针灸学经络腧穴教学笔记

经络腌穴学

教学笔记

黑龙江中医药大学针灸推拿学院

针灸基础教研室

上篇：经络腌穴概论

•第一章经络概述

经络的概念

经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控

系统。

经络是经脉和络脉的总称。

经：系指经脉，其原意是“纵丝”就是直行主干线的意思。仃路径的含义。

起着贯通上下，沟通内外的作用，为经络系统主体部分。

络：有网络含义。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全

身。起网络与联系的作用。

二.什么是经络学说

经络学说是研究人体经络系统的循行分布，生理功能，病理变化及其与

脏腑相互关系的一种理论学说。

三.经络的基本作用

（-）十二经脉：具有内属于脏腑，外络于支节之特点。

（二）十二经别：加强了十二经脉在胸腹，头面，脏腑与脏腑，脏腑与体表

间的密切联系。

（三）十五络脉：加强了十二经脉在四肢部以及躯干前后左右多个部位间的

紧密联系。

（四）奇经八脉：是一组具有特殊作用的经脉，对其他经脉起统率，联络与

调节作用。

（五）十二经筋：起着约束骨骼，疏利关节的作用。

（六）十二皮部：防御病邪的作用。

四、经络的重要性

《灵枢.脉度》篇：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所

以治，病之所以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，尚之所难也。”

（一）说明病理变化

（二）指导辩证归经

（三）指导针灸治疗

《灵枢.经脉》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

喻加言说：“凡治病不明脏腑经络者，开U动手便错。”

五、经络学说的学习与研究内容

（一）经络系统部分（相当于结构部分）。

（二）经络生理学。

（三）经络病理学。

第一节经络系统概貌

一、经络系统的组成

十二经别

十二经脉十二经筋

经脉

奇经八脉十二皮部

经络

络脉十五络脉

三百六十五络

二、经络的形成

（一）针灸疗法的发明和针灸感觉传导的发现是经络学形成的基础。

（-）腌穴疗效的总结。

（三）体表病理表现的推理。

（四）解剖，生理知识的启发。

（五）气功养生术的出现。

三、十二经脉

（1）定义

十二经脉即手三阴、手三阳、足三阴、足三阳的总称。由于他们属于十

二脏腑。为经络系统中的主体。故又称为“正经”。

（-）命名

十二经脉的命名是根据阴阳学说又结合脏腑学说而命名的。

《素问•至真要大论》说：“愿闻阴阳之三也，何谓？”，“气有多少异用

也”。

（三）作用

因“内属于脏腑，外络于肢节”。故起着贯通上下，沟通内外的作用。

（四）十二经脉的分布

1、分布特征：

（1）分布于头部的为阳经：前头为阳明经。侧头为少阳经。后头为太阳经。

（2）分布于四肢内侧的为阴经，四肢外侧为阳经。

（3）分布于胸腹部的为阴经（足阳明经除外）。

（4）分布于腰背的为阳经，侧胸腹为阳经。

2、走向特征：

手之三阴胸内手，手之三阳手外头，足之三阴足内腹，足之三阳头外足。

3、排列特征（四肢）

内侧：前为太阴，中为厥阴，后为少阴。

外侧：前为阳明，中为少阳，后为太阳。

4、经气传递特征（流注关系）：

手太阴肺经一手阳明大肠经

足太阴脾经一足阳明胃经

1

手少阴心经f手太阳小肠经

足少阴肾经一足太阳膀胱经

手厥阴心包经f手少阳三焦经

足厥阴肝经一足少阳胆经

5、表里相配特征：

6、脏腑属络特征：

7、相互衔接特征：

肺内一手太阴肺经

手大指次指内侧端

手阳明大肠经

鼻旁

足阳明胃经

足大趾内侧端

足太阴脾经

心中

手少阴心经

手小指端

手太阳小肠经

内眦

足太阳膀胱经

足小趾外侧端

足少阴肾经

胸中

手厥阴心包经

手无名指外侧端

手少阳三焦经

外眦

足少阳胆经

足大趾外侧端

肺内一足厥阴肝经

二、奇经八脉

（一）奇经八脉的组成

督脉、任脉、冲脉、带脉、阴研脉、阳矫脉、阴维脉、阳维脉。

（二）命名

«难经.二十七难》“脉有奇经八脉者，不拘于十二经”。

（三）循行分布特点

（四）作用

对经络起统帅、联络和调节作用。

三、十二经别

（一）定义：

十二经别是从十二经脉另行分出，深入体腔，以加强表里相合关系的支

脉。又称“别行之正经”.

（二）命名

（三）循行分布特点

（四）作用

沟通表里两经，加强了经脉与脏腑的联系，突出了心和头的重要性。

四、十五络脉

（一）定义：

十二经脉在四肢部各分出一络，再加躯干前面的任脉络，躯干后面的督

脉络，躯干侧面的脾之大络，共十五条，故称“十五络脉”。

（二）命名

（三）循行分布特点

（四）作用

沟通表里两经，补充经脉循行不足。

五、十二经筋

（-）定义

是指与十二经脉相应的筋肉部分，其分布范围与十二经脉大体一致。

（-）命名《说文》:“肉之力也”。

（三）循行分布特点

（四）作用：约束骨骼，疏立关节。

六、十二皮部

（一）定义：指与十二经脉相应的皮肤部分，属十二经脉及其络脉的散布部

分。

（二）命名

（三）循行分布特点

（四）作用：卫外屏障作用。

第二节经络的作用及经络理论的临床应用

一、经络的作用

（一）沟通内外，网络全身。

（二）运行气血，协调阴阳。

（三）抗御病邪，反映症候。

（四）传导感应，调整虚实。

二、经络理论的临床应用。

（-）经络诊法

（二）分经辩证

（三）循经取穴

（四）药物归经

第二章腌穴概述

月俞穴定义：是脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位，也是疾病的反应点和针

灸等治法的刺激点。

第一节腌穴的分类和命名

一、喻穴的分类

（-）经穴

1.定义：是指归属于十二经脉和任脉、督脉的腌穴。

2.特点：有具体的穴名；有固定的位置；有明确的针灸主治证；分布在十四

经循行路线上。

3.经穴总数:361个

«内经》约160个

«针灸甲乙经》349个

«铜人针灸腌穴图经》354个

«针灸大成》359个

«针灸逢源》361个

（-）奇穴

1.定义：凡未归入十四经穴范围，而有具体的位置和名称的经验效穴。

2.特点：（1）有具体的穴名，可一名-穴，也可一名多穴；

（2）有固定的位置，但分布较分散：有的在十四经循行路线上，有

的不在十四经循行路线上；

（3）主治范围比较单一，但有特殊疗效；

（4）名为奇穴，实为经穴。

（三）阿是穴

1.定义：是指既无具体名称，亦无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为

针灸施术部位的腌穴。

2.特点：（1）无具体名称；（2）无固定位置；（3）分布多在病变附近；（4）以

痛为月俞；（5）补充经穴和经外奇穴的不足。

二、腌穴的命名

（-）天象地理类

1、以日月星辰命名如日月、上星、天枢等。

2、以山谷丘陵命名如承山、合谷、梁丘、大陵等。

3、以大小水流命名如曲池、水泉、后溪、照海、经渠等。

4、以交通要冲命名如水道、太冲、内关、关冲等。

(―)人事物象类

1、以动植物名称命名如鸠尾、伏兔、犊鼻、鱼际、攒竹等。

2、以建筑居处命名如曲垣、天窗、地仓、玉堂、内庭、紫宫、库房、

梁门、府舍等。

3、以生活用具命名如地机、颊车、天鼎、大钟、缺盆等。

4、以人事活动命名如人迎、百会、归来等。

(三)形态功能类

1、以解剖部位命名如腕骨、大椎、巨骨等。

2、以脏腑功能命名如魄户、魂门、意舍、心俞等。

3、以经络阴阳命名如三阴交、三阳络、阴陵泉、阳陵泉等。

4、以穴位作用命名如承泣、听会、气海、血海、光明、水分、迎香等。

第二节月俞穴的作用及主治规律

一、腌穴的作用

(-)诊断作用：反映病症、协助诊断。

《灵枢•九针十二原》：五脏有疾也，应出十二原。

(二)治疗作用

1.邻近作用

是所有喻穴所共有的主治作用特点，即腌穴具有治疗其所在部位及邻近部位

病症的作用。

2.远道作用

是经穴，尤其是十二经脉肘、膝关节以下的腌穴所具有的主治作用特点，即

这些脸穴不仅能治疗局部病症，而且能治本经循行所到达的远隔部位的病症。

3.整体作用

是某些腌穴所具有的主治作用特点，针灸这些腌穴，可起到整体性的调制作

用，是远道作用的扩大。

二、喻穴的主治规律

(-)分经主治规律

手三阴经穴主治规律

经名本经主病二经相同三经相同

手太阴经肺、喉病

胸部病

手厥阴经心、胃病神志病

手少阴经心病

手三阳经穴主治规律

经名本经主病二经相同三经相同

手阳明经前头、鼻、口齿病

手少阳经侧头、胁肋病眼病、咽喉病、热病

耳病

手太阳经后头、肩胛、神志病

足三阳经穴主治规律

经名本经主病二经相同三经相同

足阳明经前头、口、齿、咽喉、胃肠病

足少阳经侧头、耳病、项、胁肋、胆病神志病、热病

眼病

足太阳经后头、项、背腰、肛肠病

足三阴经穴主治规律

经名本经主病二经相同三经相同

足太阴经脾胃病

足厥阴经肝病腹部病

刖阴病

足少阴经肾、肺、咽喉病

（二）分部主治规律

任督二脉经穴主治规律

经名本经主病二经相同

任脉中风脱证、虚寒、下焦病神志病、脏腑病

督脉中风昏迷、热病、头部病

头面颈项部经穴主治规律

分部主治

前头、侧头区眼、鼻病

后头区神志

项区神志、咽喉、眼、头项病

眼区眼病

鼻区鼻病

颈区舌、咽喉、气管、颈部病

胸腹背腰部经穴主治规律

刖后主治

胸膺部上背部肺、心（上焦病）

胁腹部下背部肝、胆、脾、胃（中焦病）

少腹部腰尻部前后阴、肾、肠、膀胱（下焦病）

第三节特定穴

特定穴定义：是指十四经中具有特殊治疗作用，并按特定称号归类的腌穴。（五

腌穴、原穴、络穴、都穴、八脉交会穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、交会

穴）

一、五腌穴

（一）、定义：五腌穴是指十二经脉在四肢肘，膝关节以下的井，荥，输，经，

合五个特定穴。

五月俞穴比喻经气流注部位

“所出为井”喻水之源头为经气所出部位分布于指，趾末端

“所溜为荥”喻水微流为经气流过之处分布于掌指或跖趾

关节之前

“所注为输”喻水流由浅入深为经气灌注之处分布于掌指或跖趾

关节之后

“所行为经”喻水如江河畅通为经气盛行处分布于前臂或胫部

无阻

“所入为合”喻百川汇入湖海为经气充盛入合分布于肘膝关节附

于脏腑之处近

（-）内容

井荥输原经合歌

少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连,

商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵,

隐白大都太白脾,商丘阴陵泉要知,

厉兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里随,

少府少冲属于心,神门灵道少海寻,

少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经,

涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾所宜,

至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱知,

中冲劳宫心包络,大陵间使传曲泽,

关冲液门中渚焦,阳池支沟天井索,

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝,

窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。

（三）五腌穴与五行配属

1.六阴经五输穴与五行配属表

六阴经井（木）荥（火）输（土）经（金）合（水）

肺（金）少商鱼际太渊经渠尺泽

肾（水）涌泉然谷太溪复溜阴谷

肝（木）大敦行间太冲中封曲泉

心（火）少冲少府神门灵道少海

脾（土）隐白大都太白商丘阴陵泉

心包（相火）中冲劳宫大陵间使曲泽

2.六阳经五输穴与五行配属表

六阳经井（金）荥（水）输（木）经（火）合（土）

大肠俭）商阳二间三间阳溪曲池

膀胱（水）至阴通谷束骨昆仑委中

胆（木）窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉

小肠（火）少泽前谷后溪阳谷小海

胃（土）历兑内庭陷谷解溪足三里

三焦（相火）关冲液门中渚支沟天井

（四）临床应用

1.虚则补其母，实则泻其子

2.按季节因时而刺：春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合。

3.井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。

井——神志昏迷

荥----热病

输——关节痛

经——喘咳

合六腑病症

二、原穴

（-）定义：原穴是指脏腑原气经过和留止的腌穴。十二经脉在腕，踝关节附近

各有一个原穴，又称“十二原“阴经以输为原”,阳经于输之后另有原穴。

十二原穴歌（合谷阳池与腕骨，关冲丘墟于京骨）

胆出丘墟肝太冲，小肠腕骨是原中，

心出神门原内过，或胃冲阳气不通，

脾出太白肠合谷，肺原本出太渊内，，

膀胱京骨阳池焦，肾出太溪大陵包。

（-）临床应用

1.诊断：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而

知五脏之害矣。”

2.治疗：“五脏有疾也，应取之十二原。”

三、络穴

（一）定义：络脉由经脉分出的部位各有一个腌穴称络穴。十二经在肘膝关节以

下各有一个络穴，加任脉、督脉络穴及脾之大络，称“十五络穴”。

十五络穴歌

肺经列缺胃丰隆，通里心经肾大钟，

支正小肠大偏历，内关包肝蠡沟逢，

飞扬膀胱三焦外，胆是光明别络从，

督脉长强任尾翳，公孙脾络大包同。

（-）临床应用：主治相应络脉病症；

治疗本经病；

治疗其相表里经脉病症；

原络配穴应用。

四、郊穴

（一）定义：邦穴是指各经脉在四肢部经气深聚的部位。多分布于四肢肘、膝关

节以下。十二经脉及阴蹒脉、阳蹒脉、阴维脉、阳维脉各有一个郑穴，总称十六

邦穴。

十六郡穴歌

邦犹孔隙义，本是气血聚，病症反应点，临床能救急。

肺向孔最取，大肠温溜郅,胃经是梁丘，脾主地机宜,

心须取阴郅，小肠养老名,膀胱金门求，肾向水泉觅,

心包郊门寻，三焦会宗居,胆经是外丘，肝经中都立,

阳维取阳交，阴维筑宾取,阳蹒系跑阳，阴踽交信毕。

（-）临床应用

1.诊断

2.治疗：（1）治疗本经循行所过部位的病症；

（2）治疗所属脏腑的急性病症：阴经郑穴多治疗血证，阳经郑穴多治

疗急性疼痛。

五、背俞穴

（一）定义：背俞穴是指脏腑之气输注于背腰部的腌穴。五脏六腑各有一个背俞

穴，均分布于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上。

（二）临床应用：多用于治疗与其相应脏腑的病证。

治疗与五脏相关五官九窍、皮肉筋骨等病症。

六、募穴

（-）定义：募穴是指脏腑之气结聚于胸腹部的腌穴。五脏六腑各有一个募穴，

其位置与相关脏腑所在部位相近。

十二募穴歌

大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙，

膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月，

胃中皖兮脾章门，包膻三焦石门穴。

（二）临床应用

1.诊断：观察、触扪（俞）募穴的异常变化，协助诊断其相应脏腑疾病。

2.治疗：多用于对相关脏腑病证的治疗；俞募配穴应用。

七、八会穴

（一）定义：八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓精气所会聚的八个腌

穴。

八会穴歌

腑会中院脏章门，髓会绝骨筋阳陵，骨会大杼血膈俞，气会膻中脉太渊。

（二）临床应用：主治其有关病证。

八、八脉交会穴

（一）定义：八脉交会穴是指四肢部（12经脉）通向奇经八脉的八个经穴。分

别位于肘膝关节以下，腕、踝关节附近。

八脉交会八穴歌

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，

临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，

后溪督脉内眦颈，申脉阳踊络亦通，

列缺任脉行肺系，阴踊照海膈喉咙。

（-）临床应用：治疗其本经病证

治其所通的奇经病证。

配穴应用：远近配穴（配头身部腌穴）

上下配穴（上下八脉交会穴配合应用）

九、下合穴

（一）定义：下合穴是指六腑之气下合于足三阳经的六个腌穴。均在膝关节以下

或附近。

（-）内容：胃、胆、膀胱的下合穴就是其本经合穴，而大肠的下合穴（上巨虚）、

小肠的下合穴（下巨虚）均在胃经，三焦的下合穴（委阳）在膀胱经。

（三）临床应用：是治疗六腑病的重要穴位。

十、交会穴

（-）定义：交会穴是指两经或数经相交会合的腌穴。

（二）临床应用：即能治疗其所属经脉的病证，又能治疗其相交会经脉的病证。

第四节腌穴定位法

一、体表标志定位法

（一）固定标志定位

是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝和骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固

定标志取穴的方法。

（二）活动标志定位

是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来

取穴的方法。

二、骨度分寸法

是指以体表骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短、并依其尺寸按比例

折算作为定穴的标准，用以确定喻穴位置的方法。

（一）注释

天突：前正中线上，胸骨上窝中央。

歧骨：胸剑联合。

完骨：乳突。

横骨上廉：耻骨联合上缘。

季胁：此指第十一肋端下方。

髀枢：指股骨大转子高点。

内辅骨上廉：指股骨内侧肯果。

内辅骨下廉：指胫骨内侧股。

膝中：前平骸骨下缘，后平胴横纹。

（-）常用骨度表

部位起止点折量寸度量法

前发际至后发际12寸直两个18

头前后发际不明，从直3+12+3=18

眉心至大椎18寸直9+9=18

眉心至前发际3寸直

部大椎穴至后发际3寸横

前额两发角之间9寸横

耳后两完骨之间9寸

天突至歧骨9寸直5-(9-8)+8=12

胸歧骨至脐中8寸直

脐中至横骨上廉5寸直

腹两乳头之间8寸横

腋窝顶点至11肋

部短游离点（章门）12寸

背两肩胛骨内侧缘6寸横

腰之间直

部大椎以下至尾舐21椎

身

侧腋以下至季胁12寸直

部

季胁以下至髀枢9寸直

上腋前纹头（腋前皱9寸直

裳）至肘横纹

肢肘横纹至腕横纹12寸直

部

横骨上廉至内辅直

下骨上廉18寸直18+13=31

内辅骨下廉至内直

肢踝尖13寸直

髀枢至膝中19寸直19+16=35

部膝中至外踝尖16寸

外踝尖至足底3寸

三、手指比量法

（-）直指寸（中指同身寸）：以患者中指屈曲时中节内侧两端纹头之间的距离

为1寸。※该法与骨度分寸相比偏长，仅用于小腿部和卜腹部取穴的直量。

（二）横指寸

1.拇指同身寸：以患者拇指指间关节的宽度为1寸。用于四肢部的直寸取。

2.一夫法（横指同身寸）：以患者第2-5指并拢时，中指近侧指间关节横纹水

平的4指宽度为3寸。用于上下肢、下腹部的直量和背部的横量。

第三章经络腌穴理论的形成和学术发展

第一节经络腌穴理论的形成

一、《内经》以前文献

（-）湖南长沙马王堆汉墓帛书

足臂本（《足臂十一脉灸经》）：按足六脉、臂五脉的次序排列。

阴阳本（《阴阳十一脉灸经》）：按阳六脉、阴五脉的次序排列。

《脉法》：主要论述脉法，但多次提及灸法、硬法治疗疾病。其中所载硬

灸部位虽无具体的名称，但已具备了腌穴的某些特点。

（-）湖北江陵张家山汉墓竹简——《脉书》：载有“十一脉”内容。

（三）《五十二病方》中有关施灸部位的记载：由一条脉——一个部位——接近

腌穴点。

二、《内经》所载

（一）确立了以十二经脉为主的经络系统，及其内属脏腑、外布腌穴、运行气血

的理论体系；

（二）提出“以痛为腌”的取穴方法；

（三）对腌穴定名、定位、归经，并提及主治症、刺灸法及禁忌症等；

（四）对部分喻穴进行了系统分类：五腌穴、原穴、络穴、下合穴、背俞穴、募

穴等。

三、《内经》以后文献

（-）《难经》

1、补充了经络理论：阐述了奇经八脉、经脉病候及十五络脉等方面的内容。

最早提出奇经八脉的名称，并详细论述了其分布、功能及病候。

2、补充了脑穴理论：论述了八会穴、原穴及五喻穴的五行配属和治疗作用

等内容。最早提出八会穴的名称，提出原穴是原气留止的部位，补充了心经原穴，

提出了“虚则补其母，实则泻其子”的理论，指导针灸临床。

（二）《针灸甲乙经》

《黄帝三部针灸甲乙经》：魏晋•黄甫谧汇集《素问》、《针经》、《明堂孔穴针

灸治要》三本书分类整理而成，是现存最早的经穴专著。载穴349个，不仅确立

了名称、部位、主治症，并且记载了针灸适宜症及刺灸方法等。对十四经穴进行

了整理和归类，把基础理论和针灸治疗结合起来。

第二节经络月俞穴学术发展

一、魏、晋及隋、唐

魏、晋・皇甫谧《针灸甲乙经》；

唐・杨上善《黄帝内经明堂类成》：由《内经》《明堂孔穴》汇合而成，共

十三卷，十二经脉各一卷，奇经八脉一卷，现仅存第一卷。对经脉腌穴已按

气血流注次序排列，开创了循经考穴的先河，完善了经络腌穴理论体系。

二、宋、元、明、清

北宋・王惟一《铜人月俞穴针灸图经》：载穴354个，成书次年铸“铜人”经穴模

型两座，对统一经穴定位影响很大。

金元•窦汉卿《针经指南》：首次记载了“八脉交会穴”。

宋金时期盛行子午流注针法和灵龟八法。

明•杨继洲《针灸大成》：载穴359个，是一部针灸专书。

清代重视分经用药；李学川《针灸逢源》：载穴361个，是对经穴的又一次总

结。

中篇经络腌穴各论

第四章手太阴经络与腌穴

第一节手太阴经络

•一、手太阴经脉

•（一）循行：《灵枢•经脉》：肺手太阴之脉：起于中焦，下络大肠，还循

胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循脯内，行少阴、心主之前，下

肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。

・其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。

•（二）病候

•《灵枢・经脉》：是动则病：肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交

两手而督，此为臂厥。是主肺所生病者：咳，上气，喘喝，烦心，胸满，

麻臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数

而欠；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。

•（三）主要病候

•咳嗽，气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，

缺盆部和手臂内侧面前缘痛，肩背部寒冷、疼痛等。

•（四）主治概要

•本经腌穴主要治疗肺、胸、喉、头面和经脉循行部位的其他病证。

第二节手太阴腌穴

•

•手太阴腌穴共11穴，左右22穴。

-1、中府*肺募穴，手、足太阴交会穴

［定位］正坐或仰卧。在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，

距前正中线6寸。

・主［治］:（1）咳嗽，气喘，胸痛，胸中烦满。

・（2）肩背痛，咽喉痛，腹痛。

•（3）呕吐，浮肿。

•（4）支气管炎，支气管哮喘，肺炎。

・刺［灸法］向外斜刺0.5~0.8寸；可灸。

•2、云门

［定位］正坐或仰卧，在胸壁前外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷

处，距前下正中线6寸。

•简易取穴：当手叉腰时在锁骨外端下缘出现一个三角形的凹陷，其中心

即是云门。

・［主治］（1）咳嗽，气喘，胸痛。

•（2）肩关节内侧痛。

・［刺灸法］向外斜刺0.5~0.8寸；可灸。

•［注意事项］不可向内侧深刺，以免伤及肺脏。

・3、天府（LU3）

•［定位］正坐，上臂自然下垂。在臂内侧面，肱二头肌槎侧缘，腋前纹头

下3寸处。

•简易取穴：臂向前平举，俯头鼻尖接触上臂内侧面处是穴。

・［主治］(1)咳嗽，气喘。

・(2)瘦气。

•(3)鼻itt。

•(4)肩及上臂内侧痛。

・［刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

・4、侠白

•［定位］正坐上臂自然下垂。在臂内侧面，肱二头肌楹侧缘，腋前纹头下

4寸，或肘横纹上5寸处。

•简易取穴：肱二头肌挠侧，当天府穴下1寸处是穴。

・［主治］(1)咳嗽，气喘。

•(2)干呕，烦满。

•(3)上臂内侧痛。

［刺灸法］直刺0.5~1.0寸,可灸。

・5、尺泽*(LU5)合穴

［定位］仰掌，微屈肘。在肘横纹中，肱二头肌腱梯侧凹陷处。

［主治］(1)咳嗽，气喘，咯血，潮热，胸部胀满。

・(2)咽喉肿痛。

•(3)急性腹痛吐泻，小儿惊风。

・(4)肘臂挛痛。

•［刺灸法］直刺0.8~1.2寸；或点刺出血；可灸。

・6、孔最*(LU6)郑穴

•［定位］微屈肘，掌心相对；或伸前臂仰掌。在前臂掌面槎侧，当尺泽与

太渊连线上，腕横纹上7寸。

•［主治］(1)咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血，鼻蚂，热病无汗。

・(2)痔血。

•(3)肘臂挛痛。

・［刺灸法］直刺0.5~1。寸；可灸。

*7列缺、*(LU7)络穴八脉交会穴通任脉

•［定位］微屈肘，侧腕掌心相对。在前臂槎侧缘，槎骨茎突上方，腕横纹

±1.5do当肱棱肌与拇长展肌腱之间。简易取穴：两手虎口交叉，一手

食指按在另一手梯骨茎突上，食指尖端所压处是穴。

・［主治］(1)咳嗽，气喘，咽喉痛。

•(2)半身不遂，口眼咽斜，牙痛。

・(3)外感头痛，项头痛，项强痛。

•(4)腕痛无力。

［刺灸法］向肘部斜刺0.3~0.5寸；可灸。

8、经渠(LU8)经穴

•［定位］伸臂仰掌。在前臂掌面槎侧，梯骨茎突与梯动脉之间凹陷处，腕

横纹上1寸。

・［主治］(1)咳嗽，气喘。

・(2)胸痛，咽喉肿痛，手腕痛。

•［刺灸法］避开税动脉，直刺0.3〜0.5寸，可灸。

・9、太渊*(LU9)输穴原穴八会穴

•［定位］伸臂仰掌。在腕掌横纹梯侧，梯动脉搏动处。

・［主治］(1)外感，咳嗽，气喘，咯血.

・(2)胸痛，咽喉肿痛.

•(3)无脉症.

•(4)手腕痛。

•［刺灸法］避开梯动脉，直刺0.3~0.5寸；可灸。

・10、鱼际*(LU10)荥穴

•［定位］侧腕掌心相对，自然半握拳。在手拇指本节(第一掌指关节)后

凹陷处，约当第一掌骨中点槎侧，赤白肉际处。

・［主治］(1)咳嗽，咯血，发热.

・(2)咽干，咽喉肿痛，失音.

・(3)乳痈,掌中热，小儿疳疾。

•［刺灸法］直刺0.5~0.8寸；可灸。

•11、少商*(LU11)井穴

•［定位］伸拇指。在拇指末节梯侧，距指甲角0.1寸(指寸)。

・［主治］(1)咽喉肿痛，咳嗽，失音.

*(2)鼻蚂，高热，中暑，呕吐.

•(3)癫狂，中风昏迷，小儿惊风。

・(4)指肿、麻木。

•［刺灸法］向腕平刺0.1~0.2寸,或三棱针点刺出血；可灸。

第五章手阳明经络与腌穴

第一节手阳明经络

二、手阳明经脉

(一)循行：《灵枢•经脉》：大肠手阳明之脉：起于大指次指之端，循指上廉,

出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上辅外前廉，上肩，

出鹘骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈属大肠。

其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中-左之右，右之

左，上挟鼻孔。

(二)病候

《灵枢•经脉》；是动则病，齿痛，颈肿。是主津所生病者：目黄，口干，就

蝴，喉痹，肩前膈痛，大指次指痛不用。气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒

粟不复。

(三)主要病候

腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾、咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血和本经

循行部位疼痛、热肿或寒冷等症。

(四)主治概要

本经腌穴主治头面、五官、咽喉、热病、神志病和经脉循行部位的其他病证。

第二节手阳明腌穴

手阳明腌穴共20穴，左右40穴。

1、商阳*(LI1)井穴

［定位］伸食指。在食指末节槎侧，距指甲角0.1寸(指t)o

•主［治］(1)耳聋，齿痛，咽喉肿痛，颌肿。

•(2)热病，昏迷。

•(3)手指麻木。

•［刺灸法］向上斜刺0.1~0.2寸,或点刺出血；可灸。

2、二间(LI2)荥穴二间寻来本节前

•定［位］侧腕对掌，半握拳。在食指本节(每二掌指关节)前，槎侧凹陷

处。

•主［治］(1)目痛，齿痛，鼻蜘，咽喉肿痛，口眼嘀斜。

•(2)热病。

・刺［灸法］直刺0.2~0.3寸；可灸。

3、三间*(LI3)输穴三间节后陷中取

•定［位］侧腕对掌，自然半握拳。在手食指本节(第二掌指关节)后，梯

侧凹陷处。

•主［治］(1)目痛，齿痛，咽喉肿痛。

•(2)身热，腹满，肠鸣。

•(3)手背肿痛。

［刺灸法］直刺0.5~0.8寸；可灸。

4、合谷*(LI4)原穴

•［定位］侧腕对掌、自然半握拳。在手背，第一、第二掌骨间，第二掌骨

横侧的中点处。

［主治］(1)头痛，目赤肿痛，鼻蜘，齿痛，牙关紧闭，口眼哨斜，耳聋,

舞腮,咽喉肿痛。

(2)热病，多汗，无汗；瘾疹，疟疾。

(3)腹痛，便秘；经闭，滞产。

(4)小儿惊风，半身不遂，上肢疼痛、不遂。

・［刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

•［解剖］皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。浅层布有模神经浅支,

手背静脉网的槎侧部和第一掌背动、静脉的分支或属支。深层有尺神经深

支的分支等结构。

・5、阳溪*(LI5)经穴阳溪腕上筋间是

［定位］侧腕对掌，伸前臂。在腕背横纹位侧,卜钳，回日,3

拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

・［主治］(1)头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，齿痛，咽喉肿痛。

•(2)臂腕疼痛。

・［刺灸法］直刺0.5~0.8寸；可灸。

6偏历(LI6)络穴

［定位］侧腕对掌,伸前臂。屈肘,在前臂背面槎侧..」川池上

线上，腕横纹上3寸。

•［主治］(1)耳鸣，耳聋，目赤，鼻®1,喉痛。

•(2)臂腕酸痛。

•(3)水肿。

・［刺灸法］直刺或斜刺0.5~0.8寸；可灸。

•7、温溜(L17)邦穴

［定位］侧腕对掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面梯侧.；

线上，腕横纹上5寸。

・［主治］(1)头痛，面肿，鼻蝴，咽喉肿痛，口舌肿痛，吐舌。

・(2)肠鸣腹痛。

•(3)肩臂酸痛。

・I刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

・8、下廉(L18)池前四寸下廉寻

•［定位］侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面槎侧，当阳溪与曲池连线上，

肘横纹下4寸。

•［主治］(1)头痛，眩晕，目痛。

•(2)腹痛，腹胀。

•(3)肘臂痛。

,(4)上肢不遂。

・［刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

•9、上廉(LI9)池前三寸上廉中

•［定位］侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面梯侧，当阳溪与曲池连线上，

肘横纹下3寸。

・［主治］(1)头痛。

•(2)半身不遂，肩臂酸痛麻木。

•(3)腹痛，肠鸣，腹泻。

•［刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

・10、手三里*(LI10)

•［定位］侧腕对掌，伸前臂。在前臂背面槎侧，当阳溪与曲池连线上，

肘横纹下2寸。

•［主治］(1)肘臂疼痛，上肢瘫痪麻木。

•(2)腹痛，腹泻，腹胀。

・(3)齿痛颊肿，失音。

・［刺灸法］直刺0.8~1.2寸;可灸。

・11、曲池*(LI11)合穴

•［定位］侧腕，屈肘。在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上牌连

线中点。

•［主治］(1)瘾疹。

•(2)半身不遂，手臂肿痛无力，摞痈o

•(3)热病，咽喉肿痛，目赤肿痛，齿痛。

・(4)高血压，头痛、眩晕、癫狂。

•(5)腹痛吐泻，痢疾，月经不调。

・［刺灸法］直刺寸；可灸。

・12、肘髅(LH2)肘大骨外廉近

•［定位］正坐屈肘，自然垂上臂。在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当

肱骨边缘处。

•［解剖］皮肤、皮下组织、肱梯肌、肱肌。浅层有前臂后皮神经。深层

有棱侧副动、静脉的分支或属支。

-I主治］(1)肘臂酸痛、麻木、挛急。

•(2)嗜卧。

・［刺灸法］直刺0.5~1.0寸；可灸。

・13、手五里(LI13)若问五里何处寻，肘上三寸向里行

•［定位］正坐，自然垂上臂。在臂外侧，当曲池与肩鹘连线上，曲池上

3寸处。

・［主治］(1)肘臂疼痛、挛急。

・(2)瘵疡。

•(3)嗜卧身黄。

•(刺灸法］避开动脉，直刺寸；可灸。

・14、臂麝*(LI14)臂肘上七寸量

•［定位］正坐，自然垂上臂。在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩鹘

连线上，曲池上7寸。

・［主治］(1)肩臂疼痛，颈项拘挛。

•(2)目疾，獴疡。

・［刺灸法］直刺0.5~1寸，或向上斜刺0.8~1.5寸；可灸。

•［现代研究］（1）临床观察表明，针刺臂牖、内关、合谷等穴，对乳

腺癌扩大根治术、改良根治术或乳腺单纯切除术等均有良好镇痛效果。（2）

针臂麝等穴的镇痛作用在损毁卜一丘脑外侧区后明显下降，提示其针刺（电

针）镇痛作用与下丘脑外侧区有关。

•15、肩鹘*（LI15）手阳明、阳蹒交会穴肩肩端举臂取

•［定位］外展上臂平肩。肩臂活动困难者可自然垂臂。在肩部，三角肌

上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。

•简易取穴：上臂外展或向前平举时，肩部出现两个凹陷，前面的的凹陷即

是本穴。

•［主治］（1）肩臂疼痛，手臂挛急，肩周炎，臂神经痛。

・（2）上肢不遂。

•（3）瘾疹，覆疡。

・［刺灸法］直刺或向下斜刺0.8~1.5寸；可灸。

•16、巨骨（L116）手阳明、阳踊交会穴巨骨肩尖端上行

•［定位］正坐。在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

•［主治］（1）肩背及上肢疼痛，上肢抬举，伸展不便。

・（2）獴疡，瘦气。

・［刺灸法］直刺（微斜向外下方）0.5~1.0寸，不可深刺，以免刺入胸腔

造成气胸；可灸。

・17、天鼎（LI17）天鼎扶上一寸真

•［定位］正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结

喉旁，扶突与缺盆连线中点。

・［主治］（1）咽喉肿痛，暴喑，梅核气。

•（2）爆疡，瘦气。

・［刺灸法］直刺0.5~0.8寸；可灸。

・18、扶突（LI18）扶突人迎后寸五

•［定位］正坐微仰头，或仰卧位。在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌

的前、后缘之间。

・［主治］（1）咳嗽，气喘。

（2）咽喉肿痛。

（3）暴喑，吞咽困难。

（4）瘦气，摞痂。

・［刺灸法］直刺0.5~0.8寸；可灸。

・19、口禾修（LI19）禾水沟旁五分

［定位］正坐或仰卧位。在上唇部、鼻孔外缘直下，平水沟穴

［解剖］皮肤、皮下组织、口轮匝肌。浅层有上颌神经的眶