外科护理学-原发性肝癌课件

原发性肝癌

外科护理学-原发性肝癌课题：1、门静脉高压症病人的护理

2、原发性肝癌教学目的与要求：1、了解门脉高压的病因、解剖、生理及病理、处理原则。2、熟悉门脉高压症的临床表现。3、掌握门脉高压病人护理评估、诊断、措施。4、熟练掌握门静脉高压症病人安置三腔二囊管的护理。5、了解原发性肝癌的病因病理。6、熟悉原发性肝癌的临床表现及辅助检查。7、掌握原发性肝癌病人术后护理要点。外科护理学-原发性肝癌

一、病因和发病机制

1、病毒性肝炎

2、肝硬化

3、黄曲毒素

4、水土因素

5、亚硝胺类外科护理学-原发性肝癌二、病理1、大体形态分型①结节型②巨块型③弥漫型④小癌型2、组织学类型①肝细胞型②胆管细胞型

③混合型外科护理学-原发性肝癌三.转移途径

1.直接蔓延

2.血运转移

3.淋巴转移

4.种植转移外科护理学-原发性肝癌四.临床表现

1.肝区疼痛

2.肝脏肿大

3.消化道症状

4.全身症状

5.其他症状外科护理学-原发性肝癌五、辅助检查

1.

定性诊断

(1)血清甲胎蛋白（AFP）

(2)血清酶学

2、定位诊断

(1)B超

(2)CT和MRI(3)选择性腹腔动脉或肝动脉造影

(4)放射性核素肝扫描

(5)肝穿刺活检。

(6)腹腔镜探查外科护理学-原发性肝癌六.处理原则：

1、手术治疗①肝切除术

②不能切除肝癌的外科治疗③复发肝癌的的手术治疗④肝癌破裂出血的治疗⑤肝移植。

2、B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频或注射无水酒精治疗外科护理学-原发性肝癌3、化学药物治疗①原则上不作全身化疗②区域化疗栓塞③介入治疗4、放射治疗5、生物治疗6、中医中药治疗7、基因治疗外科护理学-原发性肝癌七、护理【护理评估】（一）术前评估

1、健康史（1）一般资料（2）家族史（3）既往史外科护理学-原发性肝癌2、身体状况（1）局部（2）全身（3）辅助检查3、心理和社会支持状况（1）认知程度（2）心理承受能力（3）经济状况外科护理学-原发性肝癌（二）术后评估

1、康复状况

2、肝功能状况

3、心理和认知状况

4、预后判断外科护理学-原发性肝癌【护理诊断/问题】（一）预感性悲哀（二）疼痛（三）营养失调低于机体需要量（四）潜在并发症外科护理学-原发性肝癌【预期目标】（一）病人愿意表达出悲哀，能正确面对疾病、手术和预后，并参与对治疗和护理的决策。（二）病人疼痛减轻或缓解。（三）病人能主动进食富含蛋白、能量、膳食纤维等营养均衡的食物或接受营养支持治疗。（四）病人未出现肝性脑病、上消化道出血等并发症。

外科护理学-原发性肝癌【护理措施】（一）术前心理护理（二）术后护理

1、术后常规护理（1）体位（2）饮食（3）引流管护理（4）疼痛护理外科护理学-原发性肝癌

2、体液平衡的护理

3、肝动脉插入管化疗的护理

(1)解释目的及注意事项

(2)做好导管护理①妥善固定和维护导管②严格遵守无菌原则③防止导管堵塞④治疗期间须密切观察

(3)拨管后，加压压迫穿刺点15分钟且卧床24小时，防止局部形成血肿。外科护理学-原发性肝癌(三)并发症的预防和护理

1、癌肿破裂出血：

2、上消化道出血：

3、肝性脑病：①避免肝性脑病的诱因；②禁用肥皂水灌肠；③口服新霉素或卡那毒素；④给予含支链氨基酸的制剂或溶液，⑤便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。

外科护理学-原发性肝癌【护理评价】

（一）病人能否正确面对疾病、手术和预后。（二）病人疼痛是否改善，体重是否稳定或有所增加。（三）病人营养状况是否改善，体重是否稳定或有所增加。（四）病人神志是否清醒，生命体征是否平稳，循环容量是否充足，尿量是否大于30/h。外科护理学-原发性肝癌【健康教育】