甲状腺囊肿临床路径B

甲状腺囊肿临床路径B单纯甲状腺囊肿住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）主要诊疗工作病史询问及体格检查首次病程及入院记录住院诊查评估生命体征上级医师查房下达手术通知书及签署手术、麻醉同意书科室内会诊及术前讨论住院诊查归档各项检查结果术前讨论及术前小结术后基本生命体征评估手术记录和术后小结住院诊查长期医嘱按普外科常规护理二级护理普食基础代谢率测定陪护一人测血压，脉搏，呼吸、餐前、餐后测血糖基础疾病用药(糖尿病）格列齐特80mg*60s，每天两次，口服格列吡嗪5mg*24s每天两次，口服二甲双胍0.25g*48s每天两次，口服阿卡波糖50mg*30s每天两次，口服格列美脲2mg*10s每天两次，口服胰岛素10u，每天四次，皮下注射重组人胰岛素N*10ml*400IU每天三次，皮下注射重组人胰岛素30R每天三次，皮下注射基础疾病用药(高血压)卡托普利25mg，每天二次，口服尼群地平10mg，每天二次，口服螺内酯20mg，每天二次，口服夫噻米片20mg，每天二次，口服硝苯地平10mg，每天二次，口服呋噻米20mg，每天一次，氯化钠注射液50ml硝酸甘油25mg，每天二次基础疾病用药(心脑疾病)肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天二次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s，每天二次，口服卡托普利25mg*100s，每天二次，口服美托洛尔缓释片47.5mg*7s，每天一次，口服氯化钠注射液100ml地高辛0.25mg*100s，每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml单硝酸异山梨酯25mg每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针5ml*175mg每天一次，静脉输液低分子肝素钙6000lu皮下注射5％葡萄糖注射液250ml丹参针(哈药集团中药二厂)400mg*1每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血塞通(黑龙江省珍宝岛)400mg*1每天一次，静脉输液按普外科常规护理二级护理流食基础代谢率测定陪护一人测血压，脉搏，呼吸、餐前、餐后测血糖基础疾病用药(糖尿病）格列齐特80mg*60s，每天两次，口服格列吡嗪5mg*24s每天两次，口服二甲双胍0.25g*48s每天两次，口服阿卡波糖50mg*30s每天两次，口服格列美脲2mg*10s每天两次，口服胰岛素10u，每天四次，皮下注射重组人胰岛素N*10ml*400IU每天三次，皮下注射重组人胰岛素30R每天三次，皮下注射基础疾病用药(高血压)卡托普利25mg，每天二次，口服尼群地平10mg，每天二次，口服螺内酯20mg，每天二次，口服夫噻米片20mg，每天二次，口服硝苯地平10mg，每天二次，口服呋噻米20mg，每天一次，氯化钠注射液50ml硝酸甘油25mg，每天二次基础疾病用药(心脑疾病)肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天二次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s，每天二次，口服卡托普利25mg*100s，每天二次，口服美托洛尔缓释片47.5mg*7s，每天一次，口服氯化钠注射液100ml地高辛0.25mg*100s，每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml单硝酸异山梨酯25mg每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针5ml*175mg每天一次，静脉输液低分子肝素钙6000lu皮下注射5％葡萄糖注射液250ml丹参针(哈药集团中药二厂)400mg*1每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血塞通(黑龙江省珍宝岛)400mg*1每天一次，静脉输液抗生素应用氯化钠注射液250ml阿莫西林钠克拉维酸钾2.4g，每天二次，静脉输液氯化钠注射液250ml，每天二次，静脉输液克林霉素0.6g甲硝唑注射液250ml发热：复方安基比林2ml，每天一次，肌肉注射地塞米松针5mg，每天一次，静脉输液备气管切开包甲状腺术后护理常规护理级别：一级重症监护吸氧禁食12小时后改流质饮食基础代谢率测定陪护一人备器官切开包引流管护理测血压，脉搏，呼吸、餐前、餐后测血糖基础疾病用药(糖尿病）格列齐特80mg*60s，每天两次，口服格列吡嗪5mg*24s每天两次，口服二甲双胍0.25g*48s每天两次，口服阿卡波糖50mg*30s每天两次，口服格列美脲2mg*10s每天两次，口服胰岛素10u，每天四次，皮下注射重组人胰岛素N*10ml*400IU每天三次，皮下注射重组人胰岛素30R每天三次，皮下注射基础疾病用药(高血压)卡托普利25mg，每天二次，口服尼群地平10mg，每天二次，口服螺内酯20mg，每天二次，口服夫噻米片20mg，每天二次，口服硝苯地平10mg，每天二次，口服呋噻米20mg，每天一次，氯化钠注射液50ml硝酸甘油25mg，每天二次基础疾病用药(心脑疾病)肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天二次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s，每天二次，口服卡托普利25mg*100s，每天二次，口服美托洛尔缓释片47.5mg*7s，每天一次，口服氯化钠注射液100ml地高辛0.25mg*100s，每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml单硝酸异山梨酯25mg每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针5ml*175mg每天一次，静脉输液低分子肝素钙6000lu皮下注射5％葡萄糖注射液250ml丹参针(哈药集团中药二厂)400mg*1每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血塞通(黑龙江省珍宝岛)400mg*1每天一次，静脉输液抗生素应用氯化钠注射液250ml阿莫西林钠克拉维酸钾2.4g，每天二次，静脉输液氯化钠注射液250ml，每天二次，静脉输液克林霉素0.6g甲硝唑注射液250ml发热：复方安基比林2ml，每天一次，肌肉注射地塞米松针5mg，每天一次，静脉输液备气管切开包临时医嘱血常规血型检查（血液）尿常规+镜检粪便常规+潜血（新鲜粪便）肝功（血清）、肾功能（血清）常规心电图凝血四项抗体3项，乙型肝炎五项CR检查：颈部（正侧位），胸部（正位）T3、T4、TSH彩色多普勒超声常规检查核素扫描（必要时）术前禁食水术区备皮青霉素皮试、氯化钠注射液100ml，一次性，皮试阿托品0.5mg、苯巴吡妥注射液0.1g，一次性，肌肉注射术前抗生素：氯化钠注射液250ml、阿莫西林克拉维酸钾2.4，一次性，静脉滴注，氯化钠注射液250ml、克林霉素0.6g，一次性、静脉输液（青霉素钠过敏者选用）术中快速冰冻检查与诊断手术标本检查与诊断蛇毒血凝酶1ux2,1u、im,1u、iv10％葡萄糖注射液500ml、维生素C1g，维生素B6针100mg，氯化钾注射液1g，2次，静脉输液溴乙新4mg*100ml，2次，静脉输液护理及卫教入院宣教；入院护理评估；饮食指导术前病人物品准备；术前访视；用药指导观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）主要诊疗工作评估基本生命体征上级医师查房住院诊查评估基本生命体征上级医师查房住院诊查评估基本生命体征上级医师查房住院诊查床位费基础代谢率测定取暖/降温长期医嘱甲状腺术后常规护理一级护理普食基础代谢率测定陪护一人备气管切开包重症监护测血压，脉搏，呼吸、餐前、餐后测血糖基础疾病用药(糖尿病）格列齐特80mg*60s，每天两次，口服格列吡嗪5mg*24s每天两次，口服二甲双胍0.25g*48s每天两次，口服阿卡波糖50mg*30s每天两次，口服格列美脲2mg*10s每天两次，口服胰岛素10u，每天四次，皮下注射重组人胰岛素N*10ml*400IU每天三次，皮下注射重组人胰岛素30R每天三次，皮下注射基础疾病用药(高血压)卡托普利25mg，每天二次，口服尼群地平10mg，每天二次，口服螺内酯20mg，每天二次，口服夫噻米片20mg，每天二次，口服硝苯地平10mg，每天二次，口服呋噻米20mg，每天一次，氯化钠注射液50ml硝酸甘油25mg，每天二次基础疾病用药(心脑疾病)肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天二次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s，每天二次，口服卡托普利25mg*100s，每天二次，口服美托洛尔缓释片47.5mg*7s，每天一次，口服氯化钠注射液100ml地高辛0.25mg*100s，每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml单硝酸异山梨酯25mg每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针5ml*175mg每天一次，静脉输液低分子肝素钙6000lu皮下注射5％葡萄糖注射液250ml丹参针(哈药集团中药二厂)400mg*1每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血塞通(黑龙江省珍宝岛)400mg*1每天一次，静脉输液抗生素应用氯化钠注射液250ml阿莫西林钠克拉维酸钾2.4g，每天二次，静脉输液氯化钠注射液250ml，每天二次，静脉输液克林霉素0.6g甲硝唑注射液250ml发热：复方安基比林2ml，每天一次，肌肉注射地塞米松针5mg，每天一次，静脉输液备气管切开包甲状腺术后常规护理二级护理普食基础代谢率测定测血压，脉搏，呼吸、餐前、餐后测血糖基础疾病用药(糖尿病）格列齐特80mg*60s，每天两次，口服格列吡嗪5mg*24s每天两次，口服二甲双胍0.25g*48s每天两次，口服阿卡波糖50mg*30s每天两次，口服格列美脲2mg*10s每天两次，口服胰岛素10u，每天四次，皮下注射重组人胰岛素N*10ml*400IU每天三次，皮下注射重组人胰岛素30R每天三次，皮下注射基础疾病用药(高血压)卡托普利25mg，每天二次，口服尼群地平10mg，每天二次，口服螺内酯20mg，每天二次，口服夫噻米片20mg，每天二次，口服硝苯地平10mg，每天二次，口服呋噻米20mg，每天一次，氯化钠注射液50ml硝酸甘油25mg，每天二次基础疾病用药(心脑疾病)肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天二次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s，每天二次，口服卡托普利25mg*100s，每天二次，口服美托洛尔缓释片47.5mg*7s，每天一次，口服氯化钠注射液100ml地高辛0.25mg*100s，每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml单硝酸异山梨酯25mg每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针5ml*175mg每天一次，静脉输液低分子肝素钙6000lu皮下注射5％葡萄糖注射液250ml丹参针(哈药集团中药二厂)400mg*1每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血塞通(黑龙江省珍宝岛)400mg*1每天一次，静脉输液抗生素应用氯化钠注射液250ml阿莫西林钠克拉维酸钾2.4g，每天二次，静脉输液氯化钠注射液250ml，每天二次，静脉输液克林霉素0.6g甲硝唑注射液250ml发热：复方安基比林2ml，每天一次，肌肉注射地塞米松针5mg，每天一次，静脉输液备气管切开包甲状腺术后常规护理二级护理普食基础代谢率测定测血压，脉搏，呼吸、餐前、餐后测血糖基础疾病用药(糖尿病）格列齐特80mg*60s，每天两次，口服格列吡嗪5mg*24s每天两次，口服二甲双胍0.25g*48s每天两次，口服阿卡波糖50mg*30s每天两次，口服格列美脲2mg*10s每天两次，口服胰岛素10u，每天四次，皮下注射重组人胰岛素N*10ml*400IU每天三次，皮下注射重组人胰岛素30R每天三次，皮下注射基础疾病用药(高血压)卡托普利25mg，每天二次，口服尼群地平10mg，每天二次，口服螺内酯20mg，每天二次，口服夫噻米片20mg，每天二次，口服硝苯地平10mg，每天二次，口服呋噻米20mg，每天一次，氯化钠注射液50ml硝酸甘油25mg，每天二次基础疾病用药(心脑疾病)肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天二次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s，每天二次，口服卡托普利25mg*100s，每天二次，口服美托洛尔缓释片47.5mg*7s，每天一次，口服氯化钠注射液100ml地高辛0.25mg*100s，每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml单硝酸异山梨酯25mg每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针5ml*175mg每天一次，静脉输液低分子肝素钙6000lu皮下注射5％葡萄糖注射液250ml丹参针(哈药集团中药二厂)400mg*1每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血塞通(黑龙江省珍宝岛)400mg*1每天一次，静脉输液抗生素应用氯化钠注射液250ml阿莫西林钠克拉维酸钾2.4g，每天二次，静脉输液氯化钠注射液250ml，每天二次，静脉输液克林霉素0.6g甲硝唑注射液250ml发热：复方安基比林2ml，每天一次，肌肉注射地塞米松针5mg，每天一次，静脉输液备气管切开包临时医嘱10％葡萄糖注射液500ml、维生素C1g，维生素B6针100mg，氯化钾注射液1g，2次，静脉输液溴乙新4mg*100ml，2次，静脉输液双下肢超短波治疗bid中换药拔出引流管血常规T3、T4、TSH护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼住院日数第七天（术后第四日）第八天第九天主要诊疗工作评估基本生命体征医师查房住院诊查床位费取暖/降温评估基本生命体征住院诊查床位费基础代谢率测定取暖/降温评估基本生命体征住院诊查床位费基础代谢率测定取暖/降温长期医嘱基础代谢率测定甲状腺常规护理护理级别：二级普食测血压，脉搏，呼吸、餐前、餐后测血糖基础疾病用药(糖尿病）格列齐特80mg*60s，每天两次，口服格列吡嗪5mg*24s每天两次，口服二甲双胍0.25g*48s每天两次，口服阿卡波糖50mg*30s每天两次，口服格列美脲2mg*10s每天两次，口服胰岛素10u，每天四次，皮下注射重组人胰岛素N*10ml*400IU每天三次，皮下注射重组人胰岛素30R每天三次，皮下注射基础疾病用药(高血压)卡托普利25mg，每天二次，口服尼群地平10mg，每天二次，口服螺内酯20mg，每天二次，口服夫噻米片20mg，每天二次，口服硝苯地平10mg，每天二次，口服呋噻米20mg，每天一次，氯化钠注射液50ml硝酸甘油25mg，每天二次基础疾病用药(心脑疾病)肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天二次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s，每天二次，口服卡托普利25mg*100s，每天二次，口服美托洛尔缓释片47.5mg*7s，每天一次，口服氯化钠注射液100ml地高辛0.25mg*100s，每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml单硝酸异山梨酯25mg每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针5ml*175mg每天一次，静脉输液低分子肝素钙6000lu皮下注射5％葡萄糖注射液250ml丹参针(哈药集团中药二厂)400mg*1每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血塞通(黑龙江省珍宝岛)400mg*1每天一次，静脉输液抗生素应用氯化钠注射液250ml阿莫西林钠克拉维酸钾2.4g，每天二次，静脉输液氯化钠注射液250ml，每天二次，静脉输液克林霉素0.6g甲硝唑注射液250ml发热：复方安基比林2ml，每天一次，肌肉注射地塞米松针5mg，每天一次，静脉输液备气管切开包基础代谢率测定甲状腺常规护理护理级别：二级普食测血压，脉搏，呼吸、餐前、餐后测血糖基础疾病用药(糖尿病）格列齐特80mg*60s，每天两次，口服格列吡嗪5mg*24s每天两次，口服二甲双胍0.25g*48s每天两次，口服阿卡波糖50mg*30s每天两次，口服格列美脲2mg*10s每天两次，口服胰岛素10u，每天四次，皮下注射重组人胰岛素N*10ml*400IU每天三次，皮下注射重组人胰岛素30R每天三次，皮下注射基础疾病用药(高血压)卡托普利25mg，每天二次，口服尼群地平10mg，每天二次，口服螺内酯20mg，每天二次，口服夫噻米片20mg，每天二次，口服硝苯地平10mg，每天二次，口服呋噻米20mg，每天一次，氯化钠注射液50ml硝酸甘油25mg，每天二次基础疾病用药(心脑疾病)肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天二次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s，每天二次，口服卡托普利25mg*100s，每天二次，口服美托洛尔缓释片47.5mg*7s，每天一次，口服氯化钠注射液100ml地高辛0.25mg*100s，每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml单硝酸异山梨酯25mg每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针5ml*175mg每天一次，静脉输液低分子肝素钙6000lu皮下注射5％葡萄糖注射液250ml丹参针(哈药集团中药二厂)400mg*1每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血塞通(黑龙江省珍宝岛)400mg*1每天一次，静脉输液抗生素应用氯化钠注射液250ml阿莫西林钠克拉维酸钾2.4g，每天二次，静脉输液氯化钠注射液250ml，每天二次，静脉输液克林霉素0.6g甲硝唑注射液250ml发热：复方安基比林2ml，每天一次，肌肉注射地塞米松针5mg，每天一次，静脉输液备气管切开包测血压，脉搏，呼吸、餐前、餐后测血糖基础疾病用药(糖尿病）格列齐特80mg*60s，每天两次，口服格列吡嗪5mg*24s每天两次，口服二甲双胍0.25g*48s每天两次，口服阿卡波糖50mg*30s每天两次，口服格列美脲2mg*10s每天两次，口服胰岛素10u，每天四次，皮下注射重组人胰岛素N*10ml*400IU每天三次，皮下注射重组人胰岛素30R每天三次，皮下注射基础疾病用药(高血压)卡托普利25mg，每天二次，口服尼群地平10mg，每天二次，口服螺内酯20mg，每天二次，口服夫噻米片20mg，每天二次，口服硝苯地平10mg，每天二次，口服呋噻米20mg，每天一次，氯化钠注射液50ml硝酸甘油25mg，每天二次基础疾病用药(心脑疾病)肠溶APC(阿斯匹林）25mg*100s，每天一次，口服洛伐他汀20mg*12s，每天二次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s，每天二次，口服卡托普利25mg*100s，每天二次，口服美托洛尔缓释片47.5mg*7s，每天一次，口服氯化钠注射液100ml地高辛0.25mg*100s，每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml单硝酸异山梨酯25mg每天一次，静脉输液氯化钠注射液250ml奥扎格雷钠80mg每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血栓通针5ml*175mg每天一次，静脉输液低分子肝素钙6000lu皮下注射5％葡萄糖注射液250ml丹参针(哈药集团中药二厂)400mg*1每天一次，静脉输液5％葡萄糖注射液250ml血塞通(黑龙江省珍宝岛)400mg*1每天一次，静脉输液抗生素应用氯化钠注射液250ml阿莫西林钠克拉维酸钾2.4g，每天二次，静脉输液氯化钠注射液250ml，每天二次，静脉输液克林霉素0.6g甲硝唑注射液250ml发热：复方安基比林2ml，每天一次，肌肉注射地塞米松针5mg，每天一次，静脉输液备气管切开包临时医嘱主要护理工作病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药