《影像医学》复习要点-(考试重点)

《影像学》复习资料（考试重点）第一章成像技术与临床应用名词解释1、平片：依靠自然对比所获得的X图像，称之为平片。2、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称之为人工对比。3、体素：假定将选定层面分成一定数目、体积相同的立方体，即基本单元，称之为体素。4、像素：数字矩阵的每个数字经数字/模拟转换器，依其数值转为黑白不同灰度的方形单元，称之为像素。5、窗宽与窗位：人类肉眼所见16个灰度包含的CT值的范围称为窗宽，所观察组织的CT值范围（窗宽）的中心称为窗位。6、T1与T2：终止射频脉冲，纵向磁化恢复至63%所需时间称为纵向弛豫时间，简称T1；横向磁化衰减至37%所需时间称为横向磁豫时间，简称T2。7、流空效应：心血管内快速流动的血流，在MRI成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影，即流空效应。第二章骨骼与肌肉系统名词解释1、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。2、骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角（Codman三角）。3、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都具有一定的规律性，这种规律以时间来表示即骨龄。4、骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但比例仍正常。5、骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，两者比例不正常。6、骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止。7、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。8、骨气鼓：骨干结核初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，称为骨囊样结核或骨气鼓。简答题死骨的X线表现为骨质局限性密度增高，其原因是：①死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓嶕有新骨形成即绝对密度增高；②死骨周围骨质疏松，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨变显示为相对高密度。急性化脓性骨髓炎的X线表现：发病两周内无阳性表现；发病两周后可见骨改变。开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。以后骨质破坏向骨干延伸；骨膜出现增生、骨化，可为单层、多层或花边状，骨膜新生骨广泛则形成骨性包壳；出现死骨，可并发病理性骨折。慢性化脓性骨髓炎的X线表现：可见明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，骨干增粗。骨内膜也增生，甚至使骨髓腔变窄、闭塞。有时还可有一些特殊的表现，如布罗迪骨脓肿和硬化性骨髓炎。良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断要点：P50骨巨细胞瘤的X线表现：病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下。多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，交界清楚，无钙化或骨化。骨皮质变薄，周围仅见一薄层骨性包壳。较多病例破坏区可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔；少数病例无骨嵴，表现为单一的骨质破坏。骨肉瘤的分型及X线表现：骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。成骨型：以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少。骨膜增生较明显，软组织肿块中也有较多肿瘤骨；溶骨型：以骨质破坏为主，很少有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏形成骨膜三角。软组织肿块中大多无肿瘤骨生成；混合型：骨质增生与破坏程度大致相同。第三章呼吸系统名词解释1、支气管充气征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称为支气管充气征。2、空洞与空腔：空洞是肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的；空腔是肺内生理腔隙的病理性扩大。3、胸膜凹陷征：指靠近胸膜的病变与胸膜之间的线形或幕状阴影，系病变内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致，多见于肺恶性肿瘤。4、轨道征和戒指征：柱状支气管扩张时常表现为轨道征；当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成戒指征。5、结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小0.5~4cm不等，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。6、卫星灶：结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。7、垂柳征：多于慢性纤维空洞型肺结核时，病变肺叶收缩，患侧肺门上提，肺纹理紊乱，呈垂柳状，称为垂柳征。8、支气管播散：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧的支气管播散。9、结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶。10、反“S”征：右上肺中央型肺癌伴右肺上叶不张。11、空泡征：肺部肿块内有小圆形含气影，多见于周围型肺癌。12、血管造影征：由于弥漫型肺癌癌细胞分泌多量黏液，实变区密度较低，其中可见高密度的血管影。简答题支气管扩张的CT表现：①柱状支气管扩张时常表现为“轨道征”；当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成“戒指征”。②曲张型支气管扩张表现为支气管管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠状。③囊状型支气管扩张，支气管远端成簇的囊状扩张形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内可出现液平。④当黏液栓充填扩张的支气管管腔时，表现为棒状或结节状高密度阴影，类似“指状征”改变。大叶性肺炎的病理分期和X线表现：分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低。红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影，可呈片状或三角形，也可呈以叶间裂为界的大片致密影，实变影中可出现“空气支气管征”。消散期实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。3、小叶性肺炎的X线表现：病变多在两肺中下野的内、中带，形成散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影。支气管充血水肿致肺纹理增多、模糊。4、肺脓肿的急、慢性期的X线表现：急性期，病灶表现为肺内团状影，其后形成厚壁空洞，其内缘较光整，底部常见液平，空洞周围常见模糊的渗出影；慢性期，脓肿周围炎性浸润逐渐吸收减少，空洞壁变薄，腔缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。5、原发综合征的X线表现：①原发浸润灶：多位于中上肺野，呈圆形、类圆形或局限性斑片影；②淋巴管炎：从原发病灶向肺门走行的不规则条索状阴影；③肺门、纵隔淋巴结增大：表现为肺门增大或纵隔淋巴结增大，并突向肺野。血行播散型肺结核的急性期与亚急性期的X线表现：急性期，表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒影特点主要为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均匀；亚急性期表现为双肺上、中肺野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不一、密度不等、分布不均。中晚期中央型肺癌的CT表现：可清晰显示支气管腔内或壁外肿块，管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张，还可伴有纵隔、肺门淋巴结转移等征象。中晚期周围型肺癌的X线表现：主要表现为肺内球形肿块，有分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成厚壁偏心空洞。弥漫型肺癌的X线表现：表现为两肺广泛分布的细小结节，也可表现为大片肺炎样改变。融合病灶呈肿块状，甚至发展为整个肺叶的实变，在融合病灶内可见空气支气管征。10、肺转移瘤的X线表现：两肺多发腺团样结节，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，以两肺中、下野外带较多，也可局限于一侧肺野。血供丰富的原发肿瘤可发生粟粒状转移，较多分布在中、下肺野。淋巴道转移可表现为两肺门或纵隔淋巴结增大，同时自肺门有向外呈放射状分布的条索状影，沿条索状影可见串珠状结节影。第五章消化系统名词解释1、双泡征：十二指肠降段梗阻时，其近侧的胃和十二指肠球部胀气扩大，在立位或侧卧位水平位照，可表现出“双泡征”。2、黏膜皱襞纠集征：慢性胃溃疡周围的瘢痕收缩，造成黏膜皱襞均匀性纠集，这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘并逐渐变窄。3、半月综合征：溃疡型胃癌时龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围呈现环堤征、指压征和尖角征。4、充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。5、龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。6、革袋状胃：浸润型胃癌侵犯胃壁导致整个胃僵硬、无蠕动，呈“革袋状胃”。7、蜗牛胃：胃小弯溃疡可使小弯缩短，至幽门与贲门靠近，形成“蜗牛胃”。8、抱球征：肝海绵状血管瘤时做肝动脉造影，供血动脉增粗，巨大肿瘤压迫周围血管呈弧形移位，出现“抱球征”。9、快进快出：肝海绵状血管瘤做对比增强多期CT扫描时，动脉期正常肝实质尚未出现对比增强，而肿瘤很快出现明显的斑片状、结节状强化；门静脉期正常肝实质密度开始升高，而肿瘤密度迅速下降；平衡期，肿瘤密度继续下降，整个对比增强过程呈“快进快出”征象。10、早出晚归：肝细胞癌做对比增强多期CT扫描时，动脉期可见肿瘤边缘出现斑片状或结节状增强灶；门静脉期增强灶互相融合，并向肿瘤中央扩展；延迟期可使整个肿瘤增强，并持续10min或更长，整个对比增强过程呈“早出晚归”征象。11、灯泡征：肝海绵状血管瘤做MRI时，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，称为“灯泡征”。12、牛眼征：肝转移瘤做对比增强CT扫描时，部分肿瘤中央见无增强的低密度灶，边缘强化呈较高密度，构成“牛眼征”。简答题食管癌的X线造影表现：①黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；②管腔狭窄，表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，边缘较整齐，与正常区分界清楚。其上方食管扩张；③腔内充盈缺损，形状不规则、大小不等；④不规则的龛影，早期为浅小龛影。典型溃疡型癌可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影；⑤受累段食管局限性僵硬，向食管壁内或食管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿瘤影。静脉曲张的X线造影表现：早期食管静脉曲张发生于食管下段，表现为黏膜皱襞稍宽或略为纡曲，有时如虚线状，管壁边缘也稍不整齐。进展期为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、纡曲、呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。结肠癌气钡双重造影的表现：①肠腔内可见肿块，其轮廓不规则，肠壁僵硬、结肠袋消失；②管腔狭窄，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。③较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄。肝硬化的CT表现：肝硬化可为全肝萎缩，但更多的表现为个别肝叶萎缩，出现肝各叶大小比例失常；肝轮廓显示凹凸不平；肝门、肝裂增宽；以及脾大、腹水、胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象。肝海绵状血管瘤的CT诊断标准：①平扫表现境界清楚的低密度灶；②增强扫描从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断向中央扩展；③长时间持续强化，最后与周围