接引起各种

各样的遗传性疾病。遗传性疾病可分为两大类：一是基因病，包括单基因病和多基因病，

如白化病、血友病、色盲、小头白痴和先头性唇腭裂等；二是染色体病，包括常染色体

病和性染色体病，如先天性愚型（也称伸舌样白痴，Down氏综合症）、先天性睾丸发

育不全，先天性卵巢发育不全综合症等。由于不少遗产性疾病患者不但可以生存，还会生

育后代，从而导致人群中有害

基因的积累和遗传病的增加（如血友病）。有资料表明，某些外界环境因素可以引起遗

传物质的改变，如电离辐射可引起染色体损害等。6.先天性因素与遗传性因素不同，先

天性因素不是指遗传物质的改变，而是指

那些能够损害正在发育的胎儿的有害因素，如孕妇患风疹，风疹病毒可能损害胎儿的发育

而引起先天性心脏病。7.免疫性疾病免疫系统的生理功能在于防止感染，维持机体内环

境的稳定和保证健康方面起着重要作用。但在病理情况下，免疫系统功能出现紊乱就可能

引起异常的免疫反应。当免疫反应过高是，可引起超敏反应，如某些药物（青霉素等）

可引起诸如寻麻疹、支气管哮喘甚至过敏性休克。如若对自身抗原发生免疫反应，可引起

自身组织损害，称为自身免疫性疾病。若免疫反应过低，可引起免疫缺陷病，患者容易发

生感染。细胞免疫缺陷的另一后果是容易发生恶性肿瘤。8.心理、社会、环境因素长期

的忧郁、悲伤、恐惧等不良情绪和强烈的精神创伤在某些疾病的发生上起着一定的作用，

如高血压病或消化性溃疡。环境变化和生活紧张的程度与疾病的发作和某些慢性疾病的严

重程度有关。特殊的心理社会性刺激对健康的影响甚大。例如，有人曾对903例新死亡

近亲者进行调查研究，发现在居丧三年的死亡率比对照组高七倍。这种由心理社会环境

因素导致的躯体性疾病又称心身疾病。常见的心身疾病有很多，如冠心病、原发性高血压、

心律紊乱、支气管哮喘、消化性溃疡、神经性厌食、糖尿病、甲状腺功能亢进、阳痿、月

经不调、偏头痛、斑秃、神经性皮炎等。（三）机体的防御机能任何生物为了生存，机体

中总有一套对付异物（毒物、病原微生物和寄生虫等）侵入体内的本领，这就是防御机能。

人体的防御机能分非特异性和特异性两大类。1.非特异性防御机能非特异性防御机能

是生物种系在发展进化过程中，与病原体作斗争逐渐形成的，能遗传给后代，是个体生

来就有的，所以又称为“先天性免疫”或“自然免疫”。参与非特异性免疫的防御系统有多种,

主要有：（1）异障作用健康完整的皮肤、黏膜和脑膜具有天然屏障作用，有机械的阻止病

原体侵入机体的功能，并分泌一些抗菌物质。如皮肤腺分泌的脂肪酸，汗液中的乳酸，都

有抑菌作用；唾液、泪液、鼻咽分泌物中的溶菌酶，以及胃液中的胃酸，有较强的杀菌作

用；呼吸道的黏膜，通过纤毛运动把侵入的病原体排出体外，因此皮肤和黏膜构成了人体

的第一道防线。（2）淋巴结和吞噬细胞的作用淋巴结属内部屏障，起

过滤病原体的作用，病原体侵入人体到淋巴结可被淋巴结内网状内皮细胞所吞噬或被淋

巴液溶菌酶破坏。吞噬细胞具有吞噬病原体或各种异物的作用，当病原体一旦突破淋巴

结的防御作用而进入血液时，就被吞噬细胞所吞噬，进而被杀灭和消化。

2.特异性防御机能特异性防御机能又称“获得性免疫”。获得性免疫是机体在个体发育

过程中接触抗原后发展而成的“免疫力”包括产生特异性抗体，（体液免疫）和致敏淋

巴细胞（细胞免疫）两方面的免疫作用。其主要特点是其免疫作用有针对性，即机体所产

生的抗体或致敏淋巴细胞只与相应的病原体或抗原作用，而对其他病原体和抗原不起作

用，如患过伤寒或接种过伤寒菌苗的人，只产生对伤寒杆菌的免疫性，能抵抗伤寒杆菌的

再感染，但对痢疾杆菌就无免疫性。特异性免疫又分为细胞免疫和体液免疫。细胞免疫是

指T细胞在抗原刺激下所表现出来的一种特异性免疫机能，这种免疫应答不能通过血

清传递，只能通过致敏淋巴细胞传递，故称为细胞免疫。体液免疫是指B细胞在抗原刺

激下所产生的另一种特异性免疫机能，能形成五种免疫球蛋白（五种抗体），并分泌到细

胞外，进入血液和体液中发挥作用，故称为体液免疫。细胞免疫和体液免疫是组成特异性

免疫的两大支柱，它们是互相关联、互相依赖、互相制约的。（四）疾病的转归疾病的

转归是疾病过程的最后阶段，其结果不是恢复健康就是死亡。按照恢复健康的程度，有可

分为完全健康和不完全健康两类。1.完全恢复健康是指致病因素消失或不起作用。机体

在机能

代谢、结构方面的障碍完全消失，集团内环境的平衡和集体与周围环境之间的平衡恢复

正常，

劳动力完全恢复，如感冒、肺炎、急性传染性肝炎、急性肾炎等急性病的转归大部分都是

完全恢复健康。2.不完全发挥健康是指病人虽然康复，但仍然遗留一些结构

障碍，如骨折后留有骨痂，风湿性心脏病后遗留心脏瓣膜狭窄或关闭不全等。这时，机

体能通过一系列代偿机制，保持相对平衡而“正常地”生活着，但劳动力受到一定限制。如

一侧肾脏因病切除以后，对侧肾实质出现肥大、增生，能促使这个肾脏功能加强，完成原

来需要两个肾脏完成的工作。又如心脏瓣膜病是通过心肌收缩力的加强而保持循环功能的

正常，这样的病人可以在一定的条件下生活和工作许多年。3.疾病的另一个转归就是

死亡，据科学分析，人类如果不是

由于疾病或病理改变引起死亡，自然寿命应该是140——150岁（生长期的5—7倍）。

达到这样年限而死亡的

称为生理性死亡或自然死亡，但很少有人能活大这么高的年龄，绝大多数人的死亡是病

理新死亡。它可由于重要器官发生了严重的不可恢复的损伤而死亡，如因电击伤，大出血

抢救不及时，麻醉过深，中毒或溺水而死亡的病人，对这类病人要及时抢救，只要尽快采

取相应的急救措施，如采用心肺复苏等，复活是可能的。

第一讲卫生保健常识一.营养卫生营养的定义：人体获得与利用食物的过程，称为营

养。营养的定义：人体获得与利用食物的过程，称为营养。

营养是保证人体正常生长发育的重要因素，一个国家或民族其体格的发育水平与他们的营

养状况有很大关系。营养与健康的关系也甚为密切，合理的营养可以增进健康，营养失调

则可引起疾病。在我国，严重的营养缺乏症目前已很少见，但某些营养摄入不足的现象还

很多，而营养过剩或不平衡的问题，随着人民生活水平的不断提高，已经成为人们日夜关

注的问题。近年来，世界上对营养与癌症的关系研究较多，据估计，妇女中50%的癌症，

男性中30%的癌症，都直接或间接与营养有关。合理的营养要求膳食中必须含有机体所

需要的一切营养素，要学会正确选择食物，科学利用食物，充分发挥食物是营养作用，就

必须懂得营养的卫生知识。（一）营养素

营养素是指能在体内消化吸收、供给热能、营养素是指能在体内消化吸收、供给热能、

构成机体组织和调节生理功能，为身体进行正常物质代谢所必须的物质，包括糖、脂肪、生

理功能，为身体进行正常物质代谢所必须的物质，包括糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物

质、蛋白质、维生素、矿物质、水。这些营养物质在体内的功能可概括为三个方面：

是作为能源物质，供给人体所需要的能量；二是作为细胞组织的基本物质，构成和修补身

体组织；三是作为调节物质，维持正常生理功能，但各类物质在体内都有其各自的主要功

能。我国每日膳食中营养素供给量（1981年修订）体保49

1.蛋白质.是生命存在的形式，也是生命的物质基础，其营养功能为：（1）构成和修

补身体组织；（2）调节生理功能；（3）增强机体的抵抗力；（4）影响高级神经活

动（提高中枢神经系统的兴奋性）；（5）供给热能。必需氨基酸：是指一些人体内不

能合成或合成速度不能满足机体必需氨基酸的生理需要，而又是机体正常发育，为合成机

体蛋白质所必需的氨基酸，称为必需氨基酸。包括组氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、亮

氨酸、异亮氨酸、颉氨酸、苯丙氨酸。组成蛋白质的氨基酸种类、数量、比例不尽相同，

般分为三大类：（1）完全蛋白质指所含必需氨基酸这里齐全、数量充足、相互比例

适当的蛋白质，如乳类中的酪蛋白、乳蛋白；蛋类中的卵蛋白；肉类中的白蛋白及黄豆中

的黄豆蛋白等。主要食物蛋白质：肉、黄豆、牛奶、蛋黄等。（2）半完全蛋白质指所

含必需氨基酸种类齐全，但相互比例不当，多少不均的蛋白质。仅作为膳食中蛋白质的唯

一来源是，仅能维持生命，不能促进其生长。如小麦中的麦

胶蛋白，其中赖氨酸太少，不能满足人体需要。（3）指所含必需氨基酸种类不全，比例

也不当的蛋白质，如动物皮、骨中的动物胶，缺少色氨酸、酪氨酸、胱氨酸；玉米中的

胶蛋白，缺少赖氨酸与色氨酸，以此类蛋白质作为膳食中蛋白质的唯一来源时，不但不能

维持机体健康与促进生长，而且已成长的动物，亦将日渐消瘦。蛋白质的供给量：随人的

年龄、生理状况以及蛋白质种类的不同而有所不同。一般来说，成人的蛋白质需要量约为

1-1o5克/公斤/日，大约占一日膳食总热量的10—12%。而处于生长发育期的儿童少年

以及伤病及康复期病人则日需要量较多，约占膳食总热量的12—14%。常见蛋白质的营

养价值可用蛋白质生物价来评价，即表示食物蛋白质在体内真正被利用的程度。见下式：

氮在体内的储留量蛋白质生物价=--------------------XI00%氮在体内的吸收量2.脂

肪.包括真脂（中性脂肪）和类脂，一般所说的脂肪是指真脂，是由一分子甘油和三个

分子脂肪酸组成，又称甘油三脂。类脂是一类能溶于脂肪或脂溶剂的物质，主要包括磷脂

和固醇。脂肪的营养功用：（1）构成身体组织；

（2）供给热能；（3）促进脂溶性维生素的吸收（4）保持体温，保护脏器；（5）增

加食欲和饱腹感。一般认为，每人每日膳食中有50克脂肪，即可满足人体的生理需要。

脂肪的供给量应占每天总热量的15-25%,不宜超过30%,以避免食入过多的脂肪。过

度减肥，当脂肪含量低于13%时，会导致内分泌紊乱，甚至闭经。3。糖。根据其能否

水解以及水解产物的情况而分为单糖、双糖和多糖三大类。单糖如葡萄糖、果糖、半乳糖

等；双糖是低聚糖，如蔗糖、麦芽糖、乳糖等；多糖由许多单糖分子脱水缩合而成，如淀

粉、粘多糖、纤维素、果胶等。还有不能被人体消化吸收的，如纤维素、果胶等。糖的营

养功用：（1）供给热能（2）维持中枢神经系统的功能；（3）构成组织（4）变化

肝脏及解毒。膳食中糖的供给量：一般占每日总热量的65—70%为宜。一般成

年人为4—6克/公斤/日；运动员则需8—12克/

公斤/日。在实际生活中，人体所需要的糖应尽量以粮食和薯类为主要来源，还应多吃

蔬菜和水果，少吃蔗糖。4.维生素•是维持机体健康所必需的一类低分子有机化合物，

这类物质身体需要量很少，但体内不能合成或者合成量不足，因此必须有食物供给。维

生素在体内既不供给热能，也不参与构成体质，它的主要功能是调节生理功能，如有些维

生素参与辅酶的组成，在物质代谢中起着重要的作用。维生素分为脂溶性维生素，如维生

素A、D、E、K；水溶性维生素，如维生素BI、2、C、PP等，人体摄取维生素必须适

量，少了会发生缺乏症，多了对人体不仅无益，甚至有害。因为摄入过多，有的引起体内

代谢功能的紊乱，甚至蓄积中毒。一般在食物充分的情况下，主要由食物供给，无需另外补

充（1）维生素A是构成视紫红质的成分，有维持正常视力，保护眼睛和维持上皮细胞

组织的健康及促进生长发育的作用，对婴幼儿尤为重要。维生素A一般存在于哺乳类动

物和鱼类的肝脏里，植物性食物中含有的物质——胡萝卜素可转变为维生素Ao对视力要

求较高的

人，需要量较多。维生素A在各种动物肝脏与蛋黄中含量较高，黄色和绿色蔬菜中含胡

萝卜素较多。（2）维生素D对促进体内的钙磷代谢和骨骼生长发育极为重要，能促进钙

的吸收，促进骨骼牙齿的钙化和正常法医，缺乏时，发生软骨病。维生素D存在于动物

性脂肪中，在人体皮下的7—脱氢胆固醇，经紫外线照射可变成维生素D。维生素D在

食物中分布不广，含量较多的食物有鱼肝油、肝、蛋黄等。（3）维生素E对人体的作

用是多方面的，它于生长、发育、保持青春活力和延迟衰老有着密切的关系。它能促进毛

细血管增生，改善微循环，有利于防止动脉硬化及其它心血管疾病。对抑制血栓的形成尤

为重要，对治疗间歇性跛行较有效，最近还发现维生素E有抗癌作用。维生素E在小

麦胚芽和玉米油的含量较多，在食物中分布较广，一般不会缺乏。（4）维生素B1（硫

磺素）易受碱破坏。主要功能是转化成硫胺素焦磷酯，并作为竣酶系统的辅酶，参与一

酮酸脱竣反应，当维生素B1缺乏时，糖代谢可发生障碍，并影响机体的整个代谢过程。

维生素B1主要来源于谷类食物，多在胚芽和上皮部分，此外，在绿叶、蔬菜、酵母、肉

类、心肝、肾中都含有维生素BE

（5）维生素B2（核黄素）易被日光和碱破坏。是机体的许多重要辅酶的组成成分，这些

辅酶有特定的蛋白质结合，形成黄素蛋白，而黄素蛋白是组织呼吸不可缺少的物质，若核

黄素不足，则物质代谢

会发生紊乱。维生素B2在食物中分布不广泛，动物性食物含量较高，其中内脏、奶、

蛋含量较高，豆类和新鲜绿叶蔬菜中亦含有少量，。（6）维生素C（抗坏血拴）易被

碱、热破坏，它对生命活动过程中的许多方面具有重要影响；一是促进体内的氧化过程，

使组织利用氧的能力增加，并改善组织的代谢，提高机体的工作能力；二是促进胶原组

织的形成，保持细胞间质的完整。缺乏时，细胞间质不能形成，并发生坏血病，主要表现

为毛细血管的脆性增加，易出血，以牙龈出血最为常见。维生素C生成胶原物质，故有

促进损伤愈合及骨折愈合的作用；三是促进血液中抗体的生成和白血病的吞噬能力，提高

机体对传染病的抵抗力；四是参与解毒；五是促进造血功能；六是提高应激能力，可增

强机体对缺氧寒冷、高温的应激能力；七是抗癌功能，维生素C具有阻断亚硝酸盐和仲

胺而形成亚硝酸胺的作用，同时，维生素C参与形成的细胞间质，是防止恶性肿瘤

生长蔓延的屏障；八是保护心脏，具有改善心肌功能的作用。5.（无机盐）（无机盐）在

体内的元素有几十种，除去C、H、O、N外，其余各种元素称为矿物质或无机盐，总量

约占体重的5%,是构成机体组织和调节生理机能的重要物质，其中含量较多的有钙、镁、

钾、钠、录、磷、硫等，称为常量元素，铁、铜、碘、锌等含量极少的元素称为微量元素。

矿物质在食物只能感分布很广，一般都能满足机体的需要，比较容易缺乏的有铜、铁、碘,

特别是对正在生长发育的儿童少年，青年、孕妇、乳母，较为常见。（1）钙是构成骨

骼和牙齿的主要成分，钙99%集中在此。钙具有降低毛细血管和细胞膜的通透性，激活肌

蛋白，促进肌肉收缩，调节心肌收缩，参与凝血，降低神经肌肉兴奋性的作用。缺钙可引

起肌肉抽搐和骨质疏松。食物中富含钙质的是乳类，其次是虾皮，海带。植物中以绿叶菜、

花菜、豆类、谷类等含量较高，如芥菜、油菜等。（2）磷主要是构成骨骼和牙齿，总量

的80%储存在此处，其余组成身体中的酶、细胞核、蛋白质、脑磷脂、卵磷脂等基本物质,

磷还可保持体内酸碱平衡。帮助糖和脂肪的吸收与氧化等。

磷在食物中分布很广，一切富含蛋白质的食物都含有磷，如乳类、蛋类、肉类等。在植物

性食物中，豆类及绿色蔬菜的含量也很多，一般膳食都不会缺磷。（3）录化钠为调节体

内水分与渗透压的主要物质，也是制造胃液盐酸的基本原料。此外，钠还可增加肌肉神经

的兴奋性，缺乏时肌肉软弱无力，易疲劳。其来源主要是食盐。（5）铁

在体内含量不及5克，其量甚微，但对生命活动至关重要，红细胞中的血红蛋白含铁较

多，约占体内铁的总量的70%,止匕外，铁还构成细胞核及多种氧化酶的主要成分。含铁

较多是食物有肝、瘦肉、豆类、绿色蔬菜和粮食的外皮部分，动物性食物中的铁吸收率

较高6.水•水在体内的重要性表现为：（1）机体的重要成分，约占体重的60—80%；

（2）参与物质代谢过程，如溶剂、消化、吸收、运输、氧化、排泄等过程，都需要水的

参与。（3）调节体温，水的热容量大，蒸发散热等。

（4）体内物质的运输；（5）保持腺体的正常分泌。体内水的来源有三：饮水、食物水、

代谢水，正常情况下，体内水分的出入量是平衡的，不储存多余水分，也不能缺水，正常

成人，一天通过排尿，体表蒸发等途径排出的水分约2000-2500毫升，因此，需要补充

同样的水量（其中饮水1300、食物水900、代谢水300毫升）。（二）平衡膳食和各种

营养素之间的关系平衡膳食是由多种食物构成的，它提供足够数量的热能和各种营养素，

满足人体正常生理的需要，而且还要保持各种营养素之间数量的平衡，以利于消化、吸收

和利用。为了达到平衡膳食，人们必然要求膳食能全面地提供各种比例合适的营养素，使

其互相配合而相得益彰。供给平衡膳食，应包括7大类物质，即谷类，食用脂肪类，肉类

（肉、鱼、蛋等），根茎薯类，牛奶（或奶制品）类，水果和蔬菜类。而各类食物的数量

及质量，应根据年龄、体能消耗量合理搭配供应，必须注意食物多样化及某些容易缺乏的

营养素的补给。（三）食品的营养强化当食物中某一种或几种营养素供给不足或缺乏时，

将供给不足或缺乏的营养素直接加入到一定的食物中，以增加其皑皑食物中的含量，从而

提高食物的营养价值，这种措施称为食物的营养强化。如食盐中加碘，但一般应尽量使用

天然营养素。

二.常见疾病的预防（一）医疗诊断的方法1O症状：。症状：指病人主观上的异常感

觉，如发热、头痛、鼻塞、咳嗽、咽喉痛、眼花等。2.体征：只医生通过对病人的体检

发现的异常变化，如血压升高，心律失常等。3,化验：，化验：常见三大常规检查，如：

血常规，包括血色素检查、红细胞计数、白细胞计数分类等。尿常规，包括色泽、透明

度、反应、比重、蛋白质和糖定性试验、尿离心后沉渣检查等。粪便常规，包括颜色、

形状、硬度、黏液、浓液、血液、不消化食物、结石、计寄生虫卵、原虫等。此外尚有，

（红细胞沉降率）抗血沉、“O”（抗链球菌溶血素：

“O”试验）、血小板计数、凝出血时间测定等。血液生化检查，如肝功能检查，血清胆

固醇、甘油三脂检查，血液电解质如血钾、血钠、血钙等。细菌培养以确定有否细菌生长

和细菌的种类、毒性，对抗菌素的敏感程度等，为临床治疗提供可靠的依据。4.特殊仪

器检查.目前最常用的特殊检查X线、心电图、脑电图、B型超声波、计

算机体层照相（CT）、放射性同位素检查、各种内窥镜、心导管检查等。（1）X线检

查）它是利用X线对身体的不同组织有不同穿透力和能在荧光屏上显影的特点或通过

X光片的感光性能来检查身体各部分情况的。（2）心电图）是将心肌收缩前产生的电

激动过程中产生与人体表面的电位变化记录下来，转化成为图象，即为心电图。对心肌肥

大、心肌梗塞、房室传导阻滞等可做出肯定诊断，但不能显示心脏的解剖学改变，也不能

直接反映心肌的功能情况。（3）脑电图）是借助于极精密仪器测出脑细胞产生的生物

电，从异常的波形中可发现病变。（4）B”超）由于各个脏器都具有特异的解剖系

统和不同的物理性质，所以，当超声波在体内传播时，各个组织因其密度、声速的差异而

产生声波的不同反射，从而形成能够反映解剖结构的明暗差异。它是一种无损伤、非侵

入性的检查，被检查者无异样感觉，可以多次重复检查，对软组织及心、肝、脾、肾、胰、

子宫等重要脏器具有较高的分辨率，能及时显示脏器的内部结构和动态解剖，可在荧光屏

上显示图象，也可将图象拍成照片，以便分析诊断。

但是，B超对胎儿生长发育的妨碍，能破坏胎儿免疫反应和染色体，仅为了解胎儿性别，

应放弃这种检查。（5）计算机体层扫描）也称“CT”检查，X线检查的一种，它利用计

算机控制X线的穿透深度，对人体横截面进行扫描检查，并在荧光屏上显示，“C”技术,

不仅能从人体纵向对病变部位显示，同时可以从横向对人体病变分薄切层进行定位，从而

大大提高了对疾病的诊断效果。（6）放射性同位素检查最常用的是1311和1351扫描

剂，利用人体某些器官对某些同位素的吸收，即可通过放射性同位素检查仪来进行疾病诊

断。（7）内窥镜检查）一般的有可以检查人体浅表的内窥镜，如用耳镜看鼓膜，用鼻镜

看鼻腔，用眼底镜透过角膜和瞳孔观察眼底血管变化，用喉镜看咽喉，用肛门直肠镜观

察肛门和直肠，用阴道镜检查阴道和子宫颈等。为了观察内脏，又设计了食道镜、气管镜、

膀胱镜和乙状结肠镜、关节镜等。（二）自我诊断1.看外表识病：如皮肤、指甲、舌苔、

毛

发等。（1）皮肤、黏膜：皮肤苍白，特别是眼结膜，口唇苍白，往往是贫血引起的。

皮肤苍白皮肤发红，见于发热，醉酒等。煤气中毒时，由于CO的作用,皮肤发红

也会使面颊发红，口唇部呈樱桃红。肺结核患者，每天下午两颊会呈现潮红。皮肤青紫，

常由于中毒，缺氧，剧痛而引起。皮肤青紫皮肤面目发黄，多见于黄疸。皮肤面目发黄皮

肤虚浮肿胀，多属水湿泛滥；皮肤干瘪枯槁，多为津伤液耗。皮肤虚浮肿胀皮肤发黑，较

少见，有些人面部两颊的皮肤长黑斑，呈蝶状或斑皮肤发黑块状，一般是由于疲劳过度或

内分泌失调而引起；肝有疾病，也会使面颊出现黑斑。黄褐斑：是一种淡褐色或浅黑色的

斑，不高出皮肤，只影响美观，黄褐斑有人统计服避孕药的妇女中有20%的人面部出现

黄褐斑（可停药，同时服用适量的维生素C、防止阳光暴晒）。口服避孕药还可能会

引发毛细血管扩张症：如额部、颈部、下胸部等处皮下有3—厘米长、毛细血管扩张症

弯曲细小的血管或蜘蛛痣（适当选用低雌激素避孕药、或用电凝法治疗）：结节性红斑：

发斑前可先有发热、关节痛，接着在小腿前面长出圆形红色结节，数目不等，疼痛明显，

数天后又变软，成乌青或铁锈色（减少雌激素的用药，用他法避孕）。此外，口服避孕

药还可引起座疮、黄疸、血栓性静脉炎、光敏感止匕外，口服避孕药还可引起座疮、黄疸、

血栓性静脉炎、症、红斑狼疮综合症。红斑狼疮综合症。红斑狼疮：病人脸上会出现蝴

蝶性红斑，即鼻子象蝴蝶的身子、红斑狼疮面颊象蝴蝶的翅膀，有的可蔓及前额、外耳、

指甲及上肢伸侧，致人要害的是，这种皮肤病可以逐渐损害人的脑、心、肝、肾、脾、肠、

关节等处。如发现自己的慢性病久治不愈，同时见到皮肤上一定病变

使，应仔细考虑认真检查，其发病率在女青年很高，并有遗传史。有一种由于内分泌一肾

上腺皮质机能性减退引起的疾病，即阿狄阿狄森氏病，也会使患者全身皮肤发黑。（肾

上腺、脑垂体、下丘脑彼此森氏病相互配合，促进黑色素的合成），一旦肾上腺皮质功

能减退，破坏了这一系统，使脑垂体分泌的促黑激素大为泛滥，使人体皮肤黏膜色素沉着,

成为棕褐色，甚至是焦黑色。皮肤瘙痒：有全身性和局限性两种。皮肤瘙痒全身性瘙痒

与气候、季节、环境、食物、妊辰、药物过敏有关，全身性瘙痒尤其与全身性疾病有关。

如患了糖尿病、肾病、肝病、寄生虫病、内分泌功能代谢紊乱、肿瘤等都可引起全身性瘙

痒。局限性瘙痒常见的是阴囊瘙痒阴囊瘙痒（多与局部多

汗又不透气有关、或局限性瘙痒阴囊瘙痒皮肤擦伤、股癣、维生素C复合体缺乏等）

肛门瘙痒（多与蟒虫、；肛门瘙痒肛门瘙痒直肠炎、外阴不湿疹有关）女阴瘙痒；女

阴瘙痒女阴瘙痒（由于白带过多、阴道炎（如滴虫性、霉菌性等）、妊辰、泌尿系感染、

淋病、肝病、肾病、糖尿病等）。此外，湿疹、虫咬、疥疮、寻麻疹也是引起瘙痒的常见

因素。黑痣，又称瘩子，是一种先天性皮肤病，形态和颜色多样，有的黑痣是遗传性的。

决大多数的痣生动健康是无害的，如果长在颜面，影响美观，或长在手掌、足底、会阴、

腰处，经常受到摩擦，可以取掉。但要经医生处理，如果摘取不彻底，万一激惹了良性黑

色素痣，使之活跃起来，后果就很严重。少数痣也有恶变的可能，其先兆是：突然增大、

隆起、颜色加深，本来上面有毛发的突然脱落，表面经常出血，有溃疡，痣内出现硬结,

周围出现散在的星状小黑痣，病人感到瘙痒、疼痛，附近淋巴结肿大，应马上手术切除,

并要做病理检查，以确认是否发生恶变。皮肤上起红线：多为急性毛细淋巴管炎急性毛细

淋巴管炎。常由于皮肤感染、长疮、急性毛细淋巴管炎或足癣、扁桃体炎、齿再齿等病，细

菌从伤口进入毛细血管，再经毛细淋巴管进入淋巴管，引起了淋巴管及其周围组织的炎症,

接近皮肤的淋巴管就会出现红、肿、热、痛的病理变化，从皮肤看到的就是一条红线。（使

用抗菌素抗菌消炎）。（2）指甲）正常的指甲平滑匀称，色泽光洁，呈淡红色半透明

状。根部半月形的月痕为灰白色，甲是无聿点或瘀斑，指甲坚硬而不脆，呈弧形，用手压

指甲的尖端，甲面变白，放开后血色立即恢复，红润如故，说明气血充足、血液运行通畅。

月痕：是长在指甲根部的半月形白斑，俗称健康圈。观此月痕的月痕隐现、大小、此缺

彼有等可反映身体各脏器的健康情况和疾病的苗头。正常情况下，月痕在男性拇指上约占3

毫米，女性略小。食指、中指、无名指递减，小指全部隐藏。月痕暴露太多、太少均属病

态。一般认为：月痕暴露太多，是脏腑阴液封藏失职，属机能亢进表现，多见于阴虚火旺、

肝阳上亢等证。月痕暴露太少，甚至全无，是阴寒内盛或厌气不足的表现。各指月痕均见,

说明身体健康。若某指上的月痕消失，反映相应的脏器发生了病变，如果月痕仅见与拇

指上，有时代表疾病仍在延续。五指上的月痕分别代表五脏，如：拇指月痕代表肺，食指

月痕代

表心，中指月痕代表脾，无名指月痕代表肝，小指月痕代表肾。观察左右手：月痕是否对

称，

及暴露的多少，可分别测知各脏的病变。指甲颜色：指甲颜色黄指甲：多是湿热熏蒸

胆汁外溢的现象，病人和可出现尿黄、皮黄指甲肤黄、眼睛黄、口苦、心烦等，如黄疸病。

患了甲癣、甲状腺功能减退、肾病综合征、胡萝卜血症等也可见。青紫色指甲：多由于微

循环障爱引起，可见于心脏病的人。主要青紫色指甲是由于缺氧。红色指甲；指甲的色

泽鲜红，多由于气分有热，邪热内只。同时红色指甲会有发热、口渴、多汗等。白色指

甲：是指甲苍白，多属于肝血不足，或患了缺铁性贫血，白色指甲常伴有头晕、眼花、

心慌、失眠。面色苍白无泽，或萎黄色。女性可有月经量少，甚至闭经。日久，指甲还会

变形。不光洁、脆薄易裂。红斑指甲：患了皮肌炎、全身性红斑狼疮的人在指甲周围可出

现红斑指甲红斑。黑色指甲：多见于维生素B12缺乏的人。黑色指甲手足冰冷症：手

足冰冷症：主要是由于末梢血循环差，体温调节作用也比较特殊，可以叫紊乱。该类人夏

季出汗特别多，汗多散热就快，所以他们的手足皮肤经常保持湿润而冰凉。冬季，为尽可

能减少热量散失、维持体温，四肢小动脉又收缩得比较显著，使外周血流量减少，因此手足

仍然比别人的凉。此病在男性青年中发病率较多。（看中医）

手掌蜕皮：常于春天出现。春季气候干燥，多风，易发生皮肤病。手掌蜕皮引发的原因较

多，在爱男青年多由于“汗疱疹”引起。汗疱疹：是由于手掌多汗终至汗腺分泌障碍。所以

每当气候由寒汗疱疹转暖时，两手掌出汗，但不能正常排泄出来，手上就会出现类似菜子

样大小的圆形疱疹，庖内含有清浆液，一般不会自己破裂，而是慢慢干瘪，干瘪后就会自

然蜕皮了。手癣：是霉菌感染引起的，常局限于手掌一侧，开始有小群水泡，手癣界线

不清楚，呈环形向周围破溃发展，皮肤只痒不红，水泡破溃后引起蜕皮。要及时治疗因其

有传染性。剥脱性角松懈症：发生在春季，以气候干燥的地区多见，气候干剥脱性角松懈

症燥使皮肤干缩而脱皮。又如，洗衣服或手在水中作业时间长了，使本来很干燥的皮肤膨

胀分离，引起蜕皮，常融合成大片，形成脱落，但没有红肿发炎的现象。（三）面色我

国正常人的面色应该是红黄隐隐，明润含蓄，但由于方域、气候、禀赋等因素的不同，有

些人的面色可能偏红、偏白、或略黑，但这样是面色有光泽，都属于正常范围。总之，面

部唇红润，眼晶莹，齿浩白，中医就认为是脾、肝、肾正常的表征。若黄色见于鼻上黄

色见于鼻上，是脾脏有病；黑色见于额上黑色见于额上，

是肾脏有病；赤黄色见于鼻上黑色见于额上赤色见于颐（面颊及腮）青色见于人中，

是肝脏有病；色见于颐（面颊及腮）上，是心脏有病；青色见于人中青色见于人中白色

见于两眉之间，是肺脏有病。白色见于两眉之间小儿面色青：小儿的鼻尖、眉间、鼻柱、

口唇四周，均呈现青色，小儿面色青

是惊风或欲作惊风的征兆，同时也反映了小儿体内有热。（可服去内热的平安药，如珠黄

散、至宝锭等）妇人面青：中医认为是肝强脾弱，即肝气太旺，脾气相对不足。妇人面青

这类女性平时爱发脾气，进食少，胸闷，两胁也胀满，大便不畅快，不成形，月经也不正

常经期错后，血色黑而有血块，痛经等。面色青灰：面色青灰：口唇青紫：多是因心阳不

足，血行不畅，心血瘀阻引起的，因而病人还有心胸不刺痛，胸闷，或心痛彻及后背等症

状。面色白虚浮、晦滞面色白虚浮、晦滞：多为阳虚之人。淡白或白：淡白或白：多为

气虚之人。面白无华（即无光泽）或黄白如鸡皮者面白无华（即无光泽）或黄白如鸡皮者:

多为血虚或大出血之后的人。小儿面色黄肿：小儿面色黄肿或青黄不泽，或半黄半白，腹

大且小儿面色黄肿肚皮上青筋暴露，一般是患了疳积病，（小儿推拿捏积可治愈）。面

色黄胖虚浮：湿邪内留所致，此人还有乏力，面色黄胖虚浮一般是脾气虚弱，浑身酸

重，嗜睡，大便软，食量少，腹胀等不适。面黑而干焦：面黑而干焦：多为肾精久耗，虚

火灼阴所致。如果是肝病见到白色面容，一般多难治。面色焦黑：焦黑，是黑中带黄的颜

色，多表明此人体内有瘀血，面色焦黑甚至是肿瘤。（四）味觉口酸：口酸：口中经

常泛酸水或有酸味，常见于脾虚肝火偏旺的人，临床以胃炎和消化道溃疡病人为多（其胃

酸比一般人多）。

口咸：口咸：一般与肾虚火旺有关。临床常见于肾阴不足、虚火上浮、神经官能症、慢性

咽炎。口淡：见于脾胃虚弱、寒湿内蕴的人，他们多数是患了消化道或口淡呼吸道疾患，

如：肠炎、痢疾、感冒、发热等。口甜：，说明口甜与脾胃实热、湿热内蕴应口甜：古

人俗称“脾热口甘”该。消化系统功能紊乱使各种谜的分泌紊乱，会感觉口甜；糖尿病患者

也多有口甜的感觉。口苦：口苦：人体内唯一能生产苦味的器官就是胆，所以感觉口苦的

人无疑他的肝胆系统出现了毛病。此外，味觉异常还与睡眠不足、气候变化、环境、情绪

好坏、吸烟饮酒、口腔炎等因素有关。（五）牙牙齿的健康、健全与否，直接影响着胃

肠功能的正常。据日本学者调查，在对几百名胃癌病人体

检时发现，胃癌患者的牙病发生率比正常人群高出一倍。在对数百名食道癌病人作口腔

检查时，发现其中只有3%的病人牙齿健康。因此，有牙病的人一定要警惕胃病，经常注

意以下几点：有无胃脱部隐痛、胀满；是否经常泛酸水；胃内有无烧灼感或怕凉感；在正常

饮食的情况下，未到进餐之时或睡至半夜，就会出现饥饿感，并伴胃腕部不适，这都是慢

性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的先期症状。由于牙齿长期得不到充分的营养，又会引起

压病，最常见的牙病有龈齿、牙周炎、牙齿不坚等。

牙齿松动、稀疏：牙齿松动、稀疏：多为肾气亏乏。牙龈溃烂萎缩者：是肾中的虚火上炎。

牙龈溃烂萎缩者小儿牙齿脱落后久不复生：是缺钙或体弱的原因。小儿牙齿脱落后久不复

生牙龈经常红肿溃烂、齿痛，甚者出脓渗血的人牙龈经常红肿溃烂、齿痛，甚者出脓渗血

的人：要看平时是否吃炙烤之物太多，或者是油甘肥厚之品太过，使脾胃蕴热。（六）鼻

出血1.肿瘤：若鼻腔或鼻窦内生了肿瘤，特别是血管瘤，鼻腔容肿瘤：

易出血，而且脓性分泌物也增多，其味腥臭难闻。2.坏血病：也叫维生素C缺乏症，

是由于体内C区分引起坏血病

的。使毛细血管壁不健全，脆性增加，容易出血，同时还可有牙龈、皮肤等处的出血或

瘀斑。3.感冒：由燥热邪气或火热邪气引起的感冒，使津液受到损感冒：

伤，热灼肺阴。“肺开窍于鼻”，鼻腔自然随之干燥，血络被损，因而出现破裂导致鼻

出血。血色鲜红，治疗以治感冒为主用清热解表凉血的药物，外感病治愈，鼻出血自然止

住了。4.血液病：常见的有，血小板减少性紫瘢血液病：血小板减少性紫瘢的人，鼻

出血时发血小板减少性紫瘢

时止，多数人当四肢、躯干轻轻受到碰撞就可以出现瘀点或瘀斑，如果是女性，还可有

月经过多，甚至淋漓不止。若患了血小板障碍的人。也经常有鼻腔出血或皮下出血，其

血小板数量正常，但不能起正常的凝血作用了，因而平时多数不易发现，而在受伤、分娩、

手术时遇到出血不止，才被查出患了此病。

遗传性疾病：如遗传性血小板减少症遗传性血小板减少症，只能在生活中自己注意，遗传

性疾病遗传性血小板减少症避免创伤、大出血、多进食水果、蔬菜等C含量较高的食品。

(七)膝关节痛与经前水潴留常见于女青年，因膝关节痛而就诊，但以风湿病检查抗“O”、

血沉、类风湿因子等均为正常。她们的膝关节痛并不同风湿性的关节痛，而与季节无关

有着自己特殊的发病规律，就是每月必发作一次，而且是在月经前一周左右

o经期过后病痛就自然解除。这就是一种妇女特有的疾病，主要表现为周期性膝关节痛。

致病原因是：雌激素增高，致病原因是有些妇女体内的雌孕激素比值不平衡，孕激素相

对不足，一时性水盐代谢障碍，导致月经前水潴留于体内。人体的膝关节内有一个脂肪垫,

当发生经前水潴留时，脂肪垫就会受到影响而肿胀压迫垫内敏感的神经丛，引起膝关节痛,

由于是激素水平周期性变化引起的，致使膝关节痛也每月重复一次。此类膝关节痛除了周

期性的规律外还有这样的特点：穿高跟鞋时可缓解疼痛，走路时加重；休息后缓解，伸膝

时加重，屈膝时消失，这是风湿并所没有的症状。(A)尿的变化健康成年人一昼夜排

出的尿量约1500毫升，但尿量的多少与饮水量、出汗及气温有很大关系。每昼夜尿量超

过2500毫升为多尿，少于400毫升为少尿。如果成年人尿量多尿量多：远远超过了正

常每日排尿量的平均值，而且尿量多伴有进食多，饮水多、消瘦，恐怕是患了糖尿病。此

外病理性尿多还

有鸟崩症。慢性肾炎伴浓缩功能障碍。病人夜尿多，小便清长，多数因为肾病晚期，肾阳

亏虚使膀胱开合失约。有的老人夜尿频也是肾气虚，失于固摄的表现，都可以用六味地黄

丸、肾气丸调理。尿少：如果突然感到小便短少，次数多，并且在排尿时有不适感，尿少

很可能是患了泌尿系感染。可服用抗菌药物，多饮开水，讲究外阴部卫生，注意休息，一

般很快就会好转，若治疗不及时，可很快转为肾炎。尿色：尿色：红尿：红尿：也叫

血尿，尿色呈洗肉水色。是由于尿中红细胞增多。血尿又分为“显微镜血尿”和“肉眼血尿”。

多见于肾脏和泌尿道疾病，如肾炎、肾肿瘤、身或膀胱结核，泌尿道结