落实重大妇幼卫生项目见成效（二）

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。第第页落实重大妇幼卫生项目见成效关于对晋中市重大公共卫生妇幼项目

（农村孕产妇住院分娩补助项目）督导情况的报告

根据省卫生厅“关于对妇幼卫生项目进行专项交叉督导评估”的要求和安排，我局抽调有关人员晋中市榆次区和介休市近期妇幼两项重大公共卫生服务项目（农村孕产妇住院分娩补助项目）情况进行了督导检查，现将有关情况汇报如下：

一、督导基本情况

我市组成1个督导组，督导组由市妇幼保健所所长、副所长，灵丘、广灵两县妇幼保健院院长组成，督导时间从2021年9月28日至30日三天，督导单位为榆次区卫生局、妇幼保健院、榆次区人民医院，介休市卫生局、妇幼保健院、重大公共卫生项目办公室、介休市人民医院。

二、项目完成情况

1、榆次区农孕补完成情况。截止2021年8月底，全区住院分娩补助人数为1732人，完成年度任务数的54.3%（目标任务3192人）；农村产妇是1808人，住院分娩补助率为96%，其中正常产478人，占27.5%，剖宫产746人，占43.07%。全区住院分娩率为100%。2021—2021年共补助6206人，补助经费165.08万元，剩余到今年的经费4.8万元，今年上拨资金95.76万元（已到位67.02万元），目前已补助51.96万元，现剩余经费43.8万元，还需补助1460人。项目开展以来共补助7938人，补助资金217.04万元。

2、介休市农孕补完成情况。今年全市农村孕产妇补助任务数是4000人，1—9月份，共补助2944人，补助经费88.32万元已完成年度任务数的73.6%，目前介休市共收到补助经费84万元，还有30万正在拨付中。2021年，全市住院分娩率为100%发生1例孕产妇死亡（死因为宫外孕术后肺栓塞）。

三、主要做法

组织管理方面。两区市均成立了项目领导小组和专家技术指导组，建立多部门合作机制，明确部门职责，并展开工作。制定项目实施方案及年度计划和总结。制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目、限价标准，制定了项目资金管理办法及督导评估方案，同时也制定了本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助流程。定期召开工作会议，开展项目活动，有详细记录，制定相关工作制度（包括危重孕产妇抢救制度与流程；信息管理及健康教育宣传制度等）。

资金使用及管理方面。制定了项目资金管理办法，中央及省级经费足额、及时从县财政到达项目使用单位，住院补助资金专人专账管理，专款专用，无挤占、平调、挪用（降消资金也与支付中心做好协调工作），各项财务单据保存完整。介休市还专门为本项目拨付配套资金5万元。

人员培训及进修方面。两区市均开展了市（区）、镇、村三级管理人员、妇幼及产科人员技术培训。根据省级项目培训内容要求，逐级培训。分别于3月、12月各培训一次，内容主要包括项目目标、各级管理职责、实施方案、经费管理、转诊急救网络的建立、监督及协调等。二是业务人员培训。对区市级医院、妇幼保健机构、乡镇卫生院助产人员培训，内容主要包括产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力，同时培训正常产科处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能等，培训时间达到4天以上。对各村保健员（村医）重点培训项目目标、内容，让其了解项目内容，搞好宣传，协助做好高危产妇的转诊。临床进修人员以产科急救基本知识、技能和技术操作规范、转诊过程中基本急救技能以及新生儿窒息复苏技术等。两区市培训覆盖率均达到90%以上，医务人员知识掌握率达到了80%以上。

健康教育宣传。健康教育。制定全区“农村孕产妇住院分娩补助”项目宣传教育工作方案，利用各种宣传形式，加大对该项目的项目宣传力度。推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育；特别是介休市在妇幼保健院举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播；

两区市都编写了语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣传孕期保健和住院分娩的好处；榆次区在妇幼保健院业务楼因地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画，同时张贴于村卫生室、乡（镇）卫生院、区级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，提高妇幼保健服务的能力。充分利用电视，制作生活小百科宣传材料，广泛宣传孕产妇及儿童保健知识，使广大妇女儿童提高自我保健意识。

信息管理方面：制定了区妇幼卫生综合项目信息管理工作规范及信息管理工作制度（包括信息报告、质量控制、学习安全制度等），

责成专人专门负责信息工作，建立了项目信息管理工作制度包括信息报告、质量控制、信息安全制度。信息上报及时，审核认真。各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好，归档整齐。档案管理方面：基本上规范管理各种档案资料，镇村级档案管理工作正在整改中。

孕产妇抢救中心及绿色通道建设情况。建立健全抢救中心各项制度，成立了领导小组及专家，有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序，实行24小时值班制度，有专用的孕产妇急救电话，备有处于功能状态的救护车，救护车内设备和急救药品完善，危重症急救中心.设置布局合理，出入通畅，值班医师能胜任危重孕产妇和新生儿急救工作。急救设备包括呼吸机、监护仪、氧气瓶、吸引器、产包、气管插管和静脉切开包等急救药品。

服务能力和服务提供方面。通过督导，我们发现两区市都能按照项目规定的服务内容为孕产妇提供温馨、优质、安全的产期服务，产妇出院时，严格实行“一站式”结算和直通车报销。两区市都执行市区600元的限价。并每月对在定点医疗机构住院分娩补助的人员名单向社会进行公示，增加了透明度，接受社会监督。

四、存在的问题

1、档案整理不完全规范，报销程序比较繁琐，没有按月或按季装订成册，榆次区在收集资料过程中，有时很难区别农户还是非农户。

2、

基本公共卫生服务工作不到位，尤其是高危孕产妇管理工作还有待加强，产后访视不及时。

3、基层报表普遍存在着漏项问题、数据完整率还欠缺。

4、在县级定点医疗机构中，仍然存在正常产产妇不能严格按照600元限价执行。

5、督导检查的2个区（市）普遍存在健康教育效果不明显，宣传力度不足等问题，制作的健康教育材料内容单一，对目标人群的宣传缺乏针对性，造成部分群众对项目的优惠政策缺乏了解，影响了群众对妇幼保健服务的可及性。

五、建议

1、加大宣传。项目宣传要列入健康教育的常规内容，充分