消化科知识题库与答案

消化科知识题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌正确答案：A2、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3kPa。脉搏130次/分，首选的措施是A、口服抑酸药B、补充血容量C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、内镜下出血正确答案：B3、诊断反流性食管炎最准确的方法A、24小时食管pH监测B、内镜检查C、食管测压D、食道钡X线检查E、食管滴酸试验正确答案：B4、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A、生长抑素B、胰升糖素C、抑肽酶D、降钙素E、奥曲肽正确答案：C5、消化性溃疡的主要症状是A、厌食，消瘦B、嗳气，反酸C、上腹疼痛D、恶心，呕吐E、呕血，黑便正确答案：C6、男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔。应做哪项处理最合适A、急请外科会诊B、立即用促动力药C、急查便隐血试验D、下胃管抽吸有无血液E、胃肠钡透正确答案：A7、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为A、并发出血前后腹痛无明显变化B、出血前疼痛较轻，出血后疼痛加剧C、出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻D、出血前后上腹痛呈持续加剧E、出血前后上腹痛均缓解正确答案：C8、慢性上腹痛伴腹泻病人，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/h，MAO为66mmol/h。该病人的诊断应考虑A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、Zollinger-Ellison综合征E、胃癌正确答案：D9、女性，30岁，常感低热、乏力1个月，近1周明显腹痛、腹胀，大便不规律，查体心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性，实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90%，该患者最大可能是A、结核性腹膜炎B、腹膜转移癌C、肝硬化腹水D、胃癌E、多发性浆膜炎正确答案：A10、溃疡性结肠炎最常见的症状是A、恶心、呕吐B、肛门排气减少C、食欲不振D、腹泻E、腹痛正确答案：D11、关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当A、一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B、免疫抑制剂常被用作维持治疗C、必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D、禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E、内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术正确答案：B12、抗胆碱能药一般不用于A、急性胃肠炎B、十二指肠球部溃疡C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、胃溃疡正确答案：E13、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A、5天内进行B、3天内进行C、1～2天内进行D、4天内进行E、一周内进行正确答案：C14、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确A、在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、童年及老年均罕见正确答案：E15、溃疡性结肠炎腹痛特点是A、腹痛-便意-便后缓解B、腹痛-进食-缓解C、腹痛-便意-便后加剧D、腹痛-便意-便后无变化E、腹痛多遍及全腹正确答案：A16、男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Ellison综合征D、Crohn病E、十二指肠球部溃疡活动期正确答案：C17、溃疡型肠结核多见的临床表现是A、鲜血便B、粘液脓血便C、便秘D、里急后重E、糊样便正确答案：E18、急性胰腺炎与急性心肌梗死的鉴别主要是A、血清乳酸脱氢酶升高B、血清谷草转氨酶升高C、血淀粉酶显著升高D、血清肌酸磷酸激酶升高E、疼痛位于上腹部正确答案：C19、男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛。12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是A、肾绞痛B、高位阑尾穿孔C、肠系膜血管栓塞D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎(胆源性)正确答案：E20、消化性溃疡的命名是由于A、溃疡局限于胃和十二指肠B、溃疡影响消化功能C、溃疡发生在消化道任何部位D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E、溃疡由消化道功能穿孔引起正确答案：D21、肝性脑病患者昏迷期下列表现不正确的是A、瞳孔散大B、阵发性抽搐C、意识完全丧失D、可引出扑翼样震颤E、脑电图出现δ波正确答案：D22、男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适A、洛赛克静脉滴注B、胃肠减压C、肌注阿托品D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、禁食正确答案：D23、女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A、慢性胃窦炎B、慢性胃体胃炎C、十二指肠球炎D、早期胃癌E、功能性消化不良正确答案：E24、消化性溃疡确诊的最主要依据是A、上腹部可有固定而局限的压痛点B、幽门螺杆菌检测阳性C、胃液分析示基础酸与最大酸增高D、典型的疼痛发作E、X线钡餐发现胃十二指肠腔外龛影正确答案：E25、下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点?A、黄疸B、中等程度发热C、上腹部持续刀割样疼痛D、脐周或左腰部皮肤青紫色E、剧烈恶心、呕吐正确答案：D26、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占A、0.6%～3.0%B、36%～50%C、16%～20%D、0.6%～2.6%E、3.6%～5%正确答案：E27、某男性，48岁，凌晨发现猝死床上，左侧腰部及脐部有大片淤斑，其死亡原因可能是A、重症急性胰腺炎B、心肌梗死C、消化性溃疡穿孔D、心室纤颤E、脑血管意外正确答案：A28、对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值的是A、血清脂肪酶B、淀粉酶内生肌酐清除率比值C、血清正铁血白蛋白D、淀粉酶E、高甘油三酯血症正确答案：A29、下列哪种溃疡病最易发生大出血A、十二指肠球后溃疡B、胃小弯溃疡C、十二指肠球部溃疡D、复合性溃疡E、幽门管溃疡正确答案：A30、Crohn病与肠结核最重要的鉴别在于A、血沉B、有无肠外结核C、肉芽肿有无干酪样坏死D、病程的长短E、有无发热、消瘦、乏力正确答案：C31、肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退。两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑A、肝性脑病B、脑动脉供血不足C、精神分裂症D、震颤麻痹E、电解质紊乱正确答案：A32、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是A、巨大卵巢囊肿B、原发性腹膜炎C、肝静脉阻塞综合征D、癌性腹膜炎E、结核性腹膜炎正确答案：E33、关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的A、肥皂水灌肠B、躁动不安时禁用吗啡类药物C、给予支链氨基酸D、口服甲硝唑E、禁止蛋白质饮食的摄入正确答案：A34、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40克/天以上正确答案：C35、肝硬化早期诊断最可靠的方法是A、肝功能检查B、B型超声C、腹腔镜直视下活检D、CTE、食管钡餐透视正确答案：C36、肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是A、自发性腹膜炎B、脾周围炎C、肝功明显活动D、并心力衰竭E、肝癌破裂正确答案：A37、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、皮肤色泽变黑B、食管、胃底静脉曲张C、全血细胞减少D、消瘦贫血营养不良E、腹腔内出现漏出液正确答案：E38、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、氨基比林试验B、尿三胆测定及总胆红素测定C、谷丙转氨酶测定D、碱性磷酸酶测定E、十二指肠镜逆行胆管造影正确答案：E39、男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是A、便常规+菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查正确答案：E40、肝硬化肝实质损害的最重要依据是A、透明质酸增加B、血清胆红素增加C、清蛋白减少，凝血酶原时间延长D、胆固醇降低E、血氨升高正确答案：C41、男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散。查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×109/L。空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A、肝结核B、慢性胆囊炎C、阿米巴性肝脓肿D、原发性肝癌E、肝硬化正确答案：D42、最有助于肝硬化诊断的实验室检查是A、白蛋白/球蛋白倒置B、ALT升高C、HBsAg阳性D、AFP升高E、胆红素升高正确答案：A43、浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的A、胃腺体部分消失B、少数有糜烂及出血C、粘膜充血，水肿或伴有渗出液D、粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E、某些呈疣状胃炎的表现正确答案：A44、男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A、慢性胰腺炎B、慢性胃炎C、慢性胆囊炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：A45、在十二指肠溃疡形成中起主要作用的是A、胃蛋白酶增加B、幽门螺杆菌感染C、使用非甾体类药物D、胃酸增加E、胃粘膜屏障被破坏正确答案：D46、关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是A、保护粘膜+抑酸B、抑酸+消除HPC、少食多餐+中枢镇静D、休息+戒烟酒E、清除HP+手术正确答案：B47、下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是A、腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B、常伴里急后重C、便血极少见D、腹泻可与便秘交替E、一般不含粘液和脓液正确答案：B48、急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是A、服用制酸药B、服用硫糖铝C、服用水杨酸类抗炎药D、使用H2受体拮抗剂甲氰咪呱E、服用凝血酶正确答案：C49、小结节性肝硬化的特征错误的是A、起病多隐匿B、进展较缓慢C、多由血吸虫病引起D、症状不明显E、结节大小均匀，最大不超过1.0cm正确答案：C50、肝性脑病的发病机制是A、假神经递质B、上述多种因素综合作用所致C、氨中毒D、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用E、氨基酸代谢不平衡正确答案：B51、女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，大便4～5次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是A、慢性阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、肠结核D、慢性非特异性结肠炎E、结肠癌正确答案：B52、男性，45岁，肝硬化病史5年，近1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压90/70mmHg，心率110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、慢性胆囊炎C、结核性腹膜炎D、肝癌结节破裂出血E、自发性腹膜炎正确答案：D53、消化性溃疡病理损伤深度至少达到A、粘膜层B、肌层C、浆膜层D、粘膜下层E、粘膜肌层正确答案：E54、确诊肝硬化最有价值的检查项目是A、B超检查B、食管吞钡检查C、纤维内镜检查D、肝脏活组织检查E、放射性核素检查正确答案：D55、明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A、三腔管压迫试验B、B型超声检查C、纤维内镜检查D、选择性腹腔动脉造影检查E、X线钡餐造影检查正确答案：C56、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAC)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/L，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌正确答案：C57、确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是A、急诊胃镜检查B、大便潜血C、胃液分析D、血红蛋白测定E、X线钡餐检查正确答案：A58、下列最能提示消化性溃疡已发生并发症的是A、上腹部压痛B、疼痛节律性改变C、恶心、腹胀明显D、嗳气、反酸加重E、常发生夜间痛正确答案：B59、女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性。最佳治疗为A、吗丁啉+阿莫西林B、阿莫西林+甲硝唑C、手术D、铋剂+阿莫西林E、生胃酮正确答案：D60、肝性脑病昏迷期哪项不正确A、昏迷B、反射可消失C、扑翼样震颤阳性D、可有抽搐E、脑电图异常正确答案：C61、下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是A、胃液分析缺酸B、胃脱落细胞检查有核变异细胞C、粪便隐血持续阳性D、胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平E、X线检查见龛影直径大于2.5cm正确答案：D62、男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm，质硬，无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是A、溃疡型胃癌B、慢性萎缩性胃窦炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠球溃疡E、胃溃疡正确答案：B63、男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断A、X线上消化道造影B、胃液分析C、B超检查D、纤维胃镜检查E、血清胃泌素测定正确答案：D64、结核性腹膜炎腹部肿块的特点，不正确的是A、肿块大小不一，边缘不整B、肿块易于推动，境界较清楚C、肿块由增厚的网膜与周围粘连而成D、肿块多见于粘连型E、肿块大多位于脐周正确答案：B65、男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为A、粘膜保护剂治疗B、手术切除胃，预防胃癌C、根除Hp治疗D、定期胃镜复查E、定期X线造影复查正确答案：C66、男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2～10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养(-)。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、阿米巴性痢疾D、直肠癌E、细菌性痢疾正确答案：B67、男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500Soumogyiu。下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降A、尽快静脉补液增加血容量B、尽快应用质子泵原抑制剂C、尽快应用H-受体拮抗剂D、胃肠减压E、尽快应用奥曲肽或施他宁正确答案：E68、男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见粘膜下血管网。下列诊断哪项是正确的A、慢性胃体炎B、慢性萎缩性胃窦炎C、浅表性胃窦炎合并出血D、浅表性胃窦炎E、急性胃炎正确答案：B69、下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋(CBS)正确答案：A70、肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是A、肝功能减退B、性腺激素分泌过多C、门脉高压所致D、肾上腺皮质功能减退E、血管紧张素分泌过多正确答案：B71、治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物A、质子泵阻滞剂B、H2受体拮抗剂C、肾上腺糖皮质激素D、抗胆碱能药物E、奥曲肽正确答案：E72、慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变A、持续5周以上时出现B、持续5个月以上时出现C、持续5年以上时出现D、持续10年以上时出现E、持续2年以上时出现正确答案：C73、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加。血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是A、血色病所致肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案：B74、在我国急性胰腺炎的最常见病因是A、暴饮暴食B、病毒感染C、胆道疾病D、Oddi括约肌痉挛E、酗酒正确答案：C75、AFP>200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A、ALT同步升降持续一个月B、ALT同步升降持续二个月C、ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月D、ALT正常，AFP>200μg/L持续8周E、ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月正确答案：D76、男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后稍轻，明显反酸，恶心，呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为A、胃角溃疡并幽门梗阻B、胃体溃疡并幽门梗阻C、慢性胃体炎并幽门梗阻D、慢性胃窦炎并幽门梗阻E、十二指肠球溃疡并幽门梗阻正确答案：E77、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感A、X线肝血管造影B、CT肝动脉碘油造影C、CT肝动脉造影D、放射性核素肝显像E、X线门静脉造影正确答案：B78、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确A、γ-氨基丁酸B、氨C、蛋氨酸的代谢产物-硫醇D、中链脂肪酸E、芳香族氨基酸正确答案：D79、溃疡性结肠炎结肠镜检查不正确的是A、可有炎性息肉，结肠袋消失B、形状不规则、大小深浅不同的溃疡C、溃疡粘膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常D、活检呈非特异性炎症E、粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血正确答案：C80、对疑是结核性腹膜炎患者确诊时应作A、腹水穿刺检查B、结核菌素试验C、腹部平片D、X线胃肠钡餐E、腹部B超检查正确答案：A81、浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是A、病变多呈弥漫性B、粘液分泌增多C、表面常覆盖白色渗出液D、粘膜呈红白相间或花斑状E、粘膜皱襞变平或变细正确答案：E82、慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关A、空肠弯曲菌B、沙门菌C、幽门螺杆菌D、嗜盐杆菌E、大肠杆菌正确答案：C83、结核性腹膜炎腹水中查结核菌阳性率较高的是A、腹水结核菌培养B、腹水浓缩找结核杆菌C、腹水一般细菌培养D、腹水镜检查抗酸杆菌E、腹水动物接种正确答案：E84、关于溃疡性结肠炎不正确的是A、多数起病缓慢B、急性暴发型多起病急骤C、一般均有腹泻，多为粘液脓血便D、多无里急后重可与菌痢相鉴别E、轻型病人多无明显阳性体征正确答案：D85、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为A、纠正酸碱平衡B、复方氨基酸静点C、弱酸溶液洗肠D、应用左旋多巴E、加强保肝治疗正确答案：C86、急性胰腺炎发病1周时对诊断有帮助的指标是A、血清淀粉酶B、血钙测定C、血清谷草转氨酶D、血清正铁白蛋白E、血清脂肪酸正确答案：E87、急性坏死性胰腺炎的特点是A、上腹部持续刀割样疼痛B、中等程度发热C、脐周或胁腹部皮肤青紫色D、黄疸E、剧烈恶心、呕吐正确答案：E88、男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断A、反复便隐血试验B、胃镜七活检C、胃液分析D、钡透E、B超正确答案：B89、降低胃酸药物中，属于H2受体拮抗剂的是A、奥美拉唑B、阿托品C、氢氧化铝D、西咪替丁E、兰索拉唑正确答