流脑护理课件

复习旧课病例：患者，女，5岁。发热、头痛3天，伴意识障碍及间歇抽搐1天来院就诊体检：T40℃，R34次/分，HR126次/分，BP96/60㎜Hg.浅昏迷，颈项强直，双侧瞳孔等大等园，对光反射迟钝，无其他异常，临床疑诊为流行性乙型脑炎。问题：1、引起该患者发病的病原体是什么？2、这种疾病的主要传染源、传播途径是什么？3、这种疾病的主要的致死原因是什么？4、患者目前主要的护理诊断是什么？流脑护理流行性脑脊髓膜炎

meningcoccalmeningitis湖北职业技术学院杨珍杰流行性脑脊髓膜炎meningococcalmeningitis（流脑）流脑护理学习目标知识目标1.能说出流脑的概念及流行病学特征。2.能描述流脑的分型及各型的临床表现。能力目标1.能对流脑患者进行病情观察。2.能根据流脑患者的病情提出主要的护理问题并制定护理措施。3.能正确进行流脑预防的健康教育。素质目标1.在工作中要具有慎独精神及高度的责任感。2.注意文明礼貌，用语要规范。流脑护理关于流脑重点讲授的内容一、什么是流脑？二、流脑的病原体是什么？三、流脑的流行病学特征什么？四、流脑的主要发病机制是什么？五、流脑患者的主要临床表现有哪些？六、流脑常用辅助检查有哪些？七、流脑治疗要点有哪些？八、流脑的主要护理问题有哪些？如何进行护理。（讨论）流脑护理一、什么是流脑？（记忆）

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种急性化脓性脑膜炎。临床表现主要有发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征等。流脑护理乙脑？流脑流脑护理二、流脑的病原体是什么？(记忆）

脑膜炎奈瑟菌，该菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性，肾形，多成对排列，或四个相联。对寒冷、干燥较敏感，低于35℃、加温至50℃或一般的消毒剂处理者极易使其死亡。该菌仅存在于人体。根据本菌的夹膜多糖抗原的不同，通过血凝试验将本菌分为A、B、C、D、X（1916）、Y（1889）、Z等13个血清群。以A、B、C群为多见。近20年来我国的流行菌群主要是A群。流脑护理流脑护理流脑护理三、流脑的流行病学特征什么？

（记忆）

传染源带菌者和流脑病人。病人从潜伏期末开始至发病7天内具有传染性。隔离时间病人：至症状消失后3天，一般不少于病后7天。密切接触者：医学观察至少7天。？流脑护理三、流脑的流行病学特征什么？

（记忆）

传播途径

经空气飞沫传播。病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触、如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿传播本病有重要意义。隔离方法按呼吸道传染病进行隔离。流脑护理三、流脑的流行病学特征什么？

（记忆）

人群易感性任何年龄均可发病，以儿童多见，6个月以内的婴儿很少发病，以后随年龄增长逐渐下降。流行特征本病全年可发生，但有明显的季节性，多发生在冬春季11月~5月。其他季节有少数散发病例发生。由于人群免疫力下降，易感者的积累，以往通常每3～5年出现一次小流行，8～10年出现一次大流行。流脑护理四、流脑的主要发病机制是什么？脑膜炎双菌进入鼻咽部侵入血流症状轻微多自愈少数多数菌血症败血症毒血症状皮肤淤点淤斑微循环障碍多器官受损脑脊髓膜脑炎流脑护理硬脑膜蛛网膜软脑膜流脑护理五、流脑的主要临床表现有哪些？

（熟记）潜伏期1～7日，一般2～3日。其病情复杂多变，轻重不一.临床分为四个临床类型

普通型最常见，占全部病例90%以上。暴发型少数，病势凶险，死亡率高。

轻型见于流行后期，病变轻微。慢性败血症型极少，多见于成人。流脑护理

（一）普通型临床表现1、前驱期2、败血症期3、脑膜炎期4、恢复期五、流脑的主要临床表现有哪些？

流脑护理五、流脑的主要临床表现有哪些？1.大多数病人并不产生任何症状。2.部分病人有咽喉疼痛，鼻咽粘膜充血及分泌物增多。3.鼻咽拭子培养常可发现病原菌，但很难确诊。4.持续1~2日。（上呼吸道感染期）（一）普通型临床表现1、前驱期2、败血症期3、脑膜炎期4、恢复期流脑护理五、流脑的主要临床表现有哪些？1.毒血症症状。2.皮肤粘膜瘀点或瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。3.唇周及其他部位出现单纯疱疹4.持续1~2日？（一）普通型临床表现1、前驱期2、败血症期3、脑膜炎期4、恢复期流脑护理流脑护理流脑护理流脑护理五、流脑的主要临床表现有哪些？

（1）24小时左右出现脑膜刺激征。（2）高热，头痛剧烈、呕吐频繁，皮肤感觉过敏、怕光、狂躁及惊厥、昏迷。（3）血压可增高而脉搏减慢。（4）多于2~5日进入恢复期。

（一）普通型临床表现1、前驱期2、败血症期3、脑膜炎期4、恢复期流脑护理流脑护理五、流脑的主要临床表现有哪些？（一）普通型临床表现——恢复期期体温逐渐下降至正常神志逐渐清醒皮疹消失神经系统检查逐渐恢复正常1~3周内痊愈流脑护理五、流脑的主要临床表现有哪些？（二）爆发性休克型

特点：1、中毒症状重

2、皮肤黏膜出血重

3、循环衰竭易出现

4、脑膜刺激征及脑脊液改变不明显脑膜脑炎型以脑实质受损为主要表现。混合型最严重的类型，同时有休克及脑炎的表现，病死率极高。流脑护理六、流脑常用辅助检查有哪些？

血象白细胞总数明显增加，一般在10～30×109/L以上。中性粒细胞在80～90%以上。有DIC者，血小板减少。脑脊液检查脑脊液浑浊似米汤样。细胞数常达1×109/L，以中性粒细胞为主。蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零。暴发型败血症者脊液往往清亮，细胞数、蛋白、糖量亦无改变。细菌学检查涂片检查包括皮肤瘀点和脑脊液沉淀涂片检查。细菌培养包括血培养和脑脊液培养。

血清学检查是近年来开展的流脑快速诊断方法。流脑护理治疗原则普通型1.病原治疗尽早足量应用有效抗菌药。如青霉素（首选）、磺胺、氯霉素、头孢类等。2.一般治疗3.对症治疗病原治疗暴发型1、休克型：病原治疗抗休克治疗2、脑炎型：抗菌、减轻脑水肿及防止脑疝、对症支持。流脑护理八、流脑的主要护理问题有哪些？如何进行护理。（探讨、分析）体温过高[相关因素]

败血症、颅内感染。[主要表现]

体温升高[护理目标]

病人体温降至正常；病人自诉舒适感增加。[护理措施]

（回顾既往学习内容）流脑护理八、流脑的主要护理问题有哪些？如何进行护理。（探讨、分析）有皮脸受损的危险[相关因素]

皮肤瘀点、瘀斑使局部抵抗力下降。[主要表现]皮肤瘀点瘀斑。[护理目标]

病人皮肤保持完整，无破损。[护理措施]（回顾既往已学内容）流脑护理八、流脑的主要护理问题有哪些？如何进行护理。（探讨、分析）有脑疝的危险[相关因素]脑水肿、颅内高压。[主要表现]烦躁不安，头痛、喷射性呕吐，血压增高，脉搏减、呼吸慢而不规则，瞳孔散大、固定、对光反应消失。[护理目标]控制颅内高压症状，避免发生脑疝。[护理措施]

（回顾既往已学内容）

流脑护理八、流脑的主要护理问题有哪些？如何进行护理。（探讨、分析）组织灌注量改变[相关因素]与内毒素导致的循环障碍有关。[主要表现]血压下降、脉搏细速、心音低钝、尿量减少，四肢厥冷。[护理目标]保证组织有效灌注，避免休克发生。[护理措施]

（回顾既往已学内容）

流脑护理小结一、什么是流脑？二、流脑的病原体是什么？三、流脑的流行病学特征什么？四、流脑的主要发病机制是什么？五、流脑患者的主要临床表现有哪些？六、流脑常用辅助检查有哪些？七、流脑治疗要点有哪些？八、流脑的主要护理问题有哪些？如何进行护理。（讨论）流脑护理课后思考题1、请从流行病学鉴别流脑与乙脑。2、分析病案患者，男，12岁。高热、头痛、呕吐2天的患者，