




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于颈部体格检查一.颈部活动范围前屈:35-45°左右侧屈:45°左右旋转:60-80°第2页,共22页,星期六,2024年,5月二.颈部触诊检查触摸颈周肌肉张力三指触诊法检查脊柱有无侧弯棘突及棘间隙有无压痛棘突旁小关节有无压痛触摸颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴结第3页,共22页,星期六,2024年,5月三.颈部常见压痛点棘间棘旁下部椎旁及肩胛内上角胸锁乳突肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌第4页,共22页,星期六,2024年,5月四.肌力检查颈前屈肌力检查:颈屈肌群力量参与肌肉:头长肌(C1-4前支);前、中、后斜角肌(C3-4前支)
颈后伸肌力检查:颈后伸肌群力量参与肌肉:头夹肌、颈夹肌(C1-8后支)、胸锁乳突肌(副神经、颈肌支C2-3支配)、骶棘肌(C1-8后支)、第5页,共22页,星期六,2024年,5月四.肌力检查颈旋转肌力检查:参与肌肉:头夹肌、颈夹肌(C1-8后支)、胸锁乳突肌(副神经、颈肌支C2-3支配)、颈侧屈肌力检查:参与肌肉:颈长肌(C3-8前支)、头前直肌(C1-6前支)、头侧直肌(C1-2前支)、及前、中、后斜角肌(C5-6前支)第6页,共22页,星期六,2024年,5月五.反射检查肱二头肌反射:患者前臂略旋前,肘部屈曲90°,检查者将左手拇指放在其二头肌腱上,用叩诊锤叩击该拇指,反射作用为肱二头肌收缩。其反射中心为颈5~6节,传导神经为肌皮神经。肱三头肌反射:患者外展前臂,肘部半屈,检查者托住其前臂,用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱,反应为肱三头肌收缩,肘关节伸直。其反射弧的反射中心在颈7~8节,由桡神经传导。第7页,共22页,星期六,2024年,5月五.反射检查桡骨骨膜反射:被检者前臂置于半屈半旋前位,检查者以左手拖住其腕部,并使腕关节自然下垂,随即以叩诊锤叩桡骨茎突,可引起肱桡肌收缩,发生屈肘和前臂旋前动作。反射中枢在颈髓5-8节。第8页,共22页,星期六,2024年,5月五.反射检查Hoffmann征:为上肢的锥体束征,检查方法是用左手托住病人一侧的腕部,并使腕关节略背屈,各手指轻度屈曲,医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节,以拇指迅速向下弹刮病人中指甲,正常时无反应,如病人拇指内收,其余各指也呈屈曲动作即为阳性。一般多见于颈髓的病变。第9页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验引颈试验:患者端坐,头取中立位,检查者双手分托下颌部和枕部,或医生双手托其下颌,用力向上牵引颈部,使椎间孔增大。若患肢麻痛减轻或耳鸣眩晕症状减轻,为阳性,表示颈部牵引效果好。第10页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验臂丛神经牵拉实验(Eaten试验):患者颈部前屈,检查者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵张,刺激已受压之神经根而出现放射痛。此即为上肢牵拉实验阳性。常见于颈椎病(神经根型)患者。
第11页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验臂丛神经牵拉加强试验(Eaten加强试验):臂丛神经牵拉试验时,若在牵拉的同时,迫使患肢做内旋动作。第12页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验叩顶试验:患者端坐,检查者用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感;或引起患侧腰腿痛,均属阳性,提示颈或腰神经根受压。第13页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验椎间孔挤压试验(Spurling试验):患者取坐位,头微向患侧侧弯,检查者立于患者后方,用手按住患者顶部向下施加压力,患肢发生放射性疼痛为阳性。第14页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验伸颈压顶试验:患者头部处于中立位和后伸位,检查者于头顶部依纵轴方向施加压力,患肢出现放射性疼痛症状加重为阳性。第15页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验斜角肌挤压试验(Adson试验、深呼吸试验、艾迪森氏试验、深吸气转颈试验):令患者端坐,两手置于膝部,先比较两侧桡动脉搏动力量,使患者尽力抬头深呼吸后屏气,并将下颌转至患侧(颈极度过伸),同时下压患肩。检查者始终触摸桡动脉动脉脉搏,正常:脉搏无变化或轻微减弱。阳性:(一)脉搏消失或明显减弱;(二)锁骨中段上下可听到杂音;(三)患者苍白或出现麻痛感。阳性提示:锁骨下动脉受压。
颈椎病如有雷诺氏现象可出现阳性。
颈肋、肋--锁骨综合征、前斜角肌痉挛、锁骨下动脉狭窄皆可阳性。第16页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验斜角肌挤压试验示意图:第17页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验超外展试验:患者取坐位或立位,上肢从侧方被动地外展高举过肩至头上方,若桡动脉脉搏减弱或消失,即为阳性。用于检查诊断超外展综合征,即锁骨下动脉被喙突及胸小肌压迫。第18页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验超外展试验解剖示意图:第19页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验挺胸试验:病人取立正位挺胸,两臂后伸,检查者扪及双侧桡动脉搏动减弱或消失,臂和手部有麻木或疼痛,即为阳性。用于检查肋锁综合征,即锁骨下动脉及臂丛神经在第一肋骨、锁骨间受压。
第20页,共22页,星期六,2024年,5月六.特殊试验椎动脉扭曲试验(
仰头转颈试验):适用于有头昏症状者。术者一手扶患者头顶,另一手扶其后颈部,使头向后仰并向左(右)侧旋转45度,约停15S,若出现头昏、头晕、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐者即为阳性
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 虚拟现实技术在2025年医疗护理培训中的安全性评估报告
- 2024年9月计算机等级考试一级试题及答案
- 2023自考英语二重点词汇大全
- 2023年编译原理平时作业答案
- 2023年遵义市自然灾害救助应急预案
- 2023建设工程计价考试真题及答案解析
- 2023年车辆钳工中级考试试题
- 2024-2025学年河南省新乡市七年级(下)期末英语试卷(含解析)
- 2025版建筑安全施工协议范本下载
- 2025年度酒店客房装饰装修与石材采购合同模板
- 口腔咨询师初级培训
- 2024年单片机控制装置安装与调试技能竞赛样题
- 中考英语688高频词大纲词频表
- 政府、办公楼物业管理服务投标方案(技术标)
- 《汽车构造》教案
- 《抑郁焦虑识别》课件
- 《新活素心内科》课件
- 物品赔偿单范本
- 某某公司钢渣处理项目可行性研究报告书
- 中建标准厂房钢结构安装施工方案
- 喷涂产品检验标准
评论
0/150
提交评论