针灸学操作技能训练大纲

《针灸学》操作技能训练大纲

《针灸学》是祖国医学的重要组成部分，是七年制中医学、中西医结合专业,

五年制中医、骨伤、五官等本科专业学生的必修课程，其主要内容为经络、腌穴、

刺灸法与治疗四个方面。

经络、腌穴部分是基础部分，是针灸临床的基础。经络腌穴主要研究人体体

表之间，体表与脏腑之间，脏腑与脏腑之间的联系通路；研究腕穴的位置，月俞穴

与脏腑经络的关系以及用经络、腌穴来诊断和防治疾病的一门学科。是否掌握好

经络的循行，腌穴定位的准确与否，直接关系到临床疗效的优劣。因此，划经点

穴操作是每个学生必须具备的基本技能。

刺灸法主要研究针灸防治疾病的各种具体方法，操作技术，临床运用及其作

用原理，是针灸基础理论与临床治疗之间的桥梁，是针灸的方法学、技术学。它

包括传统的针法、灸法、拔罐法等，又纳入了现代多种刺灸方法的操作应用，内

容丰富，操作复杂，技巧性强。必须理论联系实际，进行系统、规范的刺灸方法

和技术的训练，通过各种刺法灸法的实验练习，使学生掌握各种刺法灸法的基本

理论、基本知识、基本技能，培养学生实际操作能力，为临床治疗实际运用奠定

理论和技术基础。

本大纲以指导性、实用性、可操作性为原则，用以指导学生的训练。老师根

据此大纲的要求指导学生，学生利用实验课及业余时间，按步骤进行训练。现将

训练内容和要求分述如下：

一、经络、腌穴部分

(-)训练内容

1.手太阴肺经

［目的要求］

(1)掌握手太阴肺经的体表循行路线、常用腌穴的定位。

(2)熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

手太阴肺经从胸走手，有腌穴分布的体表路线是起于胸部外上方的中府穴，

循行在上肢内侧的前缘，经鱼际部止于手拇指槎侧指甲角旁的少商穴。

取穴时主要应掌握的定位标志有：第一肋间隙，肱二头肌肌腱，肘横纹，槎

骨茎突，腕横纹，槎动脉，第一掌骨，赤白肉际，指甲角等。

分布于手太阴肺经上的腌穴，从中府——少商共11穴，其中常用的腌穴有:

胸部1穴(中府)，前臂部4穴(尺泽、孔最、列缺、太渊)，手部2穴(鱼际、

少商)。

2.手阳明大肠经

［目的要求］

(1)掌握手阳明大肠经的体表循行路线、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

手阳明大肠经从手走头，有腌穴分布的体表路线是起于食指槎侧指甲角旁的

商阳穴，经食指模侧，循行在上肢外侧前缘，上肩、颈，至面颊，左右两脉交会

于人中穴，止于对侧鼻翼旁的迎香穴。

取穴时主要应掌握的定位标志有：指甲角，第一、二掌骨，拇长伸肌腱与拇

短伸肌腱，腕背横纹，肘横纹，三角肌，肩峰，肱骨大结节，鼻翼，鼻唇沟等。

分布于手阳明大肠经上的腌穴，从商阳——迎香共20穴，其中常用的腌穴

有：手部3穴（商阳、合谷、阳溪），前臂部3穴（偏历、手三里、曲池），上臂

部1穴（臂疆），肩部1穴（肩胭），面部1穴（迎香）。

3.足阳明胃经

［目的要求］

（1）掌握足阳明胃经的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

足阳明胃经从头走足，有腌穴分布的体表路线是起于眼眶下缘的承泣穴，经

嘴角旁，至下颌角前，一支向上经耳前，至额角（头维穴）。另一支从下颌角前

向下过颈部，经胸前正中线旁开4寸，腹正中线旁开2寸，循下肢外侧前缘下行,

走足背，止于足第二趾外侧端的厉兑穴。

取穴时主要应掌握的解剖标志有：瞳孔，眼球，眶下缘，眶下孔，口角，咬

肌，额弓，下颌骨（下颌切迹），额角发际，胸剑联合，肚脐，耻骨联合上缘，

骼前上棘，馥底，胫骨前崎，足背踝关节横纹，拇长与趾长伸肌腱，足二、三趾

间的纹头。

分布于胃经上的腌穴，从承泣一一厉兑共45穴，其中常用的腌穴有：头

面部6穴（承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维），腹部3穴（梁门、天枢、

归来），大腿部2穴（伏兔、梁丘），小腿部4穴（足三里、上巨虚、下巨虚、丰

隆），足部2穴（解溪、内庭）。

4.足太阴脾经

［目的要求］

（1）掌握足太阴脾经的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

足太阴脾经从足走胸，有腌穴分布的体表路线是起于足大趾内侧端，足内

踝前，小腿内侧中间，在内踝上8寸处交于肝经前，行膝股内侧前缘，上

腹部前正中线旁开4寸，胸前正中线旁开6寸，止于腋中线第六肋间大

包穴。

取穴时主要应掌握的解剖标志有：趾甲角，足内侧赤白肉际，第一跖骨基底

部，内踝尖，胫骨内侧面后缘，胫骨内侧黑，骸骨内上缘，肋间隙，腋中线等。

分布于脾经上的腌穴，从隐白——大包共21穴，其中常用的腌穴有：足部

2穴（隐白、公孙），小腿部2穴（三阴交、阴陵泉），大腿部1穴（血海），胸

部1穴（大包）。

5.手少阴心经

［目的要求］

（1）掌握手少阴心经的体表循行、常用月俞穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

手少阴心经从胸走手，有腌穴分布的体表路线是起于腋窝中的极泉穴，

走上肢内侧后缘，止于小指梯侧端的少冲穴。

取穴时主要应掌握的定位标志有：腋窝正中，腋动脉，肘横纹内侧端，肱骨

内上黑，尺侧腕屈肌腱，腕横纹，指甲角等。

分布于手少阴心经上的脸穴，从极泉——少冲共9穴，其中常用的月俞穴有：

腋窝部1穴（极泉），前臂部4穴（少海、通里、阴郊、神门）。

6.手太阳小肠经

［目的要求］

（1）掌握手太阳小肠经的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

手太阳小肠经从手走头，有腌穴分布的体表路线是起于手小指尺侧少泽

穴，经手掌尺侧，走上肢外侧后缘，绕肩胛，经颈，上面颊，止于耳前

的听宫穴。

取穴时主要应掌握的解剖标志有：指甲角，第五掌指关节，尺骨茎突，尺骨

鹰嘴、肱骨内上骨果、腋后皱裳，肩胛凶、冈下窝、冈上窝、第一胸椎棘突、第七

颈椎棘突、喉结，胸锁乳突肌、下颌角、额骨、耳屏、下颌骨骸状突等。

分布于小肠经上的腌穴，从少泽——听宫共19穴，其中常用的脑穴有：

手部2穴（少泽、后溪），前臂部1穴（养老），肩背部1穴（天宗），面部2穴

（额髅、听宫）。

7.足太阳膀胱经

［目的要求］

（1）掌握足太阳膀胱经的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

足太阳膀胱经从头走足，有腌穴分布的体表路线是起于目内眦旁的睛明

穴，上头，下项，在项部分开两支，一支沿背腰慨中线旁1.5寸下行，

经股外侧后部，至胭窝中；另一支沿背腰能中线旁3寸下行，经股外侧后

部，至服窝与前一支会合，行小腿外侧后缘，经外踝后，止于足小趾外侧端的

至阴穴。

取穴时主要应掌握的解剖标志有：目内眦，眶内缘，眉头，后发际，斜方肌,

第七颈椎棘突，肩胛冈内端，肩胛骨下角，胸椎棘突、骼峭高点，腰椎棘突，骼

后上棘，舐后孔，胭横纹，腓肠肌，跟腱，外踝，趾甲角。

分布于膀胱经上的腌穴，从睛明——至阴共67穴，其中常用的腌穴有：头

面部3穴（睛明、攒竹、天柱），背部15穴（大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、

肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髅、膏肓、志室、秩边），大腿部

1穴（承扶），小腿部3穴（委中、承山、飞扬），足部3穴（昆仑、申脉、至阴）。

8.足少阴肾经

［目的要求］

（1）掌握足少阴肾经的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

足少阴肾经从足走腹胸，有腌穴分布的体表路线是起于足底涌泉穴，绕

内踝后，走下肢内侧后缘，上腹正中线旁开0.5寸，胸正中线旁开2寸，

止于锁骨下缘的俞府穴。

取穴时主要应掌握的解剖标志有：足底二、三趾缝纹端、跟键、内踝尖、胫

骨内后缘等。

分布于肾经上的腌穴，从涌泉一一俞府共27穴，其中常用的腌穴有：足部

3穴（涌泉、太溪、照海），小腿部1穴（复溜），

9.手厥阴心包经

［目的要求］

（1）掌握手厥阴心包经的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

手厥阴心包经从胸走手，有腌穴分布的体表路线是起于乳头外侧的天池

穴，走上肢内侧正中，经掌中，止于中指尖端的中冲穴。

取穴时主要应掌握的解剖标志有：肱二头肌肌腱，肘横纹，掌长肌腱，槎侧

腕屈肌腱，腕横纹，掌侧第二、三掌骨间，中指尖端等。

分布于手厥阴心包经上的腌穴,从天池——中冲共9穴,其中常用的脑穴有:

前臂部5穴（曲泽、郑门、间使、内关、大陵），手部2穴（劳宫、中冲）。

10.手少阳三焦经

［目的要求］

（1）掌握手少阳三焦经的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

手少阳三焦经从手走头，有腌穴分布的体表路线是起于无名指尺侧端的

关冲穴，经手背，走上肢外侧正中，上肩，经颈，绕耳后，至耳前，止

于眉梢的丝竹空穴。

取穴时主要应掌握的定位标志有：指甲角、第四、五掌指关节，指总伸肌腱,

腕背横纹，尺、槎骨，尺骨鹰嘴，肩峰，下颌角，乳突，耳垂，下颌骨懿状突，

耳屏上切迹，眉梢等。

分布于手少阳三焦经上的腌穴，从关冲——丝竹空共23穴，其中常用的腌

穴有：手部3穴（关冲、中渚、阳池），前臂部2穴（外关、支沟），肩部1穴（肩

修），头面部3穴（翳风、耳门、丝竹空）。

11.足少阳胆经

［目的要求］

（1）掌握足少阳胆经的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

足少阳胆经从头走足，有腌穴分布的体表路线是起于目外眦旁的瞳子髅

穴，绕耳前后，经头侧部，下颈、胸、腹侧面，走下肢外侧正中，经外

踝前，止于足第四趾外侧端的足窍阴穴。

取穴时主要应掌握的解剖标志有：目外眦，眶外缘，耳屏间切迹，下颌骨牌

状突，耳尖，后发际，胸锁乳突肌，斜方肌，第七颈椎棘突，肩峰，第七肋间隙,

乳头，第11肋游离端，脐中，股外侧，腓骨小头，腓骨，外踝，趾长伸肌腱等。

分布于胆经上的腌穴，从瞳子髅——足窍阴共44穴，其中常用的腌穴有：

头面部5穴（瞳子髅、听会、率谷、阳白、风池），肩部1穴（肩井），胸部1

穴（日月），腹部1穴（带脉），大腿部2穴（环跳、风市），小腿部3穴（阳陵

泉、光明、悬钟），足部1穴（丘墟）。

12.足厥阴肝经

［目的要求］

（1）掌握足厥阴肝经的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

足厥阴肝经从足走腹到胸，有腌穴分布的体表路线是起于足大趾外侧端

的大敦穴，经内踝前，走小腿内侧脾经前，内踝上8寸处交于脾经之后，

行股膝内侧正中，绕外阴，上行腹部至胁肋部，止于乳下第六肋间的期

门穴。

取穴时主要应掌握的解剖标志有：趾甲角，第一、二趾间缝纹端，第一、二

跖骨结合部，第十一肋游离端，第六肋间隙等。

分布于肝经上的腌穴，从大敦——期门共14穴，其中常用的腌穴有：足部

3穴（大敦、行间、太冲），腹部1穴（章门），胸部1穴（期门）。

13.督脉

［目的要求］

（1）掌握督脉的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

督脉主要循行在人体的后正中线和头正中线上。有腌穴分布的体表路线是

起于尾骨尖下长强穴，循行于腰背项部正中，上巅顶，前额正中，下鼻

柱，经人中沟，止于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴。

取穴时主要应掌握的解剖标志有：尾骨，骼崎高点，脊椎棘突、第七颈椎棘

突、后发际、前发际、人中沟等。

督脉腌穴从长强——龈交共28穴,其中常用的腌穴有：尾舐部1穴（长强）,

腰部2穴（腰阳关、命门），颈部1穴（大椎），头部4穴（哑门、风府、百会、

上星），面部1穴（水沟）。

14.任脉

［目的要求］

（1）掌握任脉的体表循行、常用腌穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

任脉主要循行在人体的前正中线上，有腌穴分布的体表路线是起于前后阴

之间的会阴穴，循行于腹、胸、颈前正中，止于颁唇沟中点的承浆穴。

取穴时主要应掌握的解剖标志有：耻骨联合上缘，脐中，胸剑联合，两乳头

中点，胸骨上窝，舌骨体，颁唇沟等。

任脉的腌穴从会阴——承浆共24穴，其中常用的腌穴有：腹部5穴（中极、

关元、气海、神阙、中腕），胸部2穴（膻中、天突），颈部1穴（廉泉），面部

1穴（承浆）。

15.奇穴

［目的要求］

（1）掌握常用经外奇穴的定位。

（2）熟悉穴位的针刺方法及注意事项。

［训练内容］

取穴时主要应掌握的解剖标志有：发际，眉头，眉毛，眉梢，目外毗，眶下

缘，耳尖，鼻唇沟，舌系带，脐部，耻骨联合上缘，各脊椎棘突，尾骨尖，腕横

纹，掌指关节，掌骨，指蹊缘，指关节.十指尖，骸底，酸韧带，腓骨小头，趾

蹊缘等0

奇穴要求掌握20穴，其中：头颈部8穴（四神聪、印堂、太阳、球后、鼻

通、牵正、翳明、安眠），背部3穴（定喘、夹脊、腰眼），上肢部5穴（腰痛穴、

落枕穴、八邪、四缝、十宣），下肢部4穴（膝眼、胆囊穴、阑尾穴、八风）。

（二）训练要求

学生应掌握腌穴的常用定位方法和常用骨度分寸，正确地确定上述腌穴的定

位和常用体表标志，准确而熟练地口述和定取以上穴位的定位。要求做到在随机

抽取的腌穴中，定位准确率达到80%,每穴操作时间不超过1分钟。

二、刺灸法部分

一、毫针刺法

【训练目的要求】

1、了解毫针的构造、规格、种类，并正确选择使用毫针。

2、掌握正确的练针方法，提高指力，熟练手法，掌握常用的进针方法，行针的

基本手法及辅助手法,得气感应。

3、熟悉毫针针刺的技巧，恰当把握针刺的角度、方向、深度，细心体会针刺得

气现象。

4、通过教学实习的临床实践，能根据病情之虚实及针下感应之辨别，初步掌握

单式补泻方法的操作运用，以达到针刺调气的目的。熟悉烧山火、透天凉的

复式补泻手法。

5、通过实体练习，进行评测，完成实验报告。（进针有无痛，行针得气感应等）

【训练内容】

1、观察毫针的构造、规格、种类。

2、指力练习。

（1）应用纸垫，乳胶等练习器材，掌握规范的持针法及练习指力方法，持

之以恒，不断提高运针指力。

（2）选择较长、较细毫针，继续进行指力练习。

3、进针方法。

（1）借助于棉团等器材，反复练习进针法，掌握常用的四种手进针法（爪

切进针法，夹持进针法，舒张进针法，提捏进针法）的操作要领。

（2）能根据不同部位，正确选择适当的进针方法。进针顺利，基本不痛。

在熟练掌握双手进针法的基础上，学习运用单手进针法，如飞针法。

（3）在人体四肢部肌肉较丰厚的腌穴处能顺利进针，针身不弯，疼痛较轻。

4、刺深度、角度、方向。

（1）掌握不同部位腌穴的进针角度、深度和方向，如四肢腌穴的针刺角度、

深度及方向。

（2）在人体头面部、躯干等皮肉浅薄的部位能顺利进针，疼痛较轻，并掌

握正确的进针角度、深度和方向。

（3）握重要脏器部位腌穴的刺灸方法及操作注意事项。

5、行针方法。

（1）掌握基本行针法（提插、捻转）的操作要领，要求做到幅度、角度、

频率、指力均匀。

（2）熟练掌握及运用提插、捻转法。能根据不同部位灵活选择或配合运用

相应的行针手法。捻转频率达到100次一200次/分。

6、针刺得气法。

（1）进针后，针感出现较快。初步体会得气的临床表现。

（2）并能运用基本行针法（提插、捻转）取得针刺感应。

（3）会不同的解剖部位或层次的针下感应，并能运用行气法使局部经气得

以传导或扩散。

7、行气法。

（1）在运用基本行针法催气的基础上，掌握常用辅助行针手法（循法、弹

法、刮法、摇法、飞法、震颤法），以加强针感。在右手练针的基础上，辅以左

手指力练习。

（2）掌握常用的催气、行气法的基础上，进一步学习飞经走气四法，熟悉

其操作要领，以促使经气远行。（适应于针灸专业学生进行）

8、针刺补泻法。

（1）通过棉团练习，掌握常用单式补泻法（徐疾补泻法，提插补泻法，捻

转补泻法，迎随补泻法，呼吸补泻法，开阖补泻法和平补平泻法）的操作要领。

（2）熟练掌握单式补泻法的操作，并通过棉团及人体（四肢腌穴）的练习，

熟悉烧山火，透天凉，阳中隐阴，阴中隐阳，子午捣臼，龙虎交战的操作要领。

（后几种手法适应于针灸专业学生进行）

二、灸法

【训练目的要求】

1、掌握艾炷灸、艾条灸、温针灸等灸法的操作技术要领，重点掌握艾炷的制作,

艾卷灸（悬起灸、实按灸）、温针灸的操作要领。

2、熟悉临床常用的各种艾灸疗法。

3、了解灸法的补泻及间隔灸的操作要点，体会灸法的作用。

4、通过各种艾灸法的操作进行评测。

【训练内容】

1、艾炷灸法。

（1）学会制作大、中、小规格的艾炷，形状标准，大小适中，紧实

不松散。

（2）制作符合标准的艾炷，每分钟3-5个以上。

（3）掌握间隔药品的制作方法及施灸的步骤方法。姜、蒜片等厚薄

均匀。

2、艾条灸法。

（1）熟悉艾条的种类，区分药艾条及纯艾条

（2）掌握温和灸、雀啄灸、回旋灸等悬起灸法。

（3）了解实按灸的操作及现代灸法的操作。

3、温针灸法

（1）掌握温针灸的基本操作（分段艾卷的架置方法）。

（2）掌握针柄上捏加艾团的方法（每分钟完成二个以上）

（3）掌握温针灸的火力调节，补泻操作。

4、通过教学实习的临床实践，能根据病情、病人、部位等，初步掌握各种灸法

施灸量大小的选择及调节。

三、拔罐法

【训练目的要求】

通过拔罐法操作练习，熟悉掌握临床常用的拔罐方法及其运用，

1、熟悉各种拔罐器具和多功能电动拔罐仪的形状、操作。

2、掌握单火罐吸拔法，其中重点掌握闪火法。

3、掌握针罐法及推罐法的操作。

4、掌握起罐法，手法轻巧。

【训练内容】

1、火罐吸拔法。动作敏捷，吸拔力较强，并防止烫伤。在闪火拔罐法

基础上，熟练掌握闪罐法。

2、拔罐法的运用，穴位、体位的选择，火罐大小的适用部位。能根据

不同罐具及吸拔部位等，正确把握火力大小，吸拔力适度。

3、正确选择穴位及部位进行针罐法及推罐法，使针罐及推罐自如。

4、起罐法。练习进行单手及双手操作。

四、电针疗法

【训练目的要求】

1、了解脉冲电针仪、声电波电针仪、电热针仪的性能，熟悉电针仪的操作程序。

2、熟练掌握各类仪器的操作规程，了解各类仪器使用中的有关注意事项，为临

床实际运用上述仪器打下基础。

3、掌握G6805电针仪的应用，正确选择电针仪的刺激参数。

【训练内容】

1、观察脉冲电针仪、声电波电针仪、电热针仪等仪器。

2、了解各类仪器的操作规程，使用中的有关注意事项。

3、选择1-2组穴位，用G6805电针仪进行电针，选择电针仪的刺激参数进行刺

激。

五、三棱针刺法。

【训练目