常用药物剂型特点与合理应用文档

常用药物剂型特点与合理应用1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。常用药物剂型特点与合理应用常用药物剂型特点与合理应用1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。常用药物剂型特点与合理应用讲座主题外用药物的合理应用初中数学应用题的难度已经提升，学生在已经掌握了一定的数学基础上，应该掌握更加有效的解题方法，从而促进应用题解题效果的提高.在初中数学应用题解题过程中，教师应该坚持发展性和活动性的原则，始终坚持对解题方法的创新式研究，用最方便快捷、简单的方式，让学生学会解题的思路和方法，从而降低初中数学应用题的难度，提高学生初中数学的学习效果.下面，我们简单介绍几种应用题教学方法.一、注重数学问题用数学语言翻译的教学初中数学的应用题特点是，给出一定的已知条件和已知数，通过已知条件和已知数寻找未知数.在列方程解应用题中，首先要分清哪些是已知量，哪些是未知量，然后选择是用直接方法还是间接方法设未知数，把未知数当作已知量用代数式表示其他相关量，找出相等关系，列出方程或方程组，最后将应用题变成解方程或方程组的问题，这样，就将难题化作了简单的问题，从而找到了解题的方法，这种解题的方法是比较普遍的.在这一过程中需要将数学问题用数学语言翻译成方程式，也就是将应用题化简为简单的计算方程式，降低解题的难度.但是将数学问题用数学语言翻译成方程式也并不是一个简单的过程，教学要循序渐进，由易到难，平时应该多加训练，促进学生掌握列方程式的技巧，培养学生的翻译能力.练习题可以类似于下题：列代数式或等式.（1）x是y的4倍可以表示为：.（2）矩形的长x比宽y多10厘米表示为：.（3）矩形的长x减少了它的■可以表示为：.在基本训练的同时，亦要有能力的提升.这就需要教师善于变化，使用一些创新性的教学手段，设计一些题型，如：某工程队修一条马路，第一天修全长的■，第二天修全长的■，.题目列出的算式是：■=■，则根据算式补充的条件和问题是什么？或者通过方程式直接让学生编出一些应用题.通过这些训练增强学生的互相转化翻译能力.二、增加等量关系的训练和强化的教学应用题的解题关键在于寻找等量关系，然而，学生在平时的学习中，对等量关系并不熟悉，也没有多加锻炼，导致对等量关系的寻找存在一定的困难，从而导致应用题解题过程困难的现象.所以，教师应该通过平时的多加训练和指导，让学生们养成寻找等量关系的习惯.第一，教师在讲解每个应用题例题的时候，都应该为学生示范如何找到等量关系，强化寻找等量关系的每个环节和步骤，让学生渐渐地习惯和理解，也减少了对等量关系寻找的困难性误解.第二，让学生在平时的练习中，与老师一同寻找等量关系，在老师进行讲解之前，应该让学生充分的思考和分析，并口述出相关的等量关系，对于口述错误的等量关系，老师应该及时纠正，并指出其错误的原因，这样，学生就会渐渐熟悉等量关系的寻找方式.第三，在学生的课后练习和作业中，明确要求学生写出相应的等量关系，这样，学生就会增强对等量关系寻找的重要性认识，从而降低应用题的解题难度.另外，对于分析力要求很强的应用题，等量关系往往隐藏较深.解决这类问题首先需要教师平时对学生训练到位，使学生有一定的数学语言翻译能力，其次教师可以采用更加有效的教学方法，使学生理解题意.图解分析的方法是非常实用的方法之一，可以应用的范围也比较广.采用图解分析的方法，可以让学生在分析过程中，将抽象的思考变成直观的观察，是比较有利于提高他们的解题效果的.操作时教师可以利用画图表的方式，将每一个信息用图表表示出来，让学生根据图表针对已知条件分析问题，这样利于学生找出题目的等量关系.三、辅助学生亲身体验的教学学生在解决应用题的过程中，找不到应用题的解题思路，找不到相应的等量关系，很多是因为他们无法理解题目中所说的内容.所以，对于有些类型问题的题目，让学生亲身体验题目中所说的内容，是促进学生有效解决难题的方法.比如，在应用题“已知顺风的骑车速度，已知风速，求逆风的骑车速度”这种题型中，学生可能无法理解题目的内容.这时可以在上课之前布置他们在有风的天气亲自体验一下应用题的内容，让学生感受到顺风骑车的速度比较快，逆风骑车的速度慢，从而明白顺风、逆风以及风速之间的关系，体会公式：“顺风骑车的速度=无风的骑车速度+风速”、“逆风的骑车速度=无风的骑车速度-风速”.这样，学生就会利用这个关系轻松解决这一类应用题.初中数学教学中，教师和学生往往将应用题定位教学中的难点，学生也通常在这个题型上失分最多.究其原因往往是解应用题的环节中，数学语言的理解和翻译的能力差，无论哪种教学方法都要为数学语言的翻译来服务，学生才能将题中的自然语言转化为数学语言，将题意内化，才能准确地把握问题中荷载数量关系的关键语句，才能正确找出问题中的等量关系，解决应用题难的困扰.【物理学虽然是以形成物理概念和掌握知识结构为中心的一门科学，但它同时具有认识世界、改变世界和素质育人的三大社会功能，它的意义远不在于单纯地让学生记忆和重复现有的知识内容，而是应该让学生更多地在过程中提升能力，并形成方法，使知识在实践应用中得到升华，否则就将背离教育教学的宗旨，现行教材的内容的设置提纲挈领地指导着我们的教学，同时也给教师提供了非常广阔的空间，所以在教学中我们要在准确把握课本知识内容和新课程标准的前提下进行适当的拓展。教学中如何实施拓展呢？通常意义的拓展主要体现在知识的拓展、能力的拓展和实践应用的拓展等几个方面，由于教材基于学生的认知能力和知识基础特点已经较为客观、科学地设置了学生的学习内容，而且又有课程标准做出了明确的指导，所以在实际教学中的拓展往往侧重的不是知识内容本身，而主要是针对学生能力和相关应用的拓展，下面浅谈一下自己的体会：一、知识应用的拓展生活被看作是物理的课程资源，从生活走向物理，从物理走向社会，这是使物理学走向深入和进一步发挥物理学科教育功能的需要。由于科技、社会的飞速发展，所使用的教材，尤其是仍在使用的时间早一些的版本的教材，它上面的一些教学实例已经很难与社会同步，学生们感到陌生和抽象，因为一部分设备和用具在生活中都很难见到踪影了。例如：《家庭电路》中的“保险丝”和《大气压强》中的“活塞式抽水机”等，利用这些内容来剖析知识原理还可以，但从知识应用的角度看对教学的帮助就不大了，也起不到预期的效果。因此，只有结合当前的科技发展、常见的科学事实以及社会热点现象来开展教学才更容易达到学以致用的效果，在激发学生的学习兴趣的同时也能使教学变得更生动、鲜活，就这层意义来说，所谓的应用拓展实际上是教学资源的一种更新，要做到这些教师首先要与时俱进，不能墨守成规，尽管在实际教学中涉及到的设备和用具的结构和原理可能比较复杂，但与课本内容相联系的知识和原理都是直观、简单的规律和现象，例如：在学生学习到《汽化》和《液化》知识时，我就结合电冰箱和空调的制冷原理对知识进行了深化，电冰箱电冰箱和空调虽然结构复杂，但要掌握的内容只是针对作为“热搬运工”的制冷剂从冷冻（藏）室到散热片的两次物态变化过程，学生容易把握，然后再结合铁路（公路）应用“热棒”传热原理来保护路基的方法进一步激发学生的学习热情和兴趣，最后又联系到高科技设备（飞船、哈勃望远镜）中“热管”导热原理的重要应用。此外，抓准时机结合当前社会的热点来选取事例进行教学的方法也很可取。例如：载人航天飞船发射时可以就燃料和能的转化以及失重等问题开展教学，在奥运会即将召开和圣火采集期间，可以将多项力学知识以及光和热的内容融合到其中考察，这些社会科技素材都是学生喜闻乐见的，题目形式也新颖有趣。二、对学生能力的拓展对学生学习的考察已经由原来对知识和结果的考察逐步转向于对知识、过程和能力的考察，学生的能力表现为多个方面，如：实验探究和操作能力、分析、解决问题能力、归纳推理能力、运算能力……素质育人是物理学科的功能之一，我们所要培养的学生不应该仅仅是知识的复述者和再现者，因此，对学生能力的培养显得尤为重要，使他们在化繁为简，化难为易的学习过程中形成方法，教师在题目的选取上不能以数量代替质量，内容不必太繁琐，也不必太难，也不用总想着这类问题考试会不会出题，但要有一定的思维梯度，要有目的性和针对性，要让课堂有实效。下面仅就学生分析、解决问题的能力的拓展举几个课堂的小实例：（一）学习过机械能的知识后，大多数学生认为只要知道动能和势能以及它们之间的简单相互转化规律就达到了掌握要求，一般性的考试就可以应付了，而我们教师是不是也忽视了对他们能力的提高呢？下面是我在教学中设计的一个启发学生的小题目：用一根橡皮筋将一个小纸团斜向上弹出去，如果忽略空气的阻力，很么时候纸团的速度最大？对于这个问题，大部分学生一开始会根据已有经验认定刚弹出时速度最大，还有部分学生不知道从哪着手考虑，但当仔细分析后发现整个过程中机械能不变，而刚弹出时的重力势能要比落地时大，所以就能得出落地时的动能大，速度也大的结论。通过练习，可以引导学生要善于发现隐含的条件，选准解题的切入点。（二）用木杆斜向上吊着一个铁球，使之静止，则木杆对铁球的力的方向是（）。这道题容易让学生考虑复杂了，表面看似乎是高中范畴的题目，我们可以先引导学生化繁为简，基于铁球所处在静止状态分析问题，学生就容易想到小球只能受到一个和重力平衡的力的作用，从而就不难得出力的方向：竖直向上。通过这个分析过程，学生会更深刻的体会到结合物体所处状态分析受力情况，有助于他们思维能力的提高和方法的形成。（三）用力F将一个铁块由斜面底端匀速拉到顶端，如果斜面具有了一定的磁性（其他条件都不变）后，再次完成了工作，斜面的机械效率与前一次相比将（）。由于学生做这类题目时往往习惯于代入具体的数值条件，而这道题却没有，所以当时课上有一部分学生不会考虑，也有一部分学生虽然想到了铁块受磁力，但他们觉得这个作用力与铁块受到的拉力方向垂直，不影响拉力作用结果。这反映出的主要问题是学生知识点扣不准，产生错误知识迁移，在此我引导他们基于机械效率的概念考虑，将物体拉到斜面顶端所做的有用功不变，但由于物体对斜面的压力增大导致摩擦力也增大了，从而克服摩擦力所做的额外功多了，总功就变大了，因此机械效率降低了。通过分析，学生的思路更清晰了。我的做法看起来似乎平淡无奇，但重要的是教师是否精心设计，用好身边的资源，选材要精，抓题要准，经过层层递进的教学拓展环节使知识从身边的物理入手，贴近生活，亲切、自然，并且在关注生活、关注科技、关注应用中得到深化和升华。6药物剂型与给药途径药物剂型胶囊剂片剂注射剂栓剂软膏剂滴眼剂溶液剂……给药途径口腔舌下直肠静脉皮肤眼7按照剂型的形态分类液体注射剂\口服液\洗剂\酊剂固体散剂\片剂\胶囊剂\颗粒剂\膜剂半固体

软膏剂\栓剂气体气雾剂\喷雾剂一、液体制剂1.溶液剂（Liquor或Solution）不饱和的药物的澄清水溶液。多供内服，少数外用。以甘油为溶剂，称甘油剂。2.煎剂（Decoctum）

生药加水煎煮后去渣取汁的液体制剂,又称“汤药”。糖浆剂（Syrupus）

药物的蔗糖近饱和的水溶液。4.酊剂（Tinctura）生药或化学药品的乙醇萃取液或溶解液。不易腐败，服用方便。5.醑剂（Spiritus）

芳香挥发性药的醇溶液，含醇量比酊剂高。6.流浸膏（ExtractumLiquidum）和浸膏（Extractum）

生药萃取液用低温蒸发溶剂调至规定浓度。一般，流浸膏每ml相当于原生药1g，浸膏每g相当于原生药2～5g。7.乳剂（Emulsum）

乳浊液，系两种互不相溶的液体经乳化剂的处理，制成均匀较稳定的乳状液体。一般供内服；脂肪乳剂颗粒直径＜1μm，可供静注。8.合剂（Mistura）多种药物配成透明或混悬的水性液体制剂，供内服。如有沉淀，服用时摇匀。有时加入糖浆矫正主药苦味；亦可加入胶浆增加粘度，使不溶解主药易于悬浮。9.洗剂（Lotio）

洗剂是外用药的澄明或混悬的水溶液。10.搽剂（Linimentum）

外用药物（主要成分大多是有刺激性的药物）的醇溶液、油溶液或乳浊液。用时涂于皮肤上并加以搓搽。涂后有刺激、收敛、消炎作用。11.注射剂（Injectio）

药物的灭菌溶液、混悬液、乳状液或临用时配成溶液的注射用灭菌粉末（粉针剂）。供皮下、肌肉或静脉注射。二、半固体剂型1.软膏剂（Unguentum）

适宜基质加药物研匀制成的外用制剂。2.硬膏剂（Emplastrum）

基质在体温时只软化而不溶化。如伤湿止痛膏。3.乳膏（Cremor）乳霜、冷霜，由脂肪酸与碱性物质作用而成的一种稠厚乳状剂型，易于吸收。4.糊剂（Pasta）

含较大量粉末（25％以上）的外用软膏剂。硬度较高，油腻较少，能吸收较多的患部分泌物。三、固体剂型1.片剂（Tabella）多层片：如多酶片舌下含片：如硝酸甘油片肠溶片：包有一层肠溶衣。如红霉素片，肠溶阿司匹林片植入片（经过灭菌）：埋藏于皮下，作用持久。纸型片：将药吸附于可溶性纸片上而制成，如口服避孕纸片。糖衣片：味苦药，如氯霉素糖衣片。2.丸剂（Pilula）

药物细粉（100目以上）加适当粘合剂制成的圆球形制剂。粘合剂用蜂蜜、水、米糊或面糊制成的分别称为蜜丸、水丸、糊丸。中药多用。3.散剂（Pulvis）

一种或多种药物均匀混合制成的干燥粉末状制剂，供内服或外用。4.胶囊（Capsula）药物装于胶囊中制成，供内服。硬胶囊：装粉末或颗粒药物，如阿莫西林胶囊软胶囊：装液体药物，如维生素E胶囊。5.颗粒剂（Granula）

冲服剂或干糖浆剂。由药物、药材的细粉末或提取物与赋形剂（蔗糖、香料等）混合制成干燥颗粒状的内服制剂，用时加水溶解或分散后即可服用，如头孢氨苄颗粒。6.海绵剂（Sponginum）

由亲水性胶体溶液经干燥制成的一种吸水性能很强的海绵状固体经灭菌后制成。多用作外科辅助止血剂，如明胶海绵。7.栓剂（Suppositorium）

坐药，是由药物与基质（甘油明胶等）制成供塞入人体不同腔道（肛门、阴道）的固体制剂。多呈圆锥形或蛋形，在常温下为固体，塞入腔道后，可以溶化或软化，释出药物而生效。8.膜剂（Pellicula）

细粉药物与适宜的成膜材料（如聚乙烯醇、纤维素类及其他天然高分子材料等）经加工制成的膜状制剂。如复方炔诺酮膜。四、气溶剂型指气体、液体、固体药物分散于气体介质中所制成制剂。由于应用上不同，有时分别称之为吸入剂、喷雾剂、烟熏剂、气雾剂。气雾剂是药物与抛射剂（液化气体或压缩气体）一起装入有阀门耐压容器内的液体制剂，如沙丁胺醇气雾剂。多用于治疗呼吸道疾病。雾滴很微小（＜10μm）。喷雾剂的雾粒较大，外用于皮肤病、烧伤、创伤、眼耳、口腔等。外用时除药物的医疗作用外，还在创伤表面形成一层薄膜，具有封闭和保护作用。口服药物的合理应用固体制剂

是由主药（有效成分）和赋形剂（淀粉、糊精、蔗糖等）加工制成，主药被吸收进入血循环之前必须于胃（肠）中崩解，分散成细小颗粒，然后才能溶出而被吸收。服药用水的正确选择，将大大有助于片剂的崩解、溶出、吸收。

用水量水是药物的溶媒，水量适宜，药物浓度适当，药物分子与胃肠粘膜的接触面就较大，药物被吸收利用就较快。每次用水量通常以60～150ml为宜。

通常选择纯净水或煮沸过的饮用水。一般不宜使用不宜使用的原因糖水糖在肠道内易发酵、分解，消化不良者用后易引起肠涨气。牛奶在药物表面形成包膜，阻碍药物崩解、释放。同时会在胃粘膜表面形成薄膜，影响吸收。茶水茶叶中含有的成分有近400种之多，主要含有咖啡因、鞣酸、儿茶素、多酚类等对药物影响较大。咖啡含有咖啡因,具兴奋大脑作用，引起失眠喹诺酮类药物与咖啡因联合应用时，可降低其消除率。增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起过度兴奋。异卡波肼与含咖啡因药合用时，可产生严重心律紊乱或高血压危象。果汁市售果汁中兑入大量糖、人工色素、香精和防腐剂等制成。糖具酸性使碱性及不耐酸的药物提前分解，破坏正常的吸收，影响疗效。宜多喝水的药物

磺胺类药物经肾脏排泄时易在酸性尿液中析出结晶，并沉积在肾小管、肾盂、输尿管或膀胱中产生机械性刺激和阻塞，常常引起血尿、疼痛和尿闭。因此,除加服碳酸氢钠使尿液碱化来增加磺胺及其乙酰化物的溶解度外，还应多饮水（不少于1.5升／天），以增加尿量，防止结晶。平喘药

茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。利胆药

利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于胆道内的结石和术后少量的残留结石排出。

苯丙醇（利胆醇）、曲匹布通（舒胆通）、羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免脱水。双磷酸盐

阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、帕米膦酸钠、唑来磷酸在用于治疗骨质疏松症时，因可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，

不能将氯膦酸盐与含有钙或其它二价阳离子的牛奶、食物或药物同服，因为它们会减少氯膦酸盐的吸收。抗痛风药

应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙）、丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，防止形成结石,每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度保持在6以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。用水温度通常选择温水（40～50℃）为宜下列类别药品特别不能用热水送服

助消化类

维生素类

止咳糖浆类挥发油遇热易挥发，增加刺激性助消化药

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。

不宜用热水送服的药品维生素类

维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。

止咳糖浆

此类糖浆覆盖在发炎的咽部黏膜表面，起到局部湿润及形成保护膜作用，减轻黏膜炎症反应而缓解咳嗽。用热水冲服、将药液倒入水中混服、服药后立即大量饮水等会降低糖浆的稠度，不易在咽部黏膜生成保护性薄膜。

正确的服法是服用止咳糖浆后15分钟以后再适量喝水。

要求低温（2℃～10℃）下保存的微生态制剂，如双歧杆菌活菌（丽珠肠乐），双歧三联活菌胶囊（培菲康）等不耐热，服用时不宜以热水送服，宜选用冷\温开水在餐前30分钟服用，避免就餐时刺激胃酸的分泌使酸性增加而灭活菌体。微生态制剂肠溶片

在药片的外层包裹一些明胶、虫胶、苯二甲酸醋酸纤维素、树脂等肠溶衣，使得在胃液中2小时不会发生崩解或溶解。

需整粒吞服的制剂缓释片

缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜--膜控片，若嚼碎服用，则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用。控释片

是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释放。药物释放完毕，聚合物随之溶化或排出。

包裹型双层片剂如：多酶片（含有淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶），药片有双层，内层肠溶衣，外层糖衣内层胰酶则需要在肠道碱性环境中发挥作用，如果将其咬碎服用，不仅使胰酶失去保护，而且胰酶在口腔中，可刺激口腔黏膜，甚至引起严重的口腔溃疡。

需要嚼碎服用的药品复方胃舒平、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激。酵母片因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用。硝酸甘油片心绞痛发作时，要取出其中药片的嚼碎含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状。硝苯地平（心痛定）高血压患者在血压突然增高，立即取一片嚼碎舌下含化，则能起到速效降压作用，从而免除血压过高可能带来的危险。

注射剂型药物的合理应用使用前应思考：（1）静脉滴注给药方法是否会发挥预期疗效?是否会引起毒副反应?（药物的特性和患者的疾病状态）（2）药物配制后在载体溶媒中可能会缓慢失活，药物配制的溶媒和时间。（理化性质、适当的溶媒、注射途径、给药间隔、药物剂量、注射速度）（3）考虑药物间的配伍禁忌，注射部位并发症的防治等。常见注射剂的不合理使用（1）给药途径不当，如肌注药品静脉给药，静滴药品用于静推，注射剂用于口服、滴眼。（2）给药剂量、给药时间不合理。（3）给药顺序和注射溶媒等选择不当。（4）输液滴速不当，药物不合理配伍。时间(小时)AUCMIC(最小抑菌浓度)药动学/药效学与抗生素疗效峰浓度药物浓度大于MIC的时间曲线下面积浓度MIC青霉素头孢菌素类氨基糖苷喹诺酮类Time＞MIC(时间依赖性杀菌)MICAUC(Cmax)

/MIC(浓度依赖性杀菌)时间/浓度依赖型抗生素

品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+中国药典.二部[S].2005正确选择药物溶媒不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物如：青霉素类、亚胺培南/西司他汀(泰能)、磺胺嘧啶钠、呋塞米(速尿)、苯妥英钠、头孢哌酮、肝素钠、曲妥珠单抗、依托泊苷等选用氯化钠注射液为宜不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物如：两性霉素B、培氟沙星、氟罗沙星、红霉素

强烈刺激肌肉组织，不宜肌注如：四环素盐酸盐、红霉素乳糖酸盐、万古霉素、两性霉素B、磷霉素、克拉维酸/阿莫西林(安灭菌)、喹诺酮类、阿昔洛韦、某些抗肿瘤药物、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾等降低生物利用度不宜肌注如：地西泮肌内注射的生物利用度比口服差正确选择注射途径鞘内注射应慎重的药物如：头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、多粘菌素B、亚胺培南等不宜用于鞘内或脑室注射，因鞘内或脑室内注射常用量时，亦可引起脑膜刺激征或神经根刺激征，若需鞘内或脑室内注射，剂量为静脉用药的1／10，而且必须同时注射地塞米松lmg。青霉素类及头孢菌素类静脉滴注溶液浓度一般为l％～2％输液量以50～100ml为宜输注时间控制在0.5～1.0h溶液量过大(500ml)、溶液浓度过稀、抗菌效果降低、输注时间过长增加降解产物及致敏机会。正确控制药物浓度氨基糖苷类、林可霉素类阿米卡星0.5g、林可霉素0.6g至少加液200ml较安全静脉滴注。如输液量过小，浓度过大，输注速度过快，易增加对神经肌肉接头的毒性，抑制呼吸。其它泰能：静脉滴注浓度不超过O.5％盐酸四环素：不超过0.1％氯化钾：不超过0.3％否则除引起注射部位刺激外，还引起毒性反应。

正确控制注射速度正常情况下，输液输注速度为每分钟2-3毫升（20滴／毫升）。

某些药物静脉推注、滴注速度过快，可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。氨基酸类药物，0.1g/kg/hr若滴速过快，高渗作用可造成人体细胞内脱水，增加细胞外液容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加循环系统负担，造成头晕、呕吐、心动过速或过缓等现象。对老年、心肺功能差的病人尤应注意。特别是一些肾病患者，更应控制滴速肠外营养药物脂肪乳，0.15g/kg/hr不良反应多与滴速过快有关。急性反应症状有：发热、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等，长时间大量输注可引起循环超负荷综合征滴注速度及剂量应根据患者廓清脂肪的能力来调整，以免输注速度过快，引起脂肪代谢紊乱。氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普鲁卡因等，这些药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异大。氨基糖苷类抗生素，持续高浓度引起的耳毒性反应可致永久性耳聋，万古霉素滴注过快可引起“红人综合征”。安全范围窄的药物易引起静脉炎的药物红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B适宜滴速在20-40滴/min左右，

例：0.9g红霉素加入500ml液体，患者自行加快速度，1h内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩。钠盐不能过快，以免引起各种神经毒性反应，如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及致死性脑病等。镁、钙等血清电解质的浓度超出正常值会引起严重的不良反应。调节电解质平衡的药物氯化钾使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含量。输入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定时间，如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。其他

多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性药物输注时，应密切观察病人血压、心率、脉搏、四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使血压维持在正常水平。

甘露醇在用于降低颅内压时，需快速滴入使血浆形成高渗状态，输入速度可达250-300滴/min（但为让患者有一适应过程，避免即刻过度刺激血管，在输液开始的5min内仍应保持一般输液速度）。外用药物的合理应用

(1)涂敷前将皮肤清洗干净；

(2)破损、溃烂、渗出的部位不要涂敷；

(3)涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹-等反应者，应即停药，并将局部药品洗净；

(4)一些药涂后采用封包可增加药的吸收，提高疗效；

(5)涂敷后轻轻按摩可提高疗效;

(6)不宜涂敷于口腔、眼结膜。软膏剂（1）

剂型选择－白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，便于附着眼壁维持时间长，有利于保持药物的浓度。

（2）准备－清洁双手，头后仰，眼往上