气道异物的急救技术

气道异物的急救技术01教学分析目录02教学设计03教学过程04教学反思1Partone教学分析急诊急救专科护士教材

本书系统地介绍了医学领域急救护理的基本理论和近年来国外相关知识创新和技术进步的最新成果，融急诊急救护理知识的全面性、科学性和临床技术的先进性、指导性于一体，内容丰富多彩，涉及临床各科室。教材选用中国科学技术大学出版社本次授课内容第十四章第二节气道异物梗阻（FBAO）急救教学内容急诊急救专业人才能准确判断和处理异物梗阻。培养专业技术人才，

提高专业技能。

了解什么是气道异物梗阻

理解病因及发病机制

掌握气道异物梗阻的急救知识目标能力目标素质目标教学目标教学重点有效的评估及排除气道异物12掌握气道异物的标准急救手法学情分析低年资护士——

N1-N2

——学习能力强工作激情饱满依从性好专业知识欠缺应急应变能力差工作缺乏条理性优势逆势难点掌握气道异物的标准急救手法HOW?突出重点突破难点传统的知识讲解抽象枯燥失去兴趣2Parttwo教学设计课前准备课堂实施课后提升怕学、不学任务驱动法主动学习枯燥、抽象仿真教学视频动画图片有趣、具体检验提升PBL教学应急预案考核情景模拟考核3Partthree教学过程课前准备气道异物梗阻是指食物或其他物体进入呼吸道导致气道受阻或气道肌肉痉挛，需紧急救助的急性症状。课前准备病因FBAO常见于儿童:小二的咀嚼功能及喉反射功能不全，较硬或大块食物未经嚼碎而咽下，容易误吸；进食时嘻笑、受恐吓、哭闹、跌倒时，极易将口含物吸入气道。

课前准备发病机制在睡眠、意识不清、吞咽困难时将食物、黏痰、呕吐物、假牙等吸入气管；进食过急，说话或精神不集中，易将异物吸入气管;溺水者，有可能是污水和泥沙堵塞气道；酗酒后也可发生呕吐物堵塞气道；医护人员诊疗操作不当，可能发生医源性气道异物。课堂实施气道梗阻的分类气道部分梗阻有反应无明显呼吸困难咳嗽有力明显呼吸困难咳嗽无声烦躁不安，三凹征阳性逐渐无反应气道完全梗阻课堂实施气道部分梗阻的急救气道完全梗阻的急救鼓励患者咳嗽、勿过多干扰患者必要时启动急救患者有反应——开始紧急救命流程患者无反应——启动急救系统

帮助患者解除气道梗阻

课堂实施现场徒手急救法体位排除法海姆立克(Heimlich)法

抢救者可根据患者的特点和现场情况选择体位，各种体位的优劣顺序是：头低臀高位、平卧位、头高臀低位。婴幼儿可俯卧于抢救者手臂上且保持头低位。课堂实施腹部冲击法（Heimlich1）美国胸外科医师海姆利克于1974年发明了此手法。经反复证实，简单易行，实用有效，海姆利克因此被世界名人誉为“世界上抢救生命最多的人。”原理利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，肺部残余气体形成一股向上的气流，这种气流具有冲击性和方向性，它快速冲入气管，将异物排出。课堂实施腹部冲击法（Heimlich2）

对于卧位患者，抢救者首先先帮患者仰卧，头偏向一侧，解开领扣，双膝分开跨在患者的双腿旁，将一只手的食指放在肚脐，再将另一只手的掌根放在该食指的上方，提起放在肚脐位的手与另一只手互扣，贴腕翘指，远离剑突，向下、向前数次是施力冲击以驱除异物，同时注意防止腹内脏器损伤。课堂实施腹部冲击法（Heimlich3）

对于无人救治的患者，可以用自己的双手紧扣拳头冲击自己的上腹部，或将上腹部抵压在一块扁平的平面上，如椅背、栏杆等，然后用力冲击腹部，直至驱出气道内异物。课堂实施腹部冲击法（Heimlich4）

用于妊娠晚期或过度肥胖的患者，对于站立或坐位患者，站于患者背后，双手经患者腋下环抱患者胸部，在胸部中下部向后压胸数次。

对于卧位患者，抢救者首先帮患者仰卧，头偏向一侧，解开领扣，抢救者跪于患者一侧，双手掌根重叠，手指紧扣，贴腕翘指，掌根部置于患者胸骨中下三分之一交界处，垂直向下按压数次，速度较胸外按压。课堂实施拍背压胸法救助者取坐位或跪下用手掌拖住患儿脸部和下颌将患儿头朝下俯卧救助者前臂上救助者的前臂放于自己大腿上保持患儿头低于躯干另一手掌根部在患儿两肩之间拍击5次（一般连续拍击5次）1岁以下的婴儿（Heimlich5）课堂实施1岁以下的婴儿冲击部位：胸骨下半段，两乳头连线稍下方冲击的手法：两指按压，深度为2~3cm速度较胸外心脏按压慢重复5次拍背及5次压胸拍背压胸法（Heimlich5）课后提升情景模拟考核应急预案考核