针灸学-毫针刺法

第二十四单元毫针刺法

细目一要点

1.单手进针法

指切进针法

夹持进针法

进针方法2.双手进针

舒张进针法

提捏进针法

3.针管进针法

进针方法包括单手进针、双手进针、针管进针等方法。

双手进针法：

（-）指切进针法

又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腌穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腌

穴。本法适用于短针的进针。

（二）夹持进针法

或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端,将针尖固定在所刺腌穴的皮

肤表面位置，刺手向下捻动针柄，将针刺入腌穴。本法适用于长针的进针。

（三）舒张进针法

用押手拇、食二指将欲针刺腌穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食

二指的中间刺入。本法主要用于皮肤松弛部位腌穴的进针。

r

(四)提捏进针法

用押手拇、食二指将欲针刺脸穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。本法主要

细目二针刺方向、角度和深度

角度

L直刺：针身与皮肤呈90°刺入。大部分腌穴。

2.斜刺：针身与皮肤约呈45°刺入。肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腌穴。

3.平刺：针身与皮肤表面呈约15°或更小的角度刺入。皮薄肉少部位的腌穴，如头部的腌穴等。

针刺深度

(1)年龄

(2)体质

(3)病情：阳证、新病宜浅刺；阴病、久病宜深刺。

(4)部位

胸椎棘突下的穴位针刺法是()

A.直刺

B.斜刺

C.向上或向下平刺

D.向上斜刺

E.向下斜刺

『正确答案』D

『答案解析』胸椎棘突成叠瓦状排列，宜向上斜刺进针。

细目三行针手法

提插法

基本手法

循法

弹法

刮法

辅助手法

摇法

E法

震颤法

行针手法包括基本手法和辅助手法两类。

（一）基本手法

1.提插法

2.捻转法

行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。

捻转角度大，频率快，用力重，其刺激量就大；反之，刺激量就小。

（二）辅助手法

1.循法2.弹法3.刮法4.摇法5.飞法6.震颤法

1.循法医者用手指顺着经脉的循行路径，在腌穴的上下部轻柔地循按。本法可推动气血，激发经气,

促使针后易于得气。

2.弹法针刺后在留针过程中，以手指弹动针尾或针柄，使针体微微振动的方法。本法有催气、行气、

加强针感的作用。

3.刮法毫针刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，频频刮动针

柄。本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导和扩散。

4.摇法毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气

的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。

热法

5.飞法针后不得气者，用刺手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数

次，状如飞鸟展翅，故称飞法。本法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强。宜在肌肉丰厚处施术。

6.震颤法针刺入一定深度后，医生手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤。

本法可促使针下得气，增强针刺感应。

例题

下列哪组属行针辅助手法（）

A.提插法，捻转法，震颤法

B.提插法，捻转法，弹针法

C.震颤法，弹针法，刮柄法

D.提插法，捻转法，刮柄法

E.提插法，刮柄法，震颤法

『正确答案』C

『答案解析』辅助手法包括：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。

细目四得气

1.得气的概念

古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腌穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺

部位获得“经气”感应。

患者有自觉反应：酸、麻、胀、重，有时热、凉、痒、痛、蚁行等，或沿着一定的方向和部位传导和

扩散。

医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等。

2.临床意义：

“刺之要，气至而有效。”

“气速效速，气迟效迟。”

3.影响得气的因素：医者、患者、环境

细目五毫针补泻手法

捻转补泻

提插补泻

疾徐补泻

单式补泻迎随补泻

呼吸补泻

开阖补泻

平补平泻

影响补泻的因素

一、单式补泻手法：

（一）捻转补泻

1.补法得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前用力重、食指向后用力轻

（左转用力为主）者为补法。

2.泻法针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后用力重、食指向前用

力轻（右转用力为主）者为泻法。

（二）提插补泻

1.补法针下得气后，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为

补法。

2.泻法针下得气后，先深后浅，轻插重提，以上提用力为主，提插幅度大，频率快，操作时间长者为

泻法。

（三）疾徐补泻（强调进针与出针的快慢）

1.补法进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法。（徐进疾出）

2.泻法进针时疾速刺入，徐徐出针者为泻法。（疾进徐出）

（四）迎随补泻

1.补法进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。

2.泻法进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

“随补迎泻”

（五）呼吸补泻

1.补法患者呼气时进针，吸气时出针为补法。

“呼进吸出为补”

2.泻法患者吸气时进针，呼气时出针为泻法。

“吸进呼出为泻”

（六）开阖补泻

1.补法出针后迅速揉按针孔为补法。

2.泻法出针时摇大针孔而不按为泻法。

（七）平补平泻

进针得气后，施行均匀的提插、捻转手法。

二、影响针刺补泻的因素

1.患者的机能状态

2.腌穴作用的相对特异性

3.针刺手法的选择和运用

提插补泻法中，补法的操作手法是（）

A.轻插重提，幅度小，频率快

B.轻插重提，幅度小，频率慢

C.重插轻提，幅度大，频率快

D.重插轻提，幅度小，频率快

E.重插轻提，幅度小，频率慢

『正确答案』E

『答案解析』提插补泻补法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主，提插幅度小，频

率慢，操作时间短者为补法。

细目六针刺异常情况的处理与预防

（1）晕针

（2）滞针

（3）血肿

（4）断针

针刺异常情况的处理与预防

（5）弯针

（6）刺伤内脏

（7）刺伤脑与脊髓

（8）外周神经损伤

（一）晕针是在针刺治疗中患者发生的晕厥现象。

1.原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针

刺时手法过重。

2.症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降,

脉象沉细，重则神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。

3.处理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，松开衣带，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开

水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素修、内关、足三里、灸百会、关元、

气海等穴，即可恢复。

若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配合其他治疗或采用急救措施。

4.预防初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释安抚，消除顾虑和恐惧，同时

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