颅脑手术的定位和入路

关于颅脑手术的定位和入路颅脑手术

的定位和入路

第2页,共44页，星期六，2024年，5月前言颅脑手术的入路和定位主要依赖于头颅CT、MRI和脑血管造影（CAG）。CT和MRI是最常用的手术入路和定位的工具，脑血管造影主要用于脑血管疾病手术参考。第3页,共44页，星期六，2024年，5月

一、定位的原则1、

根据扫描层面的测定2、

根据颅骨的表面标志3、

根据脑内的解剖标志4、

脑血管病变的定位必须要熟悉各血管在颅内的走行位置5、

必须熟悉脑内各标志的体表投影。如脑室各部分的体表投影。第4页,共44页，星期六，2024年，5月一、各种影象学资料的定位特点1、

CT——可以显示颅骨的标志和脑内的标志，外耳道、顶骨结节、前颅底、天幕等均可作为定位的标志。2、

MRI——以脑内的解剖标志为主。血管造影——只能根据各血管在颅内的走行位置和体表投影。第5页,共44页，星期六，2024年，5月

设计手术入路

的

考虑因素

第6页,共44页，星期六，2024年，5月切口和皮瓣一般以马蹄状皮瓣多见，但也可以其他的切口，如直切口、S型切口等。马蹄皮瓣必须要考虑皮瓣的供血因素，长宽比不能小于2：1。第7页,共44页，星期六，2024年，5月手术的路径1损伤最小的原则2路径最短的原则3自然间隙的原则第8页,共44页，星期六，2024年，5月须暴露的范围和重要结构1肿物的情况---大小、血供、质地。2周围的重要结构和标志。第9页,共44页，星期六，2024年，5月脑组织和功能区的保护第10页,共44页，星期六，2024年，5月常用的手术入路要点

及暴露区域第11页,共44页，星期六，2024年，5月额部及冠状入路第12页,共44页，星期六，2024年，5月第13页,共44页，星期六，2024年，5月第14页,共44页，星期六，2024年，5月第15页,共44页，星期六，2024年，5月第16页,共44页，星期六，2024年，5月额后顶部入路第17页,共44页，星期六，2024年，5月第18页,共44页，星期六，2024年，5月标准颞部入路第19页,共44页，星期六，2024年，5月第20页,共44页，星期六，2024年，5月第21页,共44页，星期六，2024年，5月第22页,共44页，星期六，2024年，5月额颞入路第23页,共44页，星期六，2024年，5月第24页,共44页，星期六，2024年，5月枕顶入路第25页,共44页，星期六，2024年，5月第26页,共44页，星期六，2024年，5月第27页,共44页，星期六，2024年，5月小脑中线入路、傍正中入路第28页,共44页，星期六，2024年，5月第29页,共44页，星期六，2024年，5月第30页,共44页，星期六，2024年，5月第31页,共44页，星期六，2024年，5月桥小脑角入路第32页,共44页，星期六，2024年，5月第33页,共44页，星期六，2024年，5月翼点、扩大翼点入路第34页,共44页，星期六，2024年，5月第35页,共44页，星期六，2024年，5月第36页,共44页，星期六，2024年，5月高血压脑出血入路第37页,共44页，星期六，2024年，5月第38页,共44页，星期六，2024年，5月第39页,共44页，星期六，2024年，5月第40页,共44页，星期六，2024年，5月脑室穿刺入路1、额角2、枕角3、三角区4、经眶5、前囟第41页,共44页，星期六，2024年，5月第42