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文档简介

低血糖识别和预防关注慢病健康中国目录01什么是低血糖Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox02低血糖的表现有哪些Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox03什么情况下会发生低血糖Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox04发生低血糖时该怎么办Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox05如何预防低血糖Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisboxPART01:什么是低血糖3.9mmol/L正常血糖低血糖糖尿病患者,当血糖≤3.9mmmo/L时,称为低血糖PART01:低血糖可以分几类无症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L,但无低血糖症状症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖症状严重低血糖需旁人帮助,常有意识障碍可疑症状性低血糖:出现低血糖症状,但没有检测血糖相对性低血糖:有低血糖症状,但血糖>3.9mmol/LPART02:低血糖的表现有哪些饥饿发抖出汗心慌焦虑不友好急躁易怒头痛PART02:低血糖的表现有哪些舌根发麻说话不清答非所问烦躁不理人,意识模糊平时举止端庄,忽然衣冠不整无缘无故打架行为与习惯发生改变还有哪些表现容易被忽视?拼多多PART02:低血糖的表现有哪些哪些人容易发生低血糖?

大于60岁的老年患者肝功能和肾功能减退者有严重微血管和大血管并发症者应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者反复发生低血糖者PART03:什么情况下会发生低血糖引起低血糖的常见原因有哪些?降糖药物过量用药与进餐时间不匹配PART03:什么情况下会发生低血糖引起低血糖的常见原因有哪些?进食太少、漏餐过量饮酒,尤其是空腹饮酒PART03:什么情况下会发生低血糖引起低血糖的常见原因有哪些?剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动PART04:发生低血糖时该怎么办有条件测血糖Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox进食15克含糖食物Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox等待15分钟Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox低血糖发生时如何治疗PART04:发生低血糖时该怎么办15分钟后该如何进行下一步治疗?Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox.Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox.Typeyourcontenthere,orbycopyingyourtextandselectingpasteinthisbox....血糖大于>3.9mmol/L,症状好转,按正常时间进餐或加餐血糖仍≤3.9mmol/L或症状无好转,再按前两个“15”的规则处理如果血糖依然很低,或出现神智不清,应即刻送医院救治PART04:发生低血糖时该怎么办低血糖纠正后

还应注意什么?如果离下一顿饭还有1个小时以上,就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物,以避免您在下一次进餐前血糖再次下降

PART04:发生低血糖时该怎么办低血糖事件后,请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应,并记录低血糖数值ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelineinPPT.………………原因不明或严重低血糖,需及时去医院就诊,寻找原因,调整治疗方案低血糖纠正后还应做什么?PART04:发生低血糖时该怎么办如有可能应立即测血糖ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelineinPPT.………………严重低血糖或昏迷时该怎么办?尚有意识,可饮糖水或饮料已昏迷,亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等,同时拨打120送医院急救PART05:如何预防低血糖生活规律限制饮酒规律运动规范注射按时服药养成良好生活习惯PART05:如何预防低血糖加强血糖监测加强血糖监测睡前血糖<5.6mmol/L建议进食,如1杯牛奶,预防低血糖PART05:如何预防低血糖我的姓名:紧急联系人姓名:电话:地址:

我患有糖尿病,若发现我神志不清或行为异常,可能是低血糖反应。我若能吞咽,请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复,请送我到医院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了,切勿喂我食物,并请立即送我到医院及时通知我的亲人,谢谢您的热情帮助!糖尿病急救卡随身携带预防低血糖的食物及急救卡感谢您的聆听关注慢病健康中国新生儿低血糖宣讲人:XXX时间:20XX.XXneonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemia新生儿安全护理健康成长目录CONTENS01新生儿低血糖定义02新生儿低血糖病因03新生儿低血糖表现04新生儿低血糖治疗05新生儿低血糖脑损伤01新生儿低血糖定义第一部分neonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemiahypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemia一般指:足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl);3天后<2.2mmol/L(40mg/dl)低体重儿出生3天内<1.1mmol/L(20mg/dl);1周后<2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖;目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖新生儿低血糖症新生儿低血糖(1)胰岛素依赖型糖尿病或妊娠糖尿病母亲的新生儿(2)出生体质量>4kg或<2kg的新生儿(3)大于胎龄儿、小于胎龄儿或宫内生长受限新生儿(4)胎龄<37周早产儿(5)可疑败血症新生儿,或疑有绒毛膜羊膜炎母亲的新生儿低血糖症状具有低血糖症状的新生儿(激惹、呼吸急促、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定围生期窘迫史有明显围生期窘迫史或5minApgar评分<5分的新生儿,应用平喘药特布他林或β2受体阻滞剂母亲的新生儿先天性代谢性疾病具有肝大、头小畸形、面部及中枢神经系统前中线畸形的新生儿,疑患先天性代谢性疾病新生儿02新生儿低血糖病因第二部分neonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemiahypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemia早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储备越少,围生期应激:低氧,酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多葡萄糖储存不足小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低,其他:如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,葡萄糖利用增加所致糖异生途径中的酶活力低糖尿病母亲婴儿:由于宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加医源性低血糖,快速葡萄糖输入可能刺激新生儿内源性胰岛素分泌增加可能发生反应性低血糖。因此对窒息后新生儿,尤其是低出生体重儿医源性低血糖内分泌和代谢性疾病遗传代谢病偶可见到快速葡萄糖输入可能刺激新生儿内源性胰岛素分泌增加,当突然停止葡萄糖输入时,可能发生反应性低血糖。因此对窒息后新生儿,尤其是低出生体重儿,输注葡萄糖后应逐渐减量至停用,可避免发生反应性低血糖,患半乳糖血症的新生儿因血中半乳糖增加,葡萄糖相应减少。糖原贮积病的患儿糖原分解减少,致血中葡萄糖量低。患亮氨酸过敏症的新生儿母乳中的亮氨酸可使其胰岛素分泌增加。03新生儿低血糖表现第三部分neonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemiahypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemia早期过渡型低血糖,指低血糖持续时间较短,常于12小时内达正常水平,多数无症状,有症状者于6-12小时内出现,补充葡萄糖即可纠正。如窒息、重度溶血、糖尿病母亲、延迟开奶暂时性低血糖继发型低血糖症,继发于窒息、硬肿、败血症、低钙血症、低镁血症,低血糖症状与原发病不易区分,如不监测易漏诊,经典型或暂时性低血糖症,发生其母妊高症或双胎小于胎龄儿,80%出现症状,生后3天内,可伴有红细胞增多症、低钙血症及先天性心脏病,新生儿易多次发生低血糖继发型低血糖症严重反复发作性低血糖内分泌疾病少数病例低血糖持续存在或反复发生病因,高胰岛素血症,胰岛细胞增生症等患儿因胰岛素水平较高低血糖症持续时间较长,先天性代谢疾病包括糖代谢障碍,如糖原累计病,半乳糖血症等糖原分解减少;氨基酸代谢障碍垂体功能低下,皮质醇缺乏症,胰高血糖素缺乏症肾上腺素缺乏无症状型:应该认识到低血糖可无体征甚至无任何的症状鉴于可能的远期损害,应对这些婴儿进行合适的处理症状型:按照发生的频率排序可有下列表现:昏迷、激惹震颤、淡漠、发绀、抽搐、呼吸暂停或呼吸急促、哭声微弱或者高尖、疲倦、嗜睡。喂养困难、眼球转动、出汗、突发面色苍白以及低体温、心脏骤停也有报道04新生儿低血糖治疗第四部分neonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemiahypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemia对于高危儿尽早开始喂奶,要在生后2、6、12、24、48、72小时进行微量血糖测定,以早期发现低血糖,及时治疗。加强保暖,保持正常体温,减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在24~26℃,相对湿度50%~60%,保证空气的流通和新鲜,保证新生儿温度维持在36.5~37℃之间对于高危儿尽早开始喂奶反复发作的低血糖应增加葡萄糖输入速度初始6mg/kg/min的速度静脉输入葡萄糖。1h后监测血糖,如果血糖值>2.8mmol/L,即可每6h监测1次,反复发作的低血糖应增加葡萄糖输入速度,每次调整2mg/kg/min,直到最大速度12mg/kg/min。如果在持续治疗24h后连续2次以上血糖值>2.8mmol/L,则在有血糖监测的情况下葡萄糖输入速度可以按照每6h降低2mg/kg/min的速度逐渐降低。葡萄糖输入减少的同时必须相应增加口服喂养。用输液泵持续静脉输入葡萄糖可避免由于输液速度波动导致胰岛素分泌的变化。输糖速度逐步上升直至血糖正常,并维持在使血糖正常的最小葡萄糖输入速度。避免在外周静脉输注葡萄糖水平>12.5%,以避免发生血栓性静脉炎这种情况见于出生后7d血糖不能达到稳定状态或予12mg/kg/min的静脉葡萄糖输入,血糖仍然不能维持正常。为达到正常血糖水平,可能需要更高的静脉葡萄糖输注水平持续性低血糖治疗除了升高葡萄糖的输注速度,有时候需要药物治疗持续性低血糖氢化可的松5mg/kg/d,分2次,静脉推注或口服,二氮嗪10~25mg/kg/d,分3次口服。本药通过保持胰岛β细胞膜上的ATP敏感性钾通道(KATP)开放,减少胰岛素分泌。因此该药用于胰岛素瘤等胰岛素分泌失控的疾病,胰高血糖素100mg/kg皮下或肌肉注射,最大量300mg/kg,每天最多3剂。该药促进肝糖原的存储,增加糖异生和生酮作用。这种作用在足月小样儿中并不稳定。05新生儿低血糖脑损伤第五部分neonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemiahypoglycemianeonatalhypoglycemianeonatalhypoglycemia新生儿血糖的正常范围至今尚未统一,足月儿血糖低于2.6mmol/L时,尽管临床无症状,却已经引起神经系统可逆性损伤。新生儿低血糖脑损伤的高危因素有:早产、出生体重小于第3百分位的小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、窒息、败

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