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课题第一章免疫学概述第二章抗原目标1、掌握免疫的概念与功能，抗原的概念和特性，医学上重要的抗2、熟悉决定抗原免疫原性的条件，抗原的分类，共同抗原与交叉反应重点1、理解免疫、抗原的定义2、知道抗原的分类医学上重要的抗原难点1、决定抗原免疫原性的条件2、共同抗原与交叉反应教具多媒体教室教师活动学生活动3.免疫器官：分为(1)中枢免疫器官——免疫细胞产生、发育、分化、成熟的场所，包括骨髓、胸腺。(2)外周免疫器官——成熟淋巴细胞定居的场所，也是T细胞、B细胞对和黏膜淋巴组织。4.抗原的概念：能与免疫活性细胞上的抗原受体结合，促进其增殖、分化，产生抗体或效应T细胞，并与之结合，进而5.抗原的特性：(1)免疫原性：能刺激机体发生免疫应答、所谓抗原的反应原性是指能与由它刺激所产生的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性反应。具备免疫原性和反应原性两种能力的物质称为完全抗原，如病原体、异种称为半抗原，如青霉素、磺胺等。半抗原没不会引起免疫反应。但在某些特殊情况下，如果半抗原和大分子蛋白质结合以后，就获得了免疫原性而变成完在青霉素进入体内后，如果其降解产物和组就获得了免疫原性，并刺激免疫系统产生抗当青霉素再次注射人体内时，抗青霉素抗体立即与青霉素结合，产生病理性免疫反应，出现皮疹或6.抗原具有特异性，即专一性，只能刺激机体产生针对该抗原的免疫效应物质，且只能与相应的免疫效应物质特异性结合。特异性是免疫应答最基本的特点，是免疫(1)分子大小：具有免疫原性的物质分子量通常在(2)化学组成与结构：具有免疫原性的物质还需要具有一定的化学组成和结构，化学组成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才较强，非芳香族氨基酸为主的蛋白质，无论其分子量多大，免疫(3)异物性：异物就是非己的物质，分为异种物质(细菌、病毒、异种血清);同种异体物质(组织相容性抗血型抗原等);自身物质(改变和隐藏的自身物质)。特性：①机体免疫系统能够识别宿主自身物质②凡在胚胎期末与相应淋巴细胞克隆接触过的物质，均可被免疫细胞视为异物，并对其产生免疫应答。③异物性越大其免疫原性越强。(4)其他因素：遗传因素，抗原进入机体的途径剂量次数和间隔时间一辑免疫佐剂的使用等。8.抗原的种类：(1)根据抗原的来源及与机体的亲缘关系分：①异种抗原：指来自另一物种的抗原物质，如微生物或异种血清。②同种异体抗原：指来自同种生物而基因型不同的个体的抗原物质。③自身抗原：指能引起资深免疫应答的自身组织结构成分。9.佐剂：先于抗原或同时注射入机体，能明显增强免疫应答或改变免疫应答类型的物质。包括(1)微生物及其产物，(2)无机化合物，(3)油剂。佐剂能延长抗原在体内的刺激时间，刺激抗原提呈细胞的功能，促进淋巴小结交叉反应练习课后习题名词解释：免疫，抗原。教学学2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第三章免疫球蛋白目标1、掌握抗体和免疫球蛋白的概念；免疫球蛋白的生物学活2、熟悉免疫球蛋白的基本结构、功能区及其功能；五类免疫球蛋白的特性与功能。3、了解免疫球蛋白的水解片段和单克隆抗体重点1、理解抗体、免疫球蛋白的定义2、知道免疫球蛋白的生物学活性，五类免疫球蛋白的特性与功能难点1、免疫球蛋白的基本结构、功能区及其功能2、免疫球蛋白的水解片段教具多媒体机房教师活动学生活动一、复习提问1、免疫、抗原的概念2、免疫功能及其表现3、抗原的特性二、新课讲授1、免疫球蛋白(Ig)的定义：指具有抗体活性或化学结构抗体(Ab):指机体免疫细胞被抗原激活后，由B细胞合成与分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。区别：抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不都是抗如：骨髓瘤蛋白化学结构与抗体相似，但无抗体活性。2、免疫球蛋白的结构与分类：由二硫键连接的四条肽链组中和作用，(2)抑制细菌吸附。2、Fc段的生物学功能：(1)激活补体，(2)结合细胞：①抗体调理作用，②参与ADCC,③介导I型超敏反应。(3)穿过胎盘和黏膜3、五类免疫球蛋白的特性：IgG——特性：(1)存在形式：单体，占血清Ig总量的3/(2)合成时期，婴儿出生后三个月开始；(3)半衰期：23天，所有抗体中最长的。生物活性：(1)是主要的抗感染抗体，如抗病毒，抗细菌，中和毒素等；(2)是补体经典激活途径参与者；(3)是IgM——特性：(1)存在形式：五聚体，占血清Ig总量的10%,分子量最大的抗体，称为巨球蛋白；(2)合成时胎儿晚期已能合成。(3)半衰期：5天，所以若血清中特异学生思考并回答学生思考并回答性IgM类抗体含量增加，表明近期感染。生物活性：(1)是高效能的抗菌抗体；(2)激活补体的传统途径，只需一个IgM份子。(3)中和毒素或病但不能介导ADCC效应。(4)ABO血型天然抗体。lgA——特性：(1)存在形式：单聚体(血清型)和双聚体(分泌型);其中分泌型主要分布于呼吸道、消化道及初乳等分泌液中。(2)合成时期：婴儿在出生4-6个月才能合成生物活性：(1)是机体局部黏膜防御感染的重要因素(分泌型IgA);(2)具有中和毒素作用(血清型IgA);(3)辅助婴儿抵抗呼吸道、消化道感染(初乳中含分泌型IgAIgD——特性：(1)存在形式：单聚体，仅占血清Ig总量的1%;(2)合成时期：较晚。生物活性：(1)成熟B细胞的重要表面标志，(2)血清肿的IgD的功能尚不清楚。IgE——特性：(1)单聚体，仅占血清Ig总量的0.002%。(2)生物活性：(1)引发I型超敏反应；(2)抗寄生4、免疫球蛋白的生物学活性；小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握抗体和免疫球蛋白的概念；免疫球蛋白的生物学活性并熟悉免疫球蛋白的基本结构、功能区及其功能；五类免疫球蛋白的特性与功能。练习课后习题名词解释：免疫球蛋白、抗体。免疫球蛋白的生物学活性。免疫球蛋白的基本结构、功能区及其功能。教学1.免疫学抽象而陌生，通过举例和多媒体展示让学生逐渐去接受并喜欢上免疫学2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题目标1、掌握补体的概念及生物学作用2、熟悉补体系统的组成和命名；补体两条激活途径及特点激活与调节3、了解补体的理化性质和补体系统的调节重点1、理解补体的定义2、知道补体系统的组成和命名；补体两条激活途径及特点激活与调节难点1、补体两条激活途径及特点激活与调节教具多媒体机房教师活动学生活动 C9学生思考并回答学生思考并回答学生思考并回答②补体调解蛋白③补体受体三部分共同组成补体的命名：3、补体活化经典途径的激活过程：激活物：免疫复合物(IC)抗体与相应抗原结合形成的(2)活化阶段：活化的C1s依次酶解C4、C2,形成具有酶活C3转化酶，后者进一步裂解C3,形成C5转化酶。(3)膜攻击阶段：在C5转化酶的作用下，C5被裂解成C5a和C5b。继而作用于后续的其他补体成分，形成C5b6789攻膜复合体(membraneattackcomplex,MAC),4.补体活化旁路途径的激活过程：激活物：细菌细胞壁成分、酵母糖、凝聚的IgA和IgG4(1)C3转化酶的形成：在经典途径中产生的或自发产生C3b可与B因子结合，血清中D因子裂解B因子产生Ba和Bb。小片段Ba进入液相，而具有酯酶活性的大片段Bb与C3b结合，形成C3bBb,此即为替代途径中的C3转化酶。(2)C5转化酶的形成：C3bBb易于衰变，但当与P因子结合后便稳定。C3bBb可裂解C3生成C3a和C3b,后者沉积在颗粒表面并与C3bBb结合形成C3bnBb,即C5转化酶，裂解(3)C3b正反馈环6.补体的生物学作用(1)细胞溶解作用：补体系统激活后，可在靶细胞表面形成膜攻击复合物，从而导致靶细胞溶解，发挥重要的抗感染作用。(2)调理作用：补体的调理作用是通过免疫复合物中的补体裂解片段与吞噬细胞表面相应的补体受体的结合实现调理作用主要由C3b、iC3b和C3b裂解片段(C3d,C3dg)介导。C4b也能调理病原体，但是由于数量远少于C3b,所起(3)清除免疫复合物：结合在免疫复合物中抗体分子上的C3b通过与红细胞上的CR1和CR3结合，被红细胞带至肝脏而被清除。补体还能抑制免疫复合物的形成，并使已形成的(4)引起炎症反应：补体裂解产生的小片段C3a、C4a和C5a通过与受体相互(5)免疫调节作用小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握补体的概念及生物学作用并熟悉补体系统的组成和命名；补体两条激活途径及特点激活与调节练习课后习题名词解释：补体补体两条激活途径及特点激活与调节教学课题第五章主要组织相容性复合体目标1.掌握主要组织相容性复合体及主要组织相容性抗原的概2.熟悉HLA复合体的基因组成及遗传特征；HLA的分布与功能。3.了解HLA的结构；HLA在医学上的意义。重点1、理解组织相容性复合体及主要组织相容性抗原的定义2、知道HLA复合体的基因组成及遗传特征；HLA的分布与功能难点1、HLA复合体的基因组成及遗传特征；2、HLA的分布与功能教具多媒体教室教师活动学生活动学生思考并回答学生思考并回答上编码主要组织相容性抗原、控制细胞间相互识别、调节免疫应答的一组紧密连锁基因群HLA抗原：即人类的主要组织相容性抗原，其分布在人体所有有核细胞表面，但因该抗原首先在白细胞表面发现的，并且白细胞是进行此类抗原研究的最适宜材料来源，故称之为人白细胞抗原(HLA)。HLA复合体：即人类的MHC,为编码HLA的一组紧密连锁的基因群。MHC限制性：CTL与靶细胞间、Th与Mφ间、Th与B细胞间相互作用时，TCR不仅要识别抗原决定簇，还需识别靶细胞或Mφ、B细胞表面的MHC分子，这一现象称为MHC限制性。2、HLA复合体基因的组成(1)HLA复合体的基因组成即分区HLA复合体共有3600bp,224个基因座位中128个有功其特点包括：免疫功能相关基因最集中、最多，基因密度最高，多态性最丰富，与疾病关联最密切(2)HLA复合体分区(遗传特点):HLA复合体可分为三个又，分别编码I、II、III类基因：1)HLA-I类基因区：位于HLA复合体远离着丝点的一端，该区存在多达数十个I类基因座位，根据编码产物分布、功2)HLA-Ⅱ类基因区：位于HLA复合体着丝粒端3)HLA-II类基因区：位于HLA-I、Ⅱ类基因之间3、HLA-I、Ⅱ分子的结构：①HLA-I类分子的结构；HLA-I类分子是由由a链和β2m组成经非共价键连接成的异二聚体。分为多肽结合区、免疫球蛋白样区、跨膜肽结合区(al、a2区):容纳8-10aa组成的短肽，具有多态性，是T细胞识别部位免疫球蛋白样区(a3):与Tc细胞表面CD8分子结合b2m:增强I类抗原的表达和稳定性跨膜区：锚定HLA-I类分子胞内区：参与跨膜信号的传递分为有多态性免疫球蛋白样区(b2区):与Th细胞表面CD4分子结合跨膜区及胞内区4、HLA分子的组织分布；HLA-I类分子表达在绝大多数有核细胞表面，包括血小HLA-Ⅱ类分子主要表达在APC(Mφ、DC、成熟B细胞等)、5、HLA分子的功能①参与对抗原的处理和提呈②参与免疫细胞间的相互作用③参与T细胞的分化过程④参与对免疫应答的遗传控制⑤引起移植排斥反应6、HLA在医学上的意义小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握主要组织相容性复合体及主要组织相容性抗原的概念并熟悉HLA复合体的基因组成及遗传特征；HLA的分布与功能。练习名词解释：主要组织相容性复合体及主要组织相容性抗原HLA的分布与功能。教学1.免疫学抽象而陌生，通过举例和多媒体展示让学生逐渐去接受并喜欢上免疫学2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第六章免疫系统目标1.掌握T细胞、B细胞主要特点及功能；。2.熟悉免疫器官的组成与功能；T细胞的亚群及功能；NK细胞、单核吞噬细胞的特点及功能；细胞因子的概念及生物学功3.了解细胞因子的种类。重点1.理解细胞因子的定义2.知道T细胞、B细胞主要特点及功能难点1.T细胞的亚群及功能；NK细胞、单核吞噬细胞的特点及功能；2.细胞因子的概念及生物学功能教具多媒体教室教师活动学生活动学生思考并回答学生思考并回答所；胸腺是T细胞分化、成熟场所；腔上囊是禽类特有的免外周免疫器官是免疫细胞定居和增殖的场所，也是免疫细胞接受抗原刺激产生特异性抗体和致敏淋巴细胞等免疫应答的场所。它包括淋巴结、脾脏、扁桃体及皮肤粘膜淋巴相关组织等。淋巴结的免疫功能有：①滤过、清除淋巴液中抗原异物的作用。②是T、B淋巴细胞居留增殖的场所。③是淋巴细胞接受抗原刺激、发生特异性免疫应答的场所。④参与淋巴细胞再循环。脾脏的功能有：①滤过、清除血液中抗原异物的作用。②是T、B淋巴细胞居留增殖的场所。③是淋巴细胞接受抗原刺激、发生特异性免疫应答的场所。④合成某些生物活性物质。皮肤、粘膜相关淋巴组织的免疫功能主要可概括为：①构成机体防御外来抗原的第一道防线。②执3、免疫细胞是指所有参与免疫应答或与之有关的细胞。免疫活性细胞：T、B淋巴细胞受抗原刺激而活化、增殖和分化，发生特异性免疫应答，称为免疫活性细胞4、造血干细胞造血干细胞：是存在于造血器官组织中的一种原始造血细胞，是各种血细胞的共同祖先，可增殖分化为各种功能不同的血细胞，又称多能造血干细胞，具有自我更新和分化两种重要的潜能，赋予机体在生命过程中始终保持造血能力。人造血干细胞主要表面标志为CD34和CD1174、T淋巴细胞(1)T细胞的分化发育在发育过程中获得功能性TCR的表达、自身MHC限制以及自身耐受(2)T细胞的表面标志1)T细胞抗原受体(TCR):为T细胞特异性识别抗原的受2)绵羊红细胞受体，又称为E受体，是人类T细胞特有的3)促分裂原受体4)MHC抗原5)白细胞分化抗原(CD抗原或CD分子):淋巴细胞在分化过程中产生的抗原在细胞的不同阶段表达不完全相同(3)T细胞亚群CD4-T细胞：Th1细胞(炎性T细胞)与抗原接触后，可释放多种细胞因子，引起炎症反应或迟发型超敏反应Th2细胞辅助B细胞活化CD8-T细胞：细胞毒T细胞(Tc或CTL)可杀伤靶细胞。5、B淋巴细胞(1)B细胞在骨髓内的分化发育骨髓基质细胞表达的细胞因子和粘附分子是B细胞发育的必要条件。由B细胞介导的免疫应答称为体液免疫应答。(2)B细胞的表面标志1)B细胞抗原受体：为膜表面蛋白，是B细胞特有的表面标志。2)促分裂原受体。3)HLA抗原。4)白细胞分化抗原(3)B细胞分化亚群及功能6、NK细胞和LAK细胞NK细胞：骨髓是NK细胞发育分化的主要场所，IL一15在NK细胞发育和分化中起着关键的作用。NK细胞在发育成熟过程中表达以抑制性受体功能为主的KIR家族和CD94/NKG2家族中某些成员，可通过识别自身HLAI类分细胞处于受抑制状态，这是NK细胞自身耐受LAK细胞：外周血淋巴细胞在体外用较高浓度的IL-2培养具有杀伤活性的淋巴细胞称为淋巴因子激活的杀(LAK细胞)7、单核吞噬细胞单核吞噬细胞系/PS:包括骨髓内的前单核细胞，外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞8、抗原提呈细胞胞用被DC摄取后，在MHC-II类器室或早期内吞体内降解为小分子抗原肽，进而与来自内质网的MHCII类分子结合形成抗原肽-MHCII类分子复合物。未成熟DC摄取处理抗原能力强，而激活初始T细胞的能力弱；成熟DC摄取处理抗原能力弱，但可高表达抗原肽-MHC分子复合物、协同刺激分子(CD80/CD86、CD40)和细胞间粘附分子，能显著刺激初始T细胞增殖、也能诱导记忆和效应T细胞活化。者是B细胞特有的抗原摄取方式，它能够使抗原浓胞膜表面，因此在抗原浓度非常低的情况下也能有效提呈抗原。活化B细胞可高水平表达抗原肽-MHCII分子复合物和协同刺激分子，能有效刺激记忆性和活化的T细胞的增其他非专职APC:包括血管内皮细胞等9、细胞因子:由活化的免疫细胞和某些基质细胞(如骨髓基质细胞)合成和分泌的具有调节细胞生长、分化成熟、小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握T细胞、B细胞主要特点及功能；并熟悉免疫器官的组成与功能；T细胞的亚群及功能；NK细胞、单核吞噬细胞的特点及功能；细胞因子的概念及生物学功练习课后习题T细胞、B细胞主要特点、亚群及功能；教学1.免疫学抽象而陌生，通过举例和多媒体展示让学生逐渐去接受并喜欢上免疫学2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第七章免疫应答目标1.掌握免疫应答的概念、类型及基本过程；抗体产生的一般规律及其意义。2.熟悉体液免疫、细胞免疫应答的生物学效应。3.了解免疫耐受的概念及意义；免疫应答的调重点1.理解免疫应答的定义2.抗体产生的一般规律及其意义难点1.免疫应答的基本过程2.体液免疫、细胞免疫应答的生物学效应教具多媒体教室教师活动学生活动一、复习提问1、T细胞、B细胞主要特点、亚群及功能；2、免疫器官的组成与功能二、新课讲授1.免疫应答：免疫系统接受抗原物质刺激后，免疫细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生特异性免疫效应的全过程。T细胞介导的免疫应答称为细胞免疫应答，B细胞免疫应答的基本过程：(1)感染阶段(抗原提呈，识别阶段)(2)反应阶段(淋巴细胞活化、增殖阶段),(3)效应阶段(效应T细胞和抗体等发挥免疫作用的阶段)2.体液免疫：由B淋巴细胞介导的特异性免疫应答，主要是通过B淋巴细胞接受抗原刺激后产生的抗体来发挥免疫效应。其基本过程自己看书。体液免疫主要针对体液中细胞外3.抗体产生的一般规律：(1)初次应答：指抗原物质第一次进入机体引起的体液免疫应答。其特点是潜伏期长(1-2周);抗体含量少、效价低；抗体在体内维持时间短，主要为IgM类抗体，亲和力低。(2)再次应答：集体再次接触相同抗原所产生的体液免疫应答。其特点是潜伏期短(1-2天)。抗体含量多，效价高，抗体在体内维持时间长，主要为IgG类4.细胞免疫：由T淋巴细胞介导的特异性免疫应答。主要针感染免疫：机体抵抗病原生物感染的一系列防御功能，包括非特异性免疫和特异性免疫，二者相互配合，共同发挥抗感5.非特异性免疫：机体在长期的种系发育和进化过程中逐渐简历起来的一系列天然防御功能。特点：同一种的所有个体都具有；大多是机体的常备因素，有些是异物入侵后很快就出现的反应(炎症),银耳能迅速发生防御作用，没有专一性，对所有入侵的病原微生物均发生作用，主要包括——1、原抗体反应中，有补充抗体的能力，成为补体。补体的生物学作用：(1)溶解和杀伤细胞功能：激活的补体能溶解多种细胞。包括红细胞、血小板、淋巴细胞及许多革兰氏阴性菌如沙门氏菌，嗜血杆菌，弧菌等，有些革兰氏阴性菌和肿瘤细胞虽不被溶解但可被致死。(2)中和病毒作用，(3)趋化作用，(4)免疫粘附作用学生思考并回答学生思考并回答特异性免疫：又称适应性免疫，是个体在生活过程中，受某种病原微生物等抗原物质刺激引起的免疫应答或受直接输入的特异性抗体等免疫物质刺激所行程的免疫力特点：后天获得，不能遗传，有明显的针对性、记忆性和个体诧异，又称为获得性免疫，小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握免疫应答的概念、类型及基本过程；抗体产生的一般规律及其意义并熟悉体液免疫、细胞免疫应答的生物学效练习课后习题名词解释：免疫应答抗体产生的一般规律教学1.免疫学抽象而陌生，通过举例和多媒体展示让学生逐渐去接受并喜欢上免疫学2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第八章超敏反应目标1.掌握I、Ⅱ、Ⅲ、IV型超敏反应的发生机制、常见疾病及I型超敏反应防治原则。重点1、理解超敏反应的定义2、I、Ⅱ、Ⅲ、IV型超敏反应的常见疾病及防治原则难点1、I、Ⅱ、II、IV型超敏反应的发生机制教具多媒体教室教师活动学生活动生，可发生于局部或全身.学生思考并回答学生思考并回答(!)症状发生快，消退也快，可出现在局部也可发生在全(3)参与的抗体为IgE,参与的细胞主要是肥大细胞、嗜防治原则：2.Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。(2)常见疾病：输血反应。新生儿溶血症。自身免疫性溶血3.Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应。主要特点是由于抗原与相应抗体结合行程免疫复合物(IC)沉积于局部或全身毛细血管基底膜，通过激活补体和在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞参与作用下，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组(1)特点：由中等大小可溶性免疫复合物沉积于小血管基底膜引起。参与的抗体是IgG、IgM和IgA,参与的细胞主要(2)常见疾病：免疫复合物型肾小球肾炎。血清病。类风湿性关节炎。局部免疫复合物病。4.IV型超敏反应又称为迟发型超敏反应。由效应T细胞和相应抗原作用后引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。(1)特点：发生缓慢(24-72小时),消退也慢。由致敏T细胞介导，无需抗体或补体参与，属于细胞免疫应答。病变特征是以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症反应。大多无个(2)常见疾病：传染性超敏反应。接触性皮炎。移植排斥反应。小结制、常见疾病及I型超敏反应防治原则并熟悉超练习课后习题名词解释：超敏反应。I、Ⅱ、Ⅲ、IV型超敏反应的发生机制、常见疾病及防治原则教学课题第九章免疫学应用目标1.掌握人工主动和人工被动免疫的概念、特点、用2.熟悉凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术的概念，常用方法及用途；细胞免疫检测的原理及方法；常用生物制品的特点。重点1、理解人工主动、人工被动免疫、凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术的定义2、细胞免疫检测的原理及方法；常用生物制品的特难点1、凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术的概念，常用方法及用途2、细胞免疫检测的原理及方法；常用生物制品的特教具多媒体教室教师活动学生活动学生思考并回答2)定量检测：根据特异性抗原抗体反应程度的不用可对某些物质进行定量检(2)常见的抗原抗体检测方法1)凝集反应颗粒性抗原与相应抗体结金一定条件下出现肉眼可见的凝集物称为凝集反应包括直接凝集反应和间接凝集反应2)沉淀反应可溶性抗原与相应抗体结合，在一定条件淀反应、絮状沉淀反应和琼脂扩散实验等3)免疫标记检验技术2.免疫细胞及其功能测定1)体液免疫功能的检测2)细胞免疫功能检测2.人工免疫的种类自动免疫被动免疫过继免疫3.人工主动免疫灭活疫苗：伤寒，乙脑疫苗，霍乱减毒活疫苗：卡介苗，麻疹类毒素：将细菌外毒素用0.3%-0.4%甲醛处理而制成4.人工被动免疫抗毒素人免疫球蛋白制剂5.过继免疫讲免疫效应细胞在体外激活，增殖后回输患者体内，可直接杀伤肿瘤细胞或激发机体抗肿瘤免疫效应6.计划免疫是根据特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划的进行人群免疫接种，以提高人群高免疫水平，达到控制以消灭相应传染病的重要措施小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握人工主动和人工被动免疫练习课后习题名词解释：人工主动免疫、人工被动免疫凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术常用生物制品的特点教学1.免疫学抽象而陌生，通过举例和多媒体展示让学生逐渐去接受并喜欢上免疫学2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受第十章微生物概述第十一章细菌的形态与结构目标1.掌握微生物的概念与分类。革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的不同及其意义；细菌核糖体、质粒的特性及功能；荚膜、芽胞、鞭毛、菌毛的概念及其医学意义。2.熟悉微生物与人类的关系，细菌的菌的基本结重点1、理解微生物、荚膜、芽胞、鞭毛、菌毛的定义2、革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的不同及其意义；荚膜、芽胞、鞭毛、菌毛的医学意义难点1、革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的不同及其意义；2、细菌核糖体、质粒的特性及功能/3、荚膜、芽胞、鞭毛、菌毛的概念及其医学意义多媒体教室过教师活动学生活动一、扩展提问1.肉眼看不到的生物知道有哪儿些学生思考并扩展回μm,宽0.3-0.5μm。2.细菌的分类及形态：球菌：菌体呈球形或近似球形，可分为双球菌，链球菌，葡萄球菌。螺形菌：菌体可弯曲，分为弧菌和螺菌。答学生思考并回答细薄细薄双球菌链球药葡萄球菌双球菌链球药葡萄球菌根据其分裂方向和分裂后排列的根据其分裂方向和分裂后排列的方式不同分类球菌杆菌球菌杆菌按基分奏不同种类的杆菌其大小。长短、球杯菌、链杆菌、捧状按基分奏弧菌螺菌螺形背弧菌螺菌螺形背根据菌体要曲的如鼠咬热螺菌个数分类如鼠咬热螺菌核樱体核樱体细胞质普通菌书细胞膜细胞肇核质质粒中企体性菌毛踱毛英膜抗低渗的外环境，(3)、参与细胞内外的物质交换，(4)、具有免疫原性。5.细胞膜的主要功能：(1)、参与细胞内外物质交换，(2)、参与细胞的呼吸过程，(3)、是细菌生物合成的重要场所，(4)、与细菌的分裂有关。通过重点和难点的详细讲解让学生掌握微生物的概念与分类。革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的不同及其意义；细菌核糖体、质粒的特性及功能；荚膜、芽胞、鞭毛、菌毛的概念及其医学意义并熟悉微生物与人类的关系，细菌的菌的基练习课后习题革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的不同及其意义教学后记1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第十二章细菌生理目标1.掌握细菌生长繁殖的条件；细菌合成代谢产物及其在医学上的重要意2.熟悉人工培养细菌的意义及细菌在培养基中的生长现象。3.了解常用培养基种类；细菌分解代谢产物及其意义。重点1、理解细菌生长繁殖的条件2、知道细菌合成代谢产物及其在医学上的重要意义难点1、人工培养细菌的意义及细菌在培养基中的生长现象2、细菌合成和分解代谢产物教具多媒体教室教师活动学生活动学生思考并回答营养物质温度分钟繁殖一代。4.细菌的代谢产物。热原质细菌的维生素抗生素细菌素色索2)毒素和侵袭性酶。3)维生素。5)细菌素。5.细菌分解代谢产物及其意义，了解即可。小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握细菌生长繁殖的条件；细菌合成代谢产物及其在医学上的重要意义并熟悉人工培养细菌的意义及细菌在培养基中的生长现象。练习课后习题名词解释：培养基。细菌生长繁殖的条件；细菌合成代谢产物教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题目标1.熟悉细菌的变异现象；细菌变异的物质基础；细菌变异2.了解细菌的变异机制重点1.细菌变异的物质基础；2.细菌变异的实际意义难点1.细菌变异的物质基础；2.细菌变异的实际意义教具多媒体教室教师活动一、复习提问2、细菌生长繁殖的条件；3、细菌合成代谢产物二、新课讲授变异现象说明形态结构的变异如；鼠疫耶氏菌在含的培养基中，其形态球状、哑铃状、棒状菌落变异刚从人体标本中分离出的S型菌落，经长期培养后变为R型菌落，S-R变异，常伴有生原性和毒力等的改变毒力变异细菌的毒力变异包括毒力如：免疫血清、抗生的毒力减弱或消失耐药性变异原来对某种药物敏感的细菌，逐渐变成对该药物不教盛的首株如：金黄色葡药球菌数感的，经长期使用生了耐药心学生活动学生思考并回答学生思考并回答学生思考并回答3%~6%氟化钠可由球杆状变为等多形态.化反应能力、抗,康等，可使细菌时青每素最初很后，逐渐对其产小结通过重点和难点的详细讲解让学生理解细菌的变异现象；细菌变异的物质基础；练习课后习题教学2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第十四章细菌的感染和免疫目标1.掌握毒力的概念、侵袭力的概念，细菌内毒素和外毒素的主要区2.熟悉构成毒力、侵袭力的因素；非特异性免疫的组成及特点；特异性免疫的组成及特点；感染、菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。3.了解侵入的数量、侵入的门户；感染的来源、途径及类型重点1、理解毒力、侵袭力、感染、菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的定义2、知道细菌内毒素和外毒素的主要区别。熟悉构成毒力、侵袭力的因素；难点1理解毒力的概念、侵袭力、感染、菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的定义2、知道细菌内毒素和外毒素的主要区别。教具多媒体教室教师活动学生活动1)侵袭力内毒素(LPS)学生思考并回答学生思考并回答③毒性：弱④刺激机体产生抗体⑤毒性作用：无选择性临床表现：发热反应、白细胞反应、内毒素血症和内毒素休克、DIC⑥内毒素检测⑦内毒素与外毒素区别2.细菌的侵入数量3.细菌侵入途径4.非特异性免疫(先天免疫)特点：屏障结构；吞噬细胞；体液中的抗微生物物质5.特异性免疫6.感染来源外源性感染；内源性感染7.感染的类型隐性感染；显性感染；带菌状态小结1、通过重点和难点的详细讲解让学生掌握理解毒力的概念、侵袭力、感染、菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的定义2、知道细菌内毒素和外毒素的主要区别。熟悉构成毒力、侵袭力的因素；练习课后习题名词解释：毒力、侵袭力、感染、菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症细菌内毒素和外毒素的主要区别。教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题目标1.掌握消毒、灭菌、无菌及无菌操作、防腐的概念；细菌在正常人体的分布及2.熟悉细菌在自然界(土壤、水、空气)的分布及意义；热力杀菌法、紫外线及电离辐射杀菌法、滤过除菌法；常用化学消毒剂的种类，影响消毒剂作用的因素。3.了解常用化学消毒剂对微生物的作用机重点1.理解消毒、灭菌、无菌及无菌操作、防腐的定义2.知道细菌在正常人体的分布及意义；细菌在自然界(土壤、水、空气)的分布及意义；热力杀菌法、紫外线及电离辐射杀菌法、滤过除菌法；常用化学消毒剂的种类，影响消毒剂作用的因素难点1.热力杀菌法、紫外线及电离辐射杀菌法、滤过除菌法；2.常用化学消毒剂的种类，影响消毒剂作用的因素教具多媒体教室教师活动学生活动1、名词解释：毒力、侵袭力、感染、菌血症、毒血症、败血症、学生思考并回答学生思考并回答正常蜚群的作用正常蜚群的作用营养作用拮抗作用如肠道中的大肠块希蓝能合成人体必需的营养作用拮抗作用B族维生累和维生素K如口腔中的唾液链球菌产生的过氧化氢。能抑制白喉棒状杆菌和脑膜炎奈瑟菌的生长免疫作用正常菌群具有促进宿主免疫系统发育成熟免疫作用的作用由医院内病人或医务人员直接或间接传播由医院内病人或医务人员直接或间接传播在治疗、诊断和预防过程中，由于所用器械消毒不严或接触被污染物品而造成的感染自身条件致病菌引起灭菌杀灭物体上所有微生物(包括病原菌、非病原菌的繁殖体及芽胞)的方法。防腐防止或抑制细菌生长繁殖的方法。无菌——不含活菌。无菌操作防止细菌进入机体或物体的操作技术，称为无菌操作。种类方法用途渥热法煮沸法注射器、食具、饮水消毒间歌蒸汽灭菌法流通蒸汽灭菌15~30mm,含糖类、血清、螯黄的培养基灭菌高压蒸汽灭菌法用高压英汽灭酋器，压力1.05kg/cm²或103kPa,运121.3℃维持15-20min善通培养基导的灭菌巴氏消毒法61.1℃-62.8℃30min或牛如、酒炎的消毒干热法焚烧法用荧烧炉燃烧废开的污染物品，人或动物的烧灼法用火培烧灼接种环、成管口，航口等的灭菌干烤法坡璃器理，孔士体，苯些粉判药物等的其品重金属盐类红汞皮肤消毒(洗手)名称常用浓度用途化合物化合物卤及氯100万份水：氯气0.2~0.5份饮水和游泳池水的消毒含氯石灰(漂白粉)(每升水排泄物、地面、厕所漂粉精地面、家具、饮水消毒碘酒成肤消毒酚类石炭酸器械、排泄物消毒煤酚皂溶液器械、排泄物、家具、地面消毒醇类乙醇皮肤、温度计消毒醛类甲醛浸泡、物品表面消毒、空气消毒名称常用浓度用途表面活性剂苯扎溴铵手求器械消每、外科手术洗手，皮肤黏膜消毒消毒净手求器械消毒.外科手术消毒烷类化合物环氧乙烷医学仪器，生物制品、衣服、皮苹，羊毛、人造丝、尼龙、橡胶类消毒酸类乙酸加等量水蒸发房间的空气消毒碱类生石灰1:4或1:8加水配成糊状消毒排泄物、地面染料龙胆素皮肤黏展，淡系创面消毒小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握消毒、灭菌、无菌及无菌操作、防腐的概念；细菌在正常人体的分布及意义并熟悉细菌在自然界的分布及意义；热力杀菌法、紫外线及电离辐射杀菌法、滤过除菌法；常用化学消毒剂的种类，影响消毒剂作用的因素。练习课后习题名词解释：消毒、灭菌、无菌及无菌操作、防腐的定义细菌在正常人体的分布及意义；教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受第十六章球菌目标2.熟悉病原性球菌的种类及染色性；葡萄球菌、链球菌形态、染色、分类，抗“0”试验原理及意义；肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌的形态、染色、特殊结构及所致疾病；淋病奈瑟菌的形态染色、传播途径重点1.葡萄球菌、链球菌的致病物质及所致疾病难点1.病原性球菌的种类及染色性；2.葡萄球菌、链球菌形态、染色、分类，抗“0”试验原理及意义；教具多媒体教室教师活动学生活动2.细菌在正常人体的分布及意义；学生思考并回答学生思考并回答甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。条件致病菌乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。致病性强丙型链球菌：无溶血环。无致病性20个群，致病链球菌株90%属A群抵抗力：不强2)毒素：SLS:对氧稳定；免疫原性弱，与溶血环有关致热外毒素(红疹毒素或猩红热毒素)使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄。(3)所致疾病1)乙型溶血性链球菌：化脓性疾病；中毒性疾病(猩红热);超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎2)甲型溶血性链球菌条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎1)讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减少传染2)彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。3)治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。4.肺炎链球菌(1)生物学特性形态：G+,矛头状，钝端相对，成双排列，荚膜培养：血平板，自溶现象菊糖分解试验阳性抗抗力：弱(2)主要致病物质：荚膜所致疾病：主要引起大叶性肺炎(3)防治原则增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等5.脑膜炎奈瑟菌(1)生物学特性形态：G-;肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛；培养：巧克力色培养基(3)防治原则隔离；流脑疫苗；青霉素等6.淋病奈瑟菌生物学特性G-;肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛致病性致病物质：菌毛等感染途径：性接触传播或产道感染；所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎防治原则注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握葡萄球菌、链球菌的致病物质及所致疾病并熟悉病原性球菌的种类及染色性；葡萄球菌、链球菌形态、染色、分抗“0”试验原理及意义；肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌的形态、染色、特殊结构及所致疾病；淋病奈瑟菌的形态染色、传播途径及所致疾练习课后习题1.葡萄球菌、链球菌的致病物质及所致疾病2.抗“0”试验原理及意义。教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第十七章肠道杆菌目标3.了解肠道杆菌的实验室检查标本采取及其注意事项；大肠杆菌在卫生细菌学检查中的意义；肥达反应的原理及意义；肠道杆菌所致疾病的防治原则；重点难点1.肠道杆菌的实验室检查标本采取及其注意事项；2.大肠杆菌在卫生细菌学检查中的意义；3.肥达反应的原理及意义；教具多媒体教室教师活动学生活动一、复习提问1.血浆凝固酶试验2.抗“0”试验原理及意义二、新课讲授1.肠道杆菌的共同点：1)形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。2)培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生3)生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。5)抵抗力：不强，对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。2.大肠埃希菌致病性：致病物质(1)定居因子(黏附素):黏附肠粘膜(2)肠毒素：外毒素，引起腹泻(3)内毒素：毒性作用，抵抗宿主的防御功能(4)K抗原：抗吞噬所致疾病：(1)肠外感染：条件致病菌，泌尿系等处感染(2)肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻卫生细菌学意义卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。3.沙门菌属1)生物学特性G-;中等大小；多数有周鞭毛、菌毛，不分解乳糖2)致病性与免疫性致病物质侵袭力：菌毛、Vi-Ag;内毒素；肠毒素所致疾病：伤寒和副伤寒(肠热症);食物中毒(急性胃肠炎);败血症答答学生思考并回学生思考并回答肝脾—肿大骨髓固有层淋巴结肠系膜淋巴结3)微生物学检查标本：血液、粪便、尿、骨髓分离培养鉴定血清学试验：肥达反应定义、原理、结果判断及意义肥达反应的结果判断：考虑正常人群抗体水平动态观察：恢复期效价增加≥4倍0:IgM,出现早，维持时间短，特异性差H:IgG,出现迟，维持时间长，特异性强0高H高肠热症可能性大0低H低肠热症可能性小0高H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染0低H高预防接种或曾患过伤寒4)防治原则早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺等。4.志贺菌属1)生物学特性抗原结构：O-Ag(分群依据)、K-Ag抵抗力：弱2)致病性与免疫性致病物质：菌毛、内毒素、外毒素急性菌痢；慢性菌痢；中毒性菌痢免疫性：局部分泌型IgA3)微生物学检查标本：黏液脓血便方法：分离培养鉴定；快速诊断法4)防治原则注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗；治疗患者小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握志贺菌属、沙门菌属的致病因素和所致疾病并熟悉致病性大肠杆菌所致疾病，肠道杆菌的实验室检查标本采取及其注意事项；大肠杆菌在卫生细菌学检查中的意义；肥达反应的原理及意义；肠道杆菌所致疾病的防治原则；练习课后习题1.志贺菌属、沙门菌属的致病因素和所致疾病2.肥达反应的原理及意义教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第十八章厌氧性细菌目标1.掌握破伤风梭菌的感染条件、致病物质及所致疾病；特异性防治原2.熟悉破伤风梭菌的形态、染色性、特殊结构；产气荚膜梭菌的致病物质及所致疾病；肉毒毒素引起食物中毒的特点及防治原3.了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的形态、染色性、特殊结构；无芽胞厌氧菌的重点1.破伤风梭菌的感染条件、致病物质及所致疾病，特异性防治原2.破伤风梭菌的形态、染色性、特殊结构；产气荚膜梭菌的致病物质及所致疾病；肉毒毒素引起食物中毒的特点及防治原则难点破伤风梭菌的感染条件、致病物质及所致疾病，特异性防治原则教具多媒体教室教师活动学生活动学生思考并回答学生思考并回答1.破伤风梭菌1)生物学特性霉素敏感2)致病性坏死的组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形致病物质：破伤风痉挛毒素致病机制：阻止抑制性介质的释放所致疾病：破伤风4)防治原则正确处理伤口，及时清创扩创特异性预防：百白破三联疫苗或破伤风类毒素;破伤风抗毒素(TAT)2.产气荚膜梭菌1)生物学特性形态：G+;荚膜；芽胞椭圆形，小于菌体培养：“汹涌发酵”现象2)致病性致病物质：a-毒素(卵磷脂酶);溶解红细胞或组织细胞肠毒素所致疾病：气性坏疽；食物中毒3)防治原则正确处理伤口，及时清创扩创，抗生素+抗毒素3.肉毒梭菌1)生物学特性形态：G+,周鞭毛，网球拍状培养：专性厌氧抵抗力：强2)致病性致病物质：肉毒毒素阻碍乙酰胆碱释放，导致肌肉麻所致疾病：食物中毒3)防治原则加强食品卫生监督；多价抗毒素治疗4.无芽孢厌氧菌条件致病菌，引起内源性化脓性感染。致病条件：1)机体的免疫力降低；3)菌群失调；4)局部组织形成厌氧环境。小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握破伤风梭菌的感染条件、致病物质及所致疾病；特异性防治原则并熟悉破伤风梭菌的形态、染色性、特殊结构；产气荚膜梭菌的致病物质及所致疾病；肉毒毒素引起食物中毒的特点及防治原则。练习课后习题破伤风梭菌的感染条件、致病物质及所致疾病，特异性防治原则。教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第十九章分枝杆菌目标1.掌握结核分枝杆菌的生物学特性，结核菌素试验(OT试验)的2.熟悉结核分枝杆菌致病因素与所致疾病，原发感染与继发3.了解机体对结核杆菌的免疫特点；分枝杆菌的实验室检查方法；麻风分枝杆重点1.结核菌素试验(OT试验)的原理及用途；2.结核分枝杆菌的生物学特性，结难点1.核分枝杆菌的生物学特性；2.结核菌素试验(OT试验)的原理及用途教具多媒体教室过程教师活动学生活动1.破伤风梭菌的感染条件，致病物质及所致疾病；学生思考并回答学生思考并回答培养：专性需氧；pH6.5～6.8;罗氏培养基；慢(18～24h/代)抵抗力：耐干燥、耐酸碱、耐染料；对湿热、紫外线、乙醇敏感变异性：毒力变异、耐药性等变异2)致病性与免疫性致病性：致病物质：菌体成分所致疾病：结核病免疫性：细胞免疫、IV型超敏反应3)结核菌素实验：48～72h出现的直径1cm的红肿、硬结4)防治原则预防：卫生宣传教育，做到“三早”BCG:0岁初种，7岁时复种，农村12岁时再复种一次。物有链霉素、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等2.麻风分枝杆菌1)生物学特性G+,细长略弯，束状排列，抗酸染色阳性致病性传播途径：皮肤、呼吸道、密切接触3)防治原则定期普查、早发现、早隔离治疗小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握结核分枝杆菌的生物学特性，结核菌素试验(OT试验)的原理及用途，结核病的特异性预防方法并熟悉结核分枝杆菌致病因素与所致疾病，原发感染与继发感染的特点练习课后习题1.结核分枝杆菌的生物学特性2.结核菌素试验(OT试验)的原理及用途教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题目标重点1.白喉棒状杆菌的生物学特性、致病因素及所致疾病；2.炭疽芽胞杆菌的形态、特殊结构、染色性、所致疾病难点1.炭疽芽胞杆菌的形态、特殊结构、染色性、所致疾病2.霍乱弧菌的生物学特性、分型、致病因素、所致疾病.教具多媒体教室教师活动学生活动1.白喉棒状杆菌(白喉杆菌)2.炭疽芽胞杆菌(炭疽杆菌)4.鼠疫耶尔森菌(鼠疫杆菌)5.铜绿假单孢菌(绿脓杆菌)G-;鞭毛；水溶性绿色色素；学生思考并回答学生思考并回答对多种抗生素不敏感2)致病性：主要致病物质：内毒素条件致病，引起继发感染、医源性感染严格无菌操作，防止医源性感染；合理用药，防止耐药性产生6.霍乱弧菌1)生物学特性培养：专性需氧，耐碱(pH8.8～9.0)抵抗力：较弱2)致病性与免疫性致病物质：(1)菌毛、鞭毛(2)霍乱肠毒素：A亚单位(毒性部分)B亚单位(结合部分)通过激活腺苷环化酶，使肠黏膜上皮细胞3)所致疾病：霍乱5)微生物学检查标本：米泔水样粪便或呕吐物及时送检6)防治原则生管理；疫苗7.幽门螺杆菌1)生物学特性：G-;螺形、S形或海鸥状；鞭毛：具有高活性尿素酶2)致病性：与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌发病有关5.空肠弯曲菌1)生物学特性：G-;细长弯曲；单鞭毛2)致病性：婴幼儿急性肠炎、成人食物中毒消化道传播3)防治原则：注意饮食卫生小结胞菌的形态、特殊结构、染色性、所致疾病；霍乱弧菌的生物学特性、分型、练习课后习题1.白喉棒状杆菌的生物学特性、致病因素及所致疾病；2.炭疽芽胞杆菌的形态、特殊结构、染色性、所致疾病；教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第二十一章其他原核细胞型微生物目标1.掌握支原体、立克次体、衣原体、螺旋体及硫磺颗粒的定2.熟悉支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的生物学特性、主要种类及所致疾病。3.了解支原体、立克次体、衣原体的实验室检查及防治原重点1.理解支原体、立克次体、衣原体、螺旋体及硫磺颗粒的定义2.知道支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的生物学特性、主要种类及所致疾病。难点1.支原体、立克次体、衣原体、螺旋体及硫磺颗粒的定义2.支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的生物学特性、主要种类及所致疾教具多媒体教室教师活动学生活动1.白喉棒状杆菌的生物学特性、致病因素及所致疾病；2.炭疽芽胞杆菌的形态、特殊结构、染色性、所致疾病；学生思考并回答学生思考并回答1)支原体的形态结构：体积微小，没有细胞壁，吉姆萨染色可染成淡紫色.2)培养特性：营养要求比细菌高，生长缓慢，固体培养基上3)生化反应：4)抗原构造：5)抵抗力：6)与细菌L型的(2)主要致病性支原体泌尿生殖道感染支原体引起泌尿生殖道感染支原体主要是溶脲脲原体，溶脲脲原体2.立克次体(1)概述：立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型不明显.只能在活细胞内生长，以二分裂方式繁殖.抗原构造：脂多糖成分和外膜蛋白是立克次体分群和种的依据。外(3)致病性与免疫性1)致病物质:内毒素和磷脂酶A等3)所致疾病：流行性斑疹伤寒；地方性斑疹伤寒；恙虫；Q热(3)微生物学检查实验人员要注意生物安全。预防立克次病主要是控制和消灭中间宿主及储存宿主.疫苗预防接种。3.衣原体(1)衣原体是一类能通过细菌滤器、严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物(2)生物学特性：形态染色与发育周期原体:小而致密是发育成熟的衣原体始体：大而疏松无感染性(3)致病性与免疫性1)致病机理淋巴肉芽肿；呼吸道感染(4)微生物学检查(5)防治原则4.螺旋体(1)螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼(2)钩端螺旋体生物学特性可通过细菌滤过器，在暗视野下菌体呈C、S等字型。Fontana镀银染色法染成棕褐色。常用柯氏培养基培养，液体培养基中呈云雾状生长。致病性与免疫性1)致病物质：溶血素；细胞毒因子；内毒素样物质2)所致疾病：钩端螺旋体病(3)梅毒螺旋体生物学特性梅毒螺旋体纤细，螺旋细密规则两端尖直，菌体内有轴丝，运动活泼。Fontana镀银染色法染成棕褐色。致病性与免疫性1)致病物质荚膜样物质；粘多糖酶2)所致疾病梅毒传染源(人),主要传播途径(性接触，母婴)。先天梅毒5.放线菌属(1)生物学性状：革兰阳性、非抗酸性丝状菌培养比较困难，厌氧或微需氧，脓样物质中，可找硫磺样颗粒。(2)致病性：属正常菌群，主要引起内源性感(3)防治原则：清创处理，同时应用大剂量青霉素较长时间治疗。小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握掌握支原体、立克次体、衣原体、螺旋体及硫磺颗粒的定义。2.熟悉支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的生物学特性、主要种类及所致疾病。练习课后习题名词解释：支原体、立克次体、衣原体、螺旋体及硫磺颗粒教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第二十二章真菌目标2.熟悉真菌的生物学特性、主要致病性真菌及所致疾病。重点1.理解真菌的定义2.知道真菌的生物学特性、主要致病性真菌及所致疾病难点1.真菌的生物学特性、主要致病性真菌及所致疾病教具多媒体教室教师活动学生活动一、复习提问支原体、立克次体、衣原体、螺旋体及硫磺颗粒二、新课讲授1.真菌的基本特性(1)形态与染色1)菌丝：按功能分为营养菌丝、气中菌丝、生殖菌丝按结构分为有隔菌丝、无隔菌丝2)孢子：叶状孢子；分生孢子；孢子囊孢子3)培养特性沙保培养基4)抵抗力对干燥、阳光、紫外线及一般化学消毒剂有耐受力真菌与人类的关系2.真菌的致病性与免疫性(1)致病性1)致病性真菌感染：主要是外源性感染。浅部真菌有亲嗜表皮角质特性侵犯皮肤及须发等，深部真菌，可侵犯皮下、2)条件性真菌感染，主要为内源性感染3)真菌超敏反应性疾病：过敏体质者当接触、吸入、或食入某些真菌的孢子或菌丝可引起各类超敏反应4)真菌毒素中毒症：如粮食或者饲料上的某些真菌可导致急性或者慢性的中毒，侵害肝、脑、肾等脏器3.真菌感染的微生物学诊断标本采集：取病变部位的皮屑、毛发、指甲等检查与鉴定3.真菌感染的防治原则学生思考并回答注意公共卫生和个人卫生，碘化物治疗孢子丝菌病、毛霉菌病。4.浅部真菌感染(1)皮肤癣真菌5.深部感染真菌(1)新生隐球菌1)生物学性状分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便形态：圆形的酵母样细胞，外周有一层肥厚的胶质样荚膜繁殖方式：芽生，无假菌丝培养：沙保弱与血琼脂培养基2)致病性是正常菌群，抵抗力降低时：内源性感染致病物质：荚膜多糖感染途径：呼吸道①肺部感染(空气飞沫传播)②播散感染：各个脏器(皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏)③最易侵犯中枢神经系统(慢性脑膜炎)预后不良3)微生物学检查：直接镜检(有诊断意义)、分离培养、动物试验。直接镜检(墨汁涂片法):圆形菌体，透明的肥厚荚膜培养：沙保弱培养基，25℃或37℃,2～5d菌落：乳白色、粘液性细菌型菌落，蜡样光泽继续培养：菌落增厚，由乳白、奶油色变为桔黄色镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝(2)白假丝酵母菌1)生物学特性：形态：菌体圆形或卵圆形方式繁殖：出芽组织内：芽生孢子及假菌丝培养时：厚膜孢子(在假菌丝中间或其末端形成)为本菌特征之一菌落：37℃2～3d,类酵母样菌落，灰色或奶油色，光滑，有酵母气味陈旧：菌落增大，颜色变深，质地变硬或有皱褶营养要求：普通琼脂、血琼脂、沙保弱培养基2)致病性致病特点：①引起念珠菌病②为条件致病性真菌③侵犯部位多一皮肤、粘膜、内脏①皮肤：皮肤潮湿、皱褶部位(腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、会阴部及指(趾)间),引起湿疹样皮肤念珠菌病、肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症②粘膜：鹅口疮(thrush)、口角糜烂、外阴、真菌性阴道炎③内脏感染：肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、败血症④中枢神经系统感染(不易发现，病死率高)脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿3)微生物学检查6.曲霉、毛霉菌(1)生物学性状：曲霉菌菌丝是分枝状多细胞有隔菌丝；(2)所致疾病及疾病特点。小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握掌握真菌的定义并熟悉真菌的生物学特性、主要致病性真菌及所致疾病练习课后习题名词解释：真菌真菌的生物学特性、主要致病性真菌及所致疾病教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第二十三章病毒的基本性质第二十四章病毒的检查与感染方法目标1.掌握病毒的概念及基本特征；病毒的结构、化学组成及其作用。2.熟悉病毒的大小与形态；病毒的增殖方式及基本过程；理化因素对病毒的影响；病毒的感染途径与类型；病毒的致病机制；病毒标本的采集与送检原则；干扰素的概念、种类及其生物学活性。3.了解病毒感染的检查方法及防治原则。重点1.理解病毒、干扰素的定义2.知道病毒的结构、化学组成及其作用难点1.病毒的增殖方式及基本过程；2.病毒的致病机制；教具多媒体教室教师活动学生活动学生思考并回答特征：(1)个体微小，可通过除菌滤器，大多数病毒必须用电镜才能看见；(2)结构简单，仅具有一种类型的核酸，或DNA或RNA;(3)严格的活细胞(真核或原核细胞)内自我复制增殖；(4)具有受体连结蛋白与敏感细胞表面的病毒受2.病毒的大小与结构病毒体电镜观察有五种形态球形；丝形；弹形；砖形；蝌蚪形(1)结构与化学组成：核心：位于病毒体的中心，由一种类型的核酸构成，含DNA的称为DNA病毒。含RNA的称为RNA病毒。衣壳：在核酸的外面紧密包绕着一层蛋白质外衣，即病毒的“衣壳”。1)致密稳定的衣壳结构除赋予病毒固有的形状外，还可保护内部核酸免遭外环境(如血流)中核酸酶的破坏；2)衣壳蛋白质是病毒基因产物，具有病毒特可刺激机体产生抗原病毒免疫应答；3)与病毒吸附作用有关包膜(envelope):3.病毒的增殖病毒增殖的方式---自我复制(selfreplication)叫做“复制(Replication)”。病毒复制的过程分为吸附、穿入、脱壳、生物合成及装配释放五个步骤，又称复制周期(Replicationcycle)。(1)吸附和穿入穿入(Penetration)是指病毒核酸或感染性核衣壳穿过细(2)脱壳(uncoating):(3)生物合成(biosynthesis):(4)装配与释放：子代病毒的核酸与蛋白质在细胞核或细胞浆内组合成子代核衣壳4.病毒的异常增殖和干扰现象(1)病毒的异常增殖顿挫感染(2)干扰现象干扰现象：两种病毒同时或先后感染同一宿主细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象常常是先进入干扰后进入，灭活的干扰活的5.外界环境对病毒的影响(1)物理因素温度；盐类对病毒的稳定作用；PH;射线紫外线、X线和高能量粒子(2)化学因素6.病毒的遗传与变异7.病毒的感染方式(1)水平传播通过粘膜传播通过皮肤传播医源性传播(2)垂直传播：病毒经产道由母体传染给胎儿8.病毒的致病机制(1)细胞水平的致病机制(2)机体水平的致病机制9.病毒感染的类型1)急性感染2)持续性感染包括潜伏感染、慢性感染及慢发性感染10.病毒感染的检查方法(1)标本的采集与送检尽早采取；部位适宜；冷藏速送(2)病毒感染的快速检查方法(3)病毒的分离培养11.病毒感染的防治原则人工主动免疫；人工被动免疫；抗病毒治疗、小结的采集与送检原则；干扰素的概念、种类及其生物学活性。练习课后习题病毒的感染途径与类型教学课题第二十五章呼吸道病毒目标1.掌握流行性感冒病毒的生物学特性、致病性与免疫性、防治原则，麻疹病毒3.了解腮腺炎病毒、风疹病毒、冠状病毒的生物学特性、致病性重点1.流行性感冒病毒的生物学特性、致病性与免疫性、防治原则难点教具多媒体教室过程教师活动学生活动学生思考并回答学生思考并回答NA(神经氨酸酶):3)抵抗力不强。56℃30分钟，可灭活。(2)致病性与免疫性传染源为患者、隐性感染者病毒经呼吸道侵入机体后，主要引起上、中呼吸道病变，以气管粘膜为主(3)微生物学检查(4)防治原则2.麻疹病毒麻疹病毒是麻疹的病原体，属副粘病毒科。是儿童时期最为常见的急性传染病。发病率可达100%,常因并发症发生而死(1)生物学形状(2)致病性与免疫性通过飞沫直接传播或通过鼻咽腔分泌物污染的玩家或儿童时期患麻疹痊愈2-17年后，极个别患者出现亚急性(3)防治原则麻疹减毒活疫苗MMR是最有效的预防措施3.冠状病毒(1)直径80-160nm,核酸为单正链RNA,不分节段；有包膜，其表面有突起，电镜下病毒形如日冕或冠状。(2)抵抗力：弱，37℃数小时丧失感染性，对乙醚、氯仿等脂溶剂及紫外线敏感。主要引起普通感冒，某些毒株可引起腹泻或胃肠炎。4.SARS冠状病毒(SARSCoy)种新的冠状病毒，并不是人或动物冠状病毒的突变株，从基因进化树上看。是严重急性呼吸综合征(SARS)的病原(1)近距离飞沫传播为主(2)临床症状：主要为发热、干咳、中性粒细胞不增高或降低、免疫细胞数量减少，肺部有弥散性炎症，部分病例迅速5.腮腺炎病毒腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，属副粘病毒科。人是其唯一宿主病毒经飞沫传播，学龄前儿童为易感者，好发于冬春季节6.风疹病毒风疹病毒是风疹的病原体，人是其唯一宿主病毒经呼吸道侵入，首先在呼吸道粘膜上皮细胞增殖，然后侵入血流，继而扩散全身。人群对风疹病毒普遍易感。患者多表现为发热、身后及枕下淋巴结肿大，随后出现斑丘疹。小结练习课后习题教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题第二十六章肠道病毒目标1.熟悉脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预2.了解肠道病毒的种类及共同特性；柯萨奇病毒、埃可病毒和轮状病毒的致病性。重点脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防难点脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防教具多媒体教室教师活动学生活动学生思考并回答(2)柯萨奇V:A组：1-22型、24型B组：1-6型(3)埃可V(ECHO)(4)新型肠道V:68、69、70、71型2.脊髓灰质炎病毒(1)生物学特性①结构：核心——单正链RNA衣壳——20面体立体对称③血清型、培养特性(2)致病性与免疫性①传染源：患者、无症状携带者②传播途径：消化道③致病过程：两次病毒血症④免疫性(3)防治原则3.柯萨奇病毒和埃可病毒(2)致病性：感染途径、疾病种类。柯萨奇A组1～24型咽峡炎、手足口病B组1～6型流行型胸痛、心肌炎4.轮状病毒(1)生物学特性2)基因结构：球形，呈车轮状，60-80nm大小组成，分别编码粪便中可存活数天到数周，室温下稳定。55℃30min可将病毒灭活传播途径消化道传播--急性胃肠炎--腹泻---死亡呼吸道传播---儿童呼吸道急性炎症(分离病毒)(3)微生物学检查(4)防治原则预防：控制传染源切断传播途径小结通过重点和难点的详细讲解让学生熟悉脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防并了解肠道病毒的种类及共同特性；柯萨奇病毒、埃可病毒和轮状病毒的致病性。练习课后习题脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题目标1.掌握甲型和乙型肝炎病毒的形态结构、传染源与传播途径、致病性及防治原则。2.熟悉机体对乙型肝炎病毒的免疫性；乙型肝炎病毒抗原抗体检测结果分析；丙型肝炎病毒的致病性。3.了解其他肝炎病毒的传播途径及致病性。重点甲型和乙型肝炎病毒的形态结构、传染源与传播途径、致病性及防治原则。难点1.甲型和乙型肝炎病毒的形态结构、传染源与传播途径、致病性及防治原则。2.乙型肝炎病毒抗原抗体检测结果分析教具多媒体教室过程教师活动学生活动脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性及特异性预防二、新课讲授1.肝炎病毒是引起肝炎的病原体，目前引起肝炎的病毒有甲型肝炎V(HAV):单股RNA.V消化道传播乙型肝炎V(HBV):双股DNA.V血行传播丙型肝炎V(HCV):单正链RNA.V血行传播丁型肝炎V(HDV):单股RNA.V(缺陷V)血行传播戊型肝炎V(HEV):单正链RNA.V消化道传播已型肝炎V(HFV):基因未定消化道传播庚型肝炎V(HGV):单正链RNA.V血行传播TT型肝炎V(TTV):单负链RNA.V血行传播2.甲型肝炎病毒(HAV)(1)生物学特性耐热(60℃1h),耐酸(pH3),抵抗力极强，耐氯(在污水中存活数月),耐乙醚(因为无包膜)3)培养(2)致病性(3)免疫性：主要为体液免疫，预后良好IgM:急性期出现，早期诊断IgG:恢复期出现，防止再感染(4)微生物学检查(5)防治原则学生思考并回答易感人群治疗：1、抗V药物：IFN+抗V药2、护肝治疗：休息+药物3.乙型肝炎病毒(1)生物学特性1)形态与结构大球形颗粒小球行颗粒管形颗粒2)基因结构与复制方式3)抗原组成包括外衣壳抗原和内衣壳抗原，前者包括HBAg、前S,抗原和前S,抗原，后者包HBAg和HBAg。4)抵抗力对外界抵抗力强，能耐受低温、干燥、紫外线(2)致病性与免疫性1)传染源HBV患者和无症状HBV携带者。3)致病机制(3)HBV与原发性肝癌(4)微生物学检查1)HBV抗原抗体系统的检测2)HBV抗原抗体系统的检测的用途乙型肝炎的诊断：HBAg、HBAg、抗-HB阳性判断传染性：HBAg、HBAg、抗HB-IgM阳性判断预后：HBAg、HBAg、抗-HB高效价阳性持续6个月以筛选献血人员检测乙肝疫苗接种效果流行病学调查(5)防治原则4.丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒是丙型肝炎的病原体。HCV主要经输血或血制品传播，其所致疾病的临床表现与乙型肝炎相似5.丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒是种缺陷病毒，必须在HBV或者其他嗜肝病毒的辅助下才能复制。6.戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒是通过消化道传播，引起戊型肝炎的病原体小结通过重点和难点的详细讲解让学生掌握掌握甲型和乙型肝炎病毒的形态结构、2.熟悉机体对乙型肝炎病毒的免疫性；乙型肝炎病毒抗原抗体检测结果分析；丙型肝炎病毒的致病性。练习课后习题乙型肝炎病毒的形态结构、传染源与传播途径、致病性及防治原乙型肝炎病毒抗原抗体检测结果分析教学1.微生物部分内容多而杂，需要整理归纳。2.内容抽象而复杂，学生并没有完全理解和接受课题目标1.掌握流行性乙型脑炎病毒的生物学特性、致病性及防治原2.熟悉人类免疫缺陷病毒的生物学特性、致病性、检查和防治原则；单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、出血热病毒、狂犬病病毒的致病性及防治原则。3.了解其他病毒及朊粒的致病性。重点1.流行性乙型脑炎病毒的生物学特性、致病性及防治原则2.人类免疫缺陷病毒的生物学特性、致病性、检查和防治原则难点1.人类免疫缺陷病毒的生物学特性、致病性、检查和防治原则教具多媒体教室教师活动学生活动一、复习提问1.乙型肝炎病毒的、传染源与传播途径。2.乙型肝炎病毒抗原抗体检测结果分析二、新课讲授1.逆转录病毒的概述逆转录病毒的命名与分类：分为人类嗜T细胞病毒、慢病毒亚科和泡沫病毒亚科2.人类免疫缺陷病毒(1)生物学性状：1)形态结构：球形颗粒，基因组为单正链RNA双体结有包膜，表面有刺突—gp120和gp412)抵抗力不强1)传染源：HIV携带者和AIDS患者2)传播途径：性接触、血液传播、垂直传播4)临床表现及分期：原发感染急性期：病毒在体内大量复制；病毒血症：血、脑脊液、脊髓分离HIV,血清中查HIV抗原；发热、咽炎、淋巴结肿大、皮疹、丘疹、黏膜溃疡。无症状潜伏期：持续时间长(可达10年);亦可出现无痛性淋巴结肿大；血中难测到HIV抗原ADIS相关综合症：早期有发热、盗汗、全身倦怠、体重下降、皮疹及慢性腹泻等胃肠道症状，并有进行性淋巴结病及典型AIDS:出现中枢神经系统疾患。合并各种条件致病菌或其他病毒感染，并发卡波济肉瘤，在感染后10年内约有学生思考并回答学生思考并回答50%的人会发展为AIDS。AIDS的5年间死亡率约为90%,多于临床症状出现后2年内死亡。3)微生物学检查：检查抗体、核酸或抗原和病毒分离。5)防治原则：抗病毒治疗、研制疫苗和预防原3.流行性乙型脑炎病毒(1)流行情况(2)生物学性状：(3)抵抗力(4)流行病学1)传染源:家畜(猪、马、羊、骡等)家禽(鸡、猪)是主要传染源2)致病过程：(5)微生物学检查(6)、防治原则：防蚊灭蚊；预防接种：灭活疫苗；管理好4.汉坦病毒又名肾综合征出血热病毒是流行性出血热的病原体。(1)生物学性状1)形态与结构：圆形、卵圆形，多形性。有包膜。2)抗原分型：抗原性、动物宿主不同，分六个血清型3)培养特性4)抵抗力：不强。对脂溶剂、酸、热抵抗力弱(2)流行病学1)流行特征：有明显季节性、地方性，发病对象主要为野外、田间劳动者，青壮年男性为主。3)传染途径：多途径，尚未阐明4)易感者：普遍易感，隐性感染少(流行区仅3.8%—4%)(3)致病性和免疫性1)致病机制循环障碍免疫病理作用：I型超敏反应Ⅲ型超敏反应2)发病过程临床特点：发热、休克，少尿期、多尿期、恢复期(3)微生物学检查(4)防治对症治疗，把好休克关、少尿关、出血关新疆出血热病毒蜱传播，有季节性，接触牲畜者易感5.疱疹病毒1)球形，20面体立体对称，162个壳微粒。2)双股线性DNA,有包膜病毒直径120—300nm