骨科的各种应急预案

一、骨盆骨折的应急方案及程序（一）实时通知医生的同时，快速为患者成立静脉通路，增补血容量，抽取血标本，必需时遵医嘱输血，正确实时应用药物。（二）遵医嘱赐予骨盆外固定，以减少出血，缓解痛苦。（三）遵医嘱赐予留置导尿，注意尿管插入过程中能否顺利，尿液颜色及性状。（四）惯例收集血液标本，以便实时做生化、肾功能、血惯例等化验检查，辅助做各样辅助检查。（五）急救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各样检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪同，使其有安全感，听取并解答患者或家眷的疑问，以减少他们的惧怕和忧虑心情。【程序】通知医生→成立静脉通路→察看生命体征→骨盆外固定→留置导尿→术前准备→心理护理二、多发骨折的应急方案及程序（一）实时通知医生的同时，快速为患者成立静脉通路，增补血容量，抽取血标本，必需时遵医嘱输血，正确实时应用药物。（二）监测生命体征，保持呼吸道畅达，必需时赐予氧气吸入，改良患者的通气功能，提升组织血氧含量。（三）伤肢妥当固定，伤处包扎止血，充足裸露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。（四）遵医嘱赐予留置导尿，注意尿管插入过程中能否顺利，尿液颜色及性状。（五）惯例收集血液标本，以便实时做生化、肾功能、血惯例等化验检查，辅助做各样辅助检查。（六）急救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各样检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。（七）注意察看病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘况综合症。（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪同，使其有安全感，听取并解答患者或家眷的疑问，以减少他们的惧怕和忧虑心情。【程序】通知医生急救→→成立静脉通路→→察看生命体征→→氧气吸入→→骨折外固定→→留置导尿→→术前准备→→防治并发症→→心理护理三、颈椎骨折、脱位的应急方案及程序（一）实时通知医生的同时，快速为患者成立静脉通路，增补血容量，纠正休克，必需时遵医嘱输血，正确实时应用药物。（二）颈托外固定，保持呼吸道畅达，充足给氧，改良患者的通气功能，提升组织血氧含量，纠正低氧血症。（三）遵医嘱赐予甲强龙冲击治疗：伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内迟缓静脉注射，45分钟后以kg/h剂量以输液泵匀速静点23小时。伤后8小时之内30mg/kg体重15分钟内缓慢静脉注射，45分钟后以kg剂量静点47小时。（四）辅助医生行颅骨牵引，向患者家眷交代有关注意事项。（五）遵医嘱留置导尿管，察看尿液颜色、性质和量。（六）如手术治疗，做好术前准备，惯例收集血液标本，以便实时做生化、肾功能、血惯例等化验检查，辅助做各样辅助检查。（七）颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。（八）亲密察看病情变化，随时准备急救。（九）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪同，使其有安全感，听取并解答患者或家眷的疑问，以减少他们的惧怕和忧虑心情。【程序】通知医生急救→→成立静脉通路→→氧气吸入→→颈托外固定→→甲强龙冲击治疗→→行颅骨牵引?→→留置导尿→→术前准备→→备气管切开包→→察看病情→→心理护理四、骨筋膜室综合症的应急方案及程序（一）实时通知医生的同时，快速为患者成立静脉通路，增补血容量，必需时遵医嘱输血，正确实时应用药物。(二）亲密察看病情变化，监测生命体征。（三）惯例收集血液标本，以便实时做生化、肾功能、血惯例等化验检查，辅助做各样辅助检查。（四）辅助医生切开减压，不行抬高患肢.不行冰袋降温，不然会加重肌肉坏死。（五）急救的同时遵医嘱用药，做皮试及各样辅助检查。（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪同，使其有安全感，听取并解答患者或家眷的疑问，以减少他们的惧怕和忧虑心情。【程序】通知医生立刻急救→→成立静脉通路→→察看生命体征→→辅助医生切开减压，切勿抬高患肢→→遵医嘱用药→→心理护理五、脂肪栓塞综合症的应急方案及程序（一）实时通知医生的同时，快速为患者成立静脉通路，增补血容量，抽取血标本，必需时遵医嘱输血，正确实时应用药物。（二）保持呼吸道畅达，充足给氧，面罩给氧或气管插管正压给氧，改良患者的通气功能，提升组织血氧含量，纠正低氧血症。行心电监护，亲密监测生命体征。（三）行留置导尿管，察看尿液颜色、性质和量，正确记录进出量。（四）高热患者行头部降温。（五）骨折固定后再挪动，注意抬高患肢。（六）惯例收集血液标本，以便实时做生化、肾功能、血惯例等化验检查，辅助做各样辅助检查。（七）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪同，使其有安全感，听取并解答患者或家眷的疑问，以减少他们的惧怕和忧虑心情。（八）正确实时做好急救记录及重症护理记录。【程序】通知医生立刻急救→→成立静脉通路→→给氧、监测生命体征→→留置导尿、记录进出量→→高热者行头部降温→→固定骨折部位→→抬高患肢→→行各样辅助检查→→心理护理→→做好重症护理记录。六、挤压综合征的应急方案及程序（一）实时通知医生的同时，快速为患者成立静脉通路，增补血容量，应用血管活性药物，改良微循环，碱化尿液，保持水.电解质和酸碱均衡，营养增补，正确实时应用药物。（二）亲密察看病情变化，监测生命体征。（三）保持呼吸道畅达，充足给氧，改良患者的通气功能，提升组织血氧含量，纠正低氧血症。（四）伤肢制动，以减少组织分解毒素的汲取，减少痛苦，伤肢不行抬高免得降低局部血压，影响血液循环。（五）行留置导尿管，察看尿液颜色、性质和量，以认识有效循环血量状况，泌尿系统损害及损害程度。（六）亲密察看患肢状况包含血液循环，有无并发特异性感染等。（七）急救的同时惯例收集血液标本，以便实时做生化、肾功能、血惯例等化验检查，辅助做各样辅助检查。（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪同，使其有安全感，听取并解答患者或家眷的疑问，以减少他们的惧怕和忧虑心情（九）做好重症护理记录。【程序】通知医生立刻急救→→成立静脉通路→→监测生命体征→→氧气吸入→→伤肢制动、防止抬高→→留置导尿→→察看患肢状况→→行各样辅助检查→→心理护理→→做好重症护理记录。七、发生输血反响时的应急方案一．患者发生输血反响时，应立刻停止输血，换输生理盐水，遵医嘱赐予抗过敏药物二．报告医师及护士长，并保存未输完的血袋，以备检查。三．病情紧迫