临床执业医师模拟255

［模拟］临床执业医师模拟255

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为

A.出现在健康人

B.出现在心率＞100次/分

C.坐位时消失

D.距第二心音较近

E.心肌张力不降低

参考答案：B

答案解析：

第2题：

下列哪一组合是错误的

A.二尖瓣狭窄一一杂音较局限，左侧卧位较清楚

B.二尖瓣关闭不全一一杂音向腋下传导

C.三尖瓣关闭不全一一杂音常越过左腋中线，呼气时增强

D.主动脉瓣关闭不全一一杂音向心尖部传导

E.主动脉瓣狭窄一一杂音向颈部传导

参考答案：C

答案解析：

第3题：

意识障碍伴瞳孔散大的疾病是

A.癫痫

B.肺炎

C.吗啡中毒

D.有机磷农药中毒

E.巴比妥中毒

参考答案：A

答案解析：

第4题：

慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

1

A.支气管感染

B.毛细血管床减少

C.缺0(sub>2〈/sub〉肺小动脉收缩痉挛

D.肺静脉压增高

E.肺小血管炎

参考答案：

答案解析：

第5题：

诊断支气管哮喘的依据是

A.血中嗜酸粒细胞增多

B.有阻塞性通气功能障碍

C.血清IgE升高

D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣

E.气道激发试验阳性

参考答案：D

答案解析：

第6题：

下列哪种肺炎可呈暴发性流行

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎克雷白杆菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.金葡菌肺炎

参考答案：D

答案解析：

第7题：

下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗

A.发热咳嗽1周，胸片正常，结素试验5单位强阳性

B.胸片示结核病灶正在好转

C.慢纤洞型患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热，乏力

D.左结核性胸膜炎系统化疗10月后，胸膜肥厚粘连

E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)

参考答案：D

答案解析：

第8题：

肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是

A.可待因0.03g

B.垂体后叶素5~10单位

C.6-氨基己酸4〜6g

D.1096葡萄糖酸钙10ml

E.安静休息，避免紧张情绪

参考答案：E

答案解析：

第9题：

肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是

A.异烟朋、链霉素加对氨水杨酸1年

B.异烟肺、对氨水杨酸加氨硫胭1年

C.利福平、异烟脱3〜5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化

D.利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年

E.利福平、异烟脱6~9个月，头两个月用链霉素或毗嗪酰胺强化

参考答案：E

答案解析：

第10题：

大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是

A.持续吸氧

B.使用强效利尿剂

C.静注糖皮质激素

D.立即胸腔穿刺排液

E.静注氨茶碱

参考答案：D

答案解析：

第11题：

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.下肢水肿

B.肺底部湿性啰音

C.腹水

D.肝肿大

3

E.颈静脉怒张

参考答案：E

答案解析：

第12题:

以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死，合并室性心动过速

C.扩张型心肌病合并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

参考答案：D

答案解析：

第13题:

心脏骤停最主要的诊断标准是

A.意志丧失

B.动脉搏动消失

C.呼吸缓慢

D.心音消失

E.全身发组

参考答案：D

答案解析：

第14题：

高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性

A.空腹血糖水平

B.空腹胰岛素水平

C.葡萄糖耐量试验

D.餐后血糖水平

E.外周血液的糖化血红蛋白

参考答案：B

答案解析：

第15题:

缺血性心脏病最常见的病因是

A.主动脉瓣狭窄

B.心肌肥厚

C.严重贫血

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

参考答案：D

答案解析：

第16题：

诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征

A.胸痛多在夜间发作

B.胸痛发作多在15分钟以上

C.持续左前胸憋闷感

D.疼痛时心电图示ST段抬高

E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失

参考答案：E

答案解析：

第17题：

以下哪种药物能够使变异型心绞痛加重

A.维拉帕米

B.硝酸甘油

C.硝苯毗咤

D.美托洛尔

E.硝酸异山梨醇酯

参考答案：D

答案解析：

第18题：

急性心肌梗死出现频发性室性期前收缩或室性心动过速，应该首选

A.利多卡因

B.毛花昔丙

C.美托洛尔

D.直流电复律

E.安置临时起搏器

参考答案：A

答案解析：

5

第19题：

主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是出于

A.脉压增大

B.主动脉瓣反流

C.左室增大

D.血压增高

E.毛细血管扩张

参考答案：A

答案解析：

第20题：

萎缩性胃炎的主要诊断依据是

A.胃液分析

B.X线领餐检查

C.胃镜+活检

D.粪便隐血试验

E.胃脱落细胞检查

参考答案：C

答案解析：

第21题:

国内急性胰腺炎的常见病因

A.胆道疾病

B.胆胰或胃手术后

C.腹部钝挫伤

D.大量饮酒和暴饮暴食

E.急性病毒感染

参考答案：A

答案解析：

第22题:

关于血尿哪项是错误的

A.红细胞超过3个/HP称为镜下血尿

B.几乎所有急性肾炎均有血尿

C.血尿见于肾血管畸形

D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起

6

E.尿三杯试验第三杯呈血尿表示病变

参考答案：E

答案解析：

第23题:

与急性肾小管坏死无关的因素是

A.急进性肾小球肾炎

B.蜂紫中毒

C.外伤后大出血

D.氨基甘类抗生素

E.胃肠疾病导致体液大量丢失

参考答案：A

答案解析：

第24题:

用于治疗再生障碍性贫血

A.切脾术

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.右旋糖酎铁注射

E.输血

参考答案：C

答案解析：

第25题：

诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是

A.Ham试验

B.蛇毒因子溶血试验

C.Coombs试验

D.Danath-Landsteiner试验

E.血红蛋白电泳

参考答案：C

答案解析：

第26题:

中枢神经系统白血病多见于

7

急粒

A.

R急单

C慢粒

慢淋

D.

：E

答案

参考

：

解析

答案

题：

第27

见于

降低多

酶积分

性磷酸

细胞碱

中性粒

应

血病反

A.类白

贫血

障碍性

B.再生

白血病

C.慢粒

能亢进

D.脾功

纤维化

E.骨髓

：C

答案

参考

：

解析

答案

题：

第28

疗为

首选治

紫瘢的

减少性

血小板

特发性

溶药物

A.抗纤

抑制剂

B.免疫

质激素

C.糖皮

切除

D.脾

素

E.氨肽

：C

答案

参考

：

解析

答案

题：

第29

病因是

的常见

吸衰竭

I型呼

引起

症

广泛炎

A.肺部

炎

支气管

B.慢性

肺疾病

阻塞性

C.慢性

脏病

源性心

D.肺

塞

吸道阻

E.呼

：A

答案

参考

：

解析

答案

第30题:

再生障碍性贫血的主要原因是

A.骨髓造血功能衰竭

B.红细胞破坏过多

C.红细胞寿命缩短

D.造血原料缺乏

E.红细胞内在缺陷

参考答案：A

答案解析：

第31题：

双肺满布湿啰音多见于

A.肺结核空洞

B.支气管扩张

C.支气管肺炎

D.肺淤血

E.急性肺水肿

参考答案：E

答案解析：

第32题:

对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A.醛固酮I

B.血糖I

C.血钠I

D.皮质醇I

E.ACTHI

参考答案：D

答案解析：

第33题：

原发性肾小球疾病的发病机制，多数是

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

9

E.遗传变异基因所致

参考答案：D

答案解析：

第34题：

典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是

A.畏寒、发热

B.声音嘶哑

C.剧烈腹泻，继之呕吐

D.腹部绞痛

E.腓肠肌痉挛

参考答案：C

答案解析：

第35题:

中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于

A.慢性粒细胞白血病

B.类白血病反应

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.淋巴瘤

参考答案：D

答案解析：

第36题：

呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为

A.低钾血症

B.高钠血症

C.低钙血症

D.iWj氯血症

E.低氯血症

参考答案：E

答案解析：

第37题：

原发性肾小球疾病的病理分型不包括

10

A.轻微病变型肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.肾病综合征

E.硬化性肾小球肾炎

参考答案：D

答案解析：

第38题：

女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣碟瓣

参考答案：A

答案解析：

第39题:

符合肺结核活动期特点的是

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

参考答案：E

答案解析：

第40题：

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差P(A-a)0〈sub>2〈/sub>降低

C.氧合指数(Pa0<sub>2〈/sub>/Fi0₂)<300

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

参考答案:

答案解析:

11

第41题：

关于难治性，肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)

B.环抱素A

C.环磷酰胺

D.硫晚喋吟

E.氟尿口密咤(5-Fu)

参考答案：E

答案解析：

第42题：

关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的

A.动静脉短路开放

B.直捷通路开放

C.微动脉收缩

D.微静脉收缩

E.毛细血管内血液淤积

参考答案：D

答案解析：

第43题：

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5

参考答案：E

答案解析：

第44题：

创伤或感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少

A.胰岛素

B.肾上腺素

C.胰高糖素

D.去甲肾上腺素

E.抗利尿激素

12

参考答案：A

答案解析：

第45题:

下列烧伤急救原则中，正确的是

A.凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开

B.凡有烧伤者，一律用哌替咤止痛

C.热液烫伤者，不能用较干净的冷水浸泡

D.应就地给予清创

E.立即消除烧伤原因

参考答案：E

答案解析：

第46题：

烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括

A.尿量

B.血pH和C0₂CP,红细胞比容

C.自觉症状，有无口干、烦躁

D.心率、血压、中心静脉压

E.末梢循环，甲床毛细血管充血反应

参考答案:

答案解析:

第47题：

急性乳房炎的首发症状为

A.局部硬块

B.发热

C.搏动性疼痛

D.患侧腋窝淋巴结肿大

E.乳房肿胀疼痛

参考答案：E

答案解析：

第48题:

预后最差的乳癌局部表现是

A.乳头湿疹样表现

13

B.乳房皮肤急性炎症表现

C.乳房皮肤橘皮样表现

D.乳房皮肤局限凹陷

E.乳头牵缩

参考答案：B

答案解析：

第49题:

乳癌患者，术中发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，且一般情况尚可，首宜行

A.单纯乳房切除术

B.乳癌根治术

C.扩大乳癌根治术

D.改良根治术

E.放疗加化疗

参考答案：C

答案解析：

第50题:

肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确

A.局部肿块不明显

B.嵌顿疝内容物为大网膜

C.无肠梗阻表现

D.不易引起绞窄

E.临床上少见

参考答案：B

答案解析：

第51题:

继发性腹膜炎的细菌感染多是

A.链球菌

B.葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.变形杆菌

E.大肠杆菌

参考答案：E

答案解析：

14

第52题：

难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是

A.白细胞计数分类

B.血尿淀粉酶

C.直肠指诊

D.腹部X线平片

E.腹腔穿刺

参考答案：E

答案解析：

第53题：

胃大部切除术后吻合口溃疡好发于

A.吻合口的空肠侧

B.吻合口的胃侧

C.胃小弯

D.近端空肠

E.远端空肠

参考答案：A

答案解析：

第54题:

结肠癌最早出现的症状

A.腹部胀痛

B.排便习惯与粪便性状改变

C.腹部肿块

D.贫血消瘦乏力等全身症状

E.肠道梗阻

参考答案：B

答案解析：

第55题:

内痔的常见早期症状是

A.肛门疼痛

B.大便时滴血

C.痔核脱出

D.黏液血便

E.肛门周围红肿

15

参考答案：B

答案解析：

第56题:

目前最佳的小肝癌定位诊断方法是

A.B超

B.CT

C.X线领餐造影

D.MRI

E.选择性动脉造影

参考答案：E

答案解析：

第57题：

诊断急性胰腺炎的重要依据是

A.上腹部疼痛

B.腹胀，排气，排便停止

C.肠鸣音减弱

D.血清淀粉酶超过128温氏单位

E.腹部X线平片

参考答案：D

答案解析：

第58题:

胆道结石并胰腺炎的治疗

A.立即手术

B.做好术前准备后再手术

C.抗感染，对症处理

D.非手术治疗不缓解，进一步做手术治疗

E.中西医结合治疗

参考答案：D

答案解析：

第59题:

张力性气胸不会出现

A.颈静脉怒张

16

B.皮下气肿

C.气管移位

D.纵隔扑动

E.奇脉

参考答案：D

答案解析：

第60题:

肺癌常见的症状，是

A.脓性痰

B.白色泡沫样痰

C.血痰

D.胸闷，气短

E.肺部干啰音

参考答案：C

答案解析：

第61题：

对放疗最敏感的肺癌是

A.小细胞未分化癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.以上均不敏感

参考答案：A

答案解析：

第62题:

下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状

A.杵状指（趾）

B.重症肌无力

C.Horner综合症

D.Cushing综合症

E.男性乳腺增生

参考答案：C

答案解析：

17

第63题:

诊断肺癌常用最主要手段，是

A.痰细胞学检查

B.支气管检查

C.胸部X线检查

D.胸水检查

E.经胸壁穿刺活检

参考答案：c

答案解析：

第64题:

下列骨折中最不稳定的类型是

A.嵌插骨折

B.斜骨折

C.青枝骨折

D.横骨折

E.裂缝骨折

参考答案：B

答案解析：

第65题:

骨折切开复位内固定的指征中下列哪项是错误的

A.骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者

B.手法复位未能达到解剖复位的标准

C.保守治疗未达到功能复位的标准

D.关节内骨折手法复位后对位不好者

E.多处骨折或并发主要的血管损伤

参考答案：B

答案解析：

第66题:

在骨折愈合中以下哪项是正确的

A.增加软骨内化骨范围

B.手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准

C.只有骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合

D.骨折部剪力的存在可促进骨痂的生长

E.在临床上应防止产生较大的血肿

18

参考答案：E

答案解析：

第67题：

鉴别股关节前脱位与髓关节后脱位的主要依据是

A.外伤史

B.外伤时的体位

C.外伤暴力的大小

D.能关节X线正侧片的表现

E.患髅肢体的畸形表现

参考答案：E

答案解析：

第68题：

右肾癌对侧正常治疗方法哪项正确

A.右肾切除

B.右肾部分切除

C.右肾切除输尿管切除膀胱部分切除术

D.抗肿瘤药物治疗

E.右肾连同肾被膜肾蒂淋巴结肾上腺切除，手术先结扎肾蒂血管

参考答案：E

答案解析：

第69题：

治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用

A.50%葡萄糖

B.30%尿素

C.25%山梨醇

D.20%甘露醇

E.浓缩血清白蛋白

参考答案：D

答案解析：

第70题:

外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于

A.由对冲性脑损伤所致广泛的额颍部受累

19

B.血肿位于白质深部

C.脑膜中动脉受损，出血速度快

D.引起颅内压增高而导致脑疝

E.伴发脑水肿程度

参考答案：D

答案解析：

第71题：

甲状旁腺素的功能是调节血液中的

钙

A.

B钠

C镁

钾

D.

E.锌

参考答案：A

答案解析：

第72题:

骨折的专有体征是

A.局部疼痛

B.局部肿胀

C.局部瘀斑

D.反常活动

E.功能障碍

参考答案：D

答案解析：

第73题:

肘关节脱位的特有体征

A.患肘肿痛、不能活动

B.以健侧手托患侧前臂

C.肘后三角关系正常

D.肘后三角关系异常

E.肘关节处于半伸直位

参考答案：D

答案解析：

20

第74题：

手部创口清创处理，一般不迟于

A.8小时

B.9小时

C.10小时

D.11小时

E.12小时

参考答案：A

答案解析：

第75题：

关于小儿急性阑尾炎，错误的是

A.病情发展快且重

B.右下腹体征明显

C.穿孔率达30%

D.并发症及死亡率较高

E.宜早期手术

参考答案：B

答案解析：

第76题:

完全性阻塞性黄疸时，正确的是

A.尿胆原(-)尿胆红素(-)

B.尿胆原(+)尿胆红素(-)

C.尿胆原㈠尿胆红素(+)

D.尿胆原(+)尿胆红素(+)

E.粪胆素(+)

参考答案：C

答案解析：

第77题：

有关痈处理方法错误的是

A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

B.切口应超出炎症范围

C.切开至皮肤全层

D.尽量剪除坏死组织

E.唇痈不宜切开

21

参考答案：C

答案解析：

第78题：

属于骨折早期并发症的是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征

E.坠积性肺炎

参考答案：D

答案解析：

第79题:

高位截瘫病人排尿障碍表现为

A.尿失禁

B.尿潴留

C.无尿

D.尿崩症

E.少尿

参考答案：B

答案解析：

第80题:

肾母细胞瘤的临床特点是

A.血尿

B.腰痛

C.腹部包块

D.高血压

E.发热

参考答案：C

答案解析：

第81题：

腹部平片不易显影的尿结石是

A.磷酸盐结石

22

B.草酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.混合结石

参考答案：D

答案解析：

第82题：

单侧隐睾手术治疗应在

A.2岁以前

B.3~6岁

C.7—10岁

D.青春期

E.婚后影响生育时

参考答案：A

答案解析：

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第83题:

体重50kgo应先给何种液体为佳

A.10%葡萄糖溶液500ml

B.5%葡萄糖盐水500ml

C.乳酸林格液500ml+10%氯化钾10ml

D.11.2%乳酸钠溶液250ml

E.4%碳酸氢钠溶液250ml

参考答案：E

答案解析：

第84题:

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量过多

23

D.容量血管过度收缩

E.容量血管过度扩张

参考答案：B

答案解析：

第85题:

一个电工在带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请问如

何判定病人呼吸心跳停止

A.无自主呼吸

B.神志消失

C.大动脉无搏动

D.去医院心电图检查

E.听诊心音

参考答案：C

答案解析：

第86题:

一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请

判定哪种方法正确

A.胸外心脏挤压

B.胸外电除颤

C.胸内心脏挤压

D.静注利多卡因lmg/kg

E.胸内电除颤

参考答案：E

答案解析：

第87题:

男性，20岁，因高位小肠屡1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营

养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可

能的诊断是

A.高渗性非酮性昏迷

B.肺部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.导管折断

参考答案：D

24

答案解析:

第88题：

男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著,

肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括

A.早期注射抗生素

B.禁食，胃肠减压

C.术后必须腹腔内放引流条

D.确诊后可用止痛剂

E.清除引起腹膜炎的病因

参考答案：C

答案解析：

第89题:

男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显

著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手

术方式

A.选择性迷走神经切断术

B.毕I式胃大部切除术

C.毕n式胃大部切除术

D.胃大部切除术，溃疡旷置

E.胃空肠吻合术

参考答案：B

答案解析：

第90题：

门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪

项检查

A.粪便常规检查

B.X线领剂灌肠检查

C.直肠指检

D.X线领餐检查

E.直肠乙状结肠镜检查

参考答案：C

答案解析：

第91题:

25

男，58岁，便暗红色血便1周，直肠指诊距肛门4cm处有3cmX3cm肿块，病理

报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式

A.腹直肠癌切除术

B.腹会阴联合直肠癌根治切除术

C.拉下式直肠癌切除术

D.保留肛门，直肠癌根治切除术

E.姑息性切除，乙状结肠造口

参考答案：B

答案解析：

第92题：

患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤

略发组，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑

A.血栓性股静脉炎

B.血栓性大隐静脉炎

C.局限性股深静脉血栓形成

D.左骼股静脉血栓形成

E.以上均不对

参考答案：D

答案解析：

第93题:

男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发组，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。

在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的

A.固定时间为3〜4周

B.牵引重量为2〜3kg

C.夹住中央处游离段肋骨牵引

D.适用于包扎固定不能奏效者

E.不适用于开放性肋骨骨折的病人

参考答案：A

答案解析：

第94题：

男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%,第5肋骨单处骨折。其

治疗应首选

A.吸氧

B.镇静，止痛

C.胸穿排气

26

D.胸膜腔闭式引流

E.保持呼吸道通畅

参考答案：B

答案解析：

第95题:

男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa,呼吸30次/分,

胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是

A.立即开胸手术止血

B.输血输液

C.胸腔穿刺排除积血

D.周身抗生素防治感染

E.胸腔闭式引流术

参考答案：C

答案解析：

第96题：

男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。

钢餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

A.食管癌

B.食管瘢痕性狭窄

C.食管炎

D.贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张

参考答案：A

答案解析：

第97题：

某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该

A.用木板床运送

B.置左下肢外展屈曲位

C.置左下肢内收内旋位

D.人力牵引置下肢中立位

E.将左下肢和右下肢捆扎一起

参考答案：E

答案解析：

27

第98题：

男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有挠神经损伤，临床上除骨折体征

外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指,伸腕功能丧失

C.屈指，屈腕功能丧失

D.屈指伸指功能丧失

E.伸腕功能存在，伸指功能丧失

参考答案：B

答案解析：

第99题：

男，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，膝上皮温高，压

痛，左膝关节屈曲状，浮能试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层

穿刺骨膜下抽出混浊液体，诊断应是

A.左膝关节化脓性关节炎

B.左股骨下端急性血源性骨髓炎

C.尤文肉瘤

D.左股部脓肿

E.左股骨结核

参考答案：B

答案解析：

第100题:

男，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下

瘀斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案

A.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

C.手术施行尿道修补术

D.耻骨上膀胱造瘦

E.不留置导尿管让其自然排尿

参考答案：B

答案解析：

第101题：

女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门

12cm处3cm义3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择

28

手术，最佳术式为

A.经腹会阴直肠癌根治术

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D.拉下式直肠癌切除术

E.局部切除加放疗术

参考答案：B

答案解析：

第102题:

男性，60岁，体重70kg,胰十二指肠切除术后，体温40C,补液时每天应多补

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

参考答案：E

答案解析：

第103题：

青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导

尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是

A.膀胱

B.肛门直肠

C.后尿道

D.尿道球部

E.阴茎部尿道

参考答案：B

答案解析：

第104题:

一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用

晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制

品

A.红细胞悬液（添加剂红细胞）

B.保存全血

C.洗涤红细胞

D.新鲜冰冻血浆

29

E.新鲜全血

参考答案：A

答案解析：

第105题:

女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜

血，其诊断最可能是

A.内痔

B.外痔

C.直肠癌

D.肛瘦

E.肛裂

参考答案：A

答案解析：

第106题：

男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，

心率100次/分，血压130/75mmHg,右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺

呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

A.静脉输液治疗

B.给氧、镇静、止痛治疗

C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

D.行气管插管、人工控制呼吸

E.行气管切开术

参考答案：C

答案解析：

第107题：

某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X

线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是

A.直接暴力

B.积累性劳损

C.间接暴力

D.肌拉力

E.骨髓炎

参考答案：B

答案解析：

30

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根

据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选

答案中选择一个最佳答案。

第108题：

目前诊断中不应包括

A.休克

B.低钠血症

C.低钾血症

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

参考答案：D

答案解析：

第109题：

治疗程序应首先

A.输全血

B.纠正酸中毒

C.补钾

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.抗休克，补充血容量

参考答案：E

答案解析：

男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天,

近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L,血

清肌酢1.04mmol/L,血清钾6.8mmol/L

第110题:

应诊断为

A.庆大霉素过敏反应

B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰

C.双输导管结石梗阻

D.前列腺肥大

E.原发病导致失水

参考答案：B

答案解析：

31

第111题：

最好的治疗方法是

A.5%碳酸氢钠溶液静注

B.10%葡萄糖酸钙溶液静注

C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

D.大剂量速尿静注

E.透析疗法

参考答案：E

答案解析：

男性患者，18岁，因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实

为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小

便，查体：T38.2C,BP80/60mmHg,面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分,

较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱

第112题:

该患者目前应考虑最可能的情况是

A.肠麻痹，肠梗阻

B.腹腔内感染

C.急性尿潴留

D.阑尾残端瘦

E.腹腔内出血

参考答案：E

答案解析：

第113题：

如诊断正确，应采取何种措施

A.持续胃肠减压

B.剖腹探查

C.输血、输液

D.留置导尿管

E.镇静、止痛、抗感染治疗

参考答案：B

答案解析：

男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%,其中III度占20%,深n度占50虬

由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、澹妄，周身皮疹，创面有较

多黄稠脓性分泌物

32

第114题：

此时应考虑

A.金葡菌感染败血症

B.链球菌感染败血症

C.大肠杆菌感染败血症

D.绿脓杆菌感染败血症

E.真菌感染败血症

参考答案：A

答案解析：

第115题：

A.中毒性休克

B.革兰阳性细菌败血症

C.革兰阴性细菌败血症

D.绿脓杆菌败血症

E.真菌性败血症

参考答案：E

答案解析：

第116题：

该病人经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低

热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃,神志淡漠，

嗜唾，休克，白细胞计数25X10(sup>9〈/sup>/L。对该病人高热原因的进一步

确诊，应采用的可靠方法是

A.胸部X线摄片

B.抽血做厌氧菌培养

C.尿和血液做真菌检查和培养

D.抽血做普通细菌培养

E.骨髓细菌培养

参考答案：C

答案解析：

男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA,

深卫度20%,HI度30%,烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分,

伤后无尿

第117题：

首选的诊断是

A.火焰烧伤

33

B.烧伤休克

C.急性肾功能衰竭

D.呼吸道吸入性损伤

E.大面积特重度烧伤

参考答案：E

答案解析：

第118题:

实验室检查最可能的发现是

A.血白细胞总数增高，血小板低

B.血电解质检查异常

C.红细胞比容增高

D.血CO2cp降低，尿素氮增高

E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

参考答案：C

答案解析：

第119题：

首选的紧急处理是

A.立即吸氧

B.迅速建立静脉输液通路

C.气管切开

D.无痛下清创

E.及时使用抗生素

参考答案：B

答案解析：

成人，体重60kg,烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能

合作，心率100次/分,jtnH16.0/11.2kPa(120/84mmHg),面部、胸、腹部，两

前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术

室、清创，晚上8时送病房

第120题:

烧伤总面积为

A.47%

B.48%

C.49%

D.50%

E.51%

34

参考答案：A

答案解析：

第

⑵题

S:

庭

耐

嗔

辆

si午

下

A.时

氏

午

下

时

C午

下

时

午

下

D.时

午

时

E.下

参考答案：B

答案解析：

第122题:

烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为

A.5600ml

B.6200ml

C.6800ml

D.5400ml

E.6000ml

参考答案：B

答案解析：

女性55岁，发现右乳腺肿物1周,查右乳外上象限肿物11.5cmX1.0cm,质

硬，活动度小

第第3题:

如想确定肿物性质最可靠的方法是

A.针吸细胞学

B.铝靶X线

C.B超

D.同位素扫描

E.活组织冰冻切片

参考答案：E

答案解析：

第124题:

35

最可能的诊断是

A.乳癌

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺纤维腺病

D.乳腺结核

E.乳腺炎

参考答案：A

答案解析：

男，44岁，右