医院合同能源管理实践

医院合同能源管理实践目

录医院能耗管理现状一XX合同能源管理实践二思考与总结三医院采用合同能源管理的可行性分析四一

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医院能耗管理现状“十四五规划”指出：加快推动绿色低碳发展，推进重点行业和重要领域绿色化改造，推动能源清洁低碳安全高效利用。“双碳”战略目标：中国将提高国家自主贡献力度，采取更加有力的政策和措施，二氧化碳的碳排放力争于2030年前达到峰值，努力争取到2060年前实现“碳中和”。《关于推动公立医院高质量发展的意见》指出：强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。该要求也是公立医院绩效考核的重要条目。国家最新能源管理政策能耗较一般公共建筑高医院全年24小时不间断用能，平均建筑能耗是一般公共建筑的1.6~2倍。空调耗能占比高采暖、通风、空气调节和热水及蒸汽供应能耗已达到总能耗的60%左右，且比例还在不断提高。能源费用高据统计，能源支出费用平均占医院总收入的2%左右。能耗逐年上涨增幅高近年来医院建筑的新建、扩建或改建，人均空间占有率上升，同时病患对环境要求提高，防疫设备设施增加等因素，医院能耗也在不断上升。Texthere医院能耗特点建筑平均能耗高

运行费用高同比增幅高空调能耗占比高医院能耗的普遍特点医院能耗管理的薄弱点医院对于能源管理办法的制定实施仅落实在纸面，缺乏有效的执行力和相应的评价考核标准。管理制度不健全医院的首要职能是服务患者，各类工作人员并没有意识到能源管理的重要性和必要性，导致医院能源管理仅能停留在设备的更新上。节能意识薄弱节能意识是关键，节能技术是根本。缺乏专业能源管理人才，缺乏能源管理发展与医院自身发展对接人才。节能缺乏专业性支撑医院的能源管理体系建设刚刚起步，各部门间合作沟通较少，大部分部门只管“用能”，没考虑成本。组织架构不完善医护患对医院环境舒适度要求越来越高，个性化需求不断提升，面临满意度与节能平衡点把控的压力。医院用能系统复杂、设备繁多、部分设备使用年限较长、专业运维人员匮乏、节能资金投入量少等导致节能工作深入开展乏力。随着医院建筑规模不断扩大、新用能设备不断增加，业务量持续攀高，导致医院总用能不减反增。

节能工作深入开展乏力

满意度与节能平衡点难把控

医院新用能负荷不断增加医院节能工作面临的压力医院后勤工作人员或招聘的临时人员负责对空调生活热水系统日常运行管理及简单维保。自行管理运维模式医院通过招标将保洁、保安、机电、维修及空调生活热水系统的运维一起交给物业公司，由物业公司人员对上述系统进行日常运行管理和维保。物业公司运维模式医院通过招议标，将空调生活热水系统专项的日常运行管理、运行人员工资、所涉各专业维保及系统所需的能源费用统一打包交给专业公司负责。专业公司托管（含能源费）服务运维模式与专业的节能服务公司签订能源服务合同，公司提供节能诊断、融资、改造、运维等服务，并以节能效益分享的方式回收投资成本并获得合理利润的商业服务模式。合同能源管理运维模式目前国内大型医院能源管理模式管理模式南京地区大型医院能源管理模式南京地区大型医院能源管理模式调研情况序号医院建筑面积（万m2）运行管理模式1XX省人民医院383号楼采用空调包干型合同能源管理模式（建筑面积约2万平方米）；新大楼、其他老院区采用医院、物业共同运维管理2XX省中医院20南院区物业代管；北院区自行管理3XX省肿瘤医院6.4医院、物业共同管理4东南大学附属中大医院11.8合同能源管理招标中5XX省中西医结合医院6.8采用全能源合同能源管理模式6XX省第二中医院5采用全能源合同能源管理模式7南京医科大学第二附属医院8萨家湾院区（3.7万㎡）采用合同能源管理模式；本部（约4.3万㎡）自行管理8南京医科大学附属逸夫医院9.2采用全能源合同能源管理模式9鼓楼医院30物业代管10南京市儿童医院28河西院区（16.8万㎡）采用合同能源管理模式；本部物业代管11南京市第一医院16.68本部医院（11.48万㎡）自行管理；河西院区（5.2万㎡）物业管理12南京市XX院10.6医院、物业共同管理13东部战区总医院20医院、物业共同管理二、医院采用合同能源管理的可行性分析

一种新的市场化节能机制,

是目前国际上较为先进的能源管理模式。节能服务公司与用能单位以契约形式约定项目的节能目标，提供必要服务，用能单位以节能效益支付节能服务公司的投入及其合理利润的节能服务机制。其实质是以用能单位节约的能源费，用来支付节能项目的成本与利润。合同能源管理，过去在国内广泛地被称为EMC，在最新的国家标准中已与国际接轨，称为EPC。合同能源管理的定义节能公司部分或者全额投资节能改造，改造完成后双方共同确认节能量，按合同约定比例分享节能效益。节能效益分享型用户投资改造，节能公司承诺项目节能量，项目实施完毕，如达到承诺节能量，用户向节能公司支付服务费，如达不到，差额部分由节能公司承担。节能量保证型用户委托节能公司出资进行能源系统的节能改造和运维管理，以低于基准能耗费用将该系统的能源费用交节能服务公司管理。能源费用托管型融资公司投资购买节能服务公司的节能设备和服务，并租赁给用户使用，根据协议定期向用户收取租赁费用。融资租赁型合同能源管理主要合作模式合同能源管理是医院后勤社会化改革的需求合同能源管理模式是响应深化医改，推进后勤社会化的要求。节能服务公司凭借自身专业技术团队以及丰富的节能工作经验，为医院量身制定合适的节能技术路径，并在运行过程中不断调整和优化，使医院从专业、繁重的能源管理工作事务中脱离出来，同时还不断提高本单位的能源利用效率。将专业的事交给专业的团队去做。合同能源管理运维模式将成为降低医院万元能耗支出的主力军采用合同能源管理运维模式，专业能源公司将主动采取一系列的节能技改和管理措施，降低能耗从中获利。同时合同能源管理基本通过合约的方式固定未来几年的年运维费用，不随业务量的增长而不断攀升。近年来，XX业务量每年都呈10%以上增长，但XX万元能耗持续降低。另外专业能源公司的节能举措将辐射带动全院节能减排工作，成为创建绿色低碳医院主力军。合同能源管理运维模式将推进后勤精细化管理专业能源公司为医院建设了智慧能源管理系统，进一步完善医院三级能源计量体系，使医院能源管理实现精细化，能源管理效率进一步提高。同时医院建立能源管理体系、能源绩效考核体系，依托智慧能源管理平台数据支撑，对用能部门实行能源绩效考核，使节能工作形成长效机制，进一步推进后勤精细化管理。合同能源管理能够解决医院节能技改难题合同能源管理模式帮助医院有效解决节能项目资金筹集困难、项目建设管理能力不足和专业技术水平不高等问题，专业能源公司可以完成节能项目设计、建设以及投产运行等一系列工作，并在项目运营一段时间、合同期结束后再交付医院使用，医院无需承担自身投资实施节能技术改造项目所带来的风险。医院具备采用合同能源管理运维模式的基础条件医院拥有高用能需求和复杂的用能特点，整体能耗评估管理的专业性不强，且节能空间巨大。采用合同能源管理进行节能改造，可以在低成本投资的条件下实现能源系统的更新换代。借助节能服务公司的技术优势，可以有效提升医院的后勤运维管理水平，实现节能效益的同时，也有助于医院树立绿色节约型公共机构的社会形象，值得推广。医院采用合同能源管理运维模式的卡点1、前期测算较为繁琐，需要大量前期数据和专业咨询公司进行测算项目标底的测算需要考虑技改投入、能源消耗、人工成本、服务面积、零配件更换等一系列因素，医院管理人员常不具备此类专业权威，因此需要邀请专业造价公司测算标底，同时对于节能服务公司的技改投入亦需委托审计事务所进行审计，方能保证合同能源服务费用的合理性。2、与现有运行模式的对接融合医院空调系统种类繁多，运维模式多样，需要结合实际情况进行确定整合托管方案，院方传统的管理方式并不适用于合同能源管理整体外包的模式，要实现精细化管理要求，需要加强医院专业管理人才的培养，掌握扎实的专业知识，同时编制适合的制度与流程，以其为依据，精准把握各节点，落实监管责任。3、合同能源管理的周期较长随着科技发展，制冷技术也日新月异，节能技改将会是一个持续性的工作，合同能源管理模式为消化前期技改的高额投入提供了一个解决方案，但是，受限于招标合同期不得超过3年的规定，节能技改公司收回技改投入的周期就会被压缩，于甲方来说，合同能源管理带来的实惠就不会太明显，招标文件中相关内容要考虑到。三、XX合同能源管理实践20锅炉主机、中央空调主机设备严重老化经常性大修跑冒滴漏现象严重2015年采用合同能源管理前空调、热水系统问题原系统使用近20年综合能耗、年运行费用高专业设备维保分散于5—6家外协单位且部分为外地厂家212015年11月老院区合同能源管理2018年1月2020年11月总规划（分3期合同能源管理）新楼能源托管服务全院合同能源管理XX合同能源管理实施的前期步骤

能源审计评估节能方案设计可行性分析标底测算招标采购确定一期的节能改造项目序号类别改造内容1中央空调系统机房采暖换热器更换2设备、管路保温修复3更换损坏、泄漏阀门4卫生热水系统机房老机房拆除5热水换热器更换6损坏水泵更换、采暖循环泵安装、承压水箱供货安装7阀门、管路等材料及工程安装费8水泵电气配套9屋顶冷却塔冷却塔更换10冷却水管路修复11冷却塔风机配电系统更新改造前改造后改造后的现有标准化机房2021年起，将中央空调及其所有附属设施、风冷热泵、VRV、分体空调（手术室和实验室净化空调除外）、生活热水主机设备的日常运行管理、维护维修维保、人员工资、中央空调生活热水主机能耗费用、定期检验检测费及节能技改费用全部打包，通过公开招标，交由专业能源服务公司负责。同时增加一台制冷量为3500KW、COP值大于6.3的磁悬浮电制冷机组，经测算可节约制冷能源费用17%以上。目前XX合同能源管理范围医院总务处单独设有节能专项管理小组；设置专职节能管理员；院区整体实行节能网格化管理模式。建设医院能源管理体系--组织框架建设医院能源管理体系--制度建设建设医院能源管理体系--标准化操作流程（SOP）定压补水参数设定操作流程建设医院能源管理体系--运行落实设立能源管控中心，实现24小时监管逐步完善数字式水表、电表、热能表和流量表的安装，实现对能耗数据的全面监管实现医院所有能耗数据的汇集开展专项数据分析，主动发现问题，解决问题建设医院能源管理体系--智能化平台建设定期与院内其他相关职能部门进行“5S”标准化机房检查并设立相应的奖惩机制，不合格处要求限期整改。建设医院能源管理体系--监督管理将院内科室每日开窗同时开空调的情况纳入日常检查并进行科主任护士长群通报，提高节约用能意识。收效很好。建设XX能源管理体系--监督管理每月各科室对服务满意度进行打分，与付款挂钩，形成反馈闭环，确保服务质量。对节能服务公司管理提出具体和量化的要求，定期向医院汇报周计划、周反馈，递交月总结、半年总结和年度总结，做好设备台账以及运行参数记录。促使节能服务公司持续改进并提升服务品质，保障医患的满意度。

满意度打分表

访谈记录表建设医院能源管理体系--设置服务满意度反馈机制综合能耗持续降低，2020年医院单位建筑综合能耗已降为25.25Kgce/㎡，低于2020年6月XX省机关事务管理局颁布的《XX省医疗卫生公共机构能耗定额》基准值29.2Kgce/㎡，节能减排工作处于全省大型医院中上水平。实施成果--综合能耗持续降低实施成果--扩大医院影响力四、总结与思考几点思考和建议应针对不同地区，制定出符合各地方不同的EPC模式及应用流程。以医院等同类公共建筑作为突破口，研究不同类型建筑能效对标方法和能耗定额等。