护士交接班与病情记录制度_第1页
护士交接班与病情记录制度_第2页
护士交接班与病情记录制度_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

护士交接班与病情记录制度一、目的为了确保患者在医院内得到连续的护理，提高医疗质量和护理效果，规范护士交接班和病情记录流程，保障患者的安全和权益。二、适用范围本制度适用于医院全部相关临床科室的护理人员。三、交接班流程3.1交接班时间每日早交接班：上午7:00—8:00每日晚交接班：下午19:00—20:00特殊情况下依据实际需求确定交接班时间。3.2交接班地方交接班地方为护士办公室或指定的会议室。3.3交接班人员参加交接班的人员包含交班护士、接班护士及其他相关护理人员。3.4交接班内容交接班内容应涵盖以下方面：—患者基本信息：包含姓名、年龄、性别、住院号等。—重要病情变动：包含生命体征、疼痛情况、排泄情况等。—紧要医嘱执行情况：包含输液、给药、检查等。—特殊护理要求：包含独立活动本领、特殊饮食、隔离护理等。—需要关注的问题：包含可能发生的并发症、不良反应等。—工作台班交接情况：包含工作台上的物品位置、护理用品使用情况等。—其他需要增补交接的事项。3.5交接班记录交接班记录应依照规定的表格进行填写，包含交班护士、接班护士、交班时间、接班时间等基本信息，并认真记录交接班内容。交接班记录应签字确认并归档。3.6交接班注意事项交接班时应保证沟通的专业性和准确性。需要确保患者医嘱的正确转达和执行。需要关注的问题应明确提示接班护士，并确保接班护士了解和能够处理。交接班过程中必需时可以邀请相关医生参加。3.7特殊情况下的交接班在特殊情况下，如患者情况急剧恶化、病情变动不行猜测等，交接班过程可加强沟通和沟通，及时报告并请相关医生参加。四、病情记录4.1病情记录内容病情记录应涵盖以下方面：—生命体征：包含体温、脉搏、呼吸、血压等。—疼痛评估：包含疼痛程度、疼痛部位、疼痛缓解情况等。—排泄情况：包含大便、小便、排气情况等。—饮食情况：包含饮食种类、饮食摄入量、特殊饮食要求等。—特殊护理记录：包含拔管、换药、伤口护理等特殊护理措施。—医嘱执行记录：包含输液、给药、检查等医嘱的执行情况。—护理评估：包含病情察看、护理效果、护理问题等。—其他需要记录的事项。4.2病情记录方式病情记录应依照规定的表格进行填写，内容应准确、认真，并注意时间的连续性。病情记录需要及时完成，避开漏记录或遗漏紧要信息。4.3病情记录审核和签字病情记录完成后，需要进行审核并签字确认。审核的护士应对所记录的内容进行核实，确保记录准确。审核人员应签字，并标注审核时间。五、惩罚措施针对交接班和病情记录制度的违反行为，医院将采取相应的纪律和教育惩罚措施，具体处理依照医院规章制度进行。六、附则本规章制度的解释权归医院管理负责人全部，并可进行适当修订。修订后的内容将及时通知相关护理人员，并在护士办公区进行公示。七、实施日期本制度自发布之日起执行。以上所述，即为医院的护士交接班与病情记录制度。请各位护士

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论