动物肺炎的诊疗技术（宠物医生诊疗课件）

大叶性肺炎（一）概述

大叶性肺炎是指病变累及一个肺叶以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，又叫做纤维素性肺炎。一般是由肺炎双球菌、链球菌和葡萄球菌等感染引起，有些传染病如犬瘟热等，以及受寒感冒、长途运输、环境不良等也都可能是本病的诱因。临床上常呈稽留热，继而出现胸痛、咳嗽、黄绿色/铁锈色鼻液，呼吸困难，扣诊广泛浊音，听诊呼吸音急促浅表，啰音，捻发音或肺泡呼吸音消失，并有肺实变体征（低氧血症，x线特有征象）及外周血白细胞计数增高等。病程大多三周以上，恢复良好者一周左右症状逐渐开始好转。该病多发生于幼龄或老年犬。

黄绿色鼻液肺部实变（二）病因主要是由G+菌（肺炎链球菌、金葡球菌、溶血性链球菌），G-菌（支气管败血伯氏杆菌、流感嗜血杆菌、缘脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等）引起。常见诱因有某些病毒感染（犬瘟热、犬窝咳感染或犬细小病毒感染）、应激、受凉、运动过度等。

（三）症状起病急骤，常高热稽留，厌食，嗜睡。咳嗽：常为短促的浅咳或无咳。呼吸困难，呼吸频率增加，呼吸深度浅短，多呈腹式呼吸。可视粘膜潮红

或发绀；听诊：病初肺泡呼吸音增强，湿罗音或捻发音，随病程发展，肺泡呼吸音减弱至消失，肺泡呼吸音消失区周围肺泡呼吸音增强。鼻液：初为浆液性，后为黄绿色粘液性或脓性，有时可见铁锈色鼻液。重症者可见神经症状，如烦躁不安等。亦可发生外周循环衰竭，并发感染性休克，肺栓塞等。（四）诊断该病多发于幼年犬和冬春二季。起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染前驱表现；突然起病、高热稽留。咳嗽、胸痛、呼吸困难急促，黄绿色/铁锈色鼻液。重症患犬可伴有休克。X线片呈肺实变征像：均匀一致的大片状密度增高阴影。血检：白细胞总数增加，中性粒细胞达80%以上，核左移，有中毒颗粒细胞。呼吸道涂片可见大量革兰氏阳性球菌。（五）治疗

大叶性肺炎的治疗与护理以抗菌消炎、对症治疗和支持疗法为原则。抗菌消炎

抗生素配合磺胺药治疗。抗生素可选用氨苄西林20毫克/kg体重、丁胺卡那霉素25毫克/kg体重、头孢曲松钠20-80毫克/kg体重。磺胺药可选用磺胺嘧啶钠，首次用药0.14克/kg体重，以后0.07克/kg体重。对症治疗

（1）高热不退：可肌注复方氨基比林；如有肺渗出严重者可用利尿剂如速尿1-5毫克/kg体重，每日1次，或用10%葡萄糖酸钙以促进渗出液的吸收或抑制渗出;同时补液时加适量5%碳酸氢钠注射液以调节水电解质的平衡。

（2）胸痛剧烈：口服含可待因糖浆。(3)咳嗽：可待因、咳必清；(4)咯痰：润津，沐舒坦，氯化铵合剂，乙酰半胱氨酸，糜蛋白酶；保持水电解质平衡：口服补液盐或输液（控制输液速度和液体总量）；(6)休克呼吸衰竭：相应急救处理，人工通氧，利尿，保持气道畅通，维护心功能；(7)雾化治疗（谨慎使用，气雾量尽量减小）：抗生素，糜蛋白酶，氨茶碱等。支持疗法给予适当的5%葡萄糖和复方氨基酸以及辅酶A和三磷酸腺苷等营养物质，以补充机体需要。（六）预防注意预防上呼吸道感染；加强锻炼，提高身体抵抗力；避免受寒积极治疗原发病，如上呼吸道感染、支气管肺炎、口腔疾病等预防大叶性肺炎发生。小叶性肺炎（一）概述小叶性肺炎是指个别的肺小叶或几个肺小叶的炎症。因其是以细支气管为中心

及其周围肺组织的急性化脓性炎症，又称支气管肺炎。通常与肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的卡他性炎症渗出物，故又称为卡他性肺炎。肺小叶模式图（二）病因原发性病因（机体抵抗力下降）

机体屏障被破坏；病原微生物毒力增强继发性病因

支气管炎症蔓延：

继发于传染病（嗜肺性病毒，如腺病毒、流感病毒等）；继发于败血症（化脓性疾病，如，子宫炎、乳房炎等）（三）症状咳嗽（多为弱咳，单声，初为干、短，后为湿、长）、流涕（初为浆液性，后为脓性、恶臭）；有明显的全身反应，精神沉郁、食欲废绝；弛张热肺部听诊有捻发性啰音叩诊有散在性浊音本病多发于年老体弱、幼龄犬猫（四）诊断病史、临床症状X光检查：散在阴影病灶血液检查：白细胞总数和嗜中性白细胞增多，伴有核左移血清学检测（四）治疗治疗原则抑菌消炎、祛痰止咳，制止渗出和促进炎性渗出物的吸收和排除，加强护理、注意营养。治疗措施

抗菌消炎：抗生素和磺胺类药物，肌肉、静脉或器官内给药；

减少渗出，促进炎性渗出物吸收：可静脉注射10％葡萄糖酸钙，或以10％安钠咖2～3毫升、10%水杨酸钠10～20毫升、40％乌洛托品3～5毫升，混合后静脉注射。（注意：钙制剂静注，不能皮下注射）