消化科知识试题

消化科知识试题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性，25岁，常感上腹疼痛，伴反酸。以空腹痛、夜间痛为主，作纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm×0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案最合适的是（E）A、立即手术治疗B、胃舒平、胃蛋白酶合剂口服C、甲氯咪呱、庆大霉素口服D、硫糖铝、痢特灵、黄连素口服E、洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服正确答案：E2、男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是正确的（D）A、浅表性胃窦炎B、浅表性胃窦炎合并出血C、慢性胃体炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、急性胃炎正确答案：D3、男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是（C）A、十二指肠镜检查B、X线上消化道钡剂造影C、胃镜检查D、腹腔镜检查E、腹部B超检查正确答案：C4、CT检查不适于诊断下列哪种疾病（D）A、肝硬化B、消肝癌C、胰腺炎D、早期胃癌E、肝囊肿正确答案：D5、肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是（E）A、食欲不振B、低盐饮食C、放腹腔积液D、呕吐E、利尿治疗正确答案：E6、男性，30岁，近5年腹泻。多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，Hb110g/L，下面哪项治疗是适当的（E）A、禁食B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E、水杨酸制剂正确答案：E7、下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性（B）A、B超检查B、甲胎蛋白测定C、碱性磷酸酶D、核素显像E、乙肝病毒感染标志正确答案：B8、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（C）A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40克/天以上正确答案：C9、关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是（E）A、多见于青壮年B、常有邻近器官结核病C、常为慢性腹膜炎表现D、常有腹泻与便秘交替E、腹水常为漏出液正确答案：E10、男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张。反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适（D）A、禁食B、胃肠减压C、应用质子泵抑制剂静脉滴注D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、及早应用奥曲肽静脉滴注正确答案：D11、有关急性胰腺炎不正确的说法是（A）A、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行B、腹痛体征与胰腺病理改变相平行C、腹部向腰背部放散D、水肿型腹痛消失快E、出血坏死型腹痛持续时间长正确答案：A12、肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是（A）A、意识混乱，睡眠障碍，行为失常B、惊厥C、昏睡D、肌张力降低E、幻觉正确答案：A13、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（D）A、胃大弯B、胃小弯C、幽门管D、十二指肠后壁E、胃角正确答案：D14、关于肝性脑病，下述哪项是错误的（C）A、血中NH3易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C、肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3D、肠道pH在5时NH3不易被吸收E、缺氧和高热增加氨的毒性正确答案：C15、肝性脑病的发病机制是（E）A、氨中毒B、假神经递质C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D、氨基酸代谢不平衡E、上述多种因素综合作用所致正确答案：E16、一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氯90mmol/L。血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种（C）A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、左旋多巴E、以上都不是正确答案：C17、国内急性胰腺炎的常见病因（A）A、胆道疾病B、胆胰或胃手术后C、腹部钝挫伤D、大量饮酒和暴饮暴食E、急性病毒感染正确答案：A18、早期应用可降低24小时病死率的药物（A）A、生长抑素(施他宁)B、肾上腺糖皮质激素C、阿托品D、普鲁卡因E、H2受体阻滞剂正确答案：A19、女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600×106/L，淋巴结细胞1.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（D）A、腹膜癌B、结核性腹膜炎渗出型C、结核性腹膜炎粘连型D、结核性腹膜炎混合型E、卵巢癌并腹膜转移正确答案：D20、急性胰腺炎形成脓肿的时间为（E）A、病后1小时B、病后24小时C、病后48小时D、病后2～3天E、病后2～3周正确答案：E21、男性，42岁，上腹痛12小时，腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛，血淀粉酶750SomogyiU。最可能的诊断是（B）A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎正确答案：B22、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气。内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查（E）A、钡餐检查B、B超检查C、胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜+活检检查正确答案：E23、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是（C）A、胃溃疡活动B、十二指肠球溃疡活动C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎正确答案：C24、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（E）A、一周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、1～2天内进行正确答案：E25、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（E）A、发热，乏力B、血沉快C、消瘦，贫血D、腹胀，腹痛E、腹膜炎体征正确答案：E26、胃液分析，胃酸过低或缺乏主要见于（E）A、胃溃疡B、胃黏膜脱垂症C、十二指肠球部溃疡D、球后溃疡E、慢性萎缩性胃炎正确答案：E27、男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为（C）A、胃癌出血B、消化性溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、肝癌破裂出血E、胆道出血正确答案：C28、男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP，白细胞0～2/HP，尿钠1.8g/24h(正常3～5g，24h)，血尿素氮16mmol/L，最可能是（D）A、慢性肾炎并尿毒症B、缩窄性心包炎C、肾小球肾病并尿毒症D、肝硬化并肝肾综合征E、慢性充血性心力衰竭正确答案：D29、晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是（E）A、肝肾综合征B、上消化道出血C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、肝性脑病正确答案：E30、男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选（E）A、氢化可的松保留灌肠B、口服强的松C、口服氟哌酸D、口服灭滴灵E、口服SASP正确答案：E31、慢性萎缩性胃炎最主要的随访措施是（E）A、大便潜血检查B、血清胃泌素测定C、胃酸测定D、X线钡餐检查E、胃镜检查及活检正确答案：E32、易并发中毒性巨结肠的疾病是（B）A、Crohn病B、溃疡型结肠炎C、溃疡型肠结核D、血吸虫病E、增生型肠结核正确答案：B33、下列哪种是假性神经递质（D）A、酪氨酸B、苯丙氨酸C、色氨酸D、苯乙醇胺E、苯乙胺正确答案：D34、男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：BP13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm有HBsAg(+)史，在输血伺时，下列哪项紧急处置最合适（C）A、食管静脉硬化治疗B、食管静脉套扎治疗C、三腔双囊管压迫D、紧急胃镜检查E、去甲肾上腺素口服正确答案：C35、结核性腹膜炎在抗结核基础上加用糖皮质激素的指征是（D）A、粘连型合并肠梗阻B、大量腹水C、合并肺结核D、结核中毒症状显著E、合并肠瘘正确答案：D36、肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（B）A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、门静脉血栓形成D、肝肾综合征E、自发性腹膜炎正确答案：B37、上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是（D）A、放置胃管注入止血药物B、平卧位，下肢抬高并予吸氧C、紧急胃镜止血D、积极补充血容量E、静脉注入奥美拉唑正确答案：D38、关于溃疡性结肠炎不正确的是（D）A、多数起病缓慢B、急性暴发型多起病急骤C、一般均有腹泻，多为粘液脓血便D、多无里急后重可与菌痢相鉴别E、轻型病人多无明显阳性体征正确答案：D39、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（E）A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损害E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E40、重型溃疡性结肠炎首选的药物是（A）A、肾上腺糖皮质激素B、水杨酸偶氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂D、抗生素E、乳酸杆菌制剂正确答案：A41、最有助于肝硬化诊断的实验室检查是（A）A、白蛋白/球蛋白倒置B、ALT升高C、HBsAg阳性D、AFP升高E、胆红素升高正确答案：A42、肝硬化时肝功能减退的表现是（B）A、γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B、清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留C、血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D、胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E、转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水正确答案：B43、确诊肝硬化最有价值的检查项目是（D）A、B超检查B、食管吞钡检查C、纤维内镜检查D、肝脏活组织检查E、放射性核素检查正确答案：D44、肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用（D）A、放腹腔积液B、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C、呋塞米(速尿)D、螺内酯(安体舒通)E、氨茶碱正确答案：D45、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关（D）A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素正确答案：D46、目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是（E）A、细菌感染B、精神因素C、变态反应D、理化因素刺激E、免疫和遗传因素正确答案：E47、肝硬化出血倾向的最主要原因是（B）A、血小板减少B、凝血因子合成障碍C、毛细血管脆性增加D、维生素K缺乏E、血清抗凝物增加正确答案：B48、急性胃炎的主要临床表现是（A）A、上腹痛B、明显反酸C、频繁呕吐、有宿食D、消瘦、贫血E、频繁腹泻正确答案：A49、失代偿期肝硬化最突出的临床表现是（B）A、黄疸B、腹水C、蜘蛛痣D、肝掌E、脾肿大正确答案：B50、肝昏迷前期最突出的表现是（E）A、表情欣快，昼睡夜醒B、精神错乱C、肌张力增高D、行为异常、吐词不清E、意识模糊、扑翼震颤正确答案：E51、降低胃酸药物中，属于H2受体拮抗剂的是（A）A、西咪替丁B、奥美拉唑C、阿托品D、氢氧化铝E、兰索拉唑正确答案：A52、慢性萎缩性胃炎的特征性改变是（E）A、胃黏膜上皮脱落B、黏膜皱襞平细或消失C、腺体部分或全部消失D、黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E、上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”正确答案：E53、男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是（B）A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、胃神经官能症正确答案：B54、肝肾综合征患者肾脏病变是（E）A、肾单位纤维化B、肾小球被破坏C、肾小管坏死D、肾髓质坏死E、功能性的损害正确答案：E55、下列有关淀粉酶的描述哪一项是正确的（A）A、尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B、血、尿淀粉酶在腹痛时同时升高C、血淀粉酶只持续48小时D、淀粉酶高低反映病情的轻重E、正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺正确答案：A56、下列哪项是胰腺外分泌功能的测验（C）A、脂肪平衡试验B、木糖试验C、BT-PABA试验D、VitB12吸收试验E、氢呼吸试验正确答案：C57、对肝硬化诊断最有价值的是（E）A、脾肿大B、B超肝内回声粗糙不匀C、肝掌，蜘蛛痣D、肝功能试验异常E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损正确答案：E58、胃溃疡的特点是（E）A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影正确答案：E59、男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO为5mmol/h(正常17～23mmol/h)，胃腔pH为4.5，最大可能疾病是（B）A、慢性浅表性胃窦炎B、慢性萎缩性胃窦炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠溃疡E、十二指肠球后溃疡正确答案：B60、男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为（B）A、疑诊为溃疡性结肠炎B、确诊为溃疡性结肠炎C、确诊为克隆病D、胃肠功能紊乱E、肠结核正确答案：B61、在十二指肠溃疡形成中起主要作用的是（B）A、胃粘膜屏障被破坏B、胃酸增加C、胃蛋白酶增加D、幽门螺杆菌感染E、使用非甾体类正确答案：B62、女性。43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好（E）A、硫糖铝B、西米替丁C、法莫替丁D、胃舒平E、奥美拉唑正确答案：E63、慢性胃炎常见的症状和体征是（A）A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型正确答案：A64、男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕。AFP阴性，最可能的诊断为（C）A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝正确答案：C65、男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是（C）A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎轻度D、溃疡性结肠炎重度E、Crohn病正确答案：C66、依据WHO标准可疑诊为Crohn病（D）A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变，伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变，纵行溃疡E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿正确答案：D67、男，29岁，持续反复发作粘液脓血便1年。2年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，粘膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断，下述何者为正确（E）A、本病可确诊为溃疡性结肠炎B、应给予肾上腺皮质激素治疗C、应给予免疫抑制剂治疗D、应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉E、应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查正确答案：E68、肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（D）A、甘露醇B、利尿酸钠C、双氢氯噻嗪D、安体舒通E、速尿正确答案：D69、男性，65岁，左侧腹痛、腹泻半年间断出现脓血便。查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（A）A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、腹部CTD、全胃肠钡透E、便常规正确答案：A70、肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是（C）A、肝功能减退B、肾上腺皮质功能减退C、性腺激素分泌过多D、血管紧张素分泌过多E、门脉高压所致正确答案：C71、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（C）A、脑B、骨髓C、肺D、肾上腺E、肾正确答案：C72、女，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养(-)。X线钡剂灌肠检查显示结肠袋消失，管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大（B）A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾正确答案：B73、对克罗恩病具有重要诊断价值的病理改变（B）A、干酪样肉芽肿B、非干酪样肉芽肿C、淋巴管扩张D、炎症细胞浸润E、肠系膜淋巴结肿大正确答案：B74、一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为（D）A、引起口干B、引起排尿困难C、引起视力模糊D、引起胃窦部潴留E、引起面部潮红正确答案：D75、消化性溃疡的命名是由于（D）A、溃疡影响消化功能B、溃疡局限于胃和十二指肠C、溃疡由消化道功能穿孔引起D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E、溃疡发生在消化道任何部位正确答案：D76、慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（D）A、肾上腺糖皮质激素B、生胃酮C、甲氰咪胍D、硫糖铝E、口服链霉素正确答案：D77、男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选（A）A、胃镜检查+活检B、继续保守治疗，反复查便潜血试验C、钡透D、继续保守治疗E、手术治疗正确答案：A78、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是（A）A、抑肽酶B、胰升糖素C、降钙素D、生长抑素E、奥曲肽正确答案：A79、肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适（A）A、1000mlB、1500～21300mlC、2500～3500mlD、6000～8000mlE、<500ml正确答案：A80、某男性，48岁，凌晨发现猝死床上，左侧腰部及脐部有大片淤斑，其死亡原因可能是（E）A、脑血管意外B、心室纤颤C、消化性溃疡穿孔D、心肌梗死E、重症急性胰腺炎正确答案：E81、能引起急性胰腺炎的药物（C）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、肾上腺糖皮质激素D、葡萄糖酸钙口服E、维生素D钙片口服正确答案：C82、下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是（D）A、粪便隐血持续阳性B、胃液分析缺酸C、X线检查见龛影直径大于2.5cmD、胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平E、胃脱落细胞检查有核变异细胞正确答案：D83、患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是（E）A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃窦炎E、慢性浅表-萎缩性胃窦炎正确答案：E84、肝性脑病并发碱中毒时，应首选（B）A、谷氨酸钠B、盐酸精氨酸C、谷氨酸钾D、左旋多巴E、支链氨基酸正确答案：B85、急性胰腺炎患者发生休克时，下列哪项描述不正确（B）A、休克仅见于出血坏死型B、休克主要因合并感染所致C、疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死D、休克可以是严重并发症发生的表现E、休克主要因有效循环血量不足所致正确答案：B86、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是（C）A、血氨B、脑电图C、诱发电位D、空腹血糖E、肝功正确答案：C87、肝硬化早期诊断最可靠的方法是（C）A、肝功能检查B、B型超声C、腹腔镜直视下活检D、CTE、食管钡餐透视正确答案：C88、急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（B）A、6小时B、8小时C、10小时D、12小时E、16小时正确答案：B89、晚期肝硬化最严重的并发症是（B）A、肝肾综