心血管内科复习题与答案

心血管内科复习题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：A、感染性心内膜炎B、右心衰竭C、急性肺水肿D、肺部感染E、血栓栓塞正确答案：D2、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前壁支D、左冠状动脉回旋支E、以上都不是正确答案：A3、治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、ACEIE、利尿剂正确答案：A4、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：A、1.5cm2B、3cm2C、1cm2D、2cm2E、2.5cm2正确答案：C5、有关高血压病的并发症，下列哪项不正确A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、眼底病变与高血压的严重程度直接有关D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右正确答案：B6、二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：A、＞4cm2B、＜1.5cm2C、＞3cm2D、＞6cm2E、＞2cm2正确答案：B7、治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A、奎尼丁和钾盐B、异搏定和钾盐C、乙胺碘呋酮和钾盐D、慢心律和钾盐E、苯妥英钠和钾盐正确答案：E8、主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是A、心腰凸出B、“摇椅式”搏动C、上腔静脉增宽D、右室增大E、肺门舞蹈正确答案：B9、心绞痛和晕厥最可能发生在A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄伴关闭不全正确答案：A10、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：A、脾肿大B、腹水C、颈静脉怒张D、肝硬化E、下肢凹陷性浮肿正确答案：C11、男性，62岁。2日来反复短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次/分，规则，第一心音强弱不等，血压180/80mmHg。最可能的诊断是A、高血压脑病B、窦性心动过速C、第Ⅱ度2：1房室传导阻滞D、第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作E、癫痫大发作正确答案：D12、下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是A、心脏四腔均大，以左室大为主B、左心室流出道变窄C、室间隔运动弥漫性减弱D、射血分数下降E、二尖瓣呈钻石样图形正确答案：B13、下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：A、P波受阻无一定规律性B、P—R间期逐渐延长C、绝大部分QRS时限正常D、含受阻P波的R—R间期＜2个P—P间期E、R—R间期逐渐延长正确答案：E14、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：A、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强B、胸闷C、心悸、气短D、头晕E、乏力正确答案：A15、踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示A、下肢动脉轻度狭窄B、上肢动脉严重狭窄C、上肢动脉轻度狭窄D、上、下肢动脉均严重狭窄E、下肢动脉严重狭窄正确答案：E16、感染性心肌疾病中最主要的疾病是A、病毒性心肌炎B、细菌性心肌炎C、真菌性心肌炎D、原虫性心肌炎E、立克次体性心肌炎正确答案：A17、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：A、雷诺综合征B、多发性大动脉炎C、主动脉夹层D、闭塞性周围动脉粥样硬化E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：E18、治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A、阿米卡星B、青霉素C、链霉素D、红霉素E、庆大霉素正确答案：B19、关于心血管神经症处理措施错误的是A、绝经期妇女可适当使用雌激素B、过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法C、可用暗示性语言帮助患者解除顾虑D、焦虑明显者不宜使用抗抑郁药E、严重失眠者可使用安定类药物正确答案：D20、闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是A、间歇性跛行→静息痛→缺血性溃疡B、缺血性溃疡→静息痛→间歇性跛行C、静息痛→缺血性溃疡→间歇性跛行D、间歇性跛行→缺血性溃疡→静息痛E、静息痛→间歇性跛行→缺血性溃疡正确答案：A21、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：A、超声心动图B、心电图C、选择性冠状动脉造影D、心脏平片E、胸透正确答案：C22、下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂A、劳力型呼吸困难但休息时无气促B、目前正应用静脉强心药物C、急性左心衰后1周无体液潴留D、慢性心功能不全但无下肢浮肿E、慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min正确答案：B23、男，64岁。冠心病10年。心率50次/分，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF深宽的Q波，最有可能病变的血管为A、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉主干D、右冠状动脉E、以上都不是正确答案：D24、慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后A、硝酸酯类血管扩张剂B、洋地黄制剂C、休息，预防呼吸道感染与减少体力劳动D、醛固酮拮抗剂E、利尿剂正确答案：D25、女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示A、可能为洋地黄中毒B、转为心房扑动伴有房室传导阻滞C、仍应用洋地黄，给予维持量D、已转为窦性心动过缓E、已达到洋地黄化正确答案：A26、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于A、心源性休克B、心脏破裂C、脑栓塞D、心律失常E、心力衰竭正确答案：D27、冠心病心绞痛患者至少有1支冠状动脉的管腔直径减少多少?A、≥50%B、≥70%C、≥60%D、≥30%E、≥90%正确答案：B28、持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A、加强心肌收缩力B、恢复窦性心律C、减慢心室率D、减慢心房率E、抑制迷走神经正确答案：C29、心房颤动时F波的频率约为A、250～600次/分B、250～350次/分C、100～160次/分D、300～600次/分E、350～600次/分正确答案：E30、风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区第一心音亢进B、二尖瓣开放拍击音C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、Graham-Steell杂音正确答案：C31、急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是A、RonT室早B、窦性心动过缓C、房室传导阻滞D、窦性心动过速E、阵发性室上速正确答案：A32、近年对于动脉粥样硬化机制支持者多的学说是A、内皮损伤说B、血栓形成说C、遗传变异说D、脂质浸润说E、平滑肌克隆说正确答案：A33、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A、洋地黄B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂D、钙离子拮抗剂E、β肾上腺素能受体阻滞剂正确答案：C34、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：A、慢心律B、普鲁卡因酰胺C、电复律D、利多卡因E、胺碘酮正确答案：C35、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄伴心功能不全中有关洋地黄使用正确的是A、洋地黄可使病情恶化B、需要小剂量洋地黄C、洋地黄无效D、不宜用洋地黄E、需要较大量洋地黄正确答案：B36、女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于130～180/(90～115)mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为A、高血压病(3级，高危组)B、高血压病(2级，高危组)C、高血压病(3级，极高危组)D、高血压病(2级，中危组)E、高血压病(1级，中危组)正确答案：C37、二尖瓣关闭不全X线检查的特征是A、肺动脉段突出B、出现Kerley线C、肺纹理增多D、左房扩大E、左室收缩时左房反向膨出正确答案：E38、完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项A、V5、V6宽R波，R波有切迹，V4呈6型，QRS≥0.12秒B、V1呈rSR’，R’宽，QRS≥0.12秒，V5、V6S波宽C、P-R＞0.20秒D、心电轴左偏E、心电轴右偏，QRS正常正确答案：B39、下列引起嗜酸粒细胞增多的疾病中属变态反应性疾病的是A、结节性多动脉炎B、湿疹C、高嗜酸粒细胞综合征D、荨麻疹E、猩红热正确答案：D40、下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄A、老年人二尖瓣环钙化B、肺源性心脏病C、二尖瓣先天性畸形D、类风湿性关节炎E、风湿热后正确答案：B41、下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义A、ST段降低B、高尖T波C、T波测量D、病理性Q波E、ST段抬高正确答案：D42、吞噬了脂质的泡沫细胞是由什么细胞转变而来A、成纤维细胞B、骨髓干细胞C、血小板D、单核细胞E、扁平上皮细胞正确答案：D43、急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见A、肿瘤性B、化脓性C、结核性D、真菌性E、急性非特异性心包炎正确答案：E44、心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是A、24小时动态心电图B、超声显像检查C、心室晚电位D、放射性核素检查E、心向量图正确答案：C45、男性，23岁，2周前曾有患感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。体检：心率160/min，规则，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80/min，10秒后又回复160/min，且反复出现。此时最可能的诊断是A、心房扑动B、阵发性室性心动过速C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性房性心动过速正确答案：A46、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：A、肺部有哮呜音B、咯粉红色泡沫痰C、有心血管疾病的病史D、心脏扩大E、双肺底可闻及湿啰音正确答案：B47、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A、左冠状动脉回旋支B、左冠状动脉前降支C、右冠状动脉后降支D、右冠状动脉右室前支E、左冠状动脉主干正确答案：B48、诊断冠心病最有价值的介入性检查是A、心脏电生理检查B、心内膜心肌活组织检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心腔内心音图检查正确答案：C49、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A、西地兰，速尿，硝普钠B、速尿，硝酸甘油C、地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔D、酚妥拉明，氨茶碱E、甘露醇、降压灵、安定正确答案：A50、二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为A、乳头肌功能失调B、心肌收缩力加强C、二尖瓣前叶增厚D、心脏开始收缩时，二尖瓣位置低垂E、心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟正确答案：D51、男性，48岁。近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为A、常呈一过性脑缺氧表现B、易出现体位性低血压C、早期发生左心功能不全D、常合并冠心病及脑动脉硬化E、血压波动，有时血压正常正确答案：E52、男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果：夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率52次/分，此时的处理是A、继续观察B、异丙基肾上腺素静脉点滴C、干扰素治疗D、激素治疗E、人工心脏起搏正确答案：A53、治疗劳力型心绞痛的首选药物是A、硝酸酯类药物B、钙拮抗剂C、β受体阻滞剂D、ACEI制剂E、阿司匹林正确答案：C54、雷诺综合征的特征是：A、间歇性跛行B、发作性指(趾)缺血C、患肢肿胀、发热D、白色炎性疼痛E、蓝色炎性疼痛正确答案：A55、男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时，诊断最可能的是A、高血压病B、皮质醇增多症C、肾动脉狭窄D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤正确答案：D56、急性心包炎胸痛的临床特点是A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、深呼吸时减轻D、疼痛不发散到其他部位E、随渗液量的增多而加重正确答案：B57、57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高A、CPKB、LDHC、GPTD、GOTE、γ-GT正确答案：B58、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选A、普鲁卡因酰胺B、慢心律C、奎尼丁D、利多卡因E、电复律正确答案：E59、右心衰竭所致的水肿主要是由于A、淋巴回流受阻B、体循环静脉压增高C、体循环血容量增加D、毛细血管通透性增高E、血浆胶体渗透压降低正确答案：B60、洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确A、抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶B、促进Na+-Ca2+交换C、降低SNS和RAS的活性D、提高细胞内Ca2+水平E、具有正性肌力作用及正性松弛作用正确答案：E61、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：A、补充血量B、消除心律失常C、心肌再灌注D、增加心肌营养E、抗心绞痛正确答案：C62、下列哪项增高促进凝血A、TXA2B、PGI2C、HDLD、ApoAE、Omega-3正确答案：A63、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示A、乳头肌功能不全B、瓣叶柔顺、活动好C、瓣叶钙化D、瓣叶僵硬E、二尖瓣脱垂正确答案：B64、慢性心力衰竭的基本病因是A、过重的体力劳动B、钠盐摄入过多C、原发性心肌损害D、严重的心律失常E、感染正确答案：C65、下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗A、髂静脉血栓形成B、多发深静脉血栓形成C、股静脉血栓形成D、急性血栓性动脉栓塞E、孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成正确答案：E66、循环系统包括A、心脏、血管和参与调节的神经体液因子B、心脏、血管和肺脏C、心脏和血管D、心脏、血管、脑和肝脏E、心脏、肾脏和肺脏正确答案：A67、下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重A、高血B、房间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、主动脉关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：D68、导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为A、心力衰竭B、心律失常C、心源性休克D、肺栓塞E、心脏破裂正确答案：B69、感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：A、皮下出血点增多B、高热持续不退，白细胞持续升高C、瓣膜穿孔D、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音E、中度贫血有杆状指正确答案：C70、冠心病，心前区绞痛发作的临床特点是A、服用抗凝药疼痛缓解B、发作见于上半夜C、持续时间为3～5分钟D、部位在心尖搏动处E、疼痛向下腹部放散正确答案：C71、利尿剂在下列何种情况下慎用A、高血压伴肾功能减退B、脑出血C、嗜铬细胞瘤D、急性右心室梗死E、急性肺水肿正确答案：D72、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、Ⅰ度房室传导阻滞B、室性期前收缩C、心室颤动D、心房颤动E、房性期前收缩正确答案：D73、男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是A、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣B、高血压性心脏病C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全D、风湿性主动脉瓣关闭不全E、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全正确答案：E74、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在：A、2.5～3.0B、2.O～3.OC、1.5～2.5D、1.0～2.0E、2.5～3.5正确答案：B75、女性，28岁。既往有关节痛史。劳累后心悸，气短3年，下肢浮肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断A、风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全B、心肌病C、风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D、风心病二尖瓣狭窄E、风心病主动脉瓣关闭不全正确答案：C76、男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断A、上肢血压105/83mmHg，下肢血压150/90mmHgB、上肢血压105/83mmHg，下肢血压142/90mmHgC、左、右上肢血压相同为110/75mmHgD、上肢血压180/100mmHg，下肢血压195/105mmHgE、上肢血压160/100mmHg，下肢血压130/82mmHg正确答案：E77、下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值A、心电图B、动态心电图C、运动核素心肌显像D、踏车运动心电图负荷试验E、超声心动图正确答案：C78、诊断室速最有力的心电图证据是：A、出现心室夺获或室性融合波B、QRS波群增宽＞0.12sC、R—R＞P—P(房室分离)D、心率140～200次/分E、节律整齐或轻度不齐正确答案：A79、正常射血分数(EF值)应该是A、≤40%B、＞40%C、＞50%D、＞60%E、＞70%正确答案：C80、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A、疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B、疼痛的放射部位不同C、疼痛的部位不同D、疼痛时是否伴发恶心E、疼痛性质不同正确答案：A81、男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的A、心绝对浊音界向两侧增大B、腹部移动性浊音阳性C、胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音D、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强E、吸气时脉搏增强正确答案：E82、男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能A、心衰加重B、洋地黄中毒C、洋地黄剂不足D、风湿活跃E、低钾正确答案：B83、男性，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天1～2包，无体位性低血压，无静息时发作性心动过速，体查无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项A、空腹血糖、血脂测定B、全血细胞计数、尿液分析C、肾动脉多普勒超声扫描D、血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等E、心电图正确答案：C84、下面哪一项是应用洋地黄的适应证A、阵发性室性心动过速B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死致心功能不全24小时内D、房颤伴快心室率E、窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全正确答案：D85、高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是A、临床症状如头痛、头晕程度不同B、有无脑水肿表现C、舒张压升高程度不同D、肾损害程度不同E、血压骤升的持续时间不同正确答案：B86、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：A、地尔硫B、氯沙坦C、阿替洛尔D、培哚普利E、吲达帕胺正确答案：B87、下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是A、早期应用B、亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素C、急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗D、小剂量，长程治疗E、加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用正确答案：D88、男性，40岁，风湿性心脏病史12年，出现慢性房颤3年，1周前因心功能不全住院开始使用地高辛，之后心律骤然转为绝对规则，每分钟50次。此时应考虑A、转为心房扑动4：1下传B、已达洋地黄化C、转复为窦性心律D、转为心房扑动2：1下传E、洋地黄中毒正确答案：E89、听诊心率正常而不整齐，可除外A、室性早搏B、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的