梅毒病人的护理

梅毒病人的护理2.学会梅毒护理评估、健康教育的技能。3.运用梅毒的疾病和护理知识，对患者进行护理评估、提出护理诊断、实施合理的护理措施并进行健康指导。梅毒的概念、治疗及护理要点

1.说出

梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种危害性极大的慢性传染病。本病流行于世界各地，临床表现多样，可呈无症状潜伏状态，也可侵犯全身各组织器官，主要通过性接触传播，也可有母婴传播和血液传播。（一）概述

梅毒螺旋体，通常不易着色，光学显微镜很难观察到，临床上常用暗视野显微镜进行检查，故又称苍白螺旋体。（一）概述1.传染源

梅毒患者是唯一的传染源（二）流行病学三、买卖合同的类别1.按照买卖方式是否具有特殊性,买卖合同可以分为一般买卖和特种买卖。特种买卖是法律对其法律要件和法律效果均作了特别规定的买卖。2.按照买卖合同标的的不同,买卖合同可以分为物的买卖和权利的买卖。3.按照标的物是特定物还是种类物,买卖合同可以分为特定物买卖和种类物买卖。三、买卖合同的类别4.按照买卖的标的物的数量,买卖合同可以分为批发买卖和零售买卖。5.按照买卖合同是否即时清结,买卖合同可以分为即时买卖和非即时买卖。6.按照价金的支付次数,买卖合同可以分为一次付款买卖和分期付款买卖。三、买卖合同的类别7.按照交付货物的次数,买卖合同可以分为一次供货买卖和分期供货买卖。8.按照有无退换的保留,买卖合同可以分为有退换保留的买卖和无退还保留的买卖。后者如试用买卖。9.按照是否采用竞争的方式,买卖合同可以分为自由买卖和竞争买卖。第二节买卖合同的效力一、出卖人的义务出卖人基本的义务就是移转标的物所有权给买受方,并且保证其所交付的标的物无瑕疵。具体而言,包括以下方面:一、出卖人的义务(一)移转标的物所有权于买受人买卖合同的履行中,只有作为出卖人的合同一方实际地把动产物交付给对方,或者将不动产权利移转于买受人(一般为办理过户登记手续),买受一方才能取得对物的所有权,行使所有人对物的支配权利。1.交付的方式从交付的方式上看,交付包括现实交付和拟制交付。

一、出卖人的义务

(一)移转标的物所有权于买受人2.交付的具体要求从出卖人交付义务的履行上看,交付一般应该包含如下要求:按照约定的标的物及数量交付。按照约定的地点交付。按照约定的交付时间交付。

一、出卖人的义务

(二)瑕疵担保出卖人对其所转让的财产负权利瑕疵和物的瑕疵的担保义务。1.权利瑕疵担保义务权利瑕疵担保义务指出卖人就其所移转的标的物，担保不受他人追夺以及不存在未告知权利负担的义务。

一、出卖人的义务

(二)瑕疵担保标的物的权利瑕疵,可表现为:(1)出卖人未告知该标的物上负担着第三人的权利;(2)出卖人未告知其对标的物无权处分;(3)共有人出卖全部共有财产或者他人份额;(4)第三人享有对标的物的优先购买权;(5)出卖人出卖标的物侵犯了他人的知识产权等。

一、出卖人的义务

(二)瑕疵担保2.物的瑕疵担保义务物的瑕疵担保义务指出卖人就其所交付的标的物具备约定或法定品质所负的担保义务。即出卖人须保证标的物移转于买受人之后,不存在品质或使用价值降低、效用减弱的瑕疵。2.传播途径性接触传染：1-2年内具有强的传染性

4年以上基本无传染性垂直传播：妊娠4个月后其他途径：冷藏3天内的血液少见的有，接吻、哺乳、握手等（二）流行病学分期和分型根据传播途径不同分型：获得性和胎传性根据病程不同进行分期：早期和晚期（三）身体状况获得性梅毒一期梅毒早期二期梅毒晚期三期梅毒一期梅毒

硬下疳:炎症反应部位典型皮损（无痛性溃疡、基底肉红色、软骨样硬度、内含大量的TP)

硬化性淋巴结炎：受累淋巴结明显肿大，一般无疼痛。（三）身体状况二期梅毒：

TP播散全身；梅毒疹:内含TP、对称分布、自行消退；掌跖部位具有一定的特征性。（三）身体状况二期梅毒扁平湿疣:部位、皮损特点梅毒性脱发:虫蚀状、可再生

（三）身体状况二期梅毒骨关节损害：骨膜炎最常见眼损害：引起视力损害神经损害：无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒

自行消退皮损较大数目较少破坏性大（三）身体状况三期梅毒结节性梅毒疹:无自觉症状

梅毒性树胶肿:三期梅毒的标志破坏性最强好发于小腿

（三）身体状况先天梅毒

（三）身体状况早期晚期潜伏不发生硬下疳早期病变较重骨和感觉器官多受累心血管受累少口周和肛周的放射状瘢痕梅毒性鼻炎和鞍鼻梅毒性假瘫哈钦森齿桑葚齿胸锁关节增厚基质性角膜炎神经性耳聋1.非梅毒螺旋体血清试验抗类脂抗原的抗体是机体对损害细胞和梅毒螺旋体表面所释放的脂类物质的免疫反应在感染后3~4周产生是IgM和IgG的混合体未经治疗可长期存在，经正规治疗后这种抗体减少，转成阴性是用心磷脂卵磷脂和胆固醇作检测抗原（四）辅助检查操作简单；价格便宜；有试剂盒便于携带；适宜于人群的筛查试验；可以用作治疗后的疗效观测和判愈的指标；2.梅毒螺旋体血清试验用梅毒螺旋体作抗原检测血清中特异的抗梅毒螺旋体抗体梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA或TPPA试验)

荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS试验)

该两个试验有很好的特异性用于确诊试验（四）辅助检查敏感性和特异性均高；FTA-ABS操作繁复需熟练的技术人员和实验室的设备，TPHA有试剂盒；用作确诊试验；价格比较贵不能用于大量人群；患梅毒后终身阳性不能用作疗后随访；本病应及早、足量、规则治疗；首选青霉素；性伴同时接受治疗，治疗期间禁止性生活。

第一年每3个月1次治疗后随访

第二年每半年1次

第三年末一次（五）治疗原则1.组织完整性受损梅毒螺旋体引起皮肤、黏膜破损。2.焦虑与梅毒病程长及社会歧视有关。3.执行治疗方案无效与对梅毒的危害性认识不足有关。4.自我形象紊乱与皮损导致外表形象改变有关。5.潜在并发症：吉海反应。（一）一般护理1.早期梅毒传染性强，应注意隔离治疗，严格按照无菌技术进行，避免医源性感染。2.晚期患者，应进行保护性隔离治疗，加强生活护理和肠外营养增加机体抵抗力。（二）用药护理1.严格青霉素皮试制度，现用现配，密切观察药物反应，防止吉-海反应。2.青霉素静脉输液治疗患者，须选用静脉留置套管针。3.肌肉注射治疗患者，注射苄星青霉素时分两侧臀部深部肌肉注射，宜采取“后溶解药物