全科医学住院医师：急诊急救考试资料

全科医学住院医师：急诊急救考试资料1、多选

下列关于新生儿溶血病的叙述，正确的有（）。A.新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血B.新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿C.ABO溶血病主要发生于（江南博哥）母亲为O型而胎儿为A型或B型D.当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病E.以上均正确正确答案：A,B,C,D,E2、单选

下列哪个不是休克的诊断条件（）。A.意识障碍B.高热C.四肢湿冷D.收缩压小于10.64kPa（80mmHg）E.脉搏快，超过100次／分或不能触及正确答案：B参考解析：以上几个方面，高热仅反映机体的温度情况，并不能反映机体的组织灌注量，故不能成为休克的诊断条件。3、单选

胰腺损伤可出现（）。A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气正确答案：D参考解析：1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过500U／dl，尿淀粉酶超过300U／dl对诊断意义极大。4、多选

男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。应立即采取的治疗措施是（）。A.留置胃管，持续胃肠减压B.胃大部切除术C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D.积极术前准备E.抗感染、补液F.全胃切除术正确答案：A,B,D,E5、单选

下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）。A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入D.磷摄入量每天不超过600mgE.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入正确答案：C6、多选

感染性心内膜炎基本确诊标准有（）。A.持续性血培养阳性，伴以下一项：①心脏易患因素；②血管现象B.阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：①发热；②心脏易患因素；③血管现象C.持续性血培养阳性，伴以下两项：①新出现的反流性杂音；②心脏易患因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等）D.阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：①发热；②血管现象；③新出现的反流性杂音E.以上均正确正确答案：C,D7、填空题

常见的容易引起心律失常的五种药物是（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：拟肾上腺素药物；洋地黄；奎尼丁；普鲁卡因酰胺；锑剂8、多选

下列症状中，属于原发疹的有（）。A.鳞屑B.溃疡C.风团D.结节E.皲裂正确答案：C,D9、单选

64岁男性，突发失语，右侧肢体乏力，血压166／80mmHg，心律失常，下列哪项处置最不适当（）。A.应该在25min内完成头颅CTB.应该在45min内完成头颅CT的判读C.可以选用10％葡萄糖D.脑梗死型脑卒中于6～12h后才在头颅CT中出现低密度影像E.可早期行头颅MRI检查正确答案：C10、单选

急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）。A.强心治疗B.利尿治疗C.扩血管治疗D.透析治疗E.镇静治疗正确答案：D参考解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。11、单选

在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是（）。A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.不感蒸发E.可感蒸发正确答案：A参考解析：此状态下辐射散热约占总散热量的60％。12、填空题

多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是（）、（）、（）。正确答案：通气障碍；循环障碍；未控制的大出血13、多选

可能导致流产的病因有（）。A.胚胎染色体异常B.母体黄体功能不足C.环境污染D.胎盘免疫性疾病E.以上均正确正确答案：A,B,C,D,E14、单选

高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热（）。A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出正确答案：B参考解析：此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。15、单选

体内CO2分压最高的部位是（）。A.静脉血液B.毛细血管血液C.动脉血液D.组织液E.细胞内液正确答案：E16、单选

鼻出血现场简易止血方法错误的是（）。A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黄素生理盐水的棉片塞人鼻腔止血D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈E.松指后如仍出血可用浸以0.1％肾上腺的棉片塞入鼻腔止血正确答案：D参考解析：鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黄素或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩血管，从而止血。同时，可用冷水敷前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛巾可收缩血管，从而止血。17、单选

治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）。A.利尿B.高糖加胰岛素静脉滴注C.静脉推注10％葡萄糖酸钙D.静脉滴注碳酸氢钠E.透析正确答案：E18、单选

容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（）。A.肉制品，剩米饭B.鱼虾蟹贝类等C.禽蛋类D.面包、面条等食品E.臭豆腐、豆酱等正确答案：B参考解析：副溶血性弧菌食物中毒的特点如下：①病原体：副溶血性弧菌在含盐3％～4％培养基上和食物中生长良好。无盐条件下不生长，故又称嗜盐菌。该菌不耐热，20％醋酸或50％食醋1～3分钟也可将其杀死。该菌可致胃肠道黏膜炎症，并产生肠毒素和耐热性溶血素；其溶血素对心脏、肝脏等重要器官均有毒性。②引起该类中毒的食品，多为鱼、虾、蟹、贝类等海产品和咸菜。近海的海产品平均带菌率45．6％～48．7％，以7～9月份带菌率最高。19、单选

影响心搏骤停患者预后最主要的因素是（）。A.原发病B.并发症C.发病前状况D.发病时心律表现E.开始CPR时间正确答案：E参考解析：开始CPR时间、除颤时间、并发症、发病状况及发病时心律是影响复苏预后的重要因素，而其中影响预后最主要的因素为开始CPR时间。随着开始复苏时间的延长，存活出院率和神经功能的完整性也逐渐下降，每延误一分钟复苏成功率下降约10％。20、问答题

试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。正确答案：有机磷农药中毒的诊断要点：（1）有吞服或接触有机磷农药史。（2）呕吐物或呼出气带有蒜臭味。（3）有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等表现。（4）胆碱酯酶活性降低。有机磷农药中毒的治疗原则：（1）迅速清除毒物：包括皮肤、毛发的清洗，洗胃，导泻等。（2）胆碱酯酶复活剂应用：及早、足量、反复应用。（3）阿托品应用：注意达到阿托品化的剂量个体差异，并与阿托品中毒鉴别。（4）对症治疗：对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗后反应，适时纠正呼吸衰竭。21、单选

失代偿性呼吸性酸中毒（）。A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：B参考解析：代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低（<7.35），则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO2为35～45mmHg，平均40mmHg，代谢性酸中毒时PaCO2降低。22、单选

男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为（）。A.癔症B.失神发作C.肌阵挛发作D.失张力发作E.局限性癫痫正确答案：B参考解析：癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失，该患者发作时意识丧失，故排除局限性癫痫，属于部分发作。23、单选

尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）。A.皮肤瘙痒B.胃肠道症状C.贫血D.高血压E.抽搐正确答案：B24、单选

咯血患者下列哪项处理不合适（）。A.患侧卧位B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静D.静脉滴注垂体后叶素E.肌注维生素K1正确答案：C参考解析：少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替啶等，以免过度抑制咳嗽引起窒息。25、单选

头皮血肿的处理原则，正确的是（）。A.均需切开引流B.均需用穿刺抽除积血加压包扎C.采用局部适当加压包扎D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗E.均需静脉输血抗休克正确答案：C参考解析：头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。26、多选

急性胰腺炎的手术适应证有（）。A.诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻E.以上均正确正确答案：A,B,C,D,E27、单选

硫磷中毒患者洗胃禁用（）。A.2％碳酸氢钠B.1：5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水正确答案：B28、单选

男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个／HP，白细胞