全科医学住院医师：传染科考点（强化练习）

全科医学住院医师：传染科考点（强化练习）1、单选

流行性出血热早期低血压的主要原因是（）。A.继发细菌感染B.小动脉痉挛C.高热、大汗、呕吐所致血容量下降D.严重腔道出血E.小血管通透性增加，大量血浆外渗答案（江南博哥）：E参考解析：这是一道理锯、记忆题。考学生对流行性出血热低血压原因的认识，特别是早期低血压的原因。预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，说明学生对继发细菌感染是流行性出血热多尿期引起低血压原因的情况不熟悉；②选答"B"，流行性出血热早期可有小动脉痉挛，但不是早期低血压的主要原因；③选答"C"，高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是流行性出血热的临床表现，但不是早期低血压的主要原因。④选答"D"，严重腔道出血可以是流行性出血热低血压的原因之一，但不是早期低血压的主要原因。要点通过复习流行性出血热的发病机制，了解流行性出血热早期的病理改变为毛细血管的感染中毒性损伤，原发性低血压的原因主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降所致。2、单选

发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是（）。A.大便直接涂片B.免疫学检查C.直肠黏膜活组织检查D.嗜酸性粒细胞计数E.大便毛蚴孵化正确答案：C参考解析：这是一组理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：①第55题选答"B"，"免疫学检查"主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80％～90％以上，操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高；②第56题选答"A"，"大便直接涂片"主要是检查大便中的血吸虫虫卵，检出率不高，但操作简便，一般作为临床常规应用；③第57题选答"C"，"直肠黏膜活组织检查"主要是检查直肠黏膜的近期和远期血吸虫卵，检出率高，但需具备一定条件；选答"E"，"大便毛蚴孵化"主要将血吸虫病人粪便中的虫卵孵化成毛蚴，检出的阳性率较高，但需具备一定条件。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。第55题，嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。第56题，直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵的阳性率高，但活检时要防止直肠大出血和穿孔的危险，不宜作常规临床应用。第57题，大便直接涂片检查对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高。3、单选

关于疟疾的临床表现，下列哪一项是错误的（）。A.婴幼儿疟疾易发展为凶险型，胃肠症状多B.孕妇疟疾可引起子痫、流产、早产C.输血性疟疾潜伏期短，易复发D.脑型疟疾脑脊液多数为正常E.恶性疟原虫可阻塞肠道微血管，出现腹痛正确答案：C参考解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾的临床表现的认识。预测错误率高。常见错误：①选答"A"、"B"，说明对婴幼儿与孕妇疟疾临床特点不熟悉，前者易发展为凶险型，胃肠症状多，后者可引起子痫、流产、早产；②选答"E"，恶性疟疾在微循环内形成微血管血栓，引起脏器阻塞。要点输血性疟疾常于输入含疟原虫血后7～10d发病，无迟发型子孢子，故无远期复发。4、单选?患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（+）。周围血液白细胞数为12.1x109／L，红细胞为4.6×1012／L．血小板为191.1×109／L，血清胆红素308μmol／L．血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。如果病人出现血压升高，脉搏减缓，瞳孔不等大时，不适合的治疗措施是（）。A.静滴20％白蛋白B.静滴20％甘露醇C.静注呋塞米D.静滴50％葡萄糖E.静滴5％葡萄糖生理盐水正确答案：E5、多选

阿昔洛韦的不良反应有（）。A.轻度局部刺激B.恶心、厌食C.头痛D.皮疹E.暂时性肾损伤正确答案：A,B,C,D,E6、填空题

病毒性肝炎经粪-口途径传播的有（）和（）。正确答案：甲肝；戊肝7、单选

血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于（）。A.急性阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.霍乱D.急性菌痢E.肠结核正确答案：D参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：①第38题选答"A"，但"急性阿米巴痢疾"多无发热，白细胞计数常无明显增多，多为右下腹压痛，应复习急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查的特点；②第39题选答"C"，说明对细菌性食物中毒与霍乱的临床表现和实验室检查区别不熟悉，霍乱一般无发热，吐泻严重，米泔水样便，为无痛性腹泻；③第40题选答"B"、"C"、"D"，说明对急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查不熟悉，急性阿米巴痢疾起病缓慢，多不发热，少有毒血症症状，腹痛轻，多为右下腹压痛，大便量多，有腥臭，为暗红色果酱样血便。要点血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于急性菌痢。高热，血液白细胞数增多，粪便呈黄色水样，每次量多，多见于细菌性食物中毒。起病缓慢，无明显发热，贫血，粪便呈暗红色果酱样，多见于急性阿米巴痢疾。8、单选

下列不支持艾滋病诊断的是（）。A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻正确答案：D参考解析：存在下列情况两项或两项以上者应考虑艾滋病感染。①近期体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③间歇或持续发热1个月以上；④全身淋巴结肿大；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；⑥口咽念珠菌感染。如卡波济肉瘤侵犯下肢皮肤和口腔溃疡，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成片，表面出现溃疡并向四周扩散。9、判断题

流行性腮腺炎患者的尿淀粉酶增高程度与腮腺肿大的程度成正比。正确答案：对10、填空题

喉白喉多为（），主要表现为（），如未及时进行（），常因（）和（）而死。正确答案：咽白喉向下蔓延所致；进行性梗阻症状；气管切开；窒息缺氧；衰竭11、单选

下列各项，不属重症肝炎继发感染常见部位的是（）。A.胆道B.腹膜C.呼吸道D.泌尿道E.皮肤正确答案：C12、填空题

传染性单核细胞增多症的典型表现为（）、（）、（）。正确答案：发热；咽痛；淋巴结肿大13、单选

恙虫病的传播媒介是（）。A.鼠蚤B.蜱C.蚊子D.人虱E.恙螨正确答案：E参考解析：这是3道记忆题。重点考学生对常见立克次体病流行病学的认识。预测错误率不高。人虱和鼠蚤分别是流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的传播媒介，而恙虫病的传播媒介是恙螨。应复习立克次体病的流行病学部分，从而作出正确判断。要点流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱；地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤；恙虫病的传播媒介是恙螨。14、单选

血清中能检出抗HAVlgM的时间是（）。A.起病后6周内B.起病后12周内C.起病后6月内D.起病后4周内E.起病后12月内正确答案：C参考解析：这是一道理解、记忆题。考学生对HAV病原学的认识。预测错误率中等。常见错误：①选答"A"，"起病后6周内"抗：HAVlgM是存在的，但答案不符合题目的要求；②选答"E"，"起病后12月内"抗HAVIgM已消失，因此，选择"起病后12月内"是错误的。要点血清中能检出抗HAVIgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。15、多选

传染病的基本特征是（）。A.有特异病原体B.有传染性C.有感染后免疫D.有流行病学特征E.有感染中毒症状正确答案：A,B,C,D16、判断题

流行性腮腺炎流行期应尽早开展疫区内易感者的腮腺炎疫苗应急接种。正确答案：对17、填空题

流行性出血热发热期出现的"三红"体征指的是（）、（）、（）。正确答案：颜面；颈；上胸部潮红18、填空题

骨髓穿刺点最常选用（）、（）、（）。正确答案：髂后上棘；髂前上棘；胸骨柄19、填空题

脑型疟是（）严重的临床类型，主要表现为（）、（）、（），并可引起（）综合征。正确答案：恶性疟；剧烈头痛；高热；不同程度的意识障碍；溶血尿毒20、单选

钩端螺旋体病确诊后首选的抗生素是（）。A.青霉素CB.四环素C.氯霉素D.庆大霉素E.头孢菌素正确答案：A参考解析：轻型一般无脓血便，里急后重较轻。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。21、填空题

甲型肝炎病人根据血清标志物（）阳性，可作早期诊断。正确答案：抗－HAVIgM22、多选

关节症状多见于（）。A.革兰阴性球菌败血症B.革兰阳性球菌败血症C.产碱杆菌败血症D.真菌败血症E.厌氧菌败血症正确答案：A,C23、单选

血液中哪种肝炎病毒刺激机体产生的特异性lgG较易消失（）。A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.丁肝病毒E.戊肝病毒正确答案：E24、填空题

华支睾吸虫病的传播途径是（）。正确答案：因进食生或半生的淡水鱼虾而感染25、判断题

流行性乙型脑炎的主要死因是中枢性呼吸衰竭。正确答案：对26、单选

流行性出血热的五期，不包括（）。A.发热期B.出血期C.少尿期D.多尿期E.恢复期正确答案：B参考解析：流行性出血热分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。27、单选

引起疟疾远期复发的是（）。A.速发型子孢子B.迟发型子孢子C.裂殖体D.配子体E.囊合子正确答案：B28、单选

下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断（）。A.粪便培养细菌B.血液培养细菌C.协同凝集试验D.粪便涂片染色镜检E.粪便培养致病菌正确答案：E参考解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对确诊菌痢方法的认识。预测错误率较高。常见错误：①错选"A"，粪便中存在各种生理菌群，培养时可获阳性结果，这对菌痢的确诊并无帮助；②错选"B"，说明对痢疾杆菌的致病机制不熟悉。痢疾杆菌很少侵入黏膜下层，一般不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症，血液细菌培养常为阴性，不能排除菌痢；③错选"C"，说明对协同凝集试验及其价值不了解。该试验有早期快速诊断的优点，但由于粪便中抗原成分复杂易出现假阳性反应，目前临床上尚未广泛应用；④错选"D"，说明对痢疾杆菌的生物学特性不了解。痢疾杆菌为革兰染色阴性菌，粪便涂片染色镜检难以发现。要点菌痢患者的粪便标本应接种于肠道杆菌选择培养基上行致病菌培养，药敏试验有助于抗生素的选用。29、单选

关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（）。A.成虫为雌雄同体B.成虫寄生在门静脉系统C.虫卵在水中孵化出毛蚴D.尾蚴从皮肤侵入人体E.人是终宿主正确答案：A参考解析：这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误：①选答"B"，"成虫寄生在门静脉系统"是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位；②选答"D"，"尾蚴从皮肤侵入人体"也是血吸虫生活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性；③选答"E"，"人是终宿主"也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。30、单选

目前用于治疗血吸虫病的首选药物是（）。A.酒石酸锑钾B.呋喃丙胺C.六氯对二甲苯D.青蒿琥酯E.吡喹酮正确答案：E参考解析：这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病病原治疗药物选择的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"D"，"青蒿琥酯"有良好的杀幼虫作用，可预防急性血吸虫病，应复习血吸虫病的个人预防。要点目前用于治疗血吸虫病的首选药物是吡喹酮。疗效高（治疗后3个月粪便孵化阴转率可高达99.4％），毒副作用轻。31、单选

艾滋病属于哪种病原体感染（）。A.革兰阴性菌B.革兰阳性菌C.真菌D.DNA病毒E.RNA病毒正确答案：E32、多选

感染性休克予低分子右旋糖酐的作用是（）。A.防止血细胞凝集和血栓形成B.疏通微循环C.提高血浆渗透压D.防止发生DICE.降低血液黏滞度正确答案：A,B,C,D,E33、单选

用于被动免疫的是（）。A.伤寒疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.白喉类毒素E.破伤风抗毒素正确答案：E参考解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"伤寒疫苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答"B"，"卡介苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答"D"，接种"白喉类毒素"是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。34、判断题

肺炎是麻疹常见的合并症。正确答案：对35、填空题

钩体病病理损害的基本特点为（）。正确答案：毛细血管损伤所致的严重功能紊乱36、多选

糖皮质激素禁用于（）。A.严重高血压B.糖尿病C.严重精神病D.孕妇E.角膜溃疡正确答案：A,B,C,D,E37、填空题

疟疾的传染源有（）、（）。正确答案：疟疾患者；带疟原虫者38、单选

对妊娠菌痢患者，宜选用的抗菌药物是（）。A.氯霉素B.四环素C.头孢曲松D.环丙沙星E.SMZ-TMP正确答案：C参考解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对抗生素基础知识的掌握程度及实践应用能力。预测错误率较高。常见错误：①错选"A"，氯霉素可抑制骨髓造血功能，并可导致早产儿及新生儿出现灰婴综合征，不宜用于孕妇；②错选"B"，因四环素影响骨、牙生长，孕妇不适用；③错选"D"，环丙沙星可影响骨骺发育，孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用；④错选"E"，说明对复方新诺明（SMZ-TMP）的不良反应不了解．TMP可能致畸胎，孕妇禁用。要点头孢曲松为第三代头孢菌素，毒副作用小，可选用。39、单选

女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）。A.钩端螺旋体病B.败血症C.肾综合征出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎正确答案：C参考解析：患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。40、填空题

一般水痘皮疹经（）、（）、（）、（）各阶段。正确答案：斑疹；丘疹；疱疹；结痂41、单选

26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5．0×10/L，N68%，L32%，Hb100g/L，血培养（-），患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是（）。A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞型白血病正确答案：B参考解析：间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。42、填空题

肾综合征出血热没有特异性治疗方法。治疗原则为"三早一少"，即早诊断、早休息、早治疗和少搬动患者，把好休克、出血、（）和（）四关。正确答案：肾衰；感染43、填空题

肝阿米巴病患者可有肝功能异常、肝肿大伴压痛、局部叩击痛，X线检查可有右侧膈肌（）、右肺底（）阴影、（）或（），B超可见肝区（）病灶。正确答案：抬高；云雾状；胸膜反应；积液；液性44、单选

确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）。A.血涂片B.肝细胞镜检C.骨髓涂片D.PCR试验E.血培养正确答案：A参考解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾实验室检查的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"B"，"肝细胞镜检"操作复杂；②选答"C"，"骨髓涂片"可查出疟原虫，但与血涂片相比不是最简便迅速的方法。要点确诊疟疾最简便而迅速的方法是血涂片查疟原虫。45、填空题

预防甲型肝炎的被动免疫制剂为（）主动免疫制剂为（）。正确答案：人丙种球蛋白；甲肝减毒活疫苗46、单选

典型霍乱弧菌在吐泻期的表现应无（）。A.无痛性剧烈腹泻B.里急后重C.大便每日数次至十余次，甚至无数次D.米泔水样或洗肉水样便E.先腹泻后呕吐，成人一般无发热正确答案：B参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对典型霍乱临床特点的认识。预测错误率不高，常见错误：选答"E"，其原因可能与其他感染性腹泻的临床特点相混淆有关。应复习霍乱的临床表现。要点霍乱的临床特点主要与小肠黏膜生理功能失调有关，无明显的直肠、乙状直肠等大肠病变，故不伴有里急后重。47、单选

下列哪项是反映HBV有无活动性复制和传染性的指标（）。A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗-HBs）C.e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗-HBE.E.核心抗体（抗-HBC.正确答案：C参考解析：要明确乙肝三系的各项指标的意义，e抗原（HBeAg）反映HBV有活动性复制和传染性的指标。48、单选

人被乙型肝炎病毒感染后多表现为（）。A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.隐性感染E.慢性肝炎正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆题。重点考学生对乙型肝炎临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"E"，说明只看到临床假象，未从整体流行病学及临床表现角度考虑，缺乏HBV感染的知识。要点感染HBV后最常表现为隐性感染。49、单选

应向有关卫生防疫机构报告疫情的传染病（）。A.艾滋病B.霍乱C.蛔虫病D.血吸虫病E.流行性感冒正确答案：D参考解析：这是4道记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：①第1题选答"A"，"艾滋病"为乙类传染病，应复习甲类传染病的种类；②第2题选答"D"，"血吸虫病"属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；③第3题选答"E"，"流行性感冒"是仅在监测点上进行监测的丙类传染病，而应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病为血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病，应复习有关卫生防疫专业机构报告疫情的传染病种类；④第4题选答"D"，"血吸虫病"属于应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病，仅在监测点内进行监测的丙类传染病有麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎，应复习有关仅在监测点内进行监测的传染病的种类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。50、判断题

流行性腮腺炎患者常为单侧或双侧腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下方发展，边缘不清，质地坚硬，有压痛，有波动感。正确答案：错51、单选

起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于（）。A.急性阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.霍乱D.急性菌痢E.华支睾吸虫病正确答案：B参考解析：这是一组理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：①第1题选答"B"，但"细菌性食物中毒"起病急，有高热，腹痛；②第2题选答"A"，但"急性阿米巴痢疾"无嗜酸性粒细胞增多及肝内胆管扩张，应复习急性阿米巴痢疾的实验室检查特点；③第3题选答"C"，但"霍乱"无发热，无腹痛，应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。52、单选

哪种肝炎病毒所致的急性肝炎最易转为慢性（）。A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.丁肝病毒E.戊肝病毒正确答案：C参考解析：这是5道理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：①第8题选答"C"，"丙肝病毒"IgG抗体不是保护性抗体，在慢性感染病例，该抗体可长期存在；选答"D"，"丁肝病毒"IgG抗体在慢性感染病例亦可长期存在；②第9题选答"D"，学生通常对丁肝病毒的病原学不重视，只了解它的复制必须依赖乙肝病毒，容易误以为它是DNA病毒；③第10题选答"E"，"戊型肝炎"发生在孕妇、老年人时，发展成重型肝炎的概率较高，但临床常见的重型肝炎并非由戊型肝炎病毒引起；④第11题选答"B"，原因主要是学生较多接触HBV前C区变异、S区变异免疫逃避株、拉米夫定治疗后YMDD变异等。因此，误认为乙肝基因组异质性最大；⑤第25题选答"B"，在儿童时期，"乙肝病毒"感染易转为慢性携带，成年感染则大部分痊愈，丙肝病毒感染无论在儿童或成年均易转为慢性。要点戊型肝炎无慢性感染病例，大部分情况下，m液中戊型肝炎病毒特异性抗体较其他型肝炎病毒IgG抗体更易消失。在上述5种肝炎病毒中，只有HBV为DNA病毒。临床上由乙肝引起的重型肝炎患者最多。丙型肝炎病毒基因组异质性最大。丙型肝炎病毒感染最易转为慢性。53、填空题

白喉杆菌侵袭力（），但能产生强烈外毒素，是（）。正确答案：较弱；致病主要因素54、单选

患者，20岁，建筑工人。因、高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6℃，血压10／6kPa（75／45mmHg），神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散布小出血点。周围血液白细胞数为16.2x109／L．N0.80，10.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×109／L。本例病原治疗原则是（）。A.不用B.早期用C.中期用D.晚期用E.暂无病原治疗药物正确答案：B55、单选

下列哪项是人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞（）。A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.CTL细胞正确答案：A参考解析：人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞是CD4+T淋巴细胞，包括直接细胞毒作用和免疫病理作用。56、填空题

疟疾是由（）叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。正确答案：按蚊57、填空题

阿米巴肝脓疡药物治疗可选用（）、（）、（）。正确答案：灭滴灵；氯喹；依米丁58、单选

拉米夫定的主要作用是（）。A.抑制HBVDNA复制B.减少病毒变异C.促进HBeAg转换D.降低ALTE.促进肝细胞再生正确答案：A参考解析：这是一道理解、记忆题。考学生对抗病毒药拉米夫定作用机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"C"，有研究显示，拉米夫定能"促进．HBeAg转换"，即HBeAg阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。59、多选

毒素性食物中毒的特点是（）。A.肠毒素引起B.有传染性C.无传染性D.呕吐、腹泻E.多有发热正确答案：A,C,D60、填空题

伤寒临床特征为（）、（）、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与（）。正确答案：持续发热；相对缓脉；白细胞减少61、单选

患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（+），巴氏征（+）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×109／L，生化检查正常，初步诊断为（）。A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.新型隐球菌性脑膜炎D.脑型疟疾E.脑囊虫病正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，脑型疟疾脑脊液基本正常，"流行性乙型脑炎"脑脊液异常；②选"B"、"C"，说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。62、填空题

流行性乙型脑炎主要的传染源是（）。正确答案：猪63、填空题

伤寒（）、（）为主要的严重并发症。正确答案：肠出血；肠穿孔64、多选

下列疾病中，常引起脾肿大的有（）。A.流行性乙型脑炎B.伤寒C.疟疾反复发作D.晚期肝硬化E.恶性淋巴瘤正确答案：B,C,D,E65、多选

流行性出血热患者透析指征，下列哪项是正确的（）。A.高血容量综合征B.低血压休克C.颅内出血D.尿毒症E.高血钾正确答案：A,D,E66、单选

下列哪项不符合流行性乙型脑炎的病理改变（）。A.神经细胞变性，坏死B.血管套形成C.软化灶D.蛛网膜下腔有脓性渗出物E.胶质细胞增生正确答案：D参考解析：流行性乙型脑炎的病理改变神经细胞不同程度的变性，肿胀，坏死。血管内淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，胶质细胞增生。蛛网膜下腔有脓性渗出物是化脓性脑膜炎的病理改变。67、多选

真菌败血症的特点为（）。A.常有基础病，多在严重疾病的后期，常为医院内感染B.低热，病情进展缓慢，多个脏器可见转移病灶C.临床毒血症症状可被原发病和伴发的细菌感染所掩盖D.预后良好E.以白色念珠菌最为多见正确答案：A,B,C,E68、填空题

乙肝病毒复制的实验室指标是（）、（）。正确答案：HBeAg；HBV；DNA69、单选

目前在我国重型病毒性肝炎最常见的病原体是（）。A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.丁肝病毒E.戊肝病毒正确答案：B70、单选

12岁女孩，近半月来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm、脾未触及，化验：ALT600U，胆红素85.5Lmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎，乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎正确答案：C参考解析：抗HAV-IgM（+）仅在急性感染时出现，而HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+）也提示同时感染了乙型肝炎。71、单选

成人伤寒患者，抗菌治疗首选下列何种药物（）。A.氯霉素B.第三代头孢菌素类C.磺胺类D.喹诺酮类E.氨苄西林正确答案：D参考解析：这是一道记忆题。考核学生对伤寒病原治疗的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"氯霉素"对血象有较大影响，且有耐药现象，已不作伤寒的首选用药，应复习氯霉素药物的特点、疗效及副作用；②选答"B"，"第三代头孢菌素类"副作用少，但需静脉给药，价格昂贵，故一般成人不作首选；③选答"E"，"磺胺类"耐药率高，疗效不满意，不作首选。应复习上述几类药物的特点、疗效及副作用。要点上述几类药物均可用于伤寒的病原治疗，但喹诺酮类对伤寒杆菌抗菌作用强，目前耐药率不高，视为成人伤寒首选用药。72、填空题

（）是溶组织内阿米巴的感染型，（）是溶组织内阿米巴的致病型。正确答案：包囊；大滋养体73、填空题

猩红热病原治疗（）为首选。对其过敏者可选用（）或（）等。正确答案：青霉素；红霉素；头孢菌素74、填空题

流行性乙型脑炎主要在（）季节流行。正确答案：夏秋75、单选

尖锐湿疣与扁平湿疣的主要鉴别要点在于（）。A.皮损形态B.累及部位C.病原微生物检查D.自觉症状E.不良生活史正确答案：C参考解析：典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，实验室检查以明确诊断。76、单选

流行性乙型脑炎不具有的改变是（）。A.血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成B.筛网状软化灶和脑水肿C.蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出D.胶质结节形成E.神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象正确答案：C参考解析：流行性乙型脑炎的病理改变神经细胞不同程度的变性，肿胀，坏死。血管内淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，胶质细胞增生。蛛网膜下腔有脓性渗出物是化脓性脑膜炎的病理改变。77、填空题

对没有免疫力又有百日咳接触史的婴幼儿可给予（）进行被动免疫，同时可用（）。正确答案：高效价特异性免疫球；蛋白抗生素或中药78、单选

高热，血液白细胞数增多，粪便呈黄色水样，每次量多，多见于（）。A.急性阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.霍乱D.急性菌痢E.肠结核正确答案：B79、单选

日本血吸虫成虫主要寄生于人体的哪一部位（）。A.肝脏B.肠壁C.肺部D.肠系膜下静脉和门静脉系统E.肠系膜上静脉正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对血吸虫病病理解剖的认识。预测错误率不太高。常见错误：①选答"A"，"肝脏"是日本血吸虫病损害的部位之一，应复习日本血吸虫病肝脏病变的病理解剖，血吸虫的成虫一般不寄生于肝脏，肝脏的损害主要是由于沉积于结肠壁黏膜下的虫卵，经门静脉流至肝内引起；②选答"B"，"肠壁"的概念较含糊，肠壁有小肠壁和结肠壁，成虫不寄生于小肠壁，应复习血吸虫的生活史。要点日本血吸虫成虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。80、单选

患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109／L，分类计数N0.74，L0．21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82×1012／L。预防本病的主要措施是（）。A.隔离病人B.对病人的分泌物作消毒C.注射菌苗D.注射抗毒素E.药物预防正确答案：A81、单选

关于肉毒杆菌，下列哪项是错误的（）。A.产生外毒素B.兼性需氧C.严格厌氧D.革兰染色阳性E.产生芽胞正确答案：B参考解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对肉毒杆菌的认识，加深对肉毒中毒流行病学的记忆。预测错误率较高。常见错误：选答"A"、"C"、"D"、"E"，肉毒杆菌是严格厌氧的梭状芽孢杆菌，革兰染色阳性，产生外毒素。要点肉毒杆菌严格厌氧。82、单选

对菌痢治疗无效的抗菌药物是（）。A.庆大霉素B.氧氟沙星C.SMZ-TMPD.青霉素GE.阿奇霉素正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对菌痢病原治疗及相关知识的掌握程度。预测错误率不太高。常见错误：错选"C"或"E"，说明对菌痢病原治疗的有关药物不熟悉。氧氟沙星、SMZ-TMP、庆大霉素及阿奇霉素均可用于菌痢的治疗。要点是青霉素G的抗菌谱主要为革兰阳性球菌，对痢疾杆菌无效。83、填空题

钩体病眼后发症主要表现为（）、（）、（）。正确答案：后发热；眼后发症；中枢神经系统症状84、填空题

肝阿米巴病多为肠阿米巴的（），表现为（）、（）。正确答案：并发症；发热；右上腹痛85、填空题

胸腔穿刺时第一次抽吸液量不超过（），以后每次一般不超过（）。正确答案：700ml；1000ml86、填空题

流行性脑脊髓膜炎多见于（）季，（）发病率高。正确答案：冬春；儿童87、单选

患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。进一步明确诊断应作哪项检查（）。A.粪便镜检找阿米巴B.血吸虫毛蚴孵化C.粪便培养致病菌D.粪便培养霍乱弧菌E.血培养细菌正确答案：C88、单选

菌痢的主要传播途径是（）。A.母婴传播B.血液传播C.粪-口传播D.性传播E.虫媒传播正确答案：C参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。常见错误：错选"E"，说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。要点菌痢是通过消化道传播的传染病。89、单选

引起疟疾临床发作的是（）。A.速发型子孢子B.迟发型子孢子C.裂殖体D.配子体E.囊合子正确答案：C90、单选

不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是（）。A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重C.排便每日数次至数十次或无法计数D.粪便以黄水便或清水便为多E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞正确答案：B参考解析：霍乱患者泻吐期的临床特点多数腹泻不伴有里急后重。91、单选

以下哪种是HBV感染后产生的保护性抗体（）。A.抗-HBsB.抗HBclgMC.抗HBcIgGD.抗HBeE.HBeAg正确答案：A92、多选

缺血缺氧期导致微血管发生强烈痉挛的有（）。A.儿茶酚胺B.血栓素C.血小板活化因子D.缓激肽E.白三烯正确答案：A,B,C,E93、单选

甲类传染病（）。A.艾滋病B.霍乱C.蛔虫病D.血吸虫病E.流行性感冒正确答案：B参考解析：这是4道记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：①第1题选答"A"，"艾滋病"为乙类传染病，应复习甲类传染病的种类；②第2题选答"D"，"血吸虫病"属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；③第3题选答"E"