常见工伤的救治要点课件

常见工伤的现场急救要点解放军第422中心医院烧伤整形美容外科查选平主任1常见工伤的救治要点割裂伤

是指由刀、金属片、玻璃、磁片等锐器造成的组织损伤，手是割裂伤的常发部位。2常见工伤的救治要点

手的解剖结构十分复杂，精细，手外伤的专业性要求高，非专业医生容易出现漏诊漏治或误诊误治。3常见工伤的救治要点常见的手外伤4常见工伤的救治要点手外伤的现场处理第一步：止血、包扎5常见工伤的救治要点手外伤的现场处理第二步：简单固定

若合并骨折：在包扎止血的基础上，可加用小夹板（可就手的木片、竹片、硬纸片、塑料片简单加工制成）作简单固定。6常见工伤的救治要点手外伤的现场处理第三步：保存离断的组织7常见工伤的救治要点手外伤的现场处理第四步：尽快到医院找专业医生8常见工伤的救治要点*注意事项*1.勿因伤口小而不重视。因手的结构精细，皮下组织薄，肌腱、神经等相对表浅，有时看似小、浅伤口而可合并肌腱、神经损伤，容易漏诊。2.务必找到手外科、整形外科、骨科等与手有关专科医生诊治。因为手外伤处理的专业性要求高，非专科医生容易漏诊漏治或误诊误治。3.要在加压包扎止血后的1小时内找到专科医生处理。4.在保存离断的组织时：不能冷冻，不能直接接触冰块，不能用自来水冲洗，对于组织上的污物不必强行去除。可留待到医院后由专业医生处理。9常见工伤的救治要点腰部扭伤10常见工伤的救治要点1.腰部扭伤定义：由于在工作中外力作用超过腰部软组织的生理负荷量或由于任何原因使腰肌等软组织功能控制失调时，造成不同程度的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织损伤，包括出血、肿胀、纤维断裂及小关节滑膜嵌顿等。

2.临床表现

①腰痛：外伤或腰部用力后突感腰部剧痛，活动腰部时加剧，严重者不能坐起、站立或行走，有时疼痛可扩散到臀部或大腿，但不扩散至小腿和足。

②腰部侧弯畸形、腰肌痉挛和活动受限。

③腰部某处局部压痛

④下肢感觉、运动和反射无异常。这可与腰椎间盘突出症鉴别。

⑤腰椎X线检查时可有腰椎生理前凸减小或消失，也可出现侧弯，但无骨折或骨质破坏等异常变化。11常见工伤的救治要点腰部扭伤的预防1.在搬运重物时应避免突然发力，要在摆好体位的前提下缓缓用劲。

2.要避免在一个固定的体位下长时间工作。

3.增强体质，提高腰肌耐力，进行腰腹肌锻炼和其它体育疗法。

4.提倡工间操。

5.对急性或初发的软组织性腰痛，应及时治疗，防止拖延转变为慢性腰痛。12常见工伤的救治要点腰部扭伤的治疗1.休息：仰卧，屈髋屈膝位卧床休息3～4周。

2.热疗：温毛巾热敷，每次20～30分钟，每日2～3次。

3.按摩或推拿：专业的理疗师。

4.药物：镇痛药、肌松弛药、非皮质激素，封闭疗法。

5.手术：少数经上述治疗无效，且症状比较严重的患者，可考虑手术治疗。

13常见工伤的救治要点摔伤1.摔倒或跌倒后出现的损伤。

2.轻者皮肤瘀紫或出血。

3.较重者骨折

4.严重的可致脑外伤（头痛、呕吐、昏迷）、气胸或血气胸（胸痛、呼吸困难）、腹内脏器破裂（腹痛）、脊柱损伤瘫痪、多发骨折、大出血、创伤性休克、死亡。14常见工伤的救治要点触电的现场急救15常见工伤的救治要点

电可分为交流电、直流电、高压电、低压电。12V以下是绝对安全电压。一般民用及生活用电两相为220V，三相为380V。工业用电有数kV。电压越高接，触时间越长危害越大。16常见工伤的救治要点17常见工伤的救治要点18常见工伤的救治要点触电的表现

1.分为电击伤、电火花烧伤和电接触烧伤（电流烧伤，真性电烧伤）三类。

2.轻者受惊吓、心悸、面色苍白、头晕、乏力。重者立即出现昏迷、强直性肌肉收缩、休克、心律失常、心跳及呼吸极微弱，呈假死状态或心脏骤停、呼吸停止，出现紫绀、死亡。

3.电击部位皮肤被灼伤，呈焦化或炭化状，并有组织坏死，如从高处跌下可伴有脑震荡、头胸腹处伤或四肢骨折。19常见工伤的救治要点一切（切断电源）二脱（脱离电源）三救（急救、救人、包扎伤口）四送（送往医院）触电的现场急救20常见工伤的救治要点触电急救的要点是抢救迅速，救护得法，切不可惊失措，束手无策。1.如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者。2.可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体。21常见工伤的救治要点3.一面抢救，一面打120电话叫急救车：触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖，间隔5秒钟轻呼伤员或轻拍肩部（但禁止摇晃头部）。4.若触电者呼吸困难或心跳停止，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术，并坚持长时间。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。触电急救的要点是抢救迅速，救护得法，切不可惊失措，束手无策。22常见工伤的救治要点*注意事项*1.触电是电烧伤的一种类型。电烧伤分为电击伤、电火化烧伤和电接触伤。后者即为触电，为真性电烧伤，即有电流通过身体。2.切记救人之前先断电。避免在未切断电源的情况下直接用手拉伤员，发生救人不成反自伤的悲剧。3.触电伤一般有入口和出口，有时不明显，但切勿因伤口小而不重视。有时看似小、浅伤口而可合并神经、血管损伤，容易漏诊漏治。4.要尽快找到烧伤科医生（一般只有较大医院才设）处理。23常见工伤的救治要点化学烧伤的现场急救24常见工伤的救治要点化学烧伤的致伤因子硫酸、盐酸、氢氧化钠、生石灰、氨水、甲醛等化学物质。25常见工伤的救治要点化学烧伤的现场急救（1）立即脱去被化学物质沾染、浸泡的衣服。

（2）立即用大量流动的清水冲洗，冲洗时间需20～30分钟，以达到稀释和去除创面上残留的化学物资的目的。

（3）若现场有现成的专用中和剂，可应用中和剂，以达到稀释和中和的目的，但不强调应用中和剂，更不应寻找中和剂而耽误冲洗。

（4）眼部损伤亦应用清水持续冲洗，切忌用手、手帕或干毛巾揉擦。

（5）生石灰烧伤，应用干布彻底将生石灰擦去，再用流动水冲洗。

（6）磷烧伤，用大量流动清水冲洗创面，若一时无流动水，则可用多层纱布包扎创面，使磷与空气隔绝，阻止继续燃烧。烧伤现场急救是一项争时间枪速度的工作，原则是使伤员快速脱离或排除致伤原，脱离现场。目的是烧少一点，烧浅一点。26常见工伤的救治要点（7）用消毒敷料，或清洁的毛巾、床单等覆盖伤处。（8）伤处勿涂药膏，勿涂有色药物。（9）口渴严重时可饮盐水，以补充水、盐，有利于预防休克。（10）迅速转送医院。

化学烧伤的现场急救27常见工伤的救治要点吸入性损伤的现场急救28常见工伤的救治要点吸入性损伤的急救

关于吸入性损伤的分类标准尚不统一。一般按病情严重程度分为轻、中、重三类。

吸入性损伤是指吸入有毒烟雾、热气（汽）或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。29常见工伤的救治要点吸入性损伤的急救

指声门以上，包括口、鼻、咽部粘膜的损伤。临床表现鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多，有吞咽困难；局部粘膜充血、肿胀或形成水泡，或粘膜糜烂、坏死。伤员无声音嘶哑及呼吸困难，肺部听诊无异常。轻度吸入性损伤30常见工伤的救治要点吸入性损伤的急救

指气管隆突以上，包括咽喉和气管的损伤。临床表现为刺激性咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、痰中可含碳粒及脱落之气管粘膜，喉头水肿导致气道梗阻，出现吸气性喘鸣。肺部听诊呼吸音减弱或粗糙，偶可闻及哮鸣音及干罗音。患者常并发气管炎和吸入性肺炎。中度吸入性损伤31常见工伤的救治要点吸入性损伤的急救

指支气管以下部位，包括支气管及肺实质的损伤。临床表现为伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难，切开气管不能缓解；进行性缺氧，口唇发绀，心率增快、躁动、谵妄或昏迷；咳嗽多痰，可早期出现肺水肿，咳血性泡沫样痰；坏死内膜脱落，可致肺不张或窒息。肺部听诊呼吸音低、粗糙，可闻及哮鸣音，之后出现干、湿罗音。严重的肺实质损伤伤员，伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛导致急性呼吸功能衰竭而死亡。重度吸入性损伤32常见工伤的救治要点吸入性损伤的急救1.若怀疑有吸入性损伤，应立即、迅速转送医院，预防窒息死亡。

2.维护呼吸道通畅：在转送时，应特别注意保持呼吸道通畅。3.处理危及生命的复合伤：心肺复苏、大出血止血、骨折简单固定、覆盖创面等。33常见工伤的救治要点34常见工伤的救治要点火焰烧伤的现场急救35常见工伤的救治要点水火无情36常见工伤的救治要点浅Ⅱ度烧伤Ⅰ度烧伤深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤Ⅳ度烧伤37常见工伤的救治要点38常见工伤的救治要点火灾逃生烧伤现场急救是一项争时间枪速度的工作，原则是使伤员快速脱离或排除致伤原，脱离现场。目的是烧少一点，烧浅一点。39常见工伤的救治要点火焰烧伤的现场急救（1）嘱伤员立即卧倒在地，慢慢打滚灭火，切勿奔跑，以免风助火势，使火更旺；切勿喊叫，以免热气吸入而导致吸入性损伤；切勿用手扑打火焰，以免助火燃手而导致手部严重烧伤。（3）一旦火熄灭后，应立即脱去或剪除曾着火的衣服，尤其是化纤衣料，不仅易燃，且与皮肤紧贴，往往使烧伤损害加重。（2）用水或用棉被或毡子等灭火。40常见工伤的救治要点火焰烧伤的现场急救（4）维护呼吸道通畅火焰烧伤常伴呼吸道被烟雾、热力等损伤，应特别注意保持呼吸道通畅。

（5）处理危及生命的复合伤在车祸伤、爆炸伤等复合致伤原因时，烧伤常合并有其他外伤，如颅脑损伤、骨折、内脏损伤、窒息、血气胸、急性中毒等，均应按外伤急救原则进行处理。如有肢体骨折者，应行简单的固定；大出血者，应止血；开放性气胸，应填塞包扎；呼吸道梗阻者，应立即行环甲膜切开。41常见工伤的救治要点火焰烧伤的现场急救（6）冷疗烧伤后立即用冷水湿敷或浸泡伤区，这样可以减轻烧伤创面深度，并有止痛作用。烧伤后首先做冷疗。方法：用15～20℃自来水、井水、河水等相对较冷的液体，根据烧伤的部位、面积、年龄的不同，采用淋洗、浸泡及湿敷。时间为30min左右。（7）烧伤创面的保护脱离致伤源后，初步估计烧伤面积和深度，就近用纱布或清洁的毛巾、被单及衣服等进行简单的包扎，防止再次污染。创面禁涂有颜色的或刺激性强的药物与物品，如甲紫、红汞、酱油、甜面酱等，以免再次加重创面的损伤，或影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。对浅Ⅱ度烧伤的水疱，可保留疱皮，低位剪破引流，使其成为创面良好的保护膜。（8）口渴严重时可饮盐水，有利于预防休克。

（9）迅速转送医院。42常见工伤的救治要点烫伤的现场急救43常见工伤的救治要点致伤因子包括各种热液、蒸汽、高温金属等。43℃可致内脏细胞死亡。44℃可引起蛋白变性，使细胞不能再修复。47℃时有痛觉。44常见工伤的救治要点烫伤的现场急救

与火焰烧伤基本相同45常见工伤的救治要点民间土法治疗烧伤或烫伤常见的错误错误1：认为烧伤或烫伤只是皮外伤，不是“内伤”，不会有危险，故只注重创面用药等局部处理（即外治），忽视补液抗休克、抗感染、营养等全身治疗（即内治）。但实际上，烧伤或烫伤是“伤在体表，害到全身”，烧伤面积越大、越深，全身反应越明显，“烧伤毒素”对内脏（消化道、肾、心、肺等）的损害越大，故治疗烧伤或烫伤要“内治”与“外治”相结合。错误2：向烧伤或烫伤创面洒盐或盐水或白酒，认为盐或盐水或白酒可“消炎”。但盐或盐水或白酒均为高渗，造成细胞脱水，加重创面损伤。错误3：向烧伤或烫伤创面涂蜂蜜、獾油、花生油、酱油、牙膏等，认为油脂类可治疗烧伤或烫伤。但此类物无助于烧伤治疗，且往往加重污染创面。46常见工伤的救治要点民间土法治疗烧伤或烫伤常见的错误错误4：向烧伤或烫伤创面喷洒中药粉或外敷中草药。的确，一些中药粉或中草药确实有“抗菌、消炎”作用，但大多数中药粉或中草药成分复杂，对创面作用亦复杂（既有有利于创面愈合的作用，可能也有相反的作用），同时这些药物往往未经有效消毒，以及不正规应用（数日不更换）。临床上经常见到向烧伤或烫伤创面喷洒中药粉或外敷中草药后发生严重感染的病例。错误5：向烧伤或烫伤创面涂龙胆紫、红汞等有颜色物。这不利于对创面的判断和清创。错误6：认为烧伤或烫伤患者吃酱油可导致愈合后的皮肤变黑，以及吃珍珠粉可使愈合后的皮肤变白，故不给患者吃酱油，而给患者吃珍珠粉。此为无稽之谈，毫无科学根据。人们天天吃酱油，黄种人还是黄种人，并没有变成黑种人。吃珍珠粉还可能导致食物中毒。47常见工伤的救治要点烧伤创面的外用药膏：少用！

48常见工伤的救治要点烧伤创面的外用中草药：不要用！！！49常见工伤的救治要点烧伤的干燥暴露、半暴露疗法湛江处于华南沿海，较潮湿，且年平均气温相对较高。在高温高湿环境中容易发生真菌及细菌感染。实践表明，在此地区治疗烧伤，干燥暴露或半暴露是处理烧伤创面的最佳选择。50常见工伤的救治要点51常见工伤的救治要点咬（蛰）伤52常见工伤的救治要点53常见工伤的救治要点毒蛇约有40余种，常见的有10余种。按毒蛇排出的毒液的性质，可分为3类。1.神经毒为主者，如金环蛇、银环蛇、海蛇等。2.血液毒为主者，如竹叶青、五步蛇、蝰蛇等。3.混合毒为主者，如蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等。54常见工伤的救治要点55常见工伤的救治要点急救处理迅速排除毒液，防止吸收扩散是急救的关键。1.尽早绑扎：伤后用带子、绳子等在伤口上方扎紧，以阻断淋巴液和静脉回流。每10～20分钟放松1～2分钟。

2.伤口冲洗、扩创：用清水、双氧水、2％碘酒或0.5％碘伏冲洗伤口，再用生理盐水冲洗。伤口取“+”或“++”切开，将毒液排出。可吸不可挤。

3.局部降温：将伤肢浸入4～7℃冷水中3～4小时，再用冰袋冷敷24～72小时，以降低毒素的吸收及毒素中酶的活性。

4.伤肢取低位休息，切忌奔跑以减少毒素吸收。

5.酌情使用抗过敏药：如地塞米松、氢化可的松、肾上腺素、扑尔敏等。

6.尽快到医院处理。56常见工伤的救治要点食物中毒的防治57常见工伤的救治要点

饮食不当可以引起多种疾病，凡是吃了有毒的食物得病的，就叫食物中毒。人吃了有毒的食物后，多数在几小时内发病，一般以急性胃肠炎为多见。有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、发烧等症状，严重的还可以引起死亡。

食物中毒的应急处理：要争分夺秒地抢救伤员，抢救越早效果越好。急救的原则是尽快清洗和排出胃肠道内的有毒物质，防止毒物被吸收，并给予对症治疗。症状重的应住院治疗。

58常见工伤的救治要点

催吐：让伤员呕吐是排出胃内有毒食物的最重要的方法，而且简单易行。

一般在食后4至6小时内应及时进行催吐，但对肝硬变、胃溃疡患者禁忌催吐，而用洗胃。常用的催吐方法是：刺激咽部，利用手边方便的东西如筷子、压舌板、笔杆或手指刺激咽后壁，使之引起呕吐反射。有时由于食物过稠，不易吐出和吐净，可让患者喝点温的清水，然后再催吐、反复进行，直到呕吐物中没有食物为止。

59常见工伤的救治要点

一般毒物吸收后多由肝脏解毒或由肾脏随尿排出，能饮水的伤员口服大量液体也是一种简便有效的排毒方法。

食物中毒的预防：食物中毒往往是吃同一种食物的数人甚至数百人同时发病，这不仅给中毒者带来痛苦，而且直接影响生产、工作、学习，严重的还造成死亡。因此，做好食物中毒预防工作，是保障人民身体健康的重要环节之一。主要是要做到生、熟食品分开，食物和用具充分消毒，并注意食品的生产日期和有效日期。60常见工伤的救治要点中暑的防治61常见工伤的救治要点

中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。

根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，而它们之间的关系是渐进的。

一、先兆中暑症状●高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。

●体温正常或略有升高。

●如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。62常见工伤的救治要点二、轻度中暑症状

●体温往往在38度以上。

●除头晕、口渴外，往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

●如及时处理，往往可于数小时内恢复。63常见工伤的救治要点三、重度中暑症状重度中暑症状顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。

●热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性痉挛性疼痛。

●热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。64常见工伤的救治要点

●日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。

●热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。65常见工伤的救治要点眼部异物66常见工伤的救治要点

眼部异物是指在异物入目，粘附于眼球表面或存留在眼球内、眼眶内所致的眼病。可分为眼球表面异物、球内异物和眶内异物。以眼球表面异物多见，患者有不同程度的异物感，或疼痛、畏光、流泪等刺激症状。67常见工伤的救治要点

若感觉有异物入眼，切不可使劲眨眼、用力搓揉，以防加重损伤，特别是损伤角膜。一般可先用蘸生理盐水的湿棉签试着揩除。若不成功则立即用干洁布块遮盖眼睛后立即到大医院找眼科医生进行专科处理。68常见工伤的救治要点咽喉、气管异物69常见工伤的救治要点1.饮食不慎，将骨刺、果核等异物吞下，尤以鱼刺较多。2.儿童嬉戏时吞入异物。3.口中含物时，如豆类、花生、瓜子、钉子、纽扣、笔帽，突然哭、笑，吸入异物。儿童多见，常引起气道异物。4.睡眠、昏迷、醉酒时误咽，如假牙等。5.企图自杀者有意吞入异物，以尖锐铁器如小刀、小剪、钉子等为多，常引起食道异物。原因70常见工伤的救治要点

1.咽部异物：多有咽部刺痛与异物感，吞咽时明显，或有吞咽困难。2.喉部异物：依部位不同，可有疼痛、异物感、声嘶、刺激性咳嗽、喉鸣、呼吸困难、甚至窒息死亡。3.气管异物：呛咳、憋气、恶心，严重者呼吸困难、窒息、肺炎等。临床表现71常见工伤的救治要点维持呼吸道通畅处理72常见工伤的救治要点

以取出异物为原则。尽量到医院找耳鼻喉、呼吸科医生处理。若有呛咳、呼吸困难等症状时可海姆利克（Heimlich）法急救。处理73常见工伤的救治要点

1.教育小儿，平时不要口中含物。2.进食时，勿嬉戏，食时不语。3.对婴幼儿不宜喂食硬块状食物，如糖果之类，对学龄前儿童及婴幼儿勿使自行进食鱼类及带刺、骨食物。4.婴幼儿吸入异物后，立即将其双足向上，头面部朝下，适度用力拍击背部，以顺势让其吐出异物。5.睡眠时应取出口中牙托、假牙等。6.进食时应慢嚼细咽。预防74常见工伤的救治要点实用急救技术的操作教程75常见工伤的救治要点实用急救技术的操作教程●心肺复苏操作●急救止血操作●急救包扎操作●急救骨折固定●急救搬运与后送76常见工伤的救治要点心肺复苏操作

●心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况。如未能在现场得到及时正确的抢救，患者将因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。相反，如能在现场及时、正确地抢救，则部分生命可被拯救。据统计，70％以上的猝死发生在院前，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）和脑卒中占猝死的首位；婴幼儿常由呼吸道感染引起；青年人的猝死以心肌疾病为主。

●复苏的概念：一切为了挽救生命而采取的医疗措施，都属于复苏的范畴。在现代医学中，把有关抢救急症危重伤员的所有措施都称为复苏。

●对心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外部压和口对口人工呼吸方法。

●在常温情况下，心脏停搏3s时伤员就感到头晕；10s即出现昏厥；30～40s后瞳孔散大；60s后呼吸停止、大小便失禁；4～6min后大脑发生不可逆的损伤。因此，对心脏停搏、呼吸骤停伤员的抢救应当在4min内进行心肺复苏，开始复苏的时间越早，成活率越高。77常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序

1.确定意识状态：判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。

（1）方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。（2）注意点：患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。

78常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序

2.呼救及招人协助：一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。

（1）方法：大声叫“来人啊！救命啊！”。（2）注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏；向急诊医疗救护系统120求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。79常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序

3.将患者放置心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板或地面上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。

（1）方法：翻动患者时要使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。（2）注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。

4.抢救者的位置：应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。80常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序

5.畅通呼吸道：凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽掉患者枕头的同时可采用仰头抬颈法。

仰头抬颈法：抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。81常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序6.判断呼吸情况：在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，或侧头注视胸腹部，从以下3个方面判定呼吸是否存在。①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②听：患者口鼻有无出气声；③感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。整个过程要求在3～5s内完成。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼吸。82常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序7.实施人工呼吸：正常大气中含21%的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧可足以维持患者生命所需要的氧浓度。可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。83常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序（1）口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约500～600ml（成人患者需要量），或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；开始应连续两次吹气，以后每隔5s吹1次气，相当于每分钟12～16次；每次吹气后，放开鼻孔待患者呼气，并吸入新鲜空气，准备下一次吹气。吹气时应观察患者胸部有无起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。

口对口吹气时，应注意每次吹气量不要过大；吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内；儿童肺活量较小，故吹气量和速度应视儿童体格大小而定，一般以胸廓上抬为准；心肺复苏时，每按压胸部30次，吹气2次，即30:2。84常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序（2）口对鼻人工呼吸：当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每5s吹气1次，相当于每分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张的机会较，有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。85常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序8.判断有无脉搏：由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在5～10s内完成这一检查。（1）方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。（2）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。86常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序9.与急诊医疗救护系统120联系：如果已确定伤员无呼吸和脉搏，应迅速与急诊医疗系统120联系。电话联系应包括以下几点内容：患者或事故发生的具体地址，要求正确、明了；主要病情或灾情，简要地告知患者的病情或事故现场的灾情，如患者是否昏迷、腹痛、中毒？是交通还是高空坠落事故？多少人遇难？目前经何种处理？病情或伤情是否得到控制？呼救者的姓名和电话号码？以便随时与呼救者联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1min的现场心肺复苏后，再联系求救。或当有人时，请别人向急救中心求救。87常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序

10.胸外心脏按压：胸外心脏按压时，收缩压可达13.3kPa（100mmHg），平均动脉压为5.3kPa（40mmHg）；颈动脉血流仅为正常的1/4～1/3，这是支持大脑活动的最小循环血量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。方法：①定位：胸骨中下1/3交界处。快速测定正确的按压位置：两乳头连线中点。88常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序

②姿势：抢救者双手的手掌重叠，双上肢伸直，垂直向下用力按压。急救人员（两个人或更多的急救人员在场时）每2分钟轮换按压，以保证精力充沛，姿势正确，提高效果。③频率：100次/min。④深度：婴儿1～2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm。⑤按压与人工呼吸的比值：心肺复苏为30:2，即30次按压后予2次人工呼吸。⑥按压与放松时间比一般为1:1。89常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序

注意点：按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等。90常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序

单人心肺复苏：在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作30次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。进行5次循环后，再用“看－听－感觉法”确定有无呼吸和脉搏（要求在5s内完成）。若无呼吸和脉搏，再进行5次循环，如此周而复始。如有多人在场，可轮流替换操作。91常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序

双人心肺复苏：由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为100次/min，按压与人工呼吸的比值为30:2，即30次胸外心脏按压给以2次人工呼吸。位于患者头侧的抢救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的抢救者负责胸外心脏按压。92常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序现场心肺复苏有效的指征

心肺复苏有效的指标：经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。（1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。（2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。（3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。（4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。（5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。93常见工伤的救治要点现场心肺复苏操作程序心肺复苏终止的指标

一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途停止。又因心脏比脑较耐缺氧，故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。（1）脑死亡：①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；②自主呼吸持续停止；③瞳孔散大、固定；④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。（2）无心跳和脉搏。94常见工伤的救治要点急救止血操作指压动脉止血法

适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

1.头面部指压动脉止血法：头面部的止血动脉如图6-14所示。

（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图6-15所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准颞下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。95常见工伤的救治要点急救止血操作指压动脉止血法

适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

1.头面部指压动脉止血法：头面部的止血动脉如图6-14所示。

（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图6-16所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。

96常见工伤的救治要点急救止血操作指压动脉止血法

适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

1.头面部指压动脉止血法：头面部的止血动脉如图6-14所示。

（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图6-17所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。97常见工伤的救治要点急救止血操作指压动脉止血法

适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

1.头面部指压动脉止血法：头面部的止血动脉如图6-14所示。

（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图6-18所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。98常见工伤的救治要点急救止血操作指压动脉止血法

适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

2.四肢指压动脉止血法。

（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图6-19所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。

99常见工伤的救治要点急救止血操作指压动脉止血法

适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

2.四肢指压动脉止血法。

（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。方法如图6-20所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。

100常见工伤的救治要点急救止血操作指压动脉止血法

适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

2.四肢指压动脉止血法。

（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图6-21所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。101常见工伤的救治要点急救止血操作指压动脉止血法

适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

2.四肢指压动脉止血法。

（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如图6-22所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。102常见工伤的救治要点急救止血操作指压动脉止血法

适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

2.四肢指压动脉止血法。

（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如图6-23。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。103常见工伤的救治要点急救止血操作（二）直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，方法如图6-24所示。

用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。104常见工伤的救治要点急救止血操作（三）加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图6-25所示。

先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。105常见工伤的救治要点急救止血操作（四）填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图6-26示。

先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。106常见工伤的救治要点急救止血操作（五）止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。1.橡皮止血带：方法如图6-27所示。左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。

107常见工伤的救治要点急救止血操作（五）止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。2.气性止血带：常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。

108常见工伤的救治要点急救止血操作（五）止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。3.布制止血带：方法如图6-28所示。将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。109常见工伤的救治要点急救止血操作使用止血带的注意事项（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。

110常见工伤的救治要点急救包扎操作

伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。111常见工伤的救治要点急救包扎操作（一）包扎材料

1.三角巾：用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾（图6-29）。

2.袖带卷：也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。112常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法

1.头部包扎：（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，方法如图6-30所示。

先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。113常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法

1.头部包扎：（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图6-31所示。

把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。114常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法

1.头部包扎：（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，方法如图6-32所示。

将三角巾折叠成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。115常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法

1.头部包扎：（4）单眼三角巾包扎：适用于单眼外伤，方法如图所示。116常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法

1.头部包扎：（5）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口，方法如图6-33所示。

将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。117常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法

2.颈部包扎：适用于颈部外伤。（1）三角巾包扎：方法如图6-34所示。嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。（2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。118常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，方法如图6-35所示。

将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。

背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。119常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，方法如图6-36所示。

将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。120常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法单侧肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，方法如图6-37所示

将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。121常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法双肩部三角巾包扎：适用于两侧肩部外伤，方法如图所示122常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤，方法如图6-38所示。

将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。123常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法上肢三角巾包扎：适用于一侧上肢多处外伤，方法如图所示。124常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法腹部包扎：腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，方法如图6-39所示。

双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。125常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤。

燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。126常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤，方法如图6-40所示。

先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从胶体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1／3～1／2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。127常见工伤的救治要点急救包扎操作（二）包扎方法手部三角巾包扎：适用于手外伤，方法如图6-42所示。

先将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。（5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。（6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8字包扎。（7）脚部绷带包扎：方法与膝关节相似，只是环绕踝关节8字包扎。128常见工伤的救治要点急救骨折固定

固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血，然后固定。急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。129常见工伤的救治要点急救骨折固定（一）固定材料1.木制夹板：有各种长短规格，以适合不同部位的需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。2.钢丝夹板：一般有7cm×100cm、10cm×100cm、15cm×100cm等规格。携带方便，可按需要任意弯曲，以适应各部位，使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。3.充气夹板：为筒状双层塑料膜，使用时把筒膜套在骨折肢体外，使肢体处于需要固定的位置，然后向进气阀吹气，双层内充气后立刻变硬，达到