血液透析的适应症及禁忌症课件

汇报人：xxx20xx-03-23血液透析的适应症及禁忌症ppt课件contents血液透析基本概念与原理适应症分析禁忌症剖析透析前评估与准备工作透析过程中注意事项透析后护理与康复指导总结回顾与展望未来目录01血液透析基本概念与原理定义血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引出体外并经过透析器进行物质交换，以清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多水分，最后将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。目的血液透析的主要目的是替代肾脏功能，帮助患者排出体内多余的毒素和水分，以维持患者生命。血液透析定义及目的透析器透析器是血液透析的核心部件，由无数根空心纤维组成。血液在空心纤维内部流动，而透析液则在纤维外部流动。通过弥散、超滤、吸附和对流等原理，血液与透析液进行物质交换，从而清除血液中的代谢废物和多余水分。透析液透析液是一种含有与机体浓度相似的电解质溶液，它与血液在透析器中进行物质交换，以清除血液中的代谢废物和维持电解质平衡。体外循环血液透析需要将患者血液引出体外进行循环。在循环过程中，血液经过透析器进行物质交换后再回输到患者体内。血液透析工作原理临床应用范围急慢性肾功能衰竭血液透析是急慢性肾功能衰竭患者的主要治疗方式之一。通过血液透析可以清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持患者生命。急性中毒对于某些急性中毒患者，如药物中毒、毒物中毒等，血液透析可以通过体外循环方式快速清除患者体内的毒素，减轻中毒症状。顽固性高血压和充血性心力衰竭对于顽固性高血压和充血性心力衰竭患者，血液透析可以通过清除体内多余水分和代谢废物，减轻心脏负担，缓解症状。其他适应症除了上述适应症外，血液透析还可以用于治疗其他一些疾病，如高钾血症、代谢性酸中毒等。但需要在医生的指导下进行。02适应症分析123由于各种原因导致肾脏功能急剧下降，需要立即进行血液透析以清除体内代谢废物和毒素。急性肾损伤急性肾损伤时，患者往往出现严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱，血液透析可以及时纠正这些紊乱。严重水、电解质及酸碱平衡紊乱急性肾损伤患者可能出现恶心、呕吐、水肿等尿毒症症状，血液透析可以快速缓解这些症状。尿毒症症状急性肾功能衰竭尿毒症症状01慢性肾功能衰竭患者体内代谢废物和毒素逐渐积累，导致恶心、呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状，血液透析可以定期清除这些废物和毒素。水、电解质及酸碱平衡紊乱02慢性肾功能衰竭患者往往存在水、电解质及酸碱平衡紊乱，血液透析可以维持内环境的稳定。肾性贫血和肾性骨病03慢性肾功能衰竭患者常并发肾性贫血和肾性骨病，血液透析可以改善这些症状。慢性肾功能衰竭某些药物过量或中毒时，可以通过血液透析迅速清除体内药物，减少药物对身体的损害。药物过量或中毒如农药、重金属等中毒时，血液透析可以快速清除体内毒物，减轻中毒症状。毒物中毒药物或毒物中毒部分充血性心力衰竭患者对药物治疗反应不佳，可以通过血液透析超滤脱水，减轻心脏负担，缓解症状。难治性充血性心力衰竭急性肺水肿患者可以通过血液透析超滤脱水，迅速减轻肺水肿症状。急性肺水肿严重高钾血症对心脏有毒性作用，可以导致心脏骤停，血液透析可以快速降低血钾水平。严重高钾血症部分高尿酸血症患者可能发展为痛风或尿酸性肾病，血液透析可以降低血尿酸水平。高尿酸血症其他适应症03禁忌症剖析休克或低血压患者处于严重休克或低血压状态，无法耐受血液透析过程。患者心脏功能严重受损，血液透析可能加重心脏负担，导致病情恶化。患者存在严重心律失常，血液透析可能增加心脏风险。患者存在出血倾向或脑出血，血液透析可能加重出血风险。心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭严重心律失常严重出血倾向或脑出血绝对禁忌症恶性肿瘤晚期精神障碍不能合作者全身性严重感染极度衰竭、临终患者相对禁忌症患者处于恶性肿瘤晚期，身体状况较差，可能无法耐受血液透析。患者存在全身性严重感染，需要优先控制感染后再考虑血液透析。患者存在精神障碍，无法配合血液透析治疗。患者身体状况极度衰竭，处于临终状态，血液透析可能无法带来明显益处。患者发生急性心肌梗塞时，需要优先治疗心梗，待病情稳定后再考虑血液透析。急性心肌梗塞患者近期接受大手术，身体需要恢复，不宜立即进行血液透析。近期大手术后患者存在严重创伤，需要优先处理创伤后再考虑血液透析。严重创伤患者发生消化道出血时，需要暂停血液透析，待出血控制后再恢复治疗。消化道出血临时性禁忌症04透析前评估与准备工作评估患者的心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统等状况判断患者的贫血、电解质及酸碱平衡状况了解患者的营养状况、干体重、皮肤状况等评估患者的心理状况及合作程度患者身体状况评估实验室检查项目选择肝功能检查包括血清转氨酶、胆红素等血液生化检查包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血糖、血脂等血液常规检查包括血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数及分类等凝血功能检查包括凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等电解质及酸碱平衡检查包括血钾、血钠、血氯、血钙、血磷及二氧化碳结合力等其他用品包括消毒液、棉签、纱布、胶带等，确保用品齐全且符合无菌要求穿刺针选择合适的穿刺针，并进行清洁和消毒处理血液管路检查血液管路是否完好无损，进行必要的清洁和消毒处理透析机检查透析机各项功能是否正常，进行必要的清洁和消毒处理透析器根据患者的具体情况选择合适的透析器，并进行预冲和排气处理透析器材准备及消毒处理05透析过程中注意事项03血管通路维护定期评估血管通路功能，及时处理并发症，如血栓形成、感染等，以延长血管通路使用寿命。01血管通路类型选择根据患者病情、预期透析时间等因素，选择合适的血管通路类型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。02血管通路建立时机在患者肾功能衰竭早期，即应开始评估并建立血管通路，以确保透析治疗的顺利进行。血管通路建立与维护根据患者病情、凝血状态等因素，合理选择抗凝剂种类和剂量，以确保透析治疗的顺利进行并减少出血风险。在透析过程中，根据患者病情变化和凝血指标监测结果，及时调整抗凝剂剂量，以确保抗凝效果并减少不良反应发生。抗凝剂使用原则及剂量调整抗凝剂剂量调整抗凝剂使用原则

并发症预防与处理策略常见并发症类型包括低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛等，应密切关注患者病情变化并及时处理。并发症预防措施通过加强患者教育、控制透析液成分和温度、调整透析剂量和速度等措施，预防并发症的发生。并发症处理策略一旦发生并发症，应立即采取相应措施进行处理，如调整透析参数、给予药物治疗等，必要时终止透析治疗并转送急诊处理。06透析后护理与康复指导压迫时间充足持续压迫穿刺部位20-30分钟，确保止血效果。避免过早活动穿刺肢体在压迫止血期间，避免患者过早活动穿刺肢体，以免影响止血效果。压迫力度适中使用无菌纱布或棉球，以适当力度压迫穿刺点，避免出血或血肿形成。穿刺部位压迫止血方法充足休息透析后患者应保证充足休息，避免剧烈运动和过度劳累。逐步增加活动量根据患者身体状况，逐步增加活动量，以促进血液循环和康复。避免长时间卧床长时间卧床易导致血栓形成，建议患者适当进行床边活动或散步。休息活动安排建议ABCD饮食调整原则及营养补充方案高蛋白饮食透析患者应摄入充足优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，以维持身体正氮平衡。控制水分摄入根据患者尿量及透析间期体重增长情况，控制每日水分摄入量。限制钾、磷摄入避免高钾、高磷食物摄入，如香蕉、菠菜、动物内脏等，以防高钾血症和高磷血症。补充维生素和矿物质适当补充水溶性维生素和矿物质，以满足身体需求。07总结回顾与展望未来包括尿毒症、急性肾损伤等严重肾脏疾病的替代治疗。血液透析基本原理与适应症如低血压、肌肉痉挛、过敏反应等的预防与处理措施。透析过程中的并发症及处理包括饮食控制、水分摄入限制、药物使用等方面的指导。患者日常管理与教育关键知识点总结智能化透析机的推广实现透析过程的自动化、精准化，降低人为操作失误的风险。远程监控技术的应用方便医生对患者进行远程管理，及时发现并处理并发症