外科学考试题及答案

外科学考试题及答案

一、单选题（共80题，每题1分，共80分）

1、枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是：（）

A、烦躁不安

B、血压下降

C、频繁呕吐

D、剧烈头痛

E、早期发生呼吸骤停

正确答案：E

2、下列哪项不是二尖瓣狭窄闭式扩张术的手术指征：（）

A、无房颤

B、心功能n级以上

C、左房内无血栓

D、隔膜型二尖瓣狭窄

E、伴有二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变

正确答案：E

3、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消

失，该切口属于（）

A、I类甲级

B、II类乙级

C、II类甲级

D、I类乙级

E、III类乙级

正确答案：B

4、急性蜂窝织炎的主要致病菌是（）

A、大肠杆菌

B、绿脓杆菌

C、乙型溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、梭状芽胞杆菌

正确答案：C

5、小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点,但除外：（）

A、骨折线跨越脑膜中动脉沟

B、早期出现去脑强直

C、中间清醒期

D、骨折线的同侧瞳孔散大

E、骨折对侧肢体瘫痪

正确答案：B

6、创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症可在何时趋于消退（）

A、伤后3-5天

B、伤后6-7天

C、伤后7天以上

D、2周以上

E、伤后1-2天

正确答案：A

7、严重烧伤的第一位死因是（）

A、急性呼吸衰竭

B、脓毒症

C、电解质紊乱

D、急性肾功能衰竭

E、休克

正确答案：B

8、正常血钾浓度是（）

A、5、0~7、0mmol/L

B、3、5~4、5mmol/L

C、3、5~5、5mmol/L

D、5、5~6、5mmol/L

E、4、0~6、0mmol/L

正确答案：C

9、最常引起无尿的是（）

A、肾后性肾衰

B、肾前性肾衰

C、急性肾性肾衰

D、膀胱肿瘤

E、前列腺增生症

正确答案：B

10、女性,54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体:巩膜轻度黄染,重

度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（土），血糖llmmol/L,血钙1、

4mmol/L,C02结合力30mmol/L,血淀粉酶1250温氏单位，心电图示:T波倒

置,ST段下降。拟诊为（）

A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克

C、心肌梗死，心源性休克

D、急性水肿性胰腺炎

E、急性坏死性胰腺炎

正确答案：E

11、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为（）

A、300mg

200mg

C、100mg

D>500mg

E>400mg

正确答案：E

12、颅高压的“三主症”是（）

A、头痛，呕吐,步态不稳

B、眩晕，呕吐，视力障碍

C、昏迷，抽搐，呕吐

D、头痛，呕吐，视神经乳头水肿

E、头晕，头昏，恶心

正确答案：D

13、用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的（）

A、两上臂为6%

B、两臀为5%

C、双前臀为6%

D、躯干为27%

E、头、面、颈部各为3%

正确答案：A

14、慢性胆囊炎较少有的症状是（）

A、暧气

B、腹胀

C、厌食油腻

D、寒战高热

E、肩背部隐痛

正确答案：D

15、女性,36岁，心慌、气促十年，加重两年。体检:二尖瓣面容，心率齐心、

尖区可闻及H及收缩期杂音及W级雷鸣样舒张期杂音。肺动脉第二音分

裂，、亢进，心电图有二尖瓣P波,B型超声心动图检查示二尖瓣狭窄伴关

闭不全。处理应为：（）

A、强心利尿治疗，不考虑手术

B、休息、低盐饮食

C、心内直视二尖瓣分离术加瓣环缩窄术或二尖瓣置换术

D、闭式二尖瓣分离

E、抗风湿治疗并观察

正确答案：C

16、休克时代谢的病理生理改变主要是（）

A、肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒

B、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

C、细胞的功能失常

D、以上都是

E、细胞能量代谢以无氧代谢为主

正确答案：D

17、下列哪种属于血浆增量剂（）

A、林格氏液

B、6%羟乙基淀粉

C、冷沉淀

D、0、9%的生理盐水

E、10%葡萄糖

正确答案：B

18、早期下段食管癌的处理方法为：（）

A、先化学治疗再手术

B、先放射治疗再手术

C、食管部分切除（包括癌部分）食管胃吻合术

D、放射治疗

E、先手术再放射治疗

正确答案：C

19、甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的（）

A、不准备手术治疗者，不宜服碘

B、抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

C、抑制甲状腺素的合成

D、停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放

E、碘剂能减少甲状腺的血流量

正确答案：C

20、有关挫伤的描述，下列哪项是错误的（）

A、病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤

B、不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整

C、钝物打击所致的一种损伤

D、严重者可有局部皮肤破损

E、局部肿胀,有压痛

正确答案：D

21、最常见的腹外疝是（）

A、腹壁切口疝

B、股疝

C、腹股沟斜疝

D、脐疝

E、腹股沟直疝

正确答案：C

22、术后镇痛目前最好的止痛方法是（）

A、肌肉注射

B、PCA

C、舌下含服

D、神经阻滞

E、透皮吸收

正确答案：B

23、患者男性,28岁，头部受伤后意识不清约20分钟,头痛,恶心,呕吐,追

问受伤经过不能记忆,查体无异常倾向，可能诊断为（）

A、脑震荡

B、颅骨骨折

C、颅内血肿

D、硬脑膜外血肿

E、脑挫裂伤

正确答案：A

24、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动

不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出

2000ml棕褐色液体,潜血实验阳性,最可能的情况是（）

A、内疝形成

B、消化道出血

C、粘连性肠梗阻

D、急性胃扩张

E、胆道出血

正确答案：D

25、早期支气管肺癌，首选的治疗方法为：（）

A、药物治疗、化学疗法、中医中药治疗

B、健康情况好者，采用放射治疗

C、各种免疫疗法

D、采用非手术综合疗法

E、早期手术切除

正确答案：E

26、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是：（）

A、胸部皮肤有伤口，肺压缩40%

B、气胸伴皮下气肿

C、肋骨骨折并气胸

D、肋骨骨折并血胸

正确答案：A

27、腹股沟管的内环位于（）

A、腹壁下动脉外侧

B、以上都不对

C、腹壁下动脉内侧

D、股静脉内侧

E、陷窝韧带外侧

正确答案：A

28、男性,38岁，咽下困难伴胸骨后不适8个月，食管吞铁摄片示食管下段

半月状压迹，黏膜尚完整，该病人最可能的诊断是：（）

A、贲门失驰症

B、食管平滑肌瘤

C、食管裂孔疝

D、腐蚀性食管灼伤后狭窄

E、食管癌

正确答案：B

29、影响心肌灌注流量的主要因素是（）

A、心排出量

B、心肌收缩力

C、动脉收缩压

D、中心静脉压

E、动脉舒张压

正确答案：E

30、患者男性，18岁，左腋后线第八肋间刀刺伤三小时•，面色苍白，胸部剧

烈疼痛，呼吸困难、出冷汗。首先应考虑的诊断为：（）

A、创伤性气胸

B、腹腔空腔脏器破裂

C、胸腹联合伤

D、创伤性血胸

E、腹腔实质脏器破裂

正确答案：C

31、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需（）

A、6~9个月

B、12~24个

C、24~30个月

D、36个月

E、6个月

正确答案：B

32、其诊断：（）

A、风湿性二尖瓣关闭不全

B、中度肺动脉口狭窄

C、风湿性二尖瓣狭窄

D、慢性缩窄性心包炎

E、动脉导管未闭

正确答案：D

33、不属于外科疾病的是（）

A、传染病

B、畸形

C、感染

D、肿瘤

E、损伤

正确答案：B

34、解除术后腹胀简单有效的方法是（）

A、给与新斯的明

B、置鼻胃管行胃肠减压

C、纠正水、电解质平衡

D、给与肾上腺皮质激素

E、补充钾盐

正确答案：B

35、若手术治疗,应首选：（）

A、左侧额颍部开颅探查

B、右侧顶枕部开颅探查

C、右侧额顶部开颅探查

D、右侧额颗部开颅探查

E、左侧额顶部开颅探查

正确答案：B

36、正常肝脏血流量每分钟约（）

A、500ml

B、800ml

C、1200ml

D、1500ml

正确答案：D

37、确诊的最好办法是：（）

A、胸部超声波检查

B、胸膜腔穿刺

C、胸腔镜检查

D、胸部CT

E、胸部X线片检查

正确答案：B

38、休克抑制期的病理生理改变是（）

A、毛细血管内有微血栓形成

B、微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩状态

C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D、细胞能量来源主要是糖酵解

E、细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶

正确答案：B

39、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

（）

A、高钾血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高镁血症

E、低钾血症

正确答案：A

40、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是（）

A、应用大量有效的抗生素

B、输血

C、禁食、胃肠成压

D、以上都不是

E、补液，纠正水、电解质及酸碱失衡

正确答案：D

41、脑膜瘤最好发的部位是：（）

A、矢状窦旁

B、桥小脑角

C、蝶骨喳

D、小脑天幕

E、大脑突面

正确答案：A

42、当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全（）

A、10cmH20

B、6cmH2O

C、12cmH2O

D、8cmI120

E、15cmH2O

正确答案：E

43、除下列哪项外，均为非特异性感染的病原菌（）

A、变形杆菌

B、梭状芽抱杆菌

C、乙型溶血链球菌

D、机杆菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案：B

44、判断空腹脏器破裂最有价值的发现为（）

A、明显持续恶心与呕吐

B、腹膜穿刺为血液

C、腹膜刺激症状

D、X线隔下有游离气体

E、腹胀

正确答案：D

45、甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有（）

A、气管受压

B、切除不足

C、出血过多

D、喉返神经损伤

E、术前甲亢症状未完全控制

正确答案：E

46、中度甲亢的标准是指基础代谢率在（）

A、+30%~+40%

B、+20%~+30%

C、+10%~+20%

D、+30%~+60%

E、+60%~+70%

正确答案：D

47、腹部闭合性损伤者，出现下哪种情况应早期剖腹探查（）

A、恶心、呕吐、酸中毒

B、腹膜刺激征范围逐渐扩大

C、阵发性腹痛,且阵痛加剧，间歇期延长

D、实验室检查WBC计数增加

E、腹穿抽出凝固血液4ml

正确答案：B

48、胃肠黏膜内pH值监测，下列哪项是错误的（）

A、可能发现隐匿性休克

B、休克晚期胃缺血、缺氧、代酸

C、休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态

D、能判断胃肠道组织的氧供情况

E、能反映胃肠道组织局部血流灌注

正确答案：B

49、男，49岁，进食时哽咽感两月余，自觉乏力消瘦，临床诊断怀疑食管癌。

确诊的方法是：（）

A、食管吞钢X线检查

B、CT

C、食管脱落细胞检查

D、锁骨上淋巴结活检

E、食管镜检查及组织活检

正确答案：E

50、下列哪些部位的骨折易引起休克（）

A、腰椎骨折

B、骨盆骨折

C、尺税骨骨折

D、胫腓骨骨折

正确答案：B

51、骨折的专有体征是（）

A、局部疼痛

B、局部肿胀

C、畸形

D、功能障碍

E、皮肤瘀斑

正确答案：C

52、灭菌后的手术器械，一般可保留（）

A、7天

B、12天

C、1天

D、21天

E>14天

正确答案：E

53、高钾血症患者需立即降低血清钾浓度，下列哪项不能降低血清钾（）

A、输注葡萄糖及胰岛素

B、输注碳酸氢钠

C、利尿剂

D、输注葡萄糖酸钙

E、透析疗法

正确答案：C

54、对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于（）

A、出血已停止的病例

B、出血性胃炎病例

C、胃癌并出血的病例

D、任何病例

E、正在出血的病例

正确答案：E

55、肝内胆管结石（）

A、完全在左肝管

B、左肝管多于右肝管

C、完全在右肝管

D、左右肝管相等

E、右肝管多于左肝管

正确答案：B

56、下列哪一类型颅内压增高容易造成脑中线结构移位：（）

A、慢性颅内压增高

B、急性颅内压增高

C、亚急性颅内压增高

D、局灶性颅内压增高

E、弥漫性颅内压增高

正确答案：B

57、关于输血的注意事项，下列哪项是错误的（）

A、CPD和ACD血液保存剂的有效保存期可达35天

B、不加药物

C、严密查对

D、应在输注期加强观察

E、输1~2L冷藏血可不需预热

正确答案：A

58、单纯性阑尾炎腹痛的性质是（）

A、持续性的重度跳痛

B、轻度隐痛

C、较轻的持续性胀痛

D、钝痛或剧痛

E、阵发性剧痛或胀痛

正确答案：B

59、下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则

（）

A、痛时给药

B、吗啡类药物效果不好时,考虑药物以外的治疗

C、最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药

D、从小剂量开始

E、口服为主

正确答案：A

60、引起术后腹胀的主要原因是（）

A、食物残渣在肠腔内发酵产气

B、低钾血症

C、术后早期缺少运动

D、肠粘连

E、咽下空气在肠内积聚

正确答案：E

61、腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的（）

A、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关

B、斜疝位于腹壁下动脉内侧;直疝则位于外侧

C、斜疝的内环在陷窝韧带内侧;直疝在外侧

D、斜疝自内环处发生,沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索

发展

E、斜疝疝囊在精索后方;直疝在前方

正确答案：D

62、破伤风最可靠的预防方法是（）

A、注射大剂量青霉素

B、注射破伤风类毒素

C、3%过氧化氢清洗伤口

D、及时彻底清创

E、注射人体破伤风免疫球蛋白

正确答案：B

63、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（）

A、9%

B、10%

C、16%

D、18%

E、12%

正确答案：C

64、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）

A、心脏收缩加快

B、贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩

C、抗利尿激素和醛固酮分泌增加

D、组织间液移向血管内

E、细胞内液移向血管内

正确答案：E

65、王X,男性，躯干前后面，会阴部烫伤，均为H度，其面积为（）

A、2X9=18%

B、5X9+1=46%

C、以上都不是

D、3X9+1=28%

E、3X9=27%

正确答案：E

66、女,27岁，被人用刀捅伤胸部，流血,2小时到医院就诊。查体,一般情

况可,诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min,收缩压90~70mmHg,表浅静脉塌

陷，少尿。请结合病情，估计此患者大约失血量（）

A、约50%

B、约40%

C、小于20%

D、20%~40%

E、约20%

正确答案：D

67、脑干严重损伤的特征性表现是：（）

A、呼吸浅慢

B、血压下降

C、去大脑强直

D、意识呈昏迷状态

E、双上肢屈肌张力增高

正确答案：C

68、当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）

A、特殊X线显影术

B、CT

C、远红外热像检查

D、B超

E、放射性核素显像

正确答案：C

69、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是（）

A、血便

B、停止排气、排便

C、呕吐频繁

D、腹部包块

E、腹胀

正确答案：C

70、成人男性臀部占体表面积为（）

A、8%

B、5%

C、7%

D、6%

E、3%

正确答案：B

71、下列哪项描述是错误的（）

A、甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成

B、甲亢症状基本控制是指:情绪稳定，睡眠好转，体重增加,脉率稳定在每

分钟90次以下,基础代谢率+20%以下

C、甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础

代谢率检查

D、甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧喀咤类药物加复方碘、复方碘加心

得安、心得安单用

E、甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息

正确答案：A

72、下列哪项是颅前窝骨折的特征（）

A、脑震荡

B、脑脊液耳漏

C、乳头后淤血斑

D、熊猫眼症

E、听力减退

正确答案：D

73、形成腹股沟管外环的是（）

A、皮下浅筋膜

B、联合肌腱

C、腹横肌

D、腹内斜肌

E、腹外斜肌腱

正确答案：E

74、男性,65岁，颈右前扪及一肿块已8个月，逐渐增大，近2周来出现声

嘶,肿块约4X5cm,表面欠光滑，吞咽时活动度小,无压痛，同侧颈部可摸到

1、5X1、5cm质硬的淋巴结，首先考虑为（）

A、颈部何杰金氏病

B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C、颈部淋巴结核

D、结节性甲状肿

E、甲状腺癌伴淋巴结转移

正确答案：E

75、下列哪一种不属于血液成分制品（）

A、免疫球蛋白

B、血浆增量剂

C、冷沉淀

D、浓缩红细胞

E、冷冻血浆

正确答案：B

76、复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为（）

A、心脏

B、肺

C、肝

D、脑

E、肾

正确答案：D

77、急性肾功能衰竭无尿是指24小时尿量为（）

A、<400ml

B、0ml

C、<150ml

D、<500ml

E、不足100ml

正确答案：E

78、以下哪些情况多数可采取非手术治疗（）

A、肾蒂断裂

B、肾破裂伴有出血性休克

C、严重肾部分裂伤

D、肾裂伤并有输尿管损伤

E、肾挫伤

正确答案：E

79、肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为（）

A、全部小肠

B、屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠

C、阑尾明显肿胀，浆膜高度充血,周围炎性渗出物聚集

D、升结肠和横结肠

E、仅屈氏韧带以下的小肠

F、全部大小肠

正确答案：B

80、进一步的检查应是：（）

A、胸部MRI

B、食管镜检查及组织活检

C、纵隔镜检查

D、胸腔镜检查

E、胸部CT

正确答案：B

二、多选题（共20题，每题1分，共20分）

1、心脏停搏可表现为（）。

A、电——机械分离

B、心室纤颤

C、房---室分离

D、心室停顿

E、心房纤颤

正确答案：ABD

2、临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使用（）。

A、截瘫

B、严重创伤

C、重症肌无力

D、老年病人

E、烧伤

正确答案：ABCE

3、判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的（）。

A、有无扩张

B、蠕动能力

C、肠系膜动脉搏动

D、色泽

E、弹性

正确答案：BCDE

4、低钾血症的临床表现为（）。

A、心脏传导阻滞

B、反常酸性尿

C、厌食、腹胀、肠麻痹

D、肌无力

E、腱反身减退或消失

正确答案：ABCDE

5、损伤修复的不利因素（）。

A、感染

B、艾滋病

C、微量元素缺乏

D、长期使用皮质激素

E、异物存留

正确答案：ABCDE

6、全麻期间预防返流和误吸是非常重要的,主要措施包括（）。

A、上胃管

B、必要时行清醒插管

C、抗酸药

D、减少胃内容物滞留

E、使用H2受体阻滞剂

正确答案：ABCDE

7、胃大部切除术的原则是（）。

A、必须切除溃疡本身

B、切除溃疡好发作部位

C、切除肾迷走神经

D、切除大部分胃体

E、必须切除胃窦粘膜

正确答案：BDE

8、化脓性关节炎的早期（）

A、经休息并用非俗体类抗炎药物治疗2周即可痊愈

B、多有高热

C、全身中毒症状严重

D、多有关节疼痛

E、X线片可见关节面破坏,关节间隙变窄

正确答案：BCD

9、急性肾功能衰竭，少尿，无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生（）。

A、高钾血症

B、低钠血症

C、高钙血症和低磷血症

D、低镁血症