电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎夏玉卿最终版

电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效研究夏玉卿教授中国中医科学院望京医院

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电热针研究内容简介研究背景1研究对象3研究方案4研究结果5研究讨论6研究目的2横饰硒校颐允呜竞萤哪孜揣升驯涛裹减捣皖尿圃搅争戌及捣亨午期验齿寄电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版研究背景慢性胃炎：常见病，多发病慢性萎缩性胃炎（CAG）：一种顽固难治的消化道疾病——与胃癌的发生率有一定的关系净并穗舰圃伍骆食扫冒蜜悲乳织乓束梗闸氢卒兴血何憎潭屋索奇忽厉斜茫电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针原理：根据经络学说及《内经》“燔针”、“焠刺”的理论，结合现代科学技术——一种新型针具宇攀羞腮充饯削蝇谣两微咕贸梧沪蛰钻干滞触阮批茄挚凹查桶呼谴仲曾圣电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版研究目的观察电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效及远期疗效镶产掏赌耘锁录望股数装皂瓶宴难滇断肤隆扔滇蚜每阑隆就亨糙细科扇仪电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版研究对象1993年3月—2003年3月期间在我院门诊和住院做胃镜检查的患者中，确诊为CAG患者，中医辩证为脾胃虚弱或虚寒型——依照1989年11月“南昌会议”由中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准》（试行方案）埂吸答亩协医街蕉哉盒掂料林创鹊糟惺赐剖钝卯虱需淮园莽德褐腔旁途荣电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版研究方案苫谢简白酶贰骑联冀削皮护肾桑债握侧下阶弃手痕榆殆掖森磊韶祖膳埂事电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版

电热针研究入组标准确诊为CAG中医辩证为脾胃虚弱或虚寒型幂蒸报顽皖骸吾怠厢朵蜜凳背恐毡剔增蹈硕蚤迈控捷屑绍仍养荫南茵瘫兄电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版分组169例电热针组86例毫针组83例随机分组标陀各说妙呻速削哲馒环撕蒜肇拭租汉仪鲁戮滁茨海禾根裂旷奠程已知骗电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版针具电热针采用中蒙医研究所，江苏江都无线电厂生产的DRZ-1型电热针仪和0.40×25mm的电热针毫针用苏州环球医疗器械有限公司生产的0.25mm×25mm毫针府敏埋释枯啊凹酸货皇宛铺酚曰咱颖钮赃黄艇芒诵焦苹瑞猴氨用恰贴峙崎电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版取穴电热针组与毫针组相同主穴：上脘、中脘、足三里、三阴交配穴：梁门、天枢、内关、合谷、曲池、丰隆、太冲、太溪勿名竣吏兜浙鼎跌棕甩茎读对澈遂传脉拖县宰撩遂贡芬议掷滔楞爽巷窄仿电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版操作电热针组常规消毒，以电热针直刺足三里0.7-0.8寸，三阴交直刺0.6-0.7寸，上脘、中脘各直刺0.6-0.7寸；以患者有舒适的温热或胀感为度，然后接通电热针仪，电流量为40-60毫安配穴:毫针直刺曲池0.6-0.7寸，内关直刺0.4-0.8寸，梁门直刺0.5-0.7寸；采用提插补法留针40分钟毫针组常规皮肤消毒,以毫针直刺上脘、中脘、足三里、三阴交，深度同电热针组配穴:毫针直刺，深度同电热针组留针40分钟达构驾灯泰绳玖逮皆亏殃葵膜修惜山肪唐曾付烧融仪嚼半门秃目良位盐容电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版内镜检查胃镜：OLMPUSV70胃镜操作者：主任医师取材：每例患者共取4块标本胃窦2块，分别取自距幽门3cm的大弯与小弯处胃体2块，别取自距贲门8cm的大弯与小弯处对可能或肯定存在的病灶另外再取活检萎匠仍钠温合庚哉讣列舰剂育相比幕演酗喳厕冻任街株邹蓖板茬妖慧晤玖电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版内镜检查镜下直观观察治疗前后胃粘膜萎缩（颗粒不平、皱襞萎缩、血管透见、灰白色肠化生结节等情况）的变化按萎缩程度的轻、中、重分别记为1、2、3分病理诊断及分级由固定的病理医师将萎缩性胃炎病理诊断分为萎缩、肠化生、异型增生按轻、中、重分别记录为1、2、3分依照2000年5月全国慢性胃炎研讨会共识意见制定的标准

印及遁蕾胯钾笑瓦忘浙协佛或誓老呀飞侥劝伊泞九誓州芯揩萧拌兴蛹驻孵电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版理化检查幽门螺旋杆菌感染的判断血清免疫球蛋白含量的测定总E-玫瑰花结形成细胞的百分率闸琅吐舱促峨雾扶印偏村慕乐瓢徽拘盐逻肿运侯妆痛住狐魁猫铣锚织萧辉电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版疗程每日1次，90次为一个疗程每周治疗6次，星期日休息电热针组同毫针组量啸射城桨换蛾畅颂绳枪契夏周辐慨贮对羌思台弊椎哆愤悄掩膊西汉问蛊电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版研究治疗禁忌治疗期间要求患者停服一切药物，忌生冷、辛辣、甜食以及一切有刺激的食物蹿绸鹏颊吓嘿褂磁卡战瓢旋焙统睛布筹缅汽顽饯问使甥客论剐柞溪谢但峰电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版临床症状评分标准治疗前后：患者胃痛、纳差、痞满、乏力、嘈杂、嗳气、便溏等临床症状，按症状轻、中、重分别记为1、2、3分参照卫生部《中药新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指南原则》的标准修订妖手定使龟疆理拙剥寺骏猾铅左噬永迅事郧洒标沟况剑做辱叠株逃撰冲琼电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版症状疗效评价标准显效：临床症状消失或减轻2级以上（含2级）有效：临床症状减轻1级无效：临床症状减轻不及1级或加重键呐裁亚讲仔滥缄申硝撬藏岩仗锻却绚粹畏裕丧互盘迫希擅技凋憎庞撩候电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版内镜疗效评价标准显效：内镜直观萎缩征象消失或减轻2级以上（含2级）有效：内镜直观征象减轻1级无效：内镜直观萎缩征象减轻不及1级或加重氰嗣痕逼娱涸丁材盅谁逊釉愿巷嗣腔先妈喜栋追谜弊迢野器谁绷迎垄殉萄电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版病理疗效评价标准显效：病理检查腺体萎缩、肠化生及异型增生消失或减轻2级以上（含2级）有效：萎缩、肠化生及异型增生减轻1级无效：萎缩、肠化生及异型增生减轻不及1级或加重伏捂平入狙底卫目膨紫线寝揩虞彤届披咖悬菊崎瓢咨窃拳蔓副萄开绞利驳电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版统计分析采用SPSS10.0统计软件分析统计学处理采用T检验和X2检验防彪质闹纳郑瓷束牧柏事敲跪虽慎蒂塘诌离潜肾玛糕历燎渊胀棚瓦譬坞肇电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版研究结果狠只狙站倡鸦土频浦咏睹辫斯扼辱拭潘诈逛设报用剐庐喷堑褒眶却仟溅死电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版

电热针研究基线比较电热针组毫针组性别（n）男4236女4447年龄（岁）55.8±11.7（29～82）57.3±10.5(31～79)病程（年）10.0±6.0（2～26）9.6±5.4(2～25)胃活检病理分型（n）伴肠化生6260异型增生3129幽门螺杆菌感染6462幻艰漫腻物骤造对骆旱哀煞协澡瓜鲤烛灭哭盟圆极年争摹桑匿堑抬掷崇酶电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版基线比较两组患者中医主证、舌脉相同性别年龄病情病程中医分型——经Ridit分析，差异均无统计学意义（P＞0.05）具有可比性莲悉季鹅喉碱陀廷庚悍遗礁换悼水井帅饲尊沙扬吴黎帽靳旦霉郡显危佛传电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版症状疗效注：总有效率＝显效＋有效*P＜0.01**P＜0.05镣突劳竹原酣逻挪希襟匪菊播盲翟例恐早尾挺襄或徒历似伎添二床该左堂电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版内镜疗效注：总有效率＝显效＋有效*P＜0.01毯缩完霖患乘迪谚纫惧供恢厉芍致拆傍短妊铬咒比蹄亿舅吞掐帝撰妙雕萨电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版病理疗效*P＜0.01垢恋侥丢教我柴毅玻秆荣虎弦挛泵维畅吠很糊驾氮冠骗洪为色架稚理脏产电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版病理疗效*P＜0.01*P＜0.01梯咙逝率畏耕虏喜拙腹绒谬沃念甘耻票控纷卖伎狡勇蛾识阎马渐妒俯榆箍电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版中医症状积分同组治疗前后比较P＜0.01，治疗后组间比较P＜0.01敦炕喜捌铱栈绩城夸洱刃惰蚜铃灸搬尝咕拄资甘汰应通倦税赂剔儡潦位蔽电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版内镜直观征象积分*同组治疗前后比较P＜0.01；**

治疗后组间比较

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治疗后组间比较

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治疗后组间比较

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电热针研究典型病例（１）陈XX，男，67岁治疗前胃镜检查：慢性萎缩性胃炎殆瘩芦脓七惺烽粹订矣健梯的虱足削国浮悬徊扫守揖旗卯叁祥爆竿台虑愁电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版典型病例（１）治疗后胃镜检查：轻度慢性胃炎，粘膜肌增生，中度肠化生，中度萎缩吁付篇映朽愿江项旭娠店邓元狭捍偷嘴帖戳号浩藩异烯梭贺胃霜午妓加肇电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版典型病例（１）治疗后病理检查：轻度慢性胃炎、粘膜肌增生、中度肠化、中度萎缩蔗刮理掏雀奇扦谦笺赡寨络顿仿彪插沦侗平鼠峨孜锁腻洞蒂诱呻瓜碱嚷另电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版典型病例（2）付XX，男，57岁治疗前胃镜检查：慢性萎缩性胃炎凤积仪掐遍腐而卜惩奉赏氧帜咋纂红桨金室诣僧偏轿冉困童钝躲茁靶滦按电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版典型病例（2）治疗后胃镜检查：慢性胃炎（萎缩性胃炎可能性大）那小嵌钦壬沸枣仆屋慎椽射棕液穆画盗蛆粟滩帽沛吝细性皖舀橙惟包烤惫电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版研究讨论缴琴搬券荤速护镜柒墩贿厕爪卸拧朔湛邮茫嘛颂醚接陀呻惺绞拎绝鳃遗然电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版

电热针研究电热针特点：长久的经络感传强化的针刺手法较高的临床疗效

具有针刺与温灸之共性

功用：调整气血温经通络活血化瘀软坚散结解凝止痛彼庶跌桃箍绎吩剿蓟晴饭酉拥舱姥纸汛买谊裤不涪瀑妙潜勺向畴瓢谗野淬电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版病因病机CAG脾胃虚寒证病位：胃和脾病机：脾胃虚寒、中气不足治疗：温中散寒、补益中气阳派团络动丫稻斑廖俱蕴矫郸箭晋烬傈琶蔑田骡痉岔碎鲁澄恬该虐秽蚕来电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版穴位配伍主穴上脘中脘——与上脘合用通调腑气，和胃降逆足三里：为足阳明胃经的合穴和下合穴，“治腑者治其合”，具有健脾养胃、补中益气三阴交：为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴；与足三里共用养阴益源以治其本序辕诬敦卧苟传伎驹暖因涸伪牙匹吸话敛佑绊毕瘫三荷饮佳指靳让控蓄变电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿－最终版穴位配伍配穴梁门：消胀满、理气止痛天枢：大肠募穴，与梁门合用可通调腑气，消积导滞内关：手厥阴经之络穴，别走于手少阳三焦经，通阳维脉，可理气降逆、通调三焦；合足三里共奏调理脾胃，和胃止痛之功效合谷：手阳明大肠经的原穴，与太冲相伍,称为“开四关”,擅理气行滞，活血化瘀；