急危重症护理学-院前急救课件

不得因费用问题急危重症护理学-院前急救第二章

院前急救Pre-hospital

emergency

medical

care急救中心1教学目的与要求掌握：院前急救的现场评估、现场救护和转运与途中的监护。熟悉：院前急救的概念、急救的特点、任务和急救原则了解：院外急救的工作模式、灾害的定义、分类、特点、急救流程和突发公共卫生事件的救

护。急危重症护理学-院前急救

2院前急救*pre-hospital

emergency

medical

care是指急危重症患者进入医院前的救护。即病人在发病或受伤开始到医院就医之前这一段的救护。是急救服务体系

的首要环节和重要的基础部分，是衡量地区急救水平的标志。急危重症护理学-院前急救院外急救的特点与原则院外急救的现状与发展

院外急救的工作模式第

一

节概述急危重症护理学-院前急救急救场所走出医院到第一现场救护，急危重症患者在发病初期得到及时有效

的救治，挽救生命、减少再损伤、为院

内救治争取时间和条件，

降低伤残率和

死亡率。10-20分钟

白金时间1小时

黄金时间6小时

白银时间>6小时

白布单时间急危重症护理学-院前看院外急救的特点*1.社会性强和随机性大2.时间紧迫：

时间就是生命3.病种复杂4.急救环境条件差5.以对症治疗为主6.对急救人员要求高急危重症护理学-院前急救

6院外急救的原则*1.先排险后施救(立即使伤员脱离危险区

)2.先(1救)先

苏后固

病，先救治后运送(2)先止血后包扎(3)先重伤后轻伤3.急救与呼救并重4.争分夺秒，就地取材5.保留断肢和器官6.

搬运与医护一致性7.转运与监护急救相结合，记录病情定治急危重症护理学-院前急救

7现状与发展第一阶段：改革开放前，拉起来就跑第二阶段：20世纪末，多种运作模式共存第三阶段：2003年非典

(SARS)

爆发，院前急救迅猛发展急危重症护理学-院前急双

O三、

院前急救的工作模式一、国外：2.欧洲模式·以“救”字当先·仪器设备齐全和经验非富的医生·短时间内把“医院”送给患者把最好的急救医生送到急救现场·专用医疗急救电话·避免二次转运·美国、英国、澳大利亚急危重症护理学-院前急救二、我国：1.广州模式—指挥调度型2.上海模式—单纯院前型

3.重庆模式—依附医院型

4.

北京模式—综合独立型5.香港及苏州模式一联动型院前急救的工作模式急危重症护理学-院前急救

10120急中高第二节院外急救护理现场评估和呼救现场救护转运与途中监护急危重症护理学-院前急救

111～2min

内完成原则：先救命后治病，迅速果断处理直接威胁一、现场观察保证安全1.保障救护人员和现场伤员的安全2.去除危险因素后再救命急危重症护理学-院前急救

12二、病情评估：1.判断伤病员的清醒程度轻拍、呼唤2.判断伤员的气道是否通畅：保障气道通畅是呼吸的必要条件3.判断伤员是否有呼吸：

10秒内完成一看—胸廓起伏二听—呼吸音是否存在三感觉—有无气流感4)判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动SBp<80mmHg,桡动脉搏动消失；SBp<70mmHg颈动脉搏动消失；

131、将求救理由告对方，包括详细

人物、人数等；2、

留下联系人的名和电话：3、如地形复杂，明显的地方迎接求

车，并为其指路。一、紧急呼救2.呼救电话119110120122二、体位1.体位的安置·特殊体位要求：急性左心衰--坐位胸腹外伤--半坐卧位蛇咬伤下肢—患肢放低咯血—患侧卧位腹痛—屈膝仰卧脚扭伤—抬高患肢急危重症护理学-院前急救162.安全松解、去除衣物上衣：先健侧后患侧

长裤：分段脱去鞋袜：固定脚踝头盔：先确定无颈部损伤二、

体位急危重症护理学-院前急救

17三、检伤与分类原则：边检伤、边分类、边抢救同时进行1—2分钟内完成1.简单病史询问·主诉·既往史·身上相关资料2.体征观察3.全身检查急危重症护理学-院前急救

184.分类：

*轻度一绿色：受伤较轻，生命体征平稳，可行走，

一般做对症处理。中重度一黄色：严重，无危及生命者，及时处理避免病情恶化危重度一红色：病伤严重，随时有命危险，随时抢救。死亡一黑色：意识丧失、大动脉波动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。1.收容区：伤员到来时的集中区，给与检查、分诊、标记；提供必要的抢救

工作。2.

抢救区：红、黄标记危重伤员集聚区。3.

后送区：也收绿色标记的伤员4.

太平区：已无生命体征的伤员急危重症护理学-院前急救

20大批病人抢救的区域划分5.现场抢救·维持呼吸系统功能·维持循环系统功能

·对症处理急危重症护理学-院前急救

21三、

转运与途中监护急危重症护理学-院前急救

221、

病人的搬运方法急危重症护理学-院前急救

23里单人搬运方法2、

运输工具的选择急危重症扩理于-院前忌救

281.特点：优点：影响小，适用面广，舒适平稳缺点：速度慢、条件差2.护理要求：·对患者要求：头部在后，下肢在前，·对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑，

输液通畅、止血、翻身。急危重症护理学-院前急救

29-

年1.特点：优点：快速(装有急救器材的救护车)缺点：道路平稳性、晕车2.护理要求·合理安排车辆·

对于转送途中有生命危险的伤员暂缓用汽

车长途转运·安置合适体位(仰卧、半卧、脑损伤、骨

折)·严密观察伤情：监测生命体征301.特殊性要求：车厢做好病情轻重明显标志2.

“四勤”:勤查体、勤询问、勤处理、勤巡回3.全面观察，重点监护：一看、二摸、三听4.常规：体位、导管、生活护理急危重症护理学-院前急救

31心肺功能差者不宜飞机运输1.飞机运送伤员的特点和影响·空气中氧分压低·飞机上升及下降时气压变化。2.空中转运中的护理要点·有条件横置，否则头部朝向机尾·高空中温度、湿度较低，注意气管切开护理·脑脊液漏的病人要用多层无菌纱布覆盖·眼部护理急危重症护理学-院前急救

32危重病人不宜船运1.特点优点：平稳舒适缺点：噪音大、晕船2.护理要点·晕船者服用乘晕灵·呕吐者头偏向一侧·病情观察急危重症护理学-院前急救

33第三节

灾难救护灾难救护的概述34的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害发生了自然灾难人为灾难是自然死亡外的人类健康第一系行急危重症护理学-院前急。灾难任何能引起设施破坏，经济严重损失、人员伤亡，人35突发灾难现场的特点1.惊恐混乱无序2.伤员众多，伤情复杂，医疗条件差4.环境危险因素多3.交通堵塞，生活条件差快抢、快救、快送