NICU住院医师规培出科考试3

NICU住院医师规培出科考试

一.单选题（共55题，每题0.5分）

1.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺

气肿。最可能的诊断为下列哪一项？

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D,感染性肺炎

E.持续性肺动脉高压

正确答案：B«考生答案：。

2.重度HIE的临床表现中，下列哪项不正确：

A.过度兴奋

B.出生至72小时症状最明显

C.深、浅反射均消失

D.脑电图呈暴发抑制波形

E.瞳孔固定无反应

正确答案：A.考生答案：。

3.新生儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下

列哪个诊断最正确？

A.过期产儿，巨大儿

B.过期产儿，大于胎龄儿

C.足月儿，适于胎龄儿

D.足月儿，大于胎龄儿

E.足月儿，巨大儿

正确答案：Co考生答案：。

4.哪项不是新生儿免疫功能的特点

A.吞噬细胞游走及吞噬功能均较差

B.细胞免疫功能尚弱

C.非特异免疫功能发育较好

D.新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白，包括IgA、IgG和IgM

E.屏障功能差

正确答案：Co考生答案：。

5.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素？

A.青霉素

B.头抱噗林

C.红霉素

D.丁胺卡那霉素

E.氨茉青霉素

正确答案：C«考生答案：。

6.一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289umol/L,母血型为O型、

Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应作哪项检查？

A.血培养

B.肝功能

C.血涂片找球形红细胞

D.定血型

E.抗人球蛋白试验

正确答案：Eo考生答案:。

7.患儿，女，出生后1分钟评分3分，5分钟5分。出生后1天出现激惹，易哭吵，心率

150次/分，肌张力稍增强，其余无异常，最可能的诊断是：

A.低钙惊厥

B.HIE

C.化脓性脑膜炎

D.胆红素脑病

E.以上都不是

正确答案：Bo考生答案：。

8.大多数新生儿可于生后多长时间出现黄疸

A.生后1〜2天

B.生后2〜3天

C.生后2〜4天

D.生后2〜5天

E.生后2〜6天

正确答案：D。考生答案：。

9.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

A.建立呼吸，增加通气

B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

C,给肾上腺素

D.维持正常循环，保证足够心输出量

E.以上都不是

正确答案：Bo考生答案：。

10.一足月新生儿出生后7天，因少哭、少吃4天入院。查：体温38.5℃,前囱饱满，精神

反应差，皮肤中度黄染，呼吸60次/分，心率125次/分，肝右肋下4cm,原始反射未能引出，

除做血培养外，还应做下列哪项检查：

A.胸部X线检查

B.头颅CT检查

C.脑脊液常规及培养

D.血胆红素检查

E.尿培养

正确答案：Co考生答案：。

11.不是新生儿病理性黄疸的特点

A.黄疸在生后24h内出现

B.黄疸退而复现或进行性加重

C.黄疸持续时间超过10d

D.血清胆红素＞205Umol/L(12mg/dl)

E.黄疸伴精神委靡、反应差

正确答案：C。考生答案：。

12.足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤

硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切？

A.保暖不当，低体温

B.棕色脂肪少

C.败血症

D.红细胞增多症

E.体表面积相对较大，易失热

正确答案：C。考生答案：。

13.一足月儿，生后7天。娩出过程顺利，混合喂养，胃纳好。近2天偶有吮奶后溢乳，大

便次数每天5〜6次，较稀薄，色绿。其母诉小儿食欲好，尿量多。体格检查小儿一般状态

好，很可能的诊断是

A.坏死性小肠结肠炎

B.胃肠炎

C.肠旋转不良

D.短肠综合征

E.喂哺量过多

正确答案：E。考生答案：。

14.小儿反复呼吸系统感染的可能原因不包括

A.先天性免疫功能缺陷

B.维生素A缺乏

C.抵抗力差

D.照顾不周

E.过敏

正确答案：E。考生答案:。

15.足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由

于下列哪种凝血因子缺少？

A.II、vn、x、XI

B.n、vn、xi、x

c.n、in、v、vn

D.v、vn、ix、x

E.HI、VD、IX、XI

正确答案：Bo考生答案：。

16.以下哪项不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病的特点

A.兴奋与抑制交替

B.拥抱反射稍活跃

C.肌张力低下

D.前卤张力正常

E.生后24小时内症状最明显

正确答案：C。考生答案：。

17.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A.出生6小时内

B.出生12小时内

C.出生24小时内

D.出生36小时内

E.出生48小时内

正确答案：Co考生答案：。

18.小儿单纯性肥胖症不适宜的治疗方法是

A.药物（极严重时）

B.增加运动（活动）量

C.膳食管理

D.如成人一样，节食，即使以影响生长发育为代价

E.夏令营活动

正确答案：D。考生答案：。

19.一足月儿新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，

诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度

在70-80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况？

A.气胸

B.肺动脉高压

C.感染性肺炎

D.支气管肺发育不量

E.动脉导管开放

正确答案：Bo考生答案：。

20.早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不

规则，经皮氧饱含度为75%。最可能的诊断为

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D.衣原体肺炎

E.持续性肺动脉高压

正确答案：C。考生答案：。

21.患儿，男，1天，足月顺产，生后18小时出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。

此患儿最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.新生儿肝炎

C.新生儿溶血症

D.胆道闭锁

E.母乳性黄疸

正确答案：Co考生答案：。

22.早产儿颅内出血最常见的原因是

A.产伤

B.窒息缺氧

C.凝血因子的缺乏

D.感染

E.血管畸形

正确答案：Bo考生答案：。

23.小儿肠道的解剖生理特点不包括

A.肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，细菌或肠内毒素易于吸收入血，造成或加重中毒

B.相对于成人，肠道短

C.肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高

D.升结肠和直肠与腹腔后壁固定差，易发生肠套叠

E.相对于成人，小儿消化面积大

正确答案：Bo考生答案：。

24.一早产儿胎龄33周，娩出过程顺利。因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发

生？

A.低体温

B.低血糖

C.呼吸暂停

D.红细胞增多症

E.肺透明膜病

正确答案：D。考生答案：。

25.一新生儿，娩出经过顺利，胎龄257天，出生体重1.6kg,其体重位于同胎龄平均体重

的第3百分位，下列诊断哪个正确而且全面

A.足月儿，小于胎龄儿

B.早产儿

C.低出生体重儿

D.极低出生体重儿

E.早产儿，小于胎龄儿

正确答案：Eo考生答案:。

26.足月儿外观特点下述哪项是不恰当的

A.肤色红润，囊毛少

B.头发分条清楚

C.软骨发育好，耳舟直挺

D.指甲达到或超过指尖

E.乳腺结节

正确答案：Eo考生答案：。

27.以下哪一项不是早产儿的特点

A.易发生呼吸暂停

B.可发生晚期代谢性酸中毒

C.原始反射已完全具备

D.易发生低钙血症

E.易出现低体温

正确答案：Co考生答案：。

28.女婴，生后7天，胆红素166umol/L,母乳喂养，吃奶正常。需采取的处理措施是

A.蓝光照射

B.口服苯巴比妥

C.停母乳喂养改配方奶

D.口服菌桅黄退黄疸

E.不需治疗

正确答案：E。考生答案:。

29.关于新生儿窒息复苏，下列哪种说法是错误的

A.复苏应由产儿科共同协作进行

B.事先应对病史、技术操作和器械设备要有充分准备

C.复苏必须在进行Apgar评分后立刻进行

D.复苏必须在生后立即评价呼吸和心率、肤色后立刻进行

E.复苏应遵循ABCDE复苏方案

正确答案：Co考生答案：。

30.一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶快，明显的消瘦伴脱水，

最可能的诊断是

A.幽门痉挛

B.幽门肥厚

C.胃食道反流

D.胃肠道感染

E.消化道畸形

正确答案：Bo考生答案：。

31.新生儿硬肿症首先发硬的部位为

A.面颊部

B.肩部

C.上肢

D.小腿及大腿外侧

E.臀部

正确答案：D。考生答案：。

32.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由？

A.第一胎

B.母子血型不合

C.母亲有贫血

D.母亲未接受过输血

E.新生儿为“O”血

正确答案：C。考生答案：。

33.光照疗法，降低胆红素，错误的是

A.血清结合胆红素高于正常，禁用光疗

B.双面光优于单面光

C.灯管距患儿约20〜25cm

D.光疗时要用黑布遮盖患儿双眼

E.蓝光照射的疗效最好

正确答案：Ao考生答案：。

34.某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测其原因为

A.颅内感染

B.重度贫血

C.低钙血症

D.胆红素脑病

E.缺氧缺血性脑病

正确答案：E。考生答案：。

35.患儿，男，出生时Apgar评分3分。生后2天，嗜睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅

CT扫描，可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控制惊厥，应首选何种

药物

A.安定肌注

B.利尿剂

C.水合氯醛灌肠

D.苯巴比妥钠

E.甘露醵

正确答案：D。考生答案：。

36.新生儿出生时无呼吸，有心跳，面色青紫。应立即作出的处理措施是

A.拍打足底，刺激呼吸

B.复苏气牟撅压给氧

C.吸氧

D.清理呼吸道，吸净黏液，并保持气道通畅

E.人工呼吸

正确答案：D。考生答案：。

37.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP),如压力过高可发生哪些后果

A.PaCO2增高

B.PaC02降低,肺气肿

C.PaC02增高，肺气肿，气漏

D.肺水肿

E.以上都不是

正确答案：Co考生答案：。

38.一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿,

有脓性分泌物，体温35.5℃。以下哪项检查对明确诊断很重耍？

A.血培养

B.查尿中巨细胞包涵体

C.红细胞G-6PD活性测定

D.血常规及血小板计数

E.查母、婴血型

正确答案：Ao考生答案：。

39.确诊新生儿败血症依靠

A.病理性黄疸与肝脾大

B.发热与白细胞数增多

C.拒奶、昏迷、惊厥

D.皮肤感染灶或有硬肿

E.以上都不是

正确答案：Eo考生答案:。

40.在HIE的支持治疗中，下列哪项不正确：

A.供氧，维持正常的PaCh和PaCO?

B.纠正酸中毒

C.纠正低血压

D.补液，每日液量120〜150ml/kg

E.纠正低血糖

正确答案：D。考生答案：。

41.新生儿神经系统反射，下列哪项不正确

A.觅食反射阳性

B.吸吮反射阳性

C.克氏征阳性

D.拥抱反射阳性

E.腹壁反射稳定

正确答案：Eo考生答案:。

42.一新生儿，胎龄290d,出生体重3.6kg,查其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位。

下列诊断哪个正确而全面

A.过期产儿，巨大儿

B.过期产儿，大于胎龄儿

C.足月儿，适于胎龄儿

D.足月儿，大于胎龄儿

E.足月儿，巨大儿

正确答案：Co考生答案：。

43.母亲患糖尿病，新生儿胎龄36周，出生体重4500克，需送新生儿病房监护，应注意容

易发生哪些问题？

A.低血糖

B.肺透明膜病

C.心肌肥厚

D.红细胞增多症

E.以上都是

正确答案：E«考生答案：。

44.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400umol/L,以

下哪项措施不妥当？

A.光疗

B.准备换血

C.静脉输注白蛋白

D.静脉应用青霉素+SMZ抗感染

E.心电、呼吸监护

正确答案：D。考生答案：。

45.女孩10d,因吃奶差Id,皮肤黄染伴发热6h入院。查体:脐轮红，有脓性分泌物。刺激

反应差，血象WBC44.7X10江，中性65%,血Hbl32.9g/L,总胆红素443.94umol/L,直

接胆红素30.9umol/L。最可能的诊断是

A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸

B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎

D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

E.新生儿颅内出血、败血症、脐炎

正确答案：D。考生答案:。

46.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？

A.两肺野透亮度普遍降低

B.均匀散在的细颗粒和网状阴影

C.支气管充气征

D.部分肺泡代偿性气肿

E.严重病例呈“白肺”

正确答案：D。考生答案：。

47.产伤性颅内出血最常见的类型是

A.脑室周围-脑室内出血

B.蛛网膜下腔出血

C.硬膜下出血

D.脑实质出血

E.小脑出血

正确答案：C。考生答案：。

48.早期低钙血症是指：

A.发生在出生48小时内

B.发生在出生12小时内

C.发生在出生6小时内

D.发生在出生36小时内

E.发生在出生72小时内

正确答案：A。考生答案:。

49.以下哪一项不是生理性黄疸的特点

A.生后2〜3天出现黄疸

B.足月儿总胆红素值不大于12mg/dl

C.足月儿黄疸在2周时开始消退

D.结合胆红素小于1.5mg/dl

E.一般情况好

正确答案：Co考生答案：。

50.新生儿第一胎，早破水，生后第二天开始发维、拒奶，体温不升，黄疸，血WBC15X

109/L,PLT70X109/L,血型0,总胆红素205Pmol/L,最可能的诊断是

A.新生儿溶血病

B.肺炎

C.低血糖

D.颅内出血

E.败血症

正确答案：Eo考生答案：。

51.极低体重儿是指出生体重小于

A.2kg

B.1.5kg

C.1.25kg

D.1.2kg

E.1kg

正确答案：B»考生答案：。

52.硬肿症的发生与下列哪种情况无关？

A.棕色脂肪少

B.体表面积相对较大

C.寒冷损伤

D.免疫功能低下

E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多

正确答案：D。考生答案：。

53.足月儿，母乳喂养，生后3d因黄疸明显住院，血清总胆红素289umol/L,小儿血型A,

Rh阳性，母血型O,Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性，已查血常规及网织红细

胞计数。进一步做哪项检查

A.血培养

B.肝功能检查

C.血涂片找球形红细胞

D.释放试验

E.测TORCH抗体

正确答案：D。考生答案：。

54.新生儿出生3天后