第三章 以家庭为单位的护理课件

第三章

以家庭为单位的护理第三章以家庭为单位的护理三毛流浪记：三毛最渴望得到的是什么？家第三章以家庭为单位的护理家第三章以家庭为单位的护理在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有……家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那……是我的房子。”家是什么？家不只是房子结论:第三章以家庭为单位的护理

某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。后来，他打听到5岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。”家是什么？家里有亲人，家中有亲情第三章以家庭为单位的护理家的遐想：我眼中的家请用一个比喻描述你对“家”的认识？我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。家是温暖的港湾请用一种水果来描述你对“家”的感受？第三章以家庭为单位的护理第一节家庭与健康FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系第三章以家庭为单位的护理一、家庭的概念传统：家庭是指在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人组成的单位三个要素婚姻血缘收养第三章以家庭为单位的护理1、家庭是群体2、婚姻是家庭的起点、基础和根据3、血缘关系是家庭的又一根据4、家庭可以是婚姻血缘关系的合理延伸5、领养关系也是家庭关系6、家庭一般还应以共同生活为条件第三章以家庭为单位的护理第三章以家庭为单位的护理（二）家庭的类型核心家庭主干家庭联合家庭其他类型第三章以家庭为单位的护理核心家庭主要指一对夫妇及未婚子女组成的家庭，也包括一对夫妇或一对夫妇和未婚领养子女组成的家庭，及由父亲或母亲与其未婚子女组成的家庭（单亲家庭）（60%以上）。特点：人数少、规模小、结构简单，只有一对配偶、一个权力及活动中心，便于相处。对亲属关系网络的依赖性比其他类型的家庭为小，所受的控制和影响也小。家庭关系具有亲密和脆弱两重性。核心家庭更适合于现代化、工业化社会。第三章以家庭为单位的护理主干家庭又称直系家庭，是由父母与一对已婚子女组成的家庭，包括由父母和一个已婚子女组成的直系双偶家庭、父母和一个已婚子女及若干个未婚子女组成的家庭、由鳏夫或寡母与一个已婚子女组成的家庭、已婚的兄弟姐妹与未婚的兄弟姐妹组成的家庭（20%左右）。特点：由于主干家庭是在核心家庭的基础上发展而来的，权力与活动中心仍只有一个，但还存在一个次中心（容易造成权利分散，意见不一直）。第三章以家庭为单位的护理联合家庭又称为大家庭，是指由两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母和几个已婚子女及孙子女居住在一起的家庭、两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭（3%左右，主要集中在农村）。特点：这类家庭多代多偶，同时存在着一个活动中心和权力中心及几个次中心或几个权力和活动中心，结构松散且不稳定。这种家庭要求家庭成员把家庭的整体利益放在首位，成员的个人利益放在第二位。这种几代同堂的大家庭曾是中国传统的类型，而现在已退至为少最少的家庭类型第三章以家庭为单位的护理家庭的其他类型包括单身、同居等家庭形式，这种类型家庭在一些西方国家普遍。由于我国人口流动增加、离婚率升高等原因，这些家庭也呈增多趋势。这种类型家庭虽存在形式不在传统家庭范畴之中，但其功能、所出现的问题及解决的方法均与传统家庭相似。第三章以家庭为单位的护理根据图片判断家庭类型第三章以家庭为单位的护理根据图片判断家庭类型第三章以家庭为单位的护理根据图片判断家庭类型第三章以家庭为单位的护理根据图片判断家庭类型第三章以家庭为单位的护理根据图片判断家庭类型第三章以家庭为单位的护理请判断他们属于何种家庭类型小王的爸爸在政府工作，由于工作关系经常出差，妈妈是位老师，教毕业班，对小王的照顾十分有限，没办法，爸爸妈妈请了一位保姆帮助收拾房间，做饭。小姜的爸爸妈妈单位效益不好，一直在外经商多年，小姜是在爷爷、奶奶的呵护下长大的，爸爸、妈妈对一同生活的爷爷、奶奶也很孝顺，小姜长大后，也尽自己的能力照顾爷爷、奶奶，一家人生活得很和睦。小王同学的家庭属于核心家庭，小姜同学的家庭属于主干家庭第三章以家庭为单位的护理（三）家庭的结构与功能概念----是指家庭组成的类型及家庭各成员间相互关系，包括外部结构和内部结构两部分内部结构----包括角色、权力、交往和价值观四个方面;家庭成员之间的相互关系决定着家庭的内部结构外部结构----家庭结构和类型，家庭成员的成分和数量决定着家庭的外部结构第三章以家庭为单位的护理家庭结构核心家庭主干家庭单亲家庭同居家庭等

家庭外在结构家庭角色家庭权利沟通方式家庭价值系统

家庭内在结构第三章以家庭为单位的护理家庭角色家庭的界限权力机构家庭的空间领地和感情气氛家庭成员间的交往方式家庭资源家庭的价值观家庭成员在共同的文化背景下一起形成的意识或潜意识的思想、态度或信念，是家庭判断是非的标准。第三章以家庭为单位的护理家庭成员的角色是客观赋予的家庭成员在不同的时间及空间里同时扮演多种角色家庭成员应尽力履行角色行为，适应家庭角色转变家庭角色设问：

如何来评估家庭角色？角色功能的执行情况、角色适应性情况、角色关系设问：

列出一些与角色相关的护理诊断？照顾者角色困难、病人角色缺如、病人角色冲突第三章以家庭为单位的护理不谈论家庭隐私、所谓的家丑不外扬关起门来吵架吵架的夫妇一旦有客人来一般会停止吵架来招待客人，等客人走了再继续吵婚姻的排他性

家庭界限细胞膜家第三章以家庭为单位的护理家庭成员对外活动的共同准则家庭的界限是有通透性的家庭界限过于通透，易受外界干扰家庭界限极端不通透，缺乏正常的社会交往和信息交流家庭界限第三章以家庭为单位的护理传统权威型情况权威型分享权威型情感权威型权力结构家庭的权利结构并非一成不变第三章以家庭为单位的护理情感性沟通和机械性沟通清晰性沟通和模糊性沟通直接沟通和间接沟通交往方式第三章以家庭为单位的护理1、家庭内资源（1）经济支持（2）维护支持（3）医疗处理（4）爱的支持（5）信息与教育（6）结构支持2、家庭外资源（1）社会资源（2）文化资源（3）宗教资源（4）经济资源（5）教育资源（6）环境资源（7）医疗资源家庭资源第三章以家庭为单位的护理家庭功能1.情感功能第三章以家庭为单位的护理2.社会化功能第三章以家庭为单位的护理3.生殖功能第三章以家庭为单位的护理

4.经济功能第三章以家庭为单位的护理5.健康照顾的功能第三章以家庭为单位的护理下列材料的中的内容分别体现了什么样的家庭功能?

今年暑假，小明过得非常充实，老师布置的作业已按时完成了，虽然碰到过几道难题，但在妈妈的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔与爸爸下几盘中国象棋。上个星期，全家一起去普陀玩了两天。回来又去奶奶家，正好赶上叔叔的小孩满月，于是欢天喜地地喝了喜酒。暑假快结束了，小明打算和同学一起分享他的快乐。第三章以家庭为单位的护理我们与父母的感情，是天然生成的最自然的一种亲情一年轻人向一智者抱怨自己父母的平庸、家境的平凡。智者：“假如有人用１００万换你强健的四肢，你愿意吗？”年轻人：“不愿意。”智者：“假如有人用１０００万换你明亮的眼睛，你愿意吗？”年轻人：“不愿意。”智者：“假如有人用１亿元换你健康的生命，你愿意吗？”年轻人：“不愿意。”智者：那就快感谢你的父母吧，他们一次性馈赠给你超过一亿一千一百万的巨额财富。”第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期

家庭与个体一样，有其发生、发展和消亡的过程。大多数家庭都将按一定家庭生活规律发展，完成特定的家庭功能，也面临一些共同的可预测的家庭问题。全科医生就是根据有关知识和经验来预测、评估家庭可能出现的的问题与危机，通过教育与咨询的方法为个人及其家庭提供服务。

第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期分期新婚第一个孩子出生有学龄前儿童有学龄儿童有青少年孩子离家创业（分支家庭）空巢期（中年家庭）退休（老年家庭）男女结合第一个孩子0—30月第一个孩子30个月—6岁6—13岁13—20岁最大到最小的孩子离家孩子离家到父母退休退休至死亡第三章以家庭为单位的护理新婚建立家庭，双方适应及感情沟通生活方式和性生活调节制定家庭计划，包括计划生育建立和处理好新的亲戚关系第三章以家庭为单位的护理第一个孩子出生第一个孩子0-30个月适应父母的角色，稳定婚姻关系母亲产后的恢复承担增大的经济开支养育和照顾婴幼儿第三章以家庭为单位的护理有学龄前儿童30个月—6岁抚育孩子注意孩子的身心发育及安全防护孩子上幼儿园第三章以家庭为单位的护理有学龄儿童6－13岁促使孩子身心发展及社会化孩子上学问题青春期卫生问题第三章以家庭为单位的护理有青少年13－20岁青少年的教育与沟通青少年的性教育及与异性交往、恋爱青少年的社会化问题第三章以家庭为单位的护理分支家庭最大到最小的孩子离家父母与子女之间逐渐转为成人关系父母渐感孤独孩子开始自立，家庭继续提供支持第三章以家庭为单位的护理中年家庭孩子离家至父母退休恢复夫妻两人的生活，重新适应及巩固婚姻关系计划退休后的生活，适应与新家庭成员的关系与孩子的沟通及给予各方面的支持第三章以家庭为单位的护理老年家庭退休至死亡适应正在衰退的体力适应经济收入减少及生活依赖性的增加建立舒适的生活节奏适应丧偶的压力第三章以家庭为单位的护理家庭咨询内容遗传、婚姻生活与生育指导家庭关系问题家庭生活问题子女教育和亲子关系问题患者成员的家庭照顾问题严重的家庭功能障碍第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期1-新婚

主要家庭问题性生活协调和计划生育稳定婚姻关系双方互相适应及沟通适应新的亲戚关系准备承担父母角色保健服务重点婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期2家庭问题父母角色的适应经济压力增加生活节律变化养育和照顾幼儿母亲的产后恢复婴幼儿期家庭（最大孩子介于0—30个月）

保健服务重点母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期-3

学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大）

家庭问题

儿童的身心发展问题安全保护问题上幼儿园的问题

保健服务重点合理营养监测和促进生长发育疾病防治形成良好习惯防止意外事故第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期-4学龄期儿童家庭（最大孩子介于6~13岁）

家庭问题上学与学业问题性教育问题青春期卫生

保健服务重点学龄前期儿童保健引导正确应对学习压力合理“社会化”防止意外事故第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于13—30岁）

家庭问题青少年的教育与沟通与父母的代沟问题、社会化问题青少年的性教育及与异性的交往、恋爱保健服务重点防止意外事故健康生活指导青春期教育与性教育防止早恋早婚第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子离家至最小孩子离家）

家庭问题父母与子女的关系父母开始有孤独感疾病开始增多重新适应婚姻关系照顾高龄父母保健服务重点心理咨询消除孤独感定期体检更年期保健第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期-7空巢期家庭(父母独处至退休)

家庭问题重新适应两人生活计划退休后的生活疾病问题

保健服务重点防止药物成瘾防范意外事故定期体检改变不健康生活方式第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)

家庭问题适应退休生活经济收入下降生活依赖性增强面临老年病、衰老丧偶、死亡

保健服务重点慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期问题1

某青年男女结婚前听取了大量婚姻知识讲座，然而婚后在家庭关系、新的亲戚关系、沟通等适应方面出现很大问题。结婚尚不到半年就要求离婚。这种情况是否正常，如何开解？第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期问题2

一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家庭生活都是以儿子为中心的。该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题，作为社区护士，可以提供哪些方面的健康指导？

第三章以家庭为单位的护理家庭生活周期问题案例：（1）某青年男女结婚前听取了大量婚姻知识讲座，然而婚后在家庭关系、新的亲戚关系、沟通等方面出了很大问题。结婚不到半年就要离婚，后经过社区医生的补课与协调，才避免了婚姻破裂（注：为进入新婚男女准备的婚前教育不仅包括家庭与健康、性生理和计划生育等内容，还应该提供双方如何适应婚后心理-社会关系等有关知识和心理准备）。第三章以家庭为单位的护理家庭资源是开展家庭评估的首要方面家庭资源是指家庭维持基本功能、应付紧张事件或危机状态所必需的物质和精神方面的支持。家庭资源状况在改善家庭适应能力方面起着非常重要的作用家庭资源可分为家庭内资源、家庭外资源两种第三章以家庭为单位的护理家庭内资源经济支持：指提供必需的生活资料、医疗保健费用、社会活动费用等的能力；维护支持：主要指对个人健康的维护与支持；医疗处理：家庭提供及安排医疗保健的能力及家庭成员自我保健能力等；情感支持：指家庭成员间的相互关怀与爱护，提供情感上的满足和精神上的鼓励；咨询与教育：为其成员提供的生活、健康咨询和教育，建立良好的生活习惯和行为方式；结构上的支持：良好的家庭环境与生活设施。第三章以家庭为单位的护理家庭外资源社会资源：亲朋好友和社会团体的支持；文化资源：文化水平和文化背景的支持宗教资源：宗教信仰和宗教组织的支持；经济资源：来自家庭以外的各种赞助；教育资源：教育方式与程度；环境资源：近邻关系、社区设施及可用性；医疗资源：医疗设施的方便性与可用性。第三章以家庭为单位的护理家庭生活事件家庭是提供支持的重要资源，但家庭也是绝大多数人压力的来源。许多生活事件都发生在家庭内家庭成员的死亡如丧偶、发生诉讼、失业、重大疾病等都属于重大生活事件。重大生活事件对于健康的影响是不容忽视的。第三章以家庭为单位的护理生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU1.丧偶11018.大量贷款4835.家属行政处分3652.退休262.子女死亡10219.突出成就荣誉4736.名誉受损3653.流产253.父母死亡9620.恢复政治荣誉4537.中额借贷3654.家庭成员纠纷254.离婚6521.重病外伤4338.财产损失3655.学习困难255.父母离婚6222.严重差错事故4239.退学3556.入学或就业246.夫妻感情破裂6023.开始恋爱4140.法律纠纷3457.和上级冲突247.子女出生5824.复婚4041.好友去世3458.参军复员238.开除5725.子女学习困难4042.收入显著增减3459.业余培训209.刑事处分5726.子女就业4043.遗失贵重物品3360.受惊2010.家属亡故5327.行政纪律处分4044.夫妻严重争执3261.家庭成员外迁1911.家属重病5228.怀孕3945.留级3262.同事纠纷1812.政治性冲击5129.升学就学受挫3946.领养寄子3163.邻居纠纷1813.结婚5030.晋升3947.搬家3164.睡眠重大改变1714.子女行为不端5031.入党入团3948.工作显著增加3065.暂时外地1615.家属刑事处分5032.子女结婚3849.好友决裂3016.失恋4833.性生活障碍3750.少量借贷2717.婚外两性关系4834.免去职务3751.工作更动26第三章以家庭为单位的护理家庭危机家庭在生活中一般都会遇到一些威胁家庭完整性、发展及生存的紧张事件。出现紧张事件→家庭成员或整个家庭对紧张事件的认识和评价→调整内部机制→利用家庭内外资源→…家庭危机可大致分为耗竭性危机和急性危机两种第三章以家庭为单位的护理二、家庭与健康的关系（一）家庭健康的含义1、良好的交流氛围2、增进家庭成员的发展3、能积极地面对矛盾及解决问题4、有健康的居住环境及生活方式5、与社区保持联系第三章以家庭为单位的护理交流气氛良好促进家庭成员的发展能积极的应对压力和处理危机健康的居住环境和生活方式与社会联系密切

【健康家庭所具备的5个特征】第三章以家庭为单位的护理家庭对健康与疾病的影响遗传的影响：家庭医生虽然不是遗传病专家，但应该知道适时将易感家庭转给遗传专家，让家庭了解遗传专家的建议含义。对儿童发育及社会化的影响：家庭是儿童生理、心理、社会性成熟的必要环境与条件，儿童个人（0-18岁）最重要的阶段是在家庭内完成的。对疾病传播的影响：疾病在家庭中的传播多见于感染和神经官能症。如病毒感染在家庭中有很强的传播倾向；患神经疾患母亲的孩子更可能患神经疾患。第三章以家庭为单位的护理

对成年人发病率与死亡率的影响：很多疾病的发生前都伴有生活压力事件的增多。如：研究表明：年轻鳏夫多种疾病的死亡率都比普通组高10倍左右。如TB高12倍，神经性疾病高8倍，心血管疾病高5-10倍。对疾病恢复的影响：家庭的支持对各种疾病（尤其是慢性病和残疾）的治疗和康复有很大的作用。对就医行为、行为方式的影响：家庭成员的健康行为往往相互影响，一个成员的求医行为往往受到另一个成员的影响。家庭环境对健