《病理学》考试题之8泌尿

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1.2004U3-4原发性肾小球疾病的病理分型不包括C

A.轻微肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C.肾病综合征

D.膜性肾病

E.增生性肾炎

［答案解析］肾病综合征（C错，为本题正确答案）是肾小球肾炎临床表现类型

之一，不属于病理分型。原发性肾小球疾病的病理分型包括轻微肾小球病变

（微小病变性肾小球肾炎）（A对）、局灶性节段性病变（B对）、膜性肾病

（D对）、增生性肾炎（膜增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎）（E

对）。

2.2005U3—12原发性肾小球病变C

A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B.免疫荧光检查阴性

C.电镜下于系膜区可见电子致密物

D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E.对激素治疗敏感

［答案解析］原发性肾小球病变在电镜下，可于系膜区（C对）、内皮细胞与

基膜之间、基膜与足细胞之间见电子致密物沉积。免疫荧光检查可显示沉积物

内的免疫球蛋白或补体（B错）。原发性肾小球病的基本病理改变包括光镜下

见肾小管上皮细胞玻璃样变性（A错）。临床表现为急性肾炎综合征和急进性

肾炎综合征的原发性肾小球病变常出现血尿（D错）。原发性肾小球病变中急

进性肾小球肾炎H、HI型对激素治疗敏感，I型疗效较差（E错）。

3.2012U2-135链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为D

A.微小病变肾病

B.新月体性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.毛细血血管内增生性肾小球肾炎

E.膜性肾病

［答案解析］链球菌感染后急性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎，其

病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎（D对）。微小病变肾病（A错）和

膜性肾病（E错）均为肾病综合征的病理类型。新月体性肾小球肾炎（B错）

（P267）又称急进性肾小球肾炎，以新月体形成为病变特点。IgA肾病（C错）

最常见的病理类型是系膜增生性病变（P272）o

4.2011U4-44急性弥漫性增生性肾小球肾炎不明显的是B

A.镜下可见驼峰状致密物

B.毛细血管壁增厚

C.中性粒细胞浸润

D系膜细胞增生

E.肾小球毛细血管内皮增生

［答案解析］急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细

胞（D对）和系膜细胞（E对）增生，伴中性粒细胞（C对）和巨噬细胞浸

润，电镜下可见驼峰状致密物（A对）。毛细血管壁增厚（B错，为本题正确

答案）主要见于膜性肾小球病（P268）o

5.2000U1-131大红肾见于A

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C.弥漫性新月体性肾小球肾炎

D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

［答案解析］弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肾脏表面充血，肾脏表面有

散在的粟粒大小的出血点，称为大红肾或蚤咬肾（A对）。弥漫性新月体性肾

小球肾炎（急进性肾小球肾炎）见双肾增大，苍白，有新月体形成（C错）。

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎见双肾肿大，颜色苍白，呈大白肾（D错）。轻

微病变性肾小球肾炎见肾脏肿胀，颜色苍白（E错）。

6.2006U2-32弥漫性增生性肾小球肾炎时增生的细胞主要是D

A.肾小球脏层细胞和中性粒细胞

B.肾小球壁层细胞和系膜细胞

C.肾小球系膜细胞和基质

D.肾小球毛细血管内皮和系膜细胞增生

E.肾小球各种细胞均有较明显增生

［答案解析］弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的组织学特点是肾小球内皮细胞增多,

系膜细胞也伴有明显的增生（D对AE错）。肾小球壁层细胞增生见于急进性

肾小球肾炎（B错）。肾小球系膜细胞和基质增多见于膜增生性肾小球肾炎（C

错）。

7.2010U4-123急进性肾小球肾炎的病理类型B

A.微小病变型肾病

B.新月体性肾小球肾炎

C.硬化性肾小球肾炎

D系膜膜增增生性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

［答案解析］急进性肾小球肾炎的肾小球壁层上皮细胞增生，形成新月体，故病

理类型是新月体性肾小球肾炎（B对）。微小病变肾病（A错）、硬化性肾小

球肾炎（C错）和系膜增生性肾小球肾炎（D错）为肾病综合征（P268）的病理

类型。毛细血管内增生性肾小球肾炎（E错）是急性肾炎（P265）的病理类型。

8.2004U2-30弥漫性新月体性肾小球肾炎中形成新月体的细胞是B

A.肾小球球囊壁层上皮细胞

B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞

C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞

D.肾小球系膜细胞和内皮细胞

E.肾小球系膜细胞

［答案解析］新月体由肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞（B对A错）形成,

是弥漫性新月体性肾小球肾炎（急进性肾小球肾炎）的特征性病变。肾小球球

囊脏层上皮细胞足突消失是微小病变性肾小球病（P270）的特征性病变。肾小

球系膜细胞和内皮细胞（D错）增生是急性弥漫性增生性肾小球肾炎（P265）

的特征性病变。

9.2008U2-16弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊

腔，患者可迅速出现的异常情况是C

A.蛋白尿

B.血尿

C.少尿

D.管型尿

E.乳糜尿

［答案解析］弥漫性新月体性肾小球肾炎由于新月体的形成。阻塞囊腔，通常会

使患者迅速出现少尿等症状（C对）。蛋白尿通常由于肾小球滤过膜受损和肾

小管重吸收功能降低所致（A错）。血尿一般由于肾小球滤过功能膜受损所导

致（B错）。管型尿主要由于蛋白质、细胞或碎片在肾小管和集合管中凝固而

成（八版诊断学P315）,一般是肾小管功能受损导致，与新月体对肾小球的影

响无关（D错）。乳糜尿常见于丝虫病和肾周围淋巴管梗阻，新月体的形成不

影响肾周围淋巴管，因此不会出现乳糜尿（E错）。

10.2011U4-150男，54岁。渐进性水肿半年,无糖尿病病史,Cr78umol,C3

正常，NAN（-）,蛋白尿尿（++）,血压150/90mmHg。肾脏在光镜下的特

征性病理表现C

A.内皮细胞和系膜细胞增生

B.镜下无异常变化

C.肾小球毛细血管壁增厚

D.新月体形成

E.肾小球无变化，肾小管及间质

［答案解析］患者男性，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr（血肌肝值）78U

mol/L（正常值全血Cr为88.1〜176.8umol/L,血清或血浆Cr男性53〜106u

mol/L），蛋白尿强阳性，血压150/90mmHg（正常值小于140mmHg）,符合肾病

综合征的表现，患者年龄54岁，是膜性肾病的好发年龄段，因此首选病理类型

应为膜性肾病，膜性肾病光镜下典型病例表现有毛细血管壁增厚，染色后可见

增厚的基底膜和垂直的钉突（C对）。内皮细胞和系膜细胞增生常为急性肾小

球肾炎（P469）的主要表现（P469）（A错）。肾病综合征光镜下一般都会出

现相应的病理表现，极少出现光镜下无异常变化的情况（B错）。新月体形成

为急进型肾小球肾炎的典型表现（P471）（D错）。肾小球无变化，肾小管及

间质无损伤为微小病变性肾小球肾炎（P478）的常见表现（八版病理学P270）

（E错）。

11.2004U2-31弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为B

A.大红肾

B.颗粒性固缩肾

C.大白肾

D.蚤咬肾

E.大瘢痕性固缩肾

［答案解析］弥漫性硬化性肾小球肾炎即慢性肾小球肾炎，是不同类型肾小球肾

炎发展的终末阶段。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，称为继

发性颗粒性固缩肾（B对）。大红肾（A错）、蚤咬肾（D错）是急性弥漫性

肾小球肾炎（P266）的肾脏表现。大白肾（P269）（C错）是膜性肾小球病

（P269）的肾脏表现。大瘢痕性固缩肾（E错）即动脉粥样硬化性（AS）固缩

肾（P137）,是动脉粥样硬化症累及肾脏时的表现。

12.2001U1-43上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是E

A.肾小管

B.肾间质

C.肾盂黏膜

D.肾乳头

E.肾小球

［答案解析］上行性感染是引起肾盂肾炎的主要途径，肾小球通常较少受累（E

对），病变最轻。肾小管（A错）、肾间质（B错）、肾盂粘膜（C错）和肾

乳头（D错）均较常受累，病变较重。

13.2003U4-87慢性肾盂肾炎是A

A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎疝

B.一种肾小球免疫复合物性肾炎

C.一种以增生为主的炎症

D.一种以变质为主的炎症

E.肾小球肾炎的一种特殊类型

［答案解析］慢性肾盂肾炎是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症（A对CD错），

病变特点是慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，主要累及肾间质，很少累及

肾小管（BE错）。

14.2000U2-52诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是E

A.临床症状迁延不愈超过半年

B.反复发作超过半年

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影、肾盂肾盏变形或双肾大小不一

［答案解析］慢性肾盂肾炎的诊断主要依靠静脉肾盂造影，显示肾盂肾盏变形或

双肾大小不一，伴不规则瘢痕（E对）。临床症状迁延不愈超过半年（A错）、

反复发作超过半年（B错）、中段尿细菌培养多次阳性（C错）、尿常规中有蛋

白及红白细胞（D错）均可协助慢性肾盂肾炎的诊断。

15.2005U2-30肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷

性瘢痕，该病变性质最可能是B

A.晚期肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.轻微病变性肾小球肾炎

D.良性高血压病引引起的颗粒性固缩肾

E局灶性节段性肾小球肾炎

［答案解析］肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢疤凹陷

是慢性肾盂肾炎（B