《护理学导论》第一章-绪论

护理学导论

任课教师———李丽3.教学方法与手段讲授法课堂讨论法演示法多媒体教学法网络辅助教学法课堂要求1.迟到2.旷课3.请假（出示请假条）4.严禁早退5.上课时不去厕所课堂秩序1.严禁聊天2.严禁大声喧哗3.严禁打闹4.严禁小题大做，带头起哄5.严禁吃零食吃早餐关于睡觉1.上课困、累可以理解；2.困的无法忍受着，可在座位上站立10分钟；3.实在困得无法忍受者，可站在教室后面10分钟。玩手机严禁玩手机，发现请自觉交老师保管；学生学业评价1.过程考核（40﹪）2.期末考核（60﹪）作业本学期作业次数3次1.独立完成，2.上交格式：EX1后再写作业；3.作业缺交1/3，期末考试不及格，需参加补考；第一章

护理学发展及基本概念护理学导论HULIXUEDAOLUN

教学目的及要求BENZHANGZHONGDIANNANDIAN掌握现代护理学三个发展阶段的主要特点掌握护理专业的工作范畴掌握护士特征要求及心理素质要求掌握南丁格尔对护理学的伟大贡献熟悉护士的角色了解护理学的形成和发展第一节护理学的形成与发展（二）现代护理学的发展历程（三）重要的国际性及国家性护理专业组织（一）古代护理HULIXUEDEFAZHANSHI

一、西方护理学的发展与形成一、西方护理学的发展与形成

（一）古代护理1、公元前后护理（1）埃及：查脱提出王氏尸体埋葬法---防腐保存法（木乃伊）。同时出现对伤口进行止血、包扎、催吐等技术（2）希腊：希伯克拉低破除迷信，引入医学科学，对症处理，创立了液体学说，应用冷、热敷等一、西方护理学的发展与形成

（3）罗马：法米利亚创立私人医院；加伦用解剖学的观点，创立了独特的医学体系；罗马人非常注重个人、环境卫生卫生，体育锻炼，是预防疾病促进康复的早期阶段（4）印度：早期的医疗与护理有神秘的宗教色彩，以巫术与魔术为主要的治疗与护理手段2、公元初期的护理（公元1~500年）由于教会影响，没有真正意义上的护理。护理工作有修女担任，公元400年才有一些护理团体。中世纪的护理宗教ZONGJIAOZHANZHENG战争3.中世纪的护理ZHONGSHIJIDEHULIZONGJIAO宗教战争

ZHANZHENG4、文艺复兴时期

约公元1400年，欧洲大量的古典艺术作品和学术精神获得了新生，从而带动社会的全面发展，医学也迅猛发展，护理逐渐摆脱教会控制，从事护理的人员开始接受部分的工作训练，护理开始走向独立职业之旅。1517年宗教改革，社会结构和妇女地位发生变化，担任护理工作的是那些找不到其他工作的人，他们既无经验又无适当训练。护理的发展进入长达200年的黑暗时期。主要原因ZHUYAOYUANYIN1

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教会腐败战争频发，教会和修道院被毁。医院停办，修士离开医院，病人无人照顾。

当时社会重男轻女,妇女得不到良好的教育。

工业革命改变人们的价值观，很少有人愿意参与济贫扶弱的社会福利事业。19世纪期间，随着科学的发展、医学的进步，社会对护士的需求增加，护理工作的地位有所提高，护士职责被社会认同，欧洲相继开设许多护士训练班。1836年德国牧师西奥多·弗里德尔在德国凯塞威尔斯城建立了女执事训练所，招收年满18岁，身体健康、品德优良的妇女，给予专门的护理训练。南丁格尔曾在此接受了短期的护士训练。19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步迈上科学的发展轨道，这是护理学发展的一个重要转折点，也是护理专业化的开始。

（二）现代护理学的发展历程JINDAIHULIDEDANSHENG1.南丁格尔时期（生平）NANDINGGEERSHENGPING1820年5月12日—出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言。1850年—前往德国参加护士训练班。1854年—南丁格尔率领38名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉为“提灯女神”、“克里米亚天使”，伤员的死伤率从42%降为2.2%。1860年—在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。1907年—获得英国国民最高荣誉勋章。1910年8月13日逝世，享年90岁。

2.南丁格尔的主要贡献

NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN（1）为护理向正规科学化方向发展提供了基础2.南丁格尔的主要贡献

NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN2.南丁格尔主要贡献

NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN（2）著书立说，阐述其基本护理思想

南丁格尔一生撰写了大量的笔记、报告和论著，其中《影响英军健康、效率与医院管理问题摘要》的报告被认为是当时医院管理最有价值的文献。1858年至1859年分别撰写了《医院札记》及《护理札记》。

NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN2.南丁格尔的主要贡献（4）创立一整套护理制度（5）其他方面：强调人道主义，服务对象平等注重护理人员资历要求等知识拓展ZHISHITUOZHAN

国际护士节与南丁格尔

GUOJIHUSHIJIEYUNANDINGGEER1912年，

国际护士会为了纪念南丁格尔将“５·１２”定为国际护士节。知识拓展ZHISHITUOZHAN知识拓展

ZHISHITUOZHAN知识拓展ZHISHITUOZHAN

继续我国南丁格尔奖获奖名录

至今（2009年第48届）已有54人获此殊荣第29届

(1983年)王琇瑛中国第一位获“南丁格尔奖”的著名护理专家曾任中华护理学会副理事长1931年毕业于中国燕京大学协和医院高级护士学校1935年留学美国哥伦比亚大学、获硕士学位。1936年回国，历任协和医学院护士学校副教授。建国后任北京第三护校校长，第二医学院护理系主任她创办了《中华护理学杂志》（二）现代护理学的发展历程2、现代护理的发展历程（1）建立完善的护理教育体制：自1860年后逐渐完善起来，由本科—硕士研究生—博士研究生。1965年美国护士必须有学士学位。（2）护理向专业方向发展：护理作为独立专业（3）护理管理体制建立：护理管理的核心—质量管理（4）临床护理分科：越来越细内、外、妇、儿…重症监护等（三）重要性的国际性及国家性的护理专业组织及刊物1、国际护士会：是世界各国护士协会代表组织的国际护士群众团体，于1899年在英国伦多成立，1901年在美国召开第一届国际护士大会。1922年中华护士会加入国际护士会，依照加入顺序排名第十一。目前有会员国111个，会员140多万人。（三）重要性的国际性及国家性的护理专业组织及刊物国际护士会的宗旨：（1）推动各国的健康服务，提高护理学术标准（2）改革护理教育设施，扩大护理服务范围（3）改善护士职业，提高护士地位（4）与相关卫生机构及组织合作（5）加强护士应尽的公民职责（6）发展护士间的国际合作及友谊（三）重要性的国际性及国家性的护理专业组织及刊物国际护士会的任务：（1）提高护理教育水平，培养合格护士（2）协助各国护士发展其全国的护理组织（3）充当各国护士的代言人（4）改善护士的福利状况及社会地位（三）重要性的国际性及国家性的护理专业组织及刊物2、主要护理刊物1900年《美国护理杂志》1926年《国际护士报》《国际护理研究杂志》《高级护理杂志》《护理新进展杂志》《护理新展望杂志》等二、中国护理的发展概况

（一）中国古代护理的产生及发展

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG《黄帝内经》

《备急千金要方》。《妇人十全良方》二、中国护理的发展概况ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG（二）中国近代护理1、西方护理的传入及影响（1840~1919）1840年鸦片战争1835年英国传教士在广州开设了第一所西医院1888年美国人在福州创建我国第一所护士学校1895年和1905年，在北京成立护士训练班及护士职业学校二、中国护理的发展概况ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG2、中国近代护理的发展（1920~1937）1920年，中国协和医院建立了第一所高等专科护士学校，招收高中毕业生，学制3~4年1932年，中央护士学校在南京建立，是我国第一所正轨公立护士学校1934年，教育部成立护士教育专门委员会1936年，卫生部开始管理护士注册事宜（三）中国现代护理护理教育临床护理护理管理学术交流1950年国家卫生部将护理教育列为中专教育之一；1983年天津医学院率先在国内开设了5年制本科护理专业；截至2003年底，我国护理本科教育院校133所，护理专科教育院校255所。1992年，北京医科大学护理系开始招收护理硕士生；我国已形成了多层次，多渠道的护理学历教育体系。1996年卫生部继续医学教育委员会正式成立。1997年，卫生部继续教育委员会护理学组成立；1997年中华护理学会制定了护理继续教育的规章制度及学分授予办法。使护理继续教育更加制度化、规范化及标准化。

自1950年以来，我国临床护理工作一直以疾病为中心，护士为医生的助手，护理工作处于被动状态。1980年以后，我国逐渐引入国外护理的概念和理论，使临床护理开始探讨以病人为中心的整体护理模式并付诸实践，为病人提供积极、主动的护理服务。护理工作的内容和范围不断扩大，应用新的护理技术，器官移植、显微外科、重症监护、介入治疗、基因治疗等专科护理正在迅速发展。护理工作的范围延伸到社区和家庭，普及健康教育、广泛开展家庭护理、社区护理，推动护理实践的创新发展。

建立健全护理管理系统：

1982年国家卫生部医政司设立了护理处，负责全国的护理管理，制定了有关政策、法规。建立晋升考核制度：1979年国务院批准卫生部颁发了《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》，规定了护理专业人员的技术职称：高级技术职称为主任护师、副主任护师，中级技术职称为主管护师，初级技术职称为护师、护士。建立护士执业考试与注册制度：1993年颁发《中华人民共和国护士管理办法》。1995年6月全国举行了首次护士执业考试。1980年以后，中华护理学会逐步开展与国际护理学术之间的交流，并与许多国家建立了良好护理学术联系，采取互访交流、互派讲学、培训师资、联合培训等方式与国际护理界进行频繁的沟通。1985年全国护理中心在北京成立，进一步取得了WHO对我国护理学科发展的支持，架起中国护理与国际先进护理沟通交流的桥梁。通过国际学术交流，开阔了视野，活跃了学术氛围，给中国护理事业带来新的发展契机。二、中国护理学发展历程

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG二、中国护理的发展概况ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG（四）中国护理学术组织及刊物1、中华护理学会：1909年成立（中华护士会）1964年改为中华护理学会至今。其主要任务促进国内外的护理学术交流，完善及健全护理教育体制，组织会考办法，护士执照等2、主要刊物：《中华护理杂志》《中华护理教育杂志》《护理学杂志》等第二节护理学的概念及范畴一、护理的概念护理的概念经过了以下三个阶段的历史演变过程一、护理的概念以疾病为中心的护理阶段1.护理成为一个专门的职业。护士经过专门的训练。工作内容是执行医嘱和护理技术操作。没有专门的护理理论及体系。护理从属于医疗，护士是医生的助手。Yijibingweizhongxindehulijieduan以病人为中心的护理阶段Yibingrenweizhongxindehulijieduan2.护理学形成了独立的学科理论知识体系。护理内容不仅是执行医嘱和护理技术操作，而是科用学方法进行全面系统的整体护理。服务对象是住院病人。工作场所是医院

护理是一个独立的专业，护理学成为一门独立的、综合的应用科学。护士角色多元化。工作范畴从对病人的护理到对人生命全过程的护理。护理对象从个体到群体。护理工作场所从医院扩展到社会、社区和家庭。护理教育完善，有专业自主性。以人的健康为中心的护理阶段3.Yirendejiankangweizhongxindehulijieduan二、护理学的概念及知识体系（一）护理学的概念不同的护理专业组织和护理专家对护理学的概念，其观点有所不同，如国际护士会的；美国护士会的；护理专家周培源的；林菊英的等综上概括如下：护理学-----是健康学科中一门独立的应用向科学，以自然科学及社会科学为基础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展规律。二、护理学的概念及知识体系（二）护理学的知识体系1、西方对护理学体系的认识：包括伦理学、美学、个人、科学知识四方面2、中国对护理学体系的认识：（1）基础知识：包括自然科学、医学基础、人文社会知识和其他方面（2）护理专业知识包括护理学的基础知识、临床专科护理知识、预防保健和公共卫生方面的知识、护理管理、护理教育、护理科研等方面的知识等三、专业特征及护理专业

（二）护理专业（一）专业特征三、专业特征及护理专业（一）专业特征1、以服务为目的，满促社会需求：并符合专业要求2、有完善的教育体系：是专业的基础3、有系统完善的理论基础：并获得公众认同及尊重4、有良好的科研体系：是更新发展和保证专业生命力的措施5、由专业自主性：是争取的社会地位及工作自主权，为其从业人员谋福利的三、专业特征及护理专业（二）护理专业1、以为人类服务为目的，不断发展以满足社会需要2、有完善的教育体系：3、有系统完善的理论基础：自然、社会科学、医药学等4、有良好的科研体系：随着硕士、博士教育逐渐发展及完善5、有专业自主性：有自己的专业组织、护理质量标准，并有职业考试及定职考核制度等四、护理专业的工作范围根据护理功能划分根据工作的专业性质划分根据工作场所不同划分HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI四、护理专业的工作范围根据护理功能划分HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI1、独立性的护理功能：应用自己的专业知识和技能来决定护理措施及护理服务2、合作性的护理功能：护理人员和医疗人员密切配合及协作才能完成的护理功能3、依赖性的护理功能：护理人员应按医生的处方及其他医嘱对服务对象所实施的护理三种功能相互作用，不能分开四、护理专业的工作范围根据工作的专业性质划分HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI1、专业性工作：护理活动范围广、复杂多变、无章可循，依据自己专业能力观察、分析、解决问题2、类专业性工作：护士执行一些简单常规性工作，有章可循的护理活动，不需要随机应变能力3、非专业性工作：不需要学习或深思熟虑的工作服务对象的生活性护理活动四、护理专业的工作范围根据工作场所不同划分HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI1、医院护理：（1）为服务对象提供生理、心理服务；（2）认真评估、收集资料；（3）执行各种医嘱；（4）进行独立性护理功能；（5）做好各项记录；（）6（监督、指导有关护理人员；（7）协调医疗小组成员的活动四、护理专业的工作范围HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI2、社区护理：（1）协助其他卫生人员在社区建立医疗卫生服务网点；（2）预防及抑制传染病的蔓延；（3）及时发现社区内个人、家庭存在的健康问题；（4）普及保健知识，提高自护能力；（5）做好家庭访视及护理；四、护理专业的工作范围HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI（6）普及保健知识，提高自护能力；（7）做好家庭访视及护理；（8）注意环境、团体卫生；（9）做好妇幼保健；做好社区的评估、诊断及护理；（10）进行心理卫生指导；做好卫生行政工作（卫生资料收集、统计、分析等）3、护理教育、科研、管理：第三节护士角色及素质一、护士的角色角色概念

处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的行为和态度的总模式。

1、护理者：因为疾病使病人产生一些基本需要的缺陷，护士主要任务是尽力的提供基本的护理照顾，满足人类的基本需要，促进康复。

2、决策者：护士运用自己的知识、技能对护理对象进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理计划，直到问题解决。

第二节护士的角色3、计划者：护士运用自己的知识、技能对护理对象进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理计划，直到问题解决。4、沟通者：作为护士必须与服务对象、家属、医生、同事及其他健康工作者进行沟通，以便了解服务对象的情况，满足其需要。

第二节护士的角色5、管理协调者：护士需要和有关的人员、机构进行联系和协调，才能做好护理工作。如与医生、营养师、技师、后勤人员等。6、促进康复者：护士应提供各种康复护理的专业技术及知识，帮助患者最大限度的恢复身体健康第二节护士的角色7、教育者咨询者：护士有责任根据护理对象的不同特点进行健康教育，传授预防保健知识，生活起居，健康行为等。提高人们对健康的认识，达到预防疾病，促进健康的目的。同时护士也有责任解答护理对象所提出的健康问题，并提供有关信息，如解决方法、怎样预防、康复锻炼等，尽快促进病人康复。第二节护士的角色8、代言人和保护者：护士是病人权力的维护者：护士有责任帮助患者获取信息，并维护其权益不受侵犯和损害。9、研究、著作者：护士必须积极进行护理研究工作，通过研究来验证、护理理论和知识，扩展发展护理新技术，改进护理工作，提高护理质量。

第二节护士的角色

10、权威者：护士在护理领域最具有权威性，对有关护理事务，护士有权威的发言权，用专业知识能力满足服务对象的需要。当今，社会对护士的要求越来越多，为满足角色期待，护士必须加强角色学习，以更好的完成角色的功能。

第二节护士的角色1、有端庄的仪表及表率作用：表情自然，和蔼可亲2、有专业责任心：一丝不苟，