第二十一讲：妊娠期疾病

妊娠期疾病妊娠生理1· 妊娠期概念，妊娠三阶段，常见动物的妊娠天数，预产期的推算方法。2·单胎，双胎和多胎动物；牛异性同卵双胎的母畜不育。3·母体妊娠识别4·胚胎发育过程及胚泡附植。卵裂－囊胚－胚泡孵出－胚胎伸长－游离定位－附植5·胎膜与胎盘。常见动物的胎盘类型与结构6·妊娠期母体变化与妊娠诊断。一、流产概念∶母畜怀孕期间因受某些因素影响使胎儿或母体的生理过程发生扰乱，或它们之间的正常关系受到破坏，致使怀孕中断，称为流产。流产发生率较高（奶牛可达10%左右）且在各种家畜及怀孕期各个阶段均可发生（早期发生较多），流产不仅使胎儿夭折还危害母畜、遗留生殖道疾病造成不育、使产奶减少、生产性能降低等，造成严重损失。流产包括隐性流产（即胚胎早期死亡）、早产（即排出不足月的活胎儿，一般早产一个月以上很难成活）、死产（即提前排出未经变化的死亡胎儿）和延期流产。流产延期流产即死胎停滞∶指胎儿死亡后由于子宫阵缩微弱或子宫颈不开或开张不全而致死胎长期停留于子宫内。包括胎儿干尸化和胎儿浸溶以及气肿胎。胎儿干尸化即木乃伊∶胎儿早期死亡而未排出，其组织中的水分及胎水被吸收变为棕黑色，如干尸样。胎儿浸溶∶死亡胎儿的软组织被分解变为液体流出，而骨骼留在子宫内。病因∶见表9-1流产症状∶1、早产--产前征兆及分娩过程与正产类似但排出不足月的活胎；2、死产--怀孕早期死产不易发现易误认为隐性流产，怀孕前半期死产亦无产前征兆，怀孕后半期死产与早产类似但产前无胎动且孕脉微弱、子宫颈口开张且粘液稀薄；3、木乃伊--包括干尸化与半干尸化；4、胎儿浸溶。诊断∶在怀孕后期的早产和死产出现不足月而有分娩征兆时应及时作直检及阴道检查，并观察全身反应。X光和B超可确诊并分辩死胎、木乃伊或胎儿浸溶。群发性流产应作剖检和实验室检查以确定病因，特别是传染性和寄生虫性流产。流产病例∶博美狗配种后70天不产，临床有中毒症状，B超影像见图∶治疗∶1、对先兆性流产的处理∶原则--安胎、镇静、止血；如肌注孕酮保胎（大动物50-100mg，中小动物10-30mg，猫狗5-10mg，隔日一次）；肌注1%硫酸阿托品抑制子宫收缩；肌注氯丙嗪或溴剂镇静；用Vk、止血敏、安络血、仙鹤草等止血。2、上述处理仍难保胎而出现破水者应促进子宫内容物排出，及时注射缩宫药、催产素等，并可施行人工引产。3、对延期流产者尽早引产。防止母体中毒及败血症。或手术取出。流产预防∶1、调查病因，及时确诊；2、分析病因，制止流产；3、针对病因，防止传播；4、加强饲养管理，合理使役；5、严密消毒防疫，杜绝传染性及寄生虫性流产。流产二、早期胚胎死亡早期胚胎死亡即隐性流产，是指胚胎附植前后发生的流产，一般在妊娠一月内发生。占流产的30%以上，往往造成屡配不孕（附植前死亡）或返情推延（附植后死亡），导致妊娠率降低、产子数减少。病因∶内因--1、遗传因素（染色体畸变及基因与遗传标志）；2、分子信号及细胞信号（如母体激素与胎儿激素等）；3、子宫环境（胚胎发育必须与子宫发育同步才能附植，当子宫液中蛋白、能量及离子环境不适胚胎则不能生长附植；子宫内膜感染或炎症时也会死胚；单胎动物怀双胎或多胎时也易发生）；4、精子品质差。外因--1、营养因素（忌饲三叶草等含雌激素的饲料）；2、环境因素（如光照、温度、应激等）。3、传染病与侵袭病。二、早期胚胎死亡诊断∶1、根据配种后返情是否正常而判断；2、测定早孕因子（EPFEarlyPregnancyFactor血清中妊娠依赖性蛋白复合物）；3、测定血或奶中孕酮水平；4、监测卵巢黄体。预防∶1、针对病因防制；2、加强饲养管理，补饲多维及平衡微量元素，减少应激；3、改善精液品质；4、适量补充孕酮，如妊娠早期少量注射hCG等。三、围产期胎儿死亡定义∶产出过程中或产后一天内胎儿所发生的死亡。注意与死胎（产前胎儿死亡，如死产）鉴别。病因∶1、传染性病原感染时不流产也常胎儿早死；2、非传染性因素∶如营养缺乏；产出延时（难产、子宫角尖端的胎久产不出而窒息死亡）；老母体弱；慢性中毒；环境温度过高等。防治∶1、严格防疫；2、营养均衡；3、注意接产与助产，防止误吸羊水。四、胎水过多包括胎膜囊积水（如尿水过多和羊水过多），胎盘水肿和胎儿积水（如胎头、腹腔、全身积水）；俗称横腹。多发于牛，更多见于双胎，多发于怀孕5个月后。请回顾胚胎发育中胎膜囊结构。牛的正常羊水量1-1.5L，尿水量3.5-15L，胎水过多时高达几百公斤。病因∶母体子宫疾病或患心肾病及贫血等，胎盘数目少，尚有遗传因素。治疗∶1、尽早穿刺慢速放水；2、用利尿剂和缓泻剂；3、给饲精料限制饮水增加运动；4、治疗母体原发病；5、人工流产。五、孕畜截瘫在怀孕末期不明原因引起的后肢不能站立。多发于牛和猪，有地域性和季节性，冬春多发。病因复杂，可能是多种疾病的症状，但与饲料单纯、光照不足、营养不良、缺钙等有关。预后∶发病时间距分娩越近、病情越轻预后越好。产前半月发病多能复原；早发则预后慎重，多因褥疮继发败血症而死。治疗与护理∶1、补钙，大量静注葡萄糖酸钙；2、VB1穴位注射；3、针炙百会、后海、汗沟、巴山等穴；4、补饲青料及矿物质和维生素等；5、增加光照；6、抬牛站立或吊床，防止褥疮。六、阴道脱出阴道壁的一部分（部分脱出）或全部（完全脱出）突出于阴门外。多见于老龄体弱的牛羊怀孕末期。易产生习惯性阴道脱并发子宫脱。病因及症状∶在怀孕末期腹压大而体弱者，或患卵巢囊肿者，盆腔内及外阴组织松驰，致使阴道壁部分或全部脱出。治疗∶1、部分脱出前低后高站立可自行回缩者，防止损伤发炎、拴尾、斜立、少卧，强体。2、完全脱出者应尽早整复并加以固定（方法参见直肠脱）。对玩固性复发者可用阴道填塞后作阴门双内翻缝合；阴道壁臀部固定法效果更确实，牛狗均可采用。14号幅条做成“补鞋针”，臀部消毒后切开皮肤，扎入阴道内带出套入的18号线双股结扎，缝合皮口；一般2-3针，可不拆线。六、阴道脱出七、妊娠毒血症奶牛、绵羊、马驴等妊娠后期的一种代谢病。又称不食症、肥胖综合症、奶牛围产期脂肪肝等。多见于5-9岁的初产奶牛、1-3胎的母驴马、及怀多胎的绵羊，一般均在妊娠最后一个月，且多于产前10-20天发生。牛马均以产前玩固性不吃不喝或光吃草不吃料、胃肠蠕动减弱、典型脂肪肝等为主要特征；绵羊则以酮尿症、酮血症、虚弱失眠为主要特征。临床表现均有精神沉郁、食欲降低或废绝、运动失调、呆滞或昏睡、低血糖高血脂、及眼底和口舌粘膜变化等。可能发病机理见下图∶七、妊娠毒血症诊断∶1、根椐发病史及临床表现判断；2、尸体剖检，肝肾肿大变黄，粘膜黄染，肝细胞脂肪变性呈戒指状，肝切面外翻质脆，血液粘稠而凝固不良，血浆呈不同程度的乳白色。3、血液生化及肝功能检验，低血糖高血脂，转胺酶及脂肪酸升高等。4、眼底检查，血管增生、脉络膜脱落等。治疗∶1、保肝驱脂解毒∶如肌醇加糖静注；2、皮质激素口服；3、中药疗法；4、对症治疗；5、