针灸治疗肥胖探究概况

针灸治疗肥胖探究概况

【摘要】现代医学早已揭示肥胖症容易合并发生脑血管

疾病、高血压、动脉硬化、糖尿病等和各种感染性疾病。减

肥已成为当前预防、保健、美容的热门话题。近两年来，因

针灸配合中药减肥的快速、有效和安全等优点，迅速为肥胖

患者所接受。

【关键词】纯性肥胖症针灸治疗电针耳穴贴压减肥疗效

随着人们生活不平的提高，肥胖者与日俱增，单纯性肥胖

症已成为一种最常见的代谢性疾病。美国肥胖症的患病率为

10%-12%,我国也不低于2%。众多临床及实验资料表明，

针灸对肥胖症具有较好疗效。现就近5年来针灸减肥概况综

述如下。

随着生活水平不断提高，健康成为人们的第一需要，肥胖

不仅影响形体美观，而且易引发高血压病、糖尿病、心血管

病、白内障、癌症等致死致残率很高的严重疾病，它给人类

健康带来的威胁已引起医学界的重视。针刺减肥疗效已得到

世界公认[l]o

单纯性肥胖症又称原发性肥胖，是指摄人的热量超过消耗

的热量，导致人体脂肪过多积聚。肥胖并不可怕，可怕的是

其并发症严重损害患者的健康和生命。所以，医学界已把肥

胖及伴有的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中称为

“死亡五重奏”…，这可怕的五重奏可能是21世纪威胁人

类健康与生命安全的头号杀手。因此，世界卫生组织(WTO)

已确认肥胖是一种疾病，并向全世界宣布，“肥胖症将成为

全国首要健康问题"：2]o

肥胖病是由多种环境因素和遗传综合作用导致一系列进

食调控和能量代谢紊乱的疾病，其病因尚在探讨之中。肥胖

病的药物治疗存在着明显的毒副作用的弊端。针灸治疗肥胖

病及其并发症取得了良好的疗效它的疗效显著，无毒副作用

等优点受到广大医学界的关注，而无毒副作用的针灸疗法越

来越被广大肥胖患者所接受：3]o在祖国医学史书中曾有关

于肥胖的论述，在《素问？通评虚实论》中就指出：“凡治

消疸仆击，偏桔痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则高粱之疾也。”

明代医家李东垣在《脾胃论》中亦云：“脾胃俱旺，则能食

而肥。”指出了多食多饮，致膏脂堆集于体内，而致肥胖。

肥胖病的治疗一般包括行为治疗、饮食治疗、体育锻炼、

药物及其他疗法。针灸治疗是以调整脾胃功能和内分泌功能

为原则.将辨病、辨证与对症处理相结合，一般选取足阳明

胃经、足太阴脾经穴位为主。通过针灸治疗可将患者由“肥

胖功能状态”转变为正常功能状态.并长期维持[4]。现将

针灸治疗肥胖病的作用概述如下。

1单纯针刺

2

新疆库尔勒市第一人民医院阿孜古力？胡达拜地医师［5］

使用体针治疗肥胖：按照中医的理、法、方、穴辨证施治。

针灸常取手足阳明、足太阴、任脉经穴为主。主穴取：中脱、

下脱、气海、关元、天枢、大横、滑肉门、外陵、足三里、

丰隆、阴陵泉、三阴交。若中阳亢盛者加曲池、上巨虚、下

巨虚、内庭。血瘀阻络加内关、血海。高血压加合谷、太冲。

便秘加支沟、照海。失眠加神门、太溪。治疗结果：显效205

例，有效133例，无效83例，总有效率80%。

辽宁中医药大学金爱淑医师［6］使用体针治疗肥胖：取

穴阳明经（臂月需、曲池、梁门、太乙、滑肉门、天枢、水道、

归来、髀关、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆）,

太阴经（三阴交、血海、阴陵泉、腹结、大横），少阳经（外

关、支沟），少阴经（中注、四满），任脉（中极、关元、气

海、水分、下脱、中脱）上述穴位变替使用。不必1次全取。

但每次必取一部分重点使用泻法或补法的穴位。治疗结果：

显效72例，有效13例，无效7例，总有效率92.4%。

重钢职工总医院涂小华医师［7］使用针刺治疗肥胖：针

刺治疗穴位，太冲、内庭、太溪、三阴交、足三里、上下巨

虚、丰隆、梁丘、天枢、大横、中脱、气海、关元、合谷、

外关、曲池；脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞；局部穴位：阿

氏穴约6〜12个针刺时选择直径为0.3mm毫针，平补平泻，

可取前后各一组穴位，交替使用，每次留针40分钟。每隔5

3

分钟行针1次。治疗结果：显效26例，有效32例，无效15

例，总有效率79.26%。

上海交通大学附属第六人民医院宓轶群医师［8］使用针

刺治疗肥胖：患者根据症情辨证分为胃肠实热型42例，脾

虚湿阻型22例，肝郁气滞型16例。主穴：足三里、三阴交、

内庭、梁丘、上巨虚、下巨虚、天枢、大横、中脱、脾俞、

胃俞、章门、内关、气海、丰隆、关元、支沟、太溪。胃肠

实热型配大肠俞、小肠俞、二间、上脱、下脱、至阳；脾虚

湿阻型配阴陵泉、水分、水道、太白、腹结、太阳、百会；

肝郁气滞型配太冲、行间、期门、蠡沟、曲泉、膻中等。以

上穴位可根据部位及经络交替选用，如上下巨虚、梁丘、足

三里等交替选用。平补平泻法，每次留针35分钟，留针期

间每10分钟行针1次，共4次。隔天治疗1次，治疗1月

为一疗程。治疗结果：显效28例，有效33例，无效19例，

总有效率76.25%O

江西省瑞金市中医院王传明医师［9］使用针刺治疗肥胖:

以任脉、阳明经、太阴经腌穴为主。主穴：脐十针（天枢、

滑肉门、外陵、大横、水分、阴交）、夹脊穴（胸3至腰5）、

梁丘、公孙。胃肠腑热：证见食欲亢进，时而饥饿，大便秘

结，舌质红、苔薄黄，脉细数。治以消腑泄热。配中脱、曲

池、支沟、合谷、足三里、上巨虚、内庭。脾虚湿困：证见

神疲嗜睡，下肢浮肿，肢体倦怠，舌质淡、边有齿痕、苔白

4

腻，脉细濡。治以健脾利湿。配脾俞、胃俞、水分、气海、

天枢、阴陵泉、足三里、三阴交。痰湿内盛：证见身体肥胖,

咳吐痰多，嗜食甘肥食品，苔腻，脉滑。治以健脾化痰。配

中脱、足三里、阴陵泉、丰隆。治疗结果：显效26例，有

效35例，无效9例，总有效率87.14%。

赵小强医师［10］使用针刺治疗肥胖：取天地针（中脱、

关元）、引气归元（中脱、下脱、气海、关元）、腹四关（左右

滑肉门、外陵）、大横及腹部凸起处阿是穴。按腹针疗法要

求施针，每次30mm。治疗结果：显效28例，有效64例，总

有效率100%。

2针刺加电针

东台市中医院周春芳医师［11］使用电针治疗肥胖：首先

在腹部以脐为中心取脐周8穴：水分、阴交、外陵（双侧）、

天枢（双侧）、滑肉门（双侧），局部常规消毒后进针，深度视

腹部脂肪厚度而论，以针下感觉穿透脂肪层达腹部肌层有阻

挡感为宜，约1.5寸左右，平补平泻法捻转，得气后留针。

然后，用G,6805电针仪两组输出导线，分别连接左右腹部4

穴（每次通电穴位不固定，可轮留进行）。配穴：胃肠腑热配

曲池、内庭；痰湿内蕴加足三里、丰隆、阴陵泉；便秘加支

沟、阳陵泉；汗出量多配肺俞、胃俞；嗜睡加照海、申脉；

腹胀配小肠俞、大巨虚；下肢水肿加商丘；月经不调加曲泉、

血海。治疗结果：显效27例，有效26例，无效3例，总有

5

效率94.6%o

南阳市中医院针灸科陈杰医师［12］使用电针治疗肥胖：

患者取仰卧位，选取天枢、大横、腹结、水道四穴（均双侧），

用75%酒精常规消毒，选30号长度分别为40mm、50mm、75mm

一次性消毒毫针针刺。方法：针刺时快速进入皮下0.5mm,

然后使针进入肌肉层，指下有滑动发紧感为度。然后选用

G-6805电针治疗仪8个输出极，分别连于天枢支水道、大横

支腹结，选择疏密波，频率调节到80〜100次/分钟，强度

以患者腹部肌肉收紧并伴见针柄来回摆动、能耐受为度，通

电40分钟/次，每日1次，15次为1疗程。治疗结果：显

效58例，有效2例，无效0例，总有效率100%。

3穴位埋线

湖北中医学院齐凤军医师［13］使用穴位埋线减肥：取穴:

中脱、天枢、水道、曲池、足三里、丰隆、上巨虚、下巨虚

等穴。多食善饥配脾俞、胃俞；肝阳上亢配阳陵泉、阴陵泉、

三阴交；便秘配支沟、腹结；月经不调配三阴交；血脂高配

内关；局部肥胖多在局部埋线。治疗结果：显效32例，有

效66例，无效6例，总有效率90%。

中南大学湘雅医院中西医结合研究所刘远珍医师［14］使

用穴位埋线减肥：埋线针刺入穴位（主穴：天枢、关元、水

分、足三里、丰隆、三阴交；配穴：胃肠实热型配中脱、曲

6

池、上巨虚、内庭；脾虚湿盛型配阴陵泉、气海、脾俞；脾

肾阳虚型配命门、脾俞、肾俞）提插捻转，使之得气。然后

缓慢推针同时退针管将羊肠线埋在穴位内，迅速拔针，络合

碘消毒。每周埋线1次。治疗结果：显效16例，有效13例,

无效3例，总有效率90.62%。

江省东阳市中医院韦莉莉医师［15］使用穴位埋线减肥：

取穴（1）足太阳膀胱经：五脏背俞穴为主。（2）脾胃大肠任脉

经穴：曲池、合谷、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、内庭、

公孙、水道、归来、大横、滑肉门、大巨、腹结等，以及脏

腑募穴为主。（3）阿是穴：腹部、肩臂、腰臀、腿部视脂肪

的厚度相关选4〜8个刺激点。治疗结果：显效17例，有效

10例，无效3例，总有效率90%。

重庆市万县中医药学校附属医院姜兴鹏医师［16］使用穴

位埋线减肥：药线的制作：用95%的酒精加入山楂、大黄、

麝香适量，将医用外科2号羊肠线置于其中浸泡即得。依据

薄智云著《腹针疗法》所载方法取穴，包括中脱、下脱、气

海、关元、滑肉门、外陵、大横、足三里、丰隆及脂肪结节

处。穴位经常规消毒，在12号针头内置长约1.5〜4.0cm的

药线刺入穴位，得气后边退针边进针芯，把药线垂直埋入穴

位内，查看针孔处无暴露羊肠线后，用创可贴贴敷针孔。每

月埋线1次，3次为1个疗程。治疗结果：显效32例，有效

17例，无效1例，总有效率98%。

7

4综合治疗

郑州金水中医院郭红医师［17］使用耳穴贴压并中药针灸

减肥：体针主穴取天枢、大黄、梁丘、足三里。若便秘加支

沟。食欲旺盛加内庭及上、下巨墟，月经不调加三阴交、血

海，嗜睡加关元、太溪、气海。主穴并加电针。隔日1次，

每次30分钟，20次为1疗程。耳穴取内分泌、胃、饥点、

食道、肺、腹，先用耳穴探测仪或针尾在以上相应区域找敏

感点，用磁珠放在敏感点。然后用胶布贴压，每日按压，以

假前15分钟以及饥饿时按压为主，两耳每5日交换1次，

每1疗程共贴压4次。中药：以单味中药大黄粉碎装胶囊粒

重0.5g,治疗期间每天早晚饭后各服4粒。治疗结果：显效

17例，有效36例，无效10例，总有效率84.37%。

湖南中医药大学赵若谷医师［18］使用针刺结合拔罐减肥:

取穴：天枢、滑肉门、外陵、大横、水分、阴交、带脉、气

海、夹脊穴（胸3至腰5）、曲池、支沟、合谷、血海、阴陵

泉、丰隆、足三里、三阴交。火罐法：采用大号和中号玻璃

罐，用闪火法拔罐于腹部、腰部及大腿部脂肪丰富的部位，

拔罐30min,每日1次。治疗结果：显效22例，有效18例，

无效1例，总有效率97.6%。

大连医科大学美容医学院白洁医师［19］使用采用毫针、

耳穴压磁、电脑减肥仪综合治疗肥胖：亳针治疗：体针主穴

取天枢、大横、梁丘、足三里。若便秘加支沟；食欲旺盛加

8

内庭及上、下巨墟；月经不调加三阴交、血海；嗜睡加关元、

太溪、气海。治疗时主穴加电针。隔日治疗一次每次30min,

20次为一个疗程。耳穴治疗：耳穴取内分泌、胃、饥点、食

道、肺、腹，先用耳穴探测仪或针尾在以上相应区域找敏感

点，将磁珠放在敏感点，然后用胶布贴压，每日按压，以饭

前15min以及饥饿时按压为毛，每5天两耳交换一次，每个

疗程共贴压4次。电脑减肥仪：采用CZM—9008电脯减肥机

（沈新圳医用电子仪器公司生产）及消毒减肥片。治疗前清洁

皮肤，然后涂以生理盐水，将减肥片用绷带固定在需要减肥

的部位并贴紧，切勿松动。选择处方：设定时间为30min,

强度以有明显感觉为宜，每日一次，40次为一个疗程。治疗

结果：显效14例，有效18例，无效4例，总有效率88.9%。

广州中医药大学廖岩医师［20］使用针刺加熏脐灸治疗

肥胖：针刺：关元、气海、天枢、大横、水道、足三里、阴

陵泉、三阴交。水湿内停加水分、阴交、丰隆；脾肾两虚加

肾俞、关元俞、气海俞。针刺得气后留针30min,并每7~8min

行针1次。每周治疗2〜3次。熏脐灸：取上穴针刺得气后,

用所选药物制成的药饼（药物组成：熟附子、干姜、吴茱萸、

苍术、泽泻、茯苓、丁香、肉桂、川茸，上药各3份，自胡

椒1份。上药研极细末，备用。治疗时取用5〜6g药末，用

着香正气水调匀成饼）贴敷于脐，上置大艾炷（大如橄榄）熏

灸2壮，共约25〜30min,每周2次。平时嘱患者将药饼贴

9

于脐上，晚上用热水袋外敷，隔日1次，每次2h。治疗结果:

显效7例，有效11例，无效1例，总有效率94.7%。

河北二机厂医务室韩新强医师［21］使用体针与耳针综合

疗法治疗肥胖：体穴：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲；

针法：毫针刺，用泻法，每日1次，留针30min,10次为1

个疗程，疗程间休息3天，再进行下1个疗程。耳穴：神门、

饥点、脾；治疗结果：显效50例，有效23例，无效7例，

总有效率91.25%。

龙江中医药大学王昱瑶医师［22］使用电针耳穴综合疗法

治疗肥胖：胃肠湿热型取曲池、合谷、足三里、内庭等，脾

虚湿阻型取足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉、中脱、气海等;

及腹部局部取穴，配合电针治疗局部肥胖。每次留针30min,

每周3次，15次为1个疗程，同时配合王不留行耳压，内分

泌，神门，三焦，交替耳压，1周换1次，5次为1个疗程。

治疗结果：显效33例，有效75例，无效2例，总有效率98.2%。

针灸减肥机制研究的着眼点从神经系统和内分泌系统转

向瘦素的生物学效应机制、目前已经明确，机体瘦素血脑转

运异常、瘦素受体基因表达缺陷是产生吧胖的重要原因

［23］。针灸对中枢与外周瘦素水平有良性调节作用，且能

促进下丘脑瘦素受体基因的表达。但调节脂肪代谢、纠正异

常的摄食与内分泌代谢的生物学效应机制还尚未发现，只有

进一步完善实验技术方法，深化针灸在减肥过程中相关信号

10

转导机制的研究，才能全面揭示针灸减肥的作用机制。近年

我国在针灸治疗肥胖方面已取得了一定进展，实践证明针灸

减肥有其独特的优势：一是针灸对机体的总体影响，二是针

灸的双向调节作用。针灸减肥疗效确切，相对于药物及手术

减肥法来说，无任何毒副作用，并可改善肥胖所引发的种种

并发症。是一种安全有效的减肥方法。目前存在的问题主要

是：(1)还没有统一的辨证分型标准：(2)用穴还存在多而杂

的现象：(3)针灸疗程中依然需要配合控制饮食与加强运动

(4)仍存在着较大的个体差异。在今后的研究中，我们需进

一步明确针刺与体内脂肪生成、堆积的关系。将中医理论与

现代实验及临床研究相结合，努力探索更加简便有效的方

法。使针灸减肥治疗法日益完善。

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