外科主治医师专业实践能力骨外科学专业

外科主治医师专业实践能力骨外科学专业-1-1

（总分:50.00,做题时间:90分钟）

一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）

LL-椎间盘突出致坐骨神经痛的发生率是（）

•A.<5%

•B.20%左右

•C.50%左右

•D.80%左右

•E.95%以上

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］腰L-、L〜S1间隙的椎间盘突出致坐骨神经痛最为多见，发生率达97%左右。

2.血源性骨髓炎病理特点是（）

•A.死骨及死腔形成

•B.以骨质增生为主

•C.以骨质破坏、坏死为主

•D.骨质破坏、坏死与反应性骨增生同时存在

•E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］血源性骨髓炎的病理特点是；①骨坏死为主，小型脓肿形成并增大：②脓液沿哈佛管形成骨

膜下脓肿，外层骨密质成为死骨；③脓液进入骨髓腔，形成大片死骨。

3.50岁以上髓关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（）

•A.髅关节融合术

•B.截骨术

•C.人工关节置换术

•D.关节清理术

E.钻孔减压术

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

4.关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的（）

•A.抗生素治疗48〜72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗

•B.立即开始联合应用足量广谱抗生素

•C.手术行软组织切开引流术

•D.患肢可用皮牵引或石膏托固定

•E.少量多次输血，增加病人的抵抗力

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］急性血源性骨髓炎手术治疗的目的是引流脓液，减少毒血症症状，防止转变为慢性骨髓炎。

手术有钻孔引流和开窗减压两种，软组织切开引流术不适用于急性血源性骨髓炎的治疗。

5.下列哪项不是骨折内固定的指征（）

•A.闭合性骨折端间有软组织嵌入

•B.关节内骨折手法复位后对位不好

•C.第三度开放性骨折

•D.闭合性多处骨折

•E.闭合性骨折并发主要血管损伤

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E

解析：［解析］骨折内固定的指征：（1）骨折端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败：（2）关节

内骨折手法复位后对位不好：（3）手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者；（4）

骨折并发主要血管损伤；（5）多处骨折。

6.创伤性股骨闭合性骨折后体温（）

•A.完全保持正常

•B.通常不超过38℃

•C.不规则发热

•D.一般低于正常

•E.可在39℃以上

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

7.下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（）

•A

•BL3-4

•CL1-5

•DL5〜Si

•EL-S,

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

8.髅关节屈曲畸形试验（Thomas征）表现为（）

•A.平卧时，患髅屈曲

•B.屈髓时，腰椎平直

•C.健侧屈髓至腰椎平直，患髓屈曲

•D.患侧屈髅至腰椎平直，健雕屈曲

•E.俯卧时臀部屈曲

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

9.下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证（）

•A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者

•B.窦道流脓经久不愈者

•C.单纯骨或骨膜结核，即将发展成全关节结核者

•D.脊柱结核合并截瘫者

•E.病人全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳或产生耐药者

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

10.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（）

•A.感染

•B.软组织嵌入

•C.反复多次复位

•D.糖尿病

•E.没有达到解剖复位

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

11.骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，应为（）

A.闭合性骨折

•B.开放性骨折

•C.粉碎性骨折

•D.压缩性骨折

•E.不稳定性骨折

（分数：1.00）

B

C

D

E

解析：［解析］骨盆骨折、尾骨骨折合并膀胱、直肠破裂的属于开放性骨折。

12.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确（）

•A.力争在6〜8小时内进行

•B.最好在气囊止血带下进行

•C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口

•D.创口方向纵行越过关节或与指蹊边缘平行时，应采用“Z”字成形术

•E.软组织缺损较大，有骨外露时，最好用游离植皮术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

13.肱骨外上踝炎，下列哪项不正确（）

•A.本病是肱骨外上联处慢性损伤病变

•B.本病好发于网球运动员

•C.症状是肘外侧疼痛并向前臂外侧放射

•D.伸肌腱牵拉试验阳性

•E.局封无效

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

14.前臂缺血性肌挛缩造成的特有的畸形是（）

•A.“锅铲”畸形

•B."枪刺刀"畸形

•C.垂腕畸形

•D.爪形手畸形

•E.猿手畸形

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的后果。常见于骨折

外固定过紧，典型的畸形是爪形手和爪形足。

15.关于类风湿关节炎的描述，下列哪项不正确（）

・A.是一种非特异性炎症

•B.其发生与免疫机制和HLA-DB,抗原有关

•C.临床表现多为多发性和对称性关节炎

•D.病程发展缓慢但有急性发作，逐渐形成关节畸形

・E.与风湿性关节炎属同一疾病，只是好发年龄不同

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］类风湿关节炎的特点。类风湿关节炎是以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫疾病,

而风湿性关节炎周围为风湿病的表现之一两者截然不同。

16.化脓性关节炎与关节结核，关节穿刺液的区别点在于（）

•A.黏稠度

•B.臭味

・C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例

•D.积液量的多少

・E.红细胞量的多少

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

17.石膏固定最常见的并发症是（）

•A.神经损伤

•B.血管损伤

•C.骨化性肌炎

•D.关节僵直

•E.缺血性肌挛缩

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

18.中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是（）

•A.马鞍区麻痹

•B.膀胱、肛门括约肌障碍

•C.腰穿脑脊液改变

•D.X线检查

•E.脊髓造影检查

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

19.下列哪种临床表现可确诊为关节脱位（）

A.剧痛

•B.局部肿胀

•C.关节囊空虚

•D.局部淤斑

•E.功能障碍

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

20.骨折整复的原则是（）

•A.近端对远端

•B.远端对近端

•C.两端互对

•D.两端相互重叠

•E.两端分离

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

21.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是（）

•A.皮肤牵引

•B.石膏固定

•C.穿刺抽液注入抗结核药物

•D.膝关节加压融合术

•E.膝关节病灶清除术

（分数:1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］膝关节单纯滑膜结核应该用全身和局部抗结核药物治疗，局部可穿刺抽液后注入抗结核药物。

22.颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现（）

•A.呼吸衰竭

•B.空气栓塞

•C.截瘫的肢体肌肉萎缩

•D.下肢关节畸形

•E.心衰

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

23.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗措施是（）

•A.避免负重

•B.加强活动

•C.固定于功能位

•D.行关节融合术

•E.物理疗法

（分数：L00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

24.疲劳性骨折常常发生在哪些部位（）

•A.第1趾骨

•B.尺骨下端

•C.骸骨上极

•D.第2、3跖骨

•E.胫骨下端

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

25.手部外伤后，凡手指不能主动活动，提示可能（）

•A.有关手指的骨已经骨折

•B.有关手指的血供已经中断

•C.有关手指的神经已经断裂

•D.有关手指的肌腱均断裂

•E.有关手指的关节脱位

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］手部外伤后，手指不能主动活动，提示可能有关手指的肌腱均断裂。

26.若肩关节脱位手法复位后，Dugas征仍是阳性，原因是（）

•A.合并肩峰骨折

•B.合并肩锁关节脱位

•C.锁骨骨折

•D.可能合并肱骨外科颈骨折

•E.复位未成功，肩关节仍脱位

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

27.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首先（）

A.绝对卧床休息，同时牵引

B.卧床休息，但进食及大小便时可坐起，站立

C.给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭

D.推拿按摩，适当锻炼腰肌

E.手术疗法

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］年轻、初次发作或病程较短者宜首先采用非手术治疗。包括：（1）绝对卧床休息，3周后带

腰围起床活动，3个月内不作弯腰持物；（2）持续牵引2周。孕妇、高血压和心脏病患者禁用牵引。

28.下颈椎骨折脱位颅骨牵引的重量一般为（）

•A.1〜2kg

•B.3〜4kg

•C.5〜7kg

•D.9〜10kg

•E.15kg

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

29.关于骨折的合并症，下列哪项不对（）

•A.股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死

•B.肱骨内上踝骨折可伤及肱动脉

•C.下胸壁肋骨骨折，可同时肝或脾破裂

•D.腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经

•E.肱骨中段骨折可伤及槎神经

（分数：1.00）

A

B

C

D

E

解析：［解析］肱骨内上踝骨折一般不伤及肱动脉，伸直型肱骨雕上骨折常常伤及肱动脉。

30.Colles骨折槎骨远端的移位畸形是（）

•A.向尺侧及背侧移位

•B.向槎侧及背侧移位

•C.向尺侧及掌侧移位

•D.向桃侧及掌侧移位

•E.只向掌侧移位

（分数:1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］Colles骨折时，腕关节活动障碍，X线片可见骨折远端向槎侧及背侧移位。

31.骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥（）

•A.全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术

禁忌者

•B.病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术

•C.术前使用抗结核药物2〜4周

•D.全关节结核，病人年龄不足15岁时仅作病灶清除，不融合关节

•E.有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流

（分数：1.00）

A.

B.

C.

I）.

E.V

解析：

32.下列哪种骨折表现出“银叉”畸形（）

•A.伸直型肱骨牌上骨折

•B.屈曲型胧骨踝上骨折

•C.Colles骨折

•D.Smith骨折

•E.肱骨外科颈骨折

（分数：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

33.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（）

•A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型

•B.全关节型早期

•C.病灶内有较大死骨

•D.单纯滑膜型

•E.窦道长期未愈合

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

34.Allen试验可检查（）

•A.腕管综合征，

•B.槎、尺动脉的通畅和相互吻合的情况

•C.胸廓出口综合征

•D.神经根型颈椎病

•E.颈肋骨折

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

35.早期骨膜结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是（）

A.单一关节肿胀

B.血沉增快

C.X线片上关节间隙有无狭窄

D.活组织检查

E.关节穿刺，关节液检查

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］类风湿关节炎活检可见滑膜和关节组织的组织学改变，急性期有渗出液和其他炎症症候，晚

期为纤维性炎症。早期骨膜结核则有新骨形成。

36.静脉血栓形成最有价值的诊断（）

A.超声多普勒检查

B.静脉/顷行造影

C.Perthes病

D.Trendelenbuy试验

E.Pratt试验

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

37.成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是（）

•A.椎体的破坏程度

•B.是否有死骨形成

•C.椎间隙是否狭窄或消失

•D.椎体有无压缩变形

•E.椎旁软组织阴影

（分数：1.00）

A

B

C

D

E

解析：［解析］椎体结核在X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，椎体肿瘤X线片可见骨破坏累及椎

弓根，椎间隙高度正常。

38.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（）

•A.肩关节脱位

•B.肱骨干骨折

•C.槎骨下端骨折

・D.肱骨牌上骨折

•E.肘关节脱位

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］在上肢损伤中，肱骨牌上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时

处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。

39.髓关节脱位下列临床表现不正确的是（）

•A.患肢延长

•B.髅关节屈曲

•C.髅关节内收

•D.髓关节内旋

・E.大粗隆上移

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］髅关节后脱位临床表现为疼痛，髅关节不能活动，患肢缩短，骸关节屈曲、内收、内旋畸形；

臀部可摸到脱出的股骨头，大粗隆上移；有坐骨神经损伤的表现。髅关节中心脱位可表现休克（后腹膜间隙

出血过多），大腿上段外侧大血肿；肢体可缩短，合并腹部内脏损伤。

40.慢性骨髓炎死骨摘除指征是（）

•A.有死骨、死腔骨包裹薄弱

・B.发热、局部红肿，有死骨、死腔

•C.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

•D.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

・E.死骨分界不清，有死腔、窦道

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

41.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制（）

•A.骨筋膜室内压高

•B.肌肉痉挛

•C.细菌繁殖过盛

•D.血管内膜损伤

•E.主要神经损伤

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室

内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。

42.儿童化脓性骨髓炎不易进入关节腔的原因是（）

•A.儿童关节对化脓性炎症的抵抗力强

•B.关节囊对关节腔具有保护作用

•C.脓肿容易局限和吸收

•D.脓肿容易向软组织溃破

•E.干断端的断板起屏障作用

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

43.肱骨干中段骨折反复手法复位易导致（）

•A.税神经损伤

•B.正中神经损伤

•C.尺神经损伤

•D.腋神经损伤

•E.肌皮神经损伤

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］在肱骨干中下1/3段后外侧有棱神经沟，有由臂丛神经后束发出的桃神经经内后方紧贴骨面

斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生税神经损伤。

44.骨折急救处理中哪项不恰当（）

•A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理

•B.复位已戳出创口的骨折端

•C.创口包扎，止血

•D.妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直

•E.迅速运往医院

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］复位已戳出创口的骨折端会将污染带入深部。

45.有关骨筋膜室综合征，下列哪项是错误的（）

•A.局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并作恰当处理

•B.本综合征系四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致

•C.组织压测定为诊断依据

•D.不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，减除室内高压

•E.肢体远端动脉搏动常消失

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成，其内的肌肉、神经因急性缺血而产生的一系

列早期症状成为骨筋膜室综合征。

46.急性化脓性骨髓炎抗生素治疗以下哪项正确（）

•A.体温降至正常即停药

•B.体温正常后继续用药3天

•C.体温正常后继续用药2周

•D.体温正常后继续用药2〜3周

•E.体温正常后继续用药1个月

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E