锁骨骨折临床路径表单B

锁骨骨折临床路径表单B适用对象：第一诊断为锁骨骨折行锁骨骨折切开复位内固定术：标准住院日6-14天时间住院第1天住院第2天住院第3天（术前日）主要诊疗工作询问病史及体格检查上级医师查房初步的诊断和治疗方案完成住院记录、首次病程、上级医师查房等病历书写完善术前检查患肢锁骨固定带临时固定上级医师查房继续完成术前化验检查完成必要的相关科室会诊上级医师查房，观察患肢皮肤软组织情况，术前评估和决定手术方案，完成各项术前准备完成上级医师查房记录等向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、委托书（患者本人不能签字时）等麻醉医师查房，与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书重点医嘱长期医嘱：骨科护理常规陪护一人二级护理普食5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液中药涂擦治疗每天二次高血压：尼群地平10mg，每天两次，口服卡托普利25mg，每天两次，口服糖尿病：二甲双胍0.25g*48s每天两次，口服格列齐特80mg*60s，每天两次，口服开放性锁骨骨折，立即手术粉碎性骨折：手术植骨合并切口感染：头孢噻肟钠2g，每天两次合并血管神经损伤：维生素B12针0.5mg*10*1ml，每天两次，肌肉注射低分子肝素钙0.4ml，皮下注射临时医嘱：血常规、血型、尿常规、大便常规、凝血功能；感染性疾病筛查；肝功能、肾功能、电解质、血糖；心电图（床头）锁骨正位X线片心脏彩超、动态心电图、胸部正位片（必要时）HIV抗体测定（胶体渗透压）（12H尿）丙肝病毒抗体测定乙肝五项梅毒螺旋体特异抗体测定锁骨正位片胸部正位片长期医嘱：骨科护理常规二级护理陪护一人普食5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液中药涂擦治疗每天二次临时医嘱：尼美舒利片0.1g20s口服长期医嘱：骨科护理常规二级护理陪护一人普食患肢锁骨固定带临时固定消肿治疗（必要时）5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液中药涂擦治疗每天二次临时医嘱：术前医嘱：准备明日在◎神经阻滞麻醉◎全麻下行锁骨骨折切开复位内固定术明晨禁食水阿托品0.5mg*10*1ml每天一次肌肉注射苯巴吡妥注射液0.1g每天一次肌肉注射备皮包双腔导尿管一般专项护理留置尿管头孢唑啉钠皮试氯化钠注射液100ml头孢呋辛1.5g，2支，一次性静脉输液主要护理工作入院宣教：介绍病房环境、设施和设备等入院护理评估观察患肢末梢血运感觉观察患者病情变化心理和生活护理做好备皮等术前准备提醒患者术前禁食水术前心理护理时间住院第4天（手术日）住院第5天（术后第1日）住院第6天（术后第2日）主要诊疗工作手术向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项术者完成手术记录完成术后病程记录上级医师查房麻醉医师查房观察有无术后并发症并做相应处理上级医师查房完成常规病程记录观察伤口、体温、生命体征情况等并作出相应处理上级医师查房住院医师完成病程记录伤口换药指导患者功能锻炼重点医嘱长期医嘱：骨科护理常规一级护理普食陪护一人氯化钠注射液250ml头孢呋辛1.5g，2支，每天二次静脉输液5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液5％葡萄糖注射液250ml氨甲环酸1g每天一次静脉输液临时医嘱：心电监护、吸氧（必要时）止血（必要时）对症处理大换药（必要时）长期医嘱：骨科护理常规二级护理普食陪护一人运动疗法红外线治疗氯化钠注射液250ml头孢呋辛1.5g，2支，每天二次静脉输液5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液5％葡萄糖注射液250ml氨甲环酸1g每天一次静脉输液临时医嘱：伤口换药长期医嘱：骨科护理常规二级护理普食陪护一人运动疗法红外线治疗氯化钠注射液250ml头孢呋辛1.5g，2支，每天二次静脉输液5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠10mg每天一次静脉输液5％葡萄糖注射液250ml氨甲环酸1g*10ml每天一次静脉输液临时医嘱：复查血常规（必要时）换药血细胞分析或血常规(机器法+3类(血液)主要护理工作观察患者病情变化并及时报告医生术后心理与生活护理指导患者术后功能锻炼观察患者病情并做好引流量等相关记录术后心理与生活护理指导患者术后功能锻炼观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者术后功能锻炼时间住院第7天（术后第3日）住院第8天（术后第4日）住院第9天(术后第5日)主要诊疗工作上级医师查房完成病程记录伤口换药（必要时）指导患者功能锻炼上级医师查房完成病程记录伤口换药（必要时）指导患者功能锻炼摄患侧锁骨正位片上级医师查房完成病程记录伤口换药（必要时）指导患者功能锻炼摄患侧锁骨正位片重要医嘱长期医嘱：骨科护理常规二级护理普食陪护一人运动疗法红外线治疗5％葡萄糖注射液250ml七叶皂苷钠20mg每天一次静脉输液5％葡萄糖注射液250ml红花针20ml每天一次静脉输液临时医嘱：大换药长期医嘱：骨科护理常规二级护理普食陪护一人5％葡萄糖注射液250ml红花针20ml每天一次静脉输液红外线治疗运动疗法临时医嘱：摄患侧锁骨正位片伤口换药（必要时）血细胞分析或血常规(手工或不分)(12h尿)长期医嘱：骨科护理常规二级护理普食陪护一人5％葡萄糖注射液250ml红花针20ml每天一次静脉输液红外线治疗运动疗法临时医嘱：伤口换药（必要时）主要护理工作观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼观察患者病情变化指导患者功能锻炼心理和生活护理指导患者办理出院手续出院宣教时间住院第10天（术后第6日）住院第11天（术后第7日）住院第12天(术后第8日)主要诊疗工作上级医师查房完成病程记录伤口换药（必要时）指导患者功能锻炼上级医师查房完成病程记录伤口换药（必要时）指导患者功能锻炼摄患侧锁骨正位片上级医师查房完成病程记录伤口换药（必要时）指导患者功能锻炼摄患侧锁骨正位片重要医嘱长期医嘱：骨科护理常规二级护理普食陪护一人5％葡萄糖注射液250ml红花针20ml每天一次静脉输液红外线治疗运动疗法临时医嘱：伤口换药（必要时）长期医嘱：骨科护理常规二级护理普食陪护一人5％葡萄糖注射液250ml红花针20ml每天一次静脉输液红外线治疗运动疗法临时医嘱：伤口换药（必要时长期医嘱：骨科护理常规二级护理普食陪护一人5％葡萄糖注射液250ml红花针20ml每天一次，静脉输液红外线治疗运动疗法临时医嘱：伤口换药（必要时）时间住院第13天主要诊疗工