全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考试题库三

全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考试题库三1、单选

下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽（）。A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核正确答案：C参考解析：咳嗽伴有痰液，称湿（江南博哥）性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。2、单选

十二脂肠溃疡病人近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2．3mmol／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好（）。A.生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注B.10％葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安C.5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注D.乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E.生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减压正确答案：E3、单选

风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）。A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子正确答案：B参考解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。4、单选

区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）.A.巩膜B.手掌C.角膜D.皮肤E.口腔黏膜正确答案：A参考解析：血中胆红素增多，其浓度超过34.2μmol/L可出现黄疸。此外过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡萝卜素在血中含量增多，超过250mg/100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。长期服用带有黄色的药物如米帕林（阿的平）、呋喃类药物也可使皮肤黄染，严重者甚至出现巩膜黄染，以角膜缘周最明显，离角膜愈远则黄染愈浅为其特点，可与黄疸相鉴别。5、多选

腹膜透析的禁忌证（）.A.急性肾衰B.慢性肾衰C.腹壁广泛感染D.近期腹部手术E.严重肺气肿呼吸功能不全正确答案：C,D,E6、单选

霍乱弧菌所致的腹泻为（）。A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.渗出性腹泻E.动力性腹泻正确答案：C7、单选

男性，50岁，有糖尿病史8年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应做下列哪项检查（）。A.胸部X线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.运动负荷试验E.冠状动脉造影正确答案：D8、单选

下列哪种疾病可引起先昏迷后发热（）。A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B参考解析：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。9、单选

男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）。A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞正确答案：C10、单选

大咯血是指24小时咯血量在（）。A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上正确答案：C11、单选

女性，24岁，腹痛，腹泻3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。体查：BP160／100mmHg，心界扩大，心率100次／分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验Hb60g／L，尿蛋白+，红细胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的诊断是（）.A.急性右心功能不全B.急性肾衰C.急性肾炎D.慢性肾炎，尿毒症E.肾病综合征正确答案：D12、单选

下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（）。A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征正确答案：E参考解析：病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。13、单选

支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型（）.A.神经精神性呼吸困难B.中枢性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难正确答案：D14、单选

男，32岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重1．020，李凡试验（+），蛋白定量37g／L，白细胞数0．8×10／L、淋巴80％，最可能的初步诊断（）.A.肺脓肿并发脓胸B.肺炎引起反应性胸膜腔积液C.癌性胸腔积液D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎正确答案：D15、单选

下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎正确答案：A参考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。16、单选

下述有关心悸的叙述恰当的为（）.A.仅发生在心率增快时B.提示患有器质性心脏病C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感正确答案：E17、单选

引起心悸的病理性因素是（）。A.应用阿托品B.精神过度紧张C.饮酒和喝咖啡、浓茶后D.甲状腺功能亢进E.剧烈运动后正确答案：D参考解析：心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，以上除了D选项，其他均为生理性因素引起。18、单选

慢性腹泻是指腹泻病程超过（）。A.2周B.1个月C.2个月D.3个月E.6个月正确答案：C19、单选

男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是（）。A.内痔B.溃疡性结肠炎C.小肠结核D.肠套叠E.过敏性紫癜正确答案：B20、单选

男，18岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断为（）.A.消化性溃疡B.十二指肠雍积症C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.腹型癫癎正确答案：B21、单选

男性，60岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmHg，该病例的急救措施为（）。A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物正确答案：D22、单选

下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰（）。A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染正确答案：D参考解析：急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。23、单选

下述关于正常体温的描述哪项是恰当的（）.A.正常体温每日波动范围不超过0.5B.腋窝体温一般为36.5～37℃C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高正确答案：E24、单选

女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞2．3×10／L，血沉46mm／h，该病人最可能的诊断是（）。A.白塞病B.重叠综合征C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：E25、单选

下列哪种疾病可出现干性咳嗽（）。A.肺炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.空洞性肺结核E.慢性支气管炎正确答案：B参考解析：咳嗽无痰或痰量很少，称干性咳嗽。见于胸膜炎。26、单选

男，44岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头晕，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施为（）.A.立即口服去甲肾上腺素盐水B.头低位和吸氧C.胃镜检查以明确诊断D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压正确答案：D27、单选

下述哪一种疾病出现终末血尿（）。A.急性肾炎B.肾肿瘤C.后尿道损伤D.肾结石E.输尿管结石正确答案：C28、单选

女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）.A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂E.慢性胃炎正确答案：C参考解析：非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。29、单选

腹泻伴里急后重多见于（）。A.结肠癌B.痔疮C.回盲部结核D.直肠炎或直肠癌E.末端回肠炎正确答案：D30、单选

在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致（）.A.剧烈运动时B.低血糖时C.饮用浓茶后D.口服阿托品后E.心房颤动发作时正确答案：B31、单选

男，24岁，低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是（）。A.过敏性肺炎B.支气管炎C.支气管内膜结核D.结节病E.肺结核正确答案：E32、单选

男，22岁，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39．4～40．3℃之间。该患者最可能见到的体征为（）。A.双肺可闻及水泡音B.双肺可闻及哮鸣音C.肝脾大D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失正确答案：D33、单选

一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示（）。A.二尖瓣狭窄程度减轻B.合并了二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并肾小球肾炎E.合并右心衰竭正确答案：E34、多选

下列描述中，正确的是（）.A.支气管肺癌可伴咯血B.自发性气胸时可引起咳嗽C.慢性肺脓肿为干性咳嗽D.肺水肿时痰液放置后可分为3层E.化脓性胸膜炎咳脓性痰正确答案：A,B35、单选

肝源性水肿的特点是（）。A.软而移动性大B.多从眼睑开始继而遍及全身C.主要与水钠潴留有关D.失代偿期肝硬化主要表现为腹水E.多伴有淋巴回流受阻正确答案：D参考解析：肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。36、单选

下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是（）。A.与自主神经功能紊乱无关B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常D.当在精神紧张时心悸反而缓解E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳正确答案：C参考解析：β肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次/分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。37、单选

昏迷患者最重要的神经系统检查为（）。A.瞳孔B.脑膜刺激征C.眼底D.瘫痪E.姿势反射正确答案：A38、单选

消化性溃疡的主要症状是（）。A.恶心、呕吐B.上腹疼痛C.呕血黑便D.嗳气、反酸E.厌食、消瘦正确答案：B39、单选

昏迷病人的损害部位（）。A.意识内容B.网状激活系统C.脑干D.丘脑E.大脑正确答案：B40、多选

大咯血窒息表现为（）.A.大咯血突然停止，呼吸困难B.大咯血时突然胸闷，气促C.面色灰白，唇甲发绀D.烦躁大汗E.呼吸音减弱或消失正确答案：A,B,C,D,E参考解析：解题思路：大咯血时由于血液或血块阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的临床征象。41、单选

心悸就诊者的常规检查是（）.A.心电图B.甲状腺吸碘率C.血糖D.血清铁E.尿儿茶酚胺正确答案：A42、单选

慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧，体查：心率120次／分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断为（）。A.胸膜炎B.肺栓塞C.心绞痛D.自发性气胸E.肋软骨炎正确答案：D43、多选

下列说法正确的是（）.A.胸痛的剧烈程度与病情轻重相一致B.有时某一脏器病变也可产生牵涉痛C.肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛D.骨痛呈酸痛或锥痛E.心肌梗死常呈持续性剧痛正确答案：B,C,D,E44、单选

以下哪项因素可以引起便秘（）。A.脊髓损伤B.结肠肿瘤C.精神因素D.食物中缺乏纤维素E.以上都是正确答案：E45、多选

咯血伴发热见于（）.A.气胸B.肺炎C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核正确答案：B,C,D,E参考解析：解题思路：气胸系胸膜疾病，以胸痛、呼吸困难为主要临床表现，一般不引起咯血和发热。而肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核均为肺部的炎症病变，是咯血的重要病因，常伴随发热，尤其是肺结核。46、单选

便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附于粪便表面（）。A.直肠息肉B.钩虫病C.血吸虫病D.阿米巴痢疾E.右半结肠癌正确答案：A47、单选

某男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸、嗳气6年。查体：急性痛苦面容，强迫蜷屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该病人最可能诊断为（）。A.急性肠炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠扭转E.化脓性阑尾炎正确答案：C48、单选

男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC20×109/L，中性86%，最可能的诊断是（）.A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿正确答案：C49、单选

无痛性血尿最常见疾病考虑（）.A.肾癌B.肾盂肾炎C.膀胱癌D.膀胱结石E.肾小球肾炎正确答案：C50、单选

金属样咳嗽见于（）。A.严重肺气肿B.百日咳C.声带麻痹D.纵隔肿瘤压迫气管E.肿瘤压迫喉返神经正确答案：D参考解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。51、单选

女性患者，42岁。近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）.A.慢性胃炎B.胃扭转C.胰体癌D.溃疡性结肠炎E.肝癌正确答案：C参考解析：胰体癌多见上腹正中钝痛，在仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时疼痛减轻。52、单选

每天咯血量为多少时属于中等量咯血（）。A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml正确答案：C参考解析：24小时咯血量在100～500ml为中等量咯血。53、单选

下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸（）.A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.毛细胆管型病毒性肝炎E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：D参考解析：肝内胆汁淤积如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等可引起胆汁淤积性黄疸。54、多选

急性腹泻的特点是（）.A.发病骤然B.粪便量多而稀薄C.每天排便可多达10次以上D.多为吸收不良或肠道肿瘤所致E.病程较短正确答案：A,B,C,E55、单选

下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（）。A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾患D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压正确答案：E参考解析：肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。56、单选

女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕出鲜红色血液约1000ml。查体：BP8／6kPa，P110／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心、肺未见异常，腹软，无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断（）。A.服用非甾类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战，高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降正确答案：D57、单选

男，43岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该病人咳痰性质常为（）。A.大量脓痰B.大量泡沫样痰C.水样痰D.黏液脓性痰E.痰中带血丝正确答案：B58、单选

右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（）。A.胰腺炎B.肠道感染C.溃疡病发作D.肝、胆系统感染E.肠系膜淋巴结感染正确答案：D参考解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。59、单选

下列病因中，因产热过多引起体温升高的是（）。A.甲状腺功能亢进B.心功能不全C.严重脱水D.大量热饮E.广泛性皮炎正确答案：A60、单选

以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系（）。A.偏头痛B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.丛集性头痛E.脑膜炎正确答案：C61、单选

胆红素在肝内的结合主要是指（）。A.与清蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘所甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合正确答案：B62、单选

上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正确答案：B63、单选

节律深呼吸的损害水平（）.A.间脑B.中脑C.桥脑D.延髓E.脊髓正确答案：B64、单选

血管性头痛的特点为（）。A.男性常见B.常为持续性头痛C.多表现全头痛D.常与情绪变化有关E.摇头、咳嗽可使头痛减轻正确答案：D65、单选

小肠大部分切除所致的腹泻属于（）。A.分泌性B.动力性C.渗透性D.渗出性E.吸收不良性正确答案：E参考解析：吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，小肠大部分切除后肠黏膜的吸收面积减少导致吸收不良性腹泻。66、单选

下述组织和器官参与咳嗽动作，除外（）.A.声门B.咽肌C.膈肌D.腹肌E.腰大肌正确答案：E67、单选

听诊可有心律不齐的为（）.A.心房纤颤B.阵发性室上性心动过速C.一度房室传导阻滞D.窦性心动过速E.心房扑动4：1传导正确答案：A68、单选

患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于（）.A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷正确答案：B参考解析：昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。69、单选

引起咳嗽的主要原因不包括（）.A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心脏病D.中枢因素E.消化道疾病正确答案：E70、单选

脓血黏液便，脓多血少，多见于（）.A.细菌性痢疾B.坏死性肠炎C.伪膜性肠炎D.伤寒E.霍乱正确答案：A71、单选

下列哪项可能出现胸痛（）。A.肺结核B.肺梗死C.原发性肺癌D.胸膜炎E.以上都可以正确答案：E72、单选

男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊未见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（）。A.胃穿孔B.肝癌破裂C.急性胆囊炎D.急性心肌梗死E.胆道蛔虫正确答案：B73、单选

男，38岁，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为（）.A.50～70mlB.60～80mlC.70～90mlD.80～100mlE.90～110ml正确答案：A74、单选

患者女性，47岁。患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者（）.A.黏稠黯红色血痰B.粉红色泡沫样血痰C.砖红色胶冻样血痰D.白色泡沫样痰E.大量黄脓臭痰正确答案：B参考解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。75、单选

女性肺结核病人，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP12／8kPa（90／60mmHg）．P100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当（）。A.立即输血B.左侧卧位+血管加压素静滴C.立即气管切开D.输注单采血小板E.右侧卧位+血管加压素静滴正确答案：E76、单选

杜宾-约翰逊综合征（Dubin-Johnson）综合征是由于（）。A.肝细胞摄取非结合胆红素障碍B.肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C.血清非结合胆红素增加D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍正确答案：B77、单选

长吸气呼吸的损害部位是（）。A.间脑B.中脑C.脑桥D.延髓E.脊髓正确答案：C78、单选

青年男性，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）.A.右肺尖小淡片影B.右下肺－球形阴影C.右膈肋角消失D.右中叶不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平正确答案：E79、单选

贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是（）。A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：D80、单选

以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系（）。A.偏头痛B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.丛集性头痛E.脑膜炎正确答案：C81、多选

心源性呼吸困难的特点（）.A.夜间睡眠中发作B.休息缓解，劳动加重C.阵发性剧烈咳嗽D.黄痰E.发热正确答案：A,B82、单选

男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH（）。A.急性心肌梗死B.气胸C.变异型心绞痛D.胸膜炎E.急性渗出性心包炎正确答案：E83、单选

病人右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断为（）。A.慢性肠炎B.溃疡型肠结核C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌正确答案：B84、单选

男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是（）。A.肝硬化B.胰腺癌C.消化性溃疡D.溃疡性结肠炎E.小肠平滑肌瘤正确答案：C85、多选

引起便血的常见病为（）.A.Crohn病B.痔C.急性细菌性痢疾D.肠结核E.肠伤寒正确答案：A,B,C,D,E86、单选

血清总胆红素（TB）的正常参考值为（）.A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L正确答案：C参考解析：血清总胆红素（TB）的正常参考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），结合胆红素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非结合胆红素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。87、单选

慢性上腹痛最常见的病因为（）。A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎正确答案：A88、单选

关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（）.A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素正确答案：E参考解析：血中胆红素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），当总胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白（以白蛋白为主）结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素-白蛋白的形式运输到肝脏，很快被肝细胞摄取，肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯，称为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，还原成为尿胆原，尿胆原大部分被氧化为尿胆素。89、单选

引起急性腹痛的疾病有（）。A.肝炎B.肠梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指肠溃疡正确答案：B参考解析：腹腔内脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石、急性胃扩张等可引起急性腹痛。90、单选

男性，44岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征（+），肝肋下6．0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下1．0cm，检查：AFP1000μg／L，AST80IU／L，最可能的诊断是（）。A.急性活动性肝炎B.脂肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化腹水E.肝囊肿正确答案：C91、单选

关于肥胖的说法不正确的是（）。A.肥胖有一定的家庭倾向B.单纯性肥胖以儿童多见C.皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢D.甲状腺功能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部E.以上说法都不正确正确答案：C92、单选

男，47岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛1天，体检：血压12／8kPa，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）.A.急性肺栓塞B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.再次急性心肌梗死E.肺栓塞正确答案：C93、单选

下列哪些因素引起的便秘属于功能性便秘（）。A.痔疮B.严重痔疮C.衰老及常年卧床D.饮食少、精细并缺乏纤维素E.长期应用阿片类药物正确答案：D94、单选

长期低热是指：（）。A.口腔温度37.4～38℃持续低热15天以上B.腋下温度37.4～38℃持续低热1个月以上C.口腔温度37.4～38℃持续低热45天以上D.口腔温度37.4～38℃持续低热60天以上E.口腔温度37.4～38℃持续低热90天以上正确答案：A95、单选

下列引起头痛的颅外病变是（）。A.颅骨肿瘤B.脑膜炎C.脑栓塞D.脑震荡E.蛛网膜下隙出血正确答案：A96、单选

发热时体温上升期的表现不包括（）。A.皮肤苍白B.出汗多，皮肤潮湿C.肌肉酸痛D.畏寒或寒战E.疲乏无力正确答案：B参考解析：临床上出汗多，皮肤潮湿多见于体温下降期。97、单选

肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因为（）。A.营养不良B.脾功能亢进C.维生素K缺乏D.叶酸和维生素B12缺乏E.骨髓造血功能不良正确答案：B98、单选

肥胖是指体重超过标准体重的（）。A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%正确答案：B参考解析：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20%以上者为肥胖。99、单选

男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查（）.A.心电图B.胸片C.血常规D.心脏彩超E.腹部B超正确答案：A100、单选

女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温37．4～38．6℃，最可能的诊断是（）。A.上呼吸道感染B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.光性皮炎E.急性支气管炎正确答案：C101、单选

上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合E.血红蛋白与肠内的黏液结合正确答案：B参考解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。102、单选

女，42岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲缺乏，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄（+），肝大肋下1．0cm，触痛（+），脾未触及，胆囊区压痛（一），总胆红素90μmol／L，直接胆红素30μmol／L，尿胆原（+），尿胆红素（+），最可能的诊断为（）.A.溶血性黄疸B.急性肝炎致肝细胞性黄疸C.急性肝炎致梗阻性黄疸D.杜宾-约翰逊综合征（Dubin-Johnson综合征）E.胆石症致梗阻性黄疸正确答案：B103、单选

病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于（）。A.营养不良性水肿B.特发性水肿C.局部炎症性水肿D.神经血管性水肿E.象皮肿正确答案：E104、单选

男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为（）。A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻B.食管癌C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：B105、单选

男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是（）.A.梅尼埃病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻正确答案：B参考解析：急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。106、单选

急性心肌梗死病人，突然感呼吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2～3／6杂音，诊断应首先考虑为（）。A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征正确答案：C107、单选

某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。查体：腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为（）.A.胃癌B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.十二指肠压迫综合征E.胃泌素瘤正确答案：C参考解析：幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡；呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达1升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。检查上腹可见隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。因胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。还可出现尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。108、单选

对于呕血下列叙述哪一项是恰当的（）。A.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样D.呕血后均有便血E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁正确答案：D109、单选

晨起咳嗽加剧痰多见于（）。A.百日咳B.肺脓肿C.肺结核D.急性支气管炎E.喉结核正确答案：B110、单选

男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断（）.A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低正确答案：B111、单选

女性，30岁，既往月经正常，停经40天，自觉恶心一周，伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异常，应考虑（）.A.急性胃炎B.急性肝炎C.妊娠D.幽门梗阻E.急性胰腺炎正确答案：C112、单选

亚急性头痛的病程常在（）。A.2周内B.3个月内C.1年D.大于3个月E.半个月正确答案：B113、多选

低分子右旋糖酐的治疗作用为（）.A.降低血黏度B.增加血容量C.扩张血管D.改善微循环E.增加肾血流量正确答案：A,B,D,E114、单选

女，26岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×10（）。A.肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.癌性胸腔积液E.肺栓塞并胸腔积液正确答案：B115、单选

黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外（）.A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌E.肝硬化正确答案：D116、单选

女性，21岁，无明确诱因，出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症正确答案：E117、单选

男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咳血痰及发绀、最可能的疾病是（）.A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎正确答案：D参考解析：长骨骨折易致脂肪栓塞，长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称为肺梗死三联征。118、单选

干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病（）。A.急性或慢性咽喉炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺炎正确答案：A参考解析：干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄。119、单选

女，42岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断为（）.A.肝癌B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.结核性腹膜炎正确答案：B120、单选

共济失调呼吸的损害部位是（）。A.间脑B.中脑C.桥脑D.延髓E.脊髓正确答案：D121、单选

60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）.A.痰查结核菌B.痰查瘤细胞C.痰细菌培养D.痰找肺吸虫E.痰查真菌正确答案：B参考解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。122、单选

梅尼埃病（Meniere）最有可能出现下列哪一种临床表现（）。A.眩晕B.抽搐C.晕厥D.头痛E.昏迷正确答案：A123、单选

颅高压三联征包括（）。A.头痛、呕吐、血压增高B.头痛、呕吐、抽搐C.头痛、呕吐、恶心D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、复视、意识障碍正确答案：D124、单选

呕血最常见的原因为（）。A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂E.胃癌正确答案：C参考解析：溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和（或）黑便。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。125、单选

女性，55岁，4年来逐渐出现腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼细胞贫血，胃镜见胃黏膜红白相间以白为主，该病人诊断首先考虑（）。A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎正确答案：E126、单选

咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于（）。A.肺癌B.肺结核C.大叶性肺炎D.阿米巴肺脓肿E.肺水肿正确答案：E127、单选

疟疾的典型热型为（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热正确答案：C128、单选

干咳常见于（）。A.肺脓肿B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎E.胸膜炎正确答案：E129、单选

引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎正确答案：B参考解析：阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。130、单选

眩晕伴听力障碍最常见于以下哪种疾病（）。A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病正确答案：E参考解析：梅尼埃病的临床表现为一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕，早期可在一次大发作后长期安然无恙，有的可数日或周反复发作，间歇期长短不定。间歇期内除有耳鸣、耳聋外，一般正常。早期发作过后耳鸣、耳聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋。131、单选

骨质疏松症在哪一人群中发生率明显升高（）。A.营养不良老年人B.绝经期后老年妇女C.运动少的老年人D.60岁以上老年人E.精神紧张人群正确答案：B132、单选

下列提示存在心源性水肿体征是（）。A.肝颈静脉回流征阳性B.腹腔积水C.肝脾大D.胸腔积水E.双踝部水肿正确答案：A参考解析：右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。133、单选

关于呕血下列叙述，下列哪一项是正确的（）。A.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大D.呕血后均有便血E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁正确答案：D134、单选

感染性发热在发热病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正确答案：C135、单选

弛张热最常见于下列哪项疾病（）.A.大叶性肺炎B.疟疾C.霍奇金（Hodfjin）病D.支气管肺炎E.败血症正确答案：E136、单选

便秘者体检时哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波（）。A.幽门梗阻B.腹壁菲薄或松弛的老年人C.小肠梗阻D.结肠梗阻E.大量腹水正确答案：E137、单选

心源性水肿的特点正确的一项是（）。A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单侧、下肢、凹陷性水肿正确答案：B参考解析：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。138、单选

以下哪种并发症可能由便秘引发（）。A.直肠坏死B.猝死C.脑出血D.冠状动脉供血不足E.以上都有可能正确答案：E139、单选

引起长期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎正确答案：E参考解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。140、单选

下述心律失常中哪项不伴有心悸症状（）.A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.偶发室性期前收缩D.完全性左束支传导阻滞E.二度房室传导阻滞正确答案：D141、单选

女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为（）。A.急性左心衰竭B.舒张性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收缩性心力衰竭正确答案：D142、单选

心源性水肿常先出现于（）.A.人体的最低部位B.眼睑C.全身D.胸腔E.腹腔正确答案：A143、单选

内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的（）。A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经正确答案：C参考解析：内脏的疼痛主要是通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。144、单选

下列关于心悸的叙述正确的是（）。A.心悸的发生机制已经清楚B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出现的症状是心悸D.心悸与每次心搏出量的大小无关E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长正确答案：B参考解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。145、单选

引起黏液脓血便的结肠疾病是（）。A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核病D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎正确答案：D参考解析：急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。146、单选

肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是（）.A.毛细血管过滤压增高B.毛细血管通透性增高C.钠水潴留D.血浆胶体渗透压下降E.淋巴液回流受阻正确答案：D147、单选

老年人便秘的特点是（）。A.大便量少，干硬B.大便量多C.多属器质性便秘D.一般每周大便少于5次E.多因药物所致正确答案：A148、单选

为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查（）。A.十二指肠引流B.电子计算机体层扫描C.经内镜逆行胰胆管造影D.肝穿刺活检E.B型超声检查正确答案：C149、单选

引起中枢性呕吐的病因不包括（）。A.抗癌药物B.脑膜炎C.脑出血D.颅内血肿E.迷路炎正确答案：E150、单选

查患者还原血红蛋白30g／L，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为（）。A.中心性紫绀B.周围性紫绀C.胆汁淤积性黄疸D.溶血性黄疸E.肝细胞性黄疸正确答案：E151、单选

女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是（）。A.变异性心绞痛B.心脏神经官能症C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正确答案：B152、单选

年轻男性，于饮酒后突发腹痛，腹胀，恶心呕吐，查体急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是（）。A.超声B.胃镜C.血尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定正确答案：C153、单选

中年女性病人，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T＞39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肠炎D.甲亢危象E.甲状腺功能减退正确答案：D154、单选

老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查（）。A.胃肠钡餐造影B.肝、胆B超C.肝穿刺D.胃镜E.血常规正确答案：B155、单选

心悸伴晕厥或抽搐可见于（）。A.甲状腺功能亢进B.病态窦房结综合征C.心肌炎D.风湿热E.心脏神经官能症正确答案：B156、单选

男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑（）.A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎正确答案：B参考解析：暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。157、单选

特殊性偏头痛的类型不包括（）。A.眼肌麻痹型偏头痛B.偏瘫型偏头痛C.基底型偏头痛D.晚发型偏头痛E.丛集性偏头痛正确答案：E158、单选

鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的是（）.A.碱性磷酸酶B.尿胆原C.尿胆红素D.血清直接胆红素定量E.AST正确答案：C159、单选

女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是（）.A.梅尼埃病B.脑栓塞C.脑膜炎D.青光眼E.急性肝炎正确答案：A参考解析：梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，数小时后快相向健侧。160、单选

男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压130／80mmHg，心率120次／分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是（）.A.急性心肌梗死B.神经官能症C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心绞痛正确答案：C161、单选

结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是（）.A.胆红素排泄障碍B.胆红素结合障碍C.胆红素摄取障碍D.胆红素来源过多E.胆红素肾脏排泄障碍正确答案：A参考解析：结合胆红素增高为主的黄疸可由胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍引起。162、单选

呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于（）。A.脑栓塞B.脑震荡C.颅内血肿D.前庭器官疾病E.脑出血正确答案：D163、单选

老年性便秘病人的指导性治疗哪项是正确的（）。A.养成定时排便习惯B.增加含纤维素较多的饮食C.做提肛肌锻炼D.适当应用润滑性泻药E.以上都正确正确答案：E164、多选

下列哪些部位的疾病可引起眩晕（）.A.迷路B.前庭神经C.大脑皮质D.脑干E.小脑正确答案：A,B,D,E165、单选

下列组合正确的是（）.A.阿米巴痢疾-水样便B.急性肠炎-脓血便C.慢性胰腺炎-果酱样便D.伪膜性肠炎-蛋黄样便E.急性坏死性肠炎-白陶土样便正确答案：D166、多选

对体温有影响的因素有（）.A.进食B.妊娠C.运动D.月经E.哺乳正确答案：A,B,C,D167、单选

下列哪一种头痛与情绪最为密切（）.A.丛集性头痛B.肌收缩性头痛C.偏头痛D.脑出血性头痛E.低颅压性头痛正确答案：B168、单选

男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压11／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，最可能的原因是（）。A.营养不良B.电解质紊乱C.补液不足D.继续出血E.低血糖正确答案：D169、单选

下列神经与咳嗽反射动作有关，除了（）。A.迷走神经B.喉下神经C.舌咽神经D.喉返神经E.三叉神经正确答案：D170、单选

咳嗽的转诊指征不包括（）.A.咳嗽伴发热者B.咳嗽伴杵状指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困难正确答案：B171、单选

发作性咳嗽多见于（）。A.肺结核B.支气管扩张C.支气管炎D.声带炎症E.百日咳正确答案：E172、单选

粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为（）。A.内痔B.肛裂C.出血性小肠炎D.食用过量猪肝等食物E.阿米巴痢疾正确答案：E173、单选

胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸正确答案：D参考解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。174、单选

男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎正确答案：A175、单选

以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构（）。A.头皮B.硬脑膜C.头部肌肉D.头部血管E.脑皮质正确答案：E176、单选

在我国，咯血的主要原因首推（）。A.肺梗死B.肺结核C.肺炎D.矽肺E.恶性肿瘤转移正确答案：B参考解析：在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。177、单选

下列哪项不是引起心悸的病理性因素（）。A.肌注肾上腺素后B.偶发室性期前收缩C.心脏神经官能症D.高度房室传导阻滞正确答案：A178、单选

下述关于p肾上腺受体兴奋症的叙述恰当的为（）.A.当在精神紧张时心悸反而缓解B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔（心得安）试验后心电图可恢复正常D.与自主神经功能紊乱无关E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳正确答案：C179、单选

惊厥伴高血压可见于（）。A.脑炎B.急性肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病正确答案：B参考解析：急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%～10%。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。180、单选

属外源性致热原的物质为（）。A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素-1E.抗原抗体复合物正确答案：E参考解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分