江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见

江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见PAGE—PAGE10—附件2江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见为贯彻落实《护士条例》，完善加强护士队伍科学管理，充分调动护士积极性，根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）的精神，结合我省实际，现就医院实施护士岗位管理提出以下指导意见。一、指导思想贯彻落实公立医院改革关于调动医务人员积极性、完善人事和收入分配制度改革的要求，在实施责任制整体护理的基础上，探索实施护士岗位管理，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等六个方面进行护士管理方式改革，形成有激励、有约束的内部竞争机制，推动护理管理创新，深入持久推进优质护理服务，促进全省护理事业健康、全面、可持续发展。二、适用范围省内二级及以上公立医院（人员为取得执业资格的注册护士）。其他医院可参照执行。三、基本原则1、坚持以实行责任制整体护理模式为前提。落实“以病人为中心”的理念，在全面实行责任制整体护理模式的前提下，对不同层级的护士赋予相应的岗位职责，使护士护理能力与患者病情、医疗康复需要相适应，确保责任落实到位，保障患者安全和护理质量，使护理工作更加贴合患者的需求。2、坚持以推行护士能力分级管理为重点。以护士不同能力分级为主要标准，并与护士职称体系有机结合，授予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，做到人尽其才，才尽其用。3、坚持以建立护士岗位管理制度为核心。积极推进医院人事制度改革，破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人机制，实现同岗同酬、岗动薪动、公平竞争的良好局面。4、坚持以改革护士收入分配制度为动力。加快推进分配制度改革，根据护士的临床实际表现和工作业绩，建立科学的绩效考核和分配体系。加大奖励性绩效工资比例，向临床一线护士、骨干护士倾斜，合理拉开收入差距，建立激励性的分配机制，实行多劳多得，优绩优酬，促进护士队伍稳定、健康发展。四、主要任务1、科学设置护理岗位。医院护理岗位，分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位（岗位名录详见附1）。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。要保证护理人员到岗到位，凡不在护理岗位的护理人员一律不作为护士统计，不享受护士相关待遇。护理管理岗位和临床护理岗位应当占全院护士岗位总数的95%以上（护理管理、临床护理岗位同时承担临床护理教学任务，培训内容如下：（1）N1级：新上岗护士规范化培训，可通过N2级及以上护理专业人员直接带教，掌握查体评估、基础护理、专业基本技能、制度流程、护理常规和规范等基本要求，具体参见《江苏省年轻护士素质提高行动方案》；（2）N2级：通过岗位自学、继续教育培训或护理专业化培训，掌握专科护理、重症护理和带教方法，熟悉护理新技术、新业务；（3）N3级：通过院外进修或省级及以上专科护士培训，掌握个案护理、循证护理、质量控制和教学管理的知识及要求；（4）N4级：通过高级研修、对外交流或访问学者，掌握疑难、急危重症护理，熟悉管理、教学和科研工作的知识及要求。医院应根据上述分级岗位培训内容，结合本单位实际进行细化，制订实施系统化的培训方案，建立严格的考核晋级制度，对每个技术级临床护士的业务能力按标准进行考核。考核不合格的，不得晋升上一级的技术岗位，可先待岗重新培训，直到合格为止，3次及以上考核不合格，可转至其他适合的岗位。要重视N3级护理专业人员的培训，充分发挥其承上启下的骨干作用，带动全院护理能力水平、质量安全的提升。从事护理管理岗位的人员也应定期参加管理培训，使其能力素质与岗位职责相适应。从事其他护理岗位的人员要按照要求定期参加相应的继续教育培训。5、完善绩效分配考核制度。要本着公正、公平、公开的原则，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重业务能力、工作表现和工作实绩，建立科学的绩效考核评价体系。要依据临床护理专业人员分级体系、护理岗位类别等研究制订绩效考核分配方案，要向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床护理岗位倾斜，形成激励性分配机制，合理拉开收入分配差距，体现同岗同酬、多劳多得、优绩优酬的原则，挖掘每位护理人员的工作潜能，充分调动护士的积极性。要落实国家有关工资、岗位津贴及福利待遇等规定，保证编制外护士与编制内护士享有同等待遇。要充分发挥护理部的作用，强化护理部对护理人员的考核分配职能，最大程度体现护理垂直管理体制的效能。6、完善护理专业技术职务评聘。按照《江苏省主任、副主任医（药、护、技）师资格条件（试行）》（苏职称〔2003〕2号）的有关规定，要将护理专业专业技术职务任职资格的评审与临床护士专业实践工作密切联系，将护理专业能力、工作业绩、医德医风和患者满意度等要素作为资格评审的主要依据。要严格岗位聘用管理制度，按照单位岗位设置方案和护士分级晋阶体系实施护士岗位管理、评聘分开，使护士专业能力与护士分级晋阶体系相匹配，凡不在护理岗位名录的人员，不得纳入护理队伍管理，不得报考或申报护理专业技术职务任职资格，不得享受相应的护理专业岗位待遇，确保护理人才队伍的稳定。五、工作要求1、提高思想认识，加强组织领导。各级卫生行政部门和医院要充分认识实施护士岗位管理的重要性、必要性和紧迫性，切实加强组织领导，因地制宜，循序渐进实施护士岗位管理工作。各三级医院要结合本单位实际情况制定医院护士岗位管理实施细则，对护理岗位设置、护士配置、绩效分配与考核等内容进行细化。医院一把手要高度重视岗位管理工作，强化领导职责，制定切实可行的实施方案，落实人员，健全机制，不断深化医院人事和收入分配制度改革。2、密切部门合作，推动顺利实施。各市级卫生行政部门要积极与编制、财政、人力资源社会保障等部门密切协作，争取有利于推进护士岗位管理的制度和政策措施，努力营造各有关部门支持医院实施岗位设置管理的政策环境。医院内部财务、人事、护理管理等部门之间要加强配合，明确各自职责分工，加强团结合作，推动护士岗位管理工作顺利实施。3、加强指导检查，不断总结提高。各级卫生行政部门要加强对医院实施护士岗位管理的指导检查，重点督查建立岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等情况。要及时指导帮助医院研究解决遇到的问题和困难，掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平的提高。4、坚持典型引路，发挥示范作用。各级卫生行政部门和医院要及时总结各地取得的新进展新经验，培养和树立一批典型，及时宣传推广，以点带面，发挥示范引领作用，稳步推进医院护士岗位管理工作。今年，我厅将确定3～5所医院开展护士岗位管理省级试点，各市也要至少选择1所二级以上医院开展市级试点，请各市于6月10日前将试点医院名单上报我厅医政处。附1医院护理岗位设置名录（2013版）岗位类型部门岗位名称备注护理管理岗位院部护理副院长督导员具备副高以上护理专业技术职称，从事20年以上临床护理工作护理部护理部主任护理部副主任行政干事质控干事教育干事大科科护士长3个护理单元以上可设科护士长1名病区（单元）护士长5人以上的护理单元可设护士长1名15人以上可加设1名护士长助理或副护士长临床护理岗位急诊科预分诊护士一线临床护理岗位观察室护士抢救室护士输液室护士急诊病房护士普通病房专科护士N4，可全院共享一线临床护理岗位责任组长N3责任护士N2责任护士N1危重症病室（ICU）危重症护士N1～N4血液净化室血液净化室护士N1～N4手术室手术护士N1～N4复苏室护士产房产房护士N1～N4导管室导管室护士门诊部一站式服务非一线临床护理岗位协诊护士换药室护士治疗室护士注射室护士门诊手术室护士计划生育室计划生育护士内窥镜室内窥镜室护士核医学科核医学护士医学影像科影像护士高压氧科高压氧护士体检中心体检护士社区医疗社区护士其他护理岗位预防保健科预防保健护士营养科营养科护士供应室供应室护士静脉输液配置中心静脉输液配置护士感染管理科感染管理护士附2医院各科护士基数配置参考标准（试行）类别科室名称配置比例备注A类综合ICU1：2.5～3护士：专科护士=5：1专科ICU>1:1.5手术室1：2.5～3护士：专科护士=10：1～2急诊观察室护士与患者比≥0.4:1护士：专科护士=10：1急诊抢救室护士与抢救床比≥2:1神经外科神经内科新生儿科1:0.6儿科PICU护士：专科护士=10：1～1.5器官移植中心血液科开展造血干细胞移植心胸外科骨科护士：专科护士=6：1产科1:0.6母婴同室B类呼吸内科消化内科心血管内科护士：专科护士=5：1CCU护士：专科护士=3：1（三级医院）肾脏内科内分泌科三级医院每1000张床位可配糖尿病专科护士2～3名。二级医院可视情配1～2名。血液内科普通肿瘤内科（化疗）1：0.4～0.5每100张床位可配肿瘤护理专科护士1～2名放疗科1：0.3～0.35泌尿外科普外科每500张床位可配临床营养支持护理专科护士1～2名老年科妇科产科普通（混合）。护士：专科护士=20：1风湿免疫科传染病科精神科急性病病房1:0.5～0.6慢性病病房1:0.3～0.35（男精神病房中男女护士比例1:1）全科（普内）C类皮肤科产科（产前）整形烧伤科康复科中医科耳鼻喉科眼科口腔科生殖医学科特殊部门门诊平均每天每10