外科主治医师-普通外科学(一)

外科主治医师-普通外科学（一）-1

（总分：50.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）

1.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要治疗措施是（）

•A.手术

•B.抑制或减少胰液的分泌

•C.给予肾上腺皮质激素

•D.给予抗生素

•E.给予吗啡镇痛

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］急性胰腺炎（水肿型）的主要治疗措施是抑制和减少胰液的分泌，以保守治疗为主。吗啡禁

用于急性胰腺炎。

2.直疝三角的三边是（）

•A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

•B.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

•C.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

•D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

•E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

3.下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征（）

•A.低血糖

•B.空腹时有精神症状

•C.空腹时感恶心、呕吐

•D.胰腺头部肿大

E.进食葡萄糖后症状缓解

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

4.关于应用腹腔镜检查的说法正确的是（）

•A.腹腔积血50ml左右时即可经腹腔镜发现

•B.如积血较多时应力求找到出血点止血

•C.如发现破口应立即用腹腔镜进行修补

•D.腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色

•E.只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

5.胆固醇结石多见于（）

•A.胆囊

•B.肝外胆管内

•C.肝内胆管内

•D.胆总管壶腹内

•E.肝内、肝外胆管内

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］胆固醇结石，结石的主要成分为胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见于胆

囊（80%的胆固醇结石在胆囊），常为单个，体积较大，直径可达数厘米。

6.根据B超检查估计腹腔积液的量，每1cm液平段，腹腔积液量约为（）

A.50ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

E.800ml

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

7.一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为（）

•A.乳腺癌

•B.乳腺管内乳头状瘤

•C.乳腺囊性增生病

•D.慢性乳腺炎E,Paget病

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

8.一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧.体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音

10〜12次/分，未闻及气过水声。宜采取何种措施（）

•A.密切观察腹部体征变化

•B.腹部X线检查

•C.解痉抗感染治疗

•D.胃肠减压

・E.积极剖腹探查

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

9.直肠癌Dukes分期，不正确的是（）

A.D期：癌肿伴远处器官转移

B.B期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移

C.G期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移

D.G期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移

E.A期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：

10.小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是（）

•A.0.5cm

•B.1cm

•C.1.5cm

•D.2cm

•E.3cm

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］对伴有肝硬化的小肝癌，采用距肿瘤2cm以外的根治性局部切除术，也可获满意的效果。

11.胃溃疡的手术适应证是（）

•A.胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术

・B.胃溃疡病人

•C.X线或胃镜证实为溃疡

•D.没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术

・E.不能排除或已证实有恶变者

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

12.97%以上的直肠癌向远端浸润不超过（）。

•A.1cm

•B.2cm

•C.3cm

•D.4cm

•E.5cm

（分数：LOO）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

13.一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml,BP75/50mmHg,脉搏140次/分,肠鸣音活

跃，此时应（）

A.输血，加静滴甲氧胺

B.输血，口服去甲肾上腺素10mg

C.输血，冰水灌洗胃腔

D.输血，插三腔二囊管压迫止血

E.输血，急诊胃次全切除手术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

14.下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔（）

•A.急性单纯性阑尾炎

•B.急性蜂窝织炎性阑尾炎

•C.急性坏疽性阑尾炎

•D.慢性阑尾炎急性发作

•E.慢性阑尾炎

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

15.阑尾周围脓肿的病人，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是（）

•A.不必再手术

•B.2周后再手术

•C.3个月后手术切除

•D.数年后再手术

•E.立即手术

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿时，病情较稳定时，应用抗生素治疗或同时联合中药治疗以

促进脓肿吸收，待3个月后再行手术治疗。

16.关于卓艾综合征的特征下述哪个是错误的（）

•A.血清胃泌素常高达1000pg/ml

•B.基础胃酸分泌可达15mmol/h

•C.严重腹泻

•D.难治性消化性溃疡

•E.应及时行胃大部切除术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

17.升结肠癌的切除范围是（）

•A.肿瘤局部切除

•B.右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除

•C.升结肠、横结肠切除术

•D.切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结

•E.升结肠切除术

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：

18.胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（）

•A.术后1周

•B.血胆红素正常

•C.患者体温正常

•D.患者无腹痛、腹胀等症状

•E.T管造影示肝内外胆管显影正常

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］术后10天左右，可试夹管1〜2天，如无不适可经T管造影，如造影显示无异常，造影24

小时后，可夹管2〜3天，仍无症状和胆总管梗阻的表现可拔管。

19.乳房深部脓肿的主要诊断根据为（）

•A.B超示有积液

•B.局部有波动感

•C.乳房红肿、热痛

•D.有全身反应，白细胞计数升高

E.穿刺抽得脓液

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］乳房脓肿穿刺抽得脓液是最直接、最可靠的诊断依据。

20.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是（）

•A.降低溃疡复发率

•B.防止手术后腹泻

•C.有利于消化吸收

•D.进一步降低胃酸

•E.解除胃滞留

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

21.肛屡行挂线疗法的最大优点是（）

•A.不会造成肛门失禁

•B.不会发生急性感染

•C.操作简单

•D.出血少

•E.皮肤切口不会粘合

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］肛搂挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线行机械压迫，缓慢切开肛搂。此法适用于

低位或高位单纯性肛屡。它有操作简单.、出血少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感染、排出

疹管内渗液等优点。最大的优点是不会造成肛门失禁。

22.下列指征中不属于ChildB级的是（）

•A.血清胆红素＞51umoL/L

•B.血清蛋白30〜35g/L

•C.腹水易控制

•D.肝性脑病轻

•E.营养状态良

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

23.毕H式胃大部切除术后，突然出现上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹部偏右有压痛。最可

能的诊断是（）

•A.吻合口梗阻

•B.输入段梗阻

•C.输出段梗阻

•D.急性胆囊炎

•E.十二指肠残端疹

（分数：L00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

24.若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术（）

•A.Bassini法

•B.Ferguson法

•C.Halsted法

•D.McVay法

•E.Shouldice法

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］加强腹股沟前壁的最常用方法当数Ferguson法，它是在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合

腱缝至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。本法适用于腹横筋膜无显著缺损、腹

股沟管后壁尚健全的病例。

25.关于胰腺损伤的叙述错误的是（）

•A.生命体征不稳定者不宜行CT检查

•B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标

•C.手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤

•D.如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养

•E.一般术后5〜7天拔出引流管

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

26.一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴

结。如需确诊，应做何检查（）

•A.针刺细胞学检查

•B.CT

•C.乳头活检

•D.B超

•E.分泌物涂片细胞学检查

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

27.一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm,CT显示右肝后叶有低密

度灶，边界清楚，大小为8cmX6cmX6cm。AFP>400ug/L»诊断为（）

・A.原发性肝癌

•B.细菌性肝脓肿

・C.阿米巴性肝脓肿

・D.肝囊肿

•E.肝包虫病

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

28.胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（）

・A.姑息性胃空肠吻合术

•B.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术

・C.无手术指征，可予适当化疗及支持疗法

•D.根治性胃大部切除术加局部放疗

•E.根治性胃大部切除术加术后化疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

29.哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多（）

•A.白线疝

•B.脐疝

•C.直疝

•D.股疝

•E.斜疝

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］由于股管近于垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多

坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。

30.梗阻性黄疸的病人，血总胆红素342umQl/L（2（hTig/d］）,肝内外胆管扩张。最有价值的检查是（）

•A.MRI

•B.CT

•C.B超

•D.ERCP

•E.PTC

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］ERCP可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材做活检；可搜集十二指肠

液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解剖和病变，对梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断有重

要价值。

31.下列哪项是急性出血性坏死性肠炎的手术指征（）

•A.肠坏死或肠穿孔

•B.肠梗阻经非手术治疗无效者

•C.经非手术治疗后全身中毒症状加重或有休克倾向者

•D.严重血便，经非手术治疗无好转者

•E.以上均正确

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

32.肝癌检查项目中诊断意义最大的是（）

•A.CEA

•B.丫-谷氨酰转肽酶

•C.AFP

•D.碱性磷酸酶

•E.乳酸脱氢酶同工酶

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

33.冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是（）

•A.病侧甲状腺切除加峡部切除

•B.病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除

•C.双侧甲状腺大部分切除

•D.病侧甲状腺切除

•E.双侧甲状腺全切除

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

34.波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为（）

•A.肝癌

•B.黄疸性肝炎

•C.壶腹周围肿瘤

•D.胆道蛔虫病

•E.胆总管囊肿

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］壶腹周围肿瘤当发生部分坏死脱落时，胆道梗阻可稍缓解，致黄疸呈波动性，而胆道蛔虫

病多有右上腹的绞痛。

35.关于血栓性脉管炎，下列哪项是不正确的（）

•A.为慢性、持续性、进行性疾病

•B.病变一般发生于下肢

•C.病变多局限于小动脉

•D.间歇性跛行为早期症状之一

•E.由于血栓形成而导致血管腔闭塞

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：

36.甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的（）

•A.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持2〜3周

•B.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，维持3〜4周，即可手术

•C.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手术

•D.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，即可手术

•E.以上都不对

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

37.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）

•A.纠正水、电解质紊乱

•B.使用足量有效的广谱抗生素

•C.恢复血容量

•D.改善和维持主要脏器功能

•E.紧急手术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内

压力，一般以手术方式。

38.一患者行毕II式胃大部切除术后3年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐

后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（）

•A.输入段综合征

•B.输出段梗阻

•C.碱性反流性胃炎

•D.吻合口梗阻

•E.吻合口溃疡

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

39.断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是（）

•A.断流术降低向肝血流量而分流术增加

•B.断流术增加向肝血流量而分流术降低

•C.断流术增加向肝血流量而分流术无变化

•D.断流术向肝血流量无变化而分流术降低

•E.两者无区别

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］断流术因为阻断了门奇静脉的交通支，使血流转向肝，使向肝血流量增加：而分流术是将

入肝的门静脉血流完全或部分转入体循环，因此入肝血流将减少。

40.男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一

种并发症（）

•A.喉上神经内外支损伤

•B.一侧喉上神经内侧支损伤

•C.一侧喉上神经外支损伤

•D.喉返神经损伤

•E.喉头水肿

（分数:1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

41.一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右

肝直径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑（）

•A.急性肝坏死

•B.急性重症胆管炎

•C.阿米巴性肝脓肿

•D.细菌性肝脓肿

•E.肝癌

（分数：1.00）

A.

B.

C.

I）.V

E.

解析：

42.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）

•A.立即手术止血

•B.须在休克好转后再进行手术

•C.已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至llkPa以上后进行手术

•D.给予大量镇静剂止痛

•E.空腔脏器破裂不必用大量抗生素

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］该病人有腹部外伤、出血、休克，处理时应先抗休克（补充血容量），力争使血压回升，使

收缩压升至UkPa以上后，积极进行手术处理出血和外伤的修复。

43.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）

•A.急性肾盂肾炎

•B.急性膀胱炎

•C.细菌性痢疾

•D.盆腔积脓

•E.阿米巴性痢疾

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：①切口感染：最常见的术后并发症，多因手术时污染

切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。治疗为剪去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物并充分引流。

②腹膜炎、腹腔脓肿：多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。③出

血：阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，出血流人盲

肠肠管。处理需立即输血补液，紧急再次手术止血。④粪疹；一般经非手术支持治疗后瘦可闭合自愈，经

久不愈时可行瘦管活检、X线疹管造影，有利于再次手术切除瘦管。⑤阑尾残株炎：切除阑尾时残端太长

超过Icni时易并发此症。症状较重时宜再次手术切除。⑥粘连性肠梗阻：多数可经非手术治疗奏效，严重

者须手术治疗。

44.机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是（）

A.梗阻近端肠段膨胀

B.梗阻近端肠段强烈蠕动

C.梗阻肠壁神经丛受压

D.腹腔内渗液刺激

E.以上都不是

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

45.股疝的突出部位为（）

•A.股部卵圆窝

•B.腹股沟韧带上方

•C.股三角外

•D.股骨小转子

•E.股三角内

（分数：1.00）

A.V

B.

C