青春期保健课件

青春期保健

本节课程简介一、青春期定义、分期二、青春期的生殖生理特点

三、青春期的社会心理特点四、青春期的主要健康问题五、安全教育六、青春期的保健一、青春期的定义：

青春期（adolescence,puberty）它从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。

按照世界卫生组织(WHO)规定，青春期的年龄范围是10～19岁。

这一时期人体在形态、功能、性征、内分泌及心理行为等方面都发生着巨大的变化。

青春期是人生命中的一个重要阶段，它不是儿童期的简单延续，而是一个人生理发育和心理发展的重要时期，在此阶段，每个人都将面临着从生物性和社会性两方面的全面成熟。

青春期年龄及分期

青春期是生长发育极为迅速和关键的时期，从医学生理的角度，我们可以把这一时期大致划分为以下三个阶段青春期早期：这一阶段主要是生长突增的阶段，即俗称“窜个子”的阶段，集中表现为每个青少年身体的身高、体重都在迅速增长。然而在这一时期，女孩子还没有月经初潮，男孩子还没有发生首次遗精。青春期中期：

这一时期以性器宫和第二性征迅速发育为特点。所谓第二性征是指生殖器以外体现不同性别的特殊征象。如男孩子喉结、变声、胡须的出现；女孩子的乳房发育；男女少年长出阴毛、腋毛等均都被称为第二性征。在青春期中期，男女青少年这些性征的发育明显突出。另外，在这一时期，女孩子多数已出现月经，男孩子已经发生了遗精等生理现象。

青春期后期：

这一时期，性器官无论从形态和功能上，均已基本发育成熟，女性的卵巢已具有排出成熟卵子的功能，男性睾丸可以产生有活力的精子，第二性征己基本发育如同成人，从而使男女成为了真正意义上的男性和女性。另外，身高等体格发育也逐渐停止。青春期发育最终达到成熟。

青春期在早期、中期和晚期，每一期大约要持续2～4年。青春期发育存在明显的个体差异、性别差异以及种族差异。除此之外，生活环境，营养状况等也对发育存在很大影响。

二、青春期的生殖生理特点（一）青春期内分泌的变化

内分泌系统和神经系统是人体两大重要调节系统，二者紧密联系，互相配合，共同调节机体的各种生理功能。内分泌系统的信息传递者是内分泌细胞产生的激素内分泌腺内分泌细胞部分比较集中，形成内分泌腺，人体的内分泌腺有：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、胰岛、性腺及松果体。

内分泌细胞有的比较分散，并不具有典型的腺体结构，如消化道壁粘膜中的内分泌细胞，以及下丘脑的某些神经细胞。1、下丘脑

又称丘脑下部(hypothalamus)位于大脑腹面、丘脑的下方，是中枢神经系统的一部分，兼有神经和内分泌的双重功能，是内分泌系统的调节中枢。

人体中枢神经对内分泌的调节，促进青春期发育，主要通过下丘脑-垂体-性腺轴来实现LH-RH黄体生成素释放激素FSH-RH促卵泡激素释放激素CRH促肾上腺皮质激素释放激素GRH生长素释放激素GRIH生长素释放抑制激素TRH促甲状腺激素释放激素PIF催乳素释放抑制因子PRF催乳素释放因子LH黄体生成素FSH促卵泡激素ACTH促肾上腺皮质激素GH生长素TSH促甲状腺激素PRL催乳素下丘脑调节肽2、腺垂体

腺垂体是腺体组织，它是体内最重要的内分泌腺。它通过所分泌的各种激素直接或间接地影响调节，控制全身的内分泌腺活动，但是它是在下丘脑中神经分泌细胞分泌的各种促垂体激素的控制下进行活动的。

腺垂体分泌的激素有：生长激素催乳素促激素等

生长激素是腺体中含量最多，分泌量最大的一种激素。控制生长发育最重要的激素。生长激素有显著的种族差异，如牛的生长激素对人体往往不产生生理效应。（1）生长激素：

生长激素对胎儿的生长不是必需的，但在出生后就变得十分必需了，因为至少30%生长激素缺乏的儿童的生命的第一年表现出生长延迟的现象。有人报告生长激素释放的高峰在青少年时期，比儿童时期更频繁，青少年的生长突增可能与生长激素的浓度增加有关。生长激素促进生长的机理主要是促进软骨的生成、骺板增宽以及促进蛋白质、脂肪和糖的代谢从而增加细胞的体积和数量。①能量供应缺乏时分泌增加；②血浆中氨基酸水平增高时，分泌增加；合成蛋白质，分解脂肪，抑制葡萄糖氧化③睡眠时的影响

影响生长激素分泌的因素主要有：有研究者每20-30分钟测定人血浆中生长激素一次，以观察生长激素昼夜分泌的情况，发现一天24小时内大多数时间内生长激素浓度都在3毫微克/毫升以下，只有饭后3～4小时可出现1～2个分泌峰。但是深睡1小时后，不论是小孩或是大人，都出现一个大的分泌峰。随后还可出现若干个小峰。因此睡眠时生长激素分泌量所占比例相当大。是腺垂体分泌的另一种蛋白质激素，由199个氨基酸残基组成的。催乳素的重要作用是促进乳腺发育生长，启动并维持泌乳过程。乳腺生长发育是生长素、雌激素、雄激素、孕激素、甲状腺激素共同作用的结果。乳房的最终成熟和功能发挥，有赖于催乳素（2）催乳素：腺垂体分泌的促激素有：促甲状腺素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）促性腺激素：卵泡刺激素、黄体生成素等。这些激素一方面调节相应腺体内激素的合成和分泌，另一方面还维持相应腺体的正常生长发育。（3）促激素：男性性腺为睾丸，女性性腺为卵巢。

睾丸在性成熟时分泌雄性激素。主要功能是促进男性生殖器官的发育和精子的生成，激发并维持男性的第二性征等作用。卵巢分泌雌性激素和孕激素，另外还分泌少量的雄激素以及松弛素等。

3、性腺雌性激素促进女性生殖器官的发育、乳腺导管的发育及卵子的生成，激发并维持女性第二性征。雌激素对终身健康的影响：防止老年人骨质疏松防止动脉硬化防止冠心病

孕激素能促进子宫内膜增厚和乳腺腺泡的发育。女性分泌的雄激素来自于肾上腺皮质，有维持性欲及刺激阴毛、腋毛生长的作用。正常女性产生的雄激素的多少变化很大，量多时可增加痤疮、上额两侧秃发、甚至产生多毛或男性化。松弛素一般认为与妊娠有关，在分娩时使骨盆韧带松弛，使产道增宽。4甲状腺

外观呈H形分两侧叶和峡部位于喉前甲状腺是人体最大的内分泌腺，重约20-30克甲状腺主要由大小不同的、呈囊状的腺泡组成腺泡腔中充满胶体物质。腺泡壁是一层立方上皮细胞。腺泡之间有丰富的毛细血管网，因此甲状腺的血液供应十分丰富。甲状腺素（T4）三碘甲状原氨酸（T3）合成甲状腺激素的主要原料是：酪氨酸和碘1.甲状腺激素的成分：（1）对组织代谢的作用：甲状腺激素能增加体内绝大多数组织细胞的耗氧率，增加产热，使基础代谢增高。甲亢病人体温偏高，怕热多汗，基础代谢较正常人高30—100%；反之，甲状腺机能减退的人体温偏低，皮肤冷而苍白，基础代谢率较正常人低20-40%，测定基础代谢率可以帮助诊断甲状腺的机能异常。

2.甲状腺激素的生理作用：（2）对生长与发育的作用：新生儿甲状腺机能低下，将使长骨发育迟钝，骨骺不能或不及时闭合，以致身体矮小；若婴幼儿甲状腺机能亢进，也可因骨骺过早闭合而影响生长。

甲状腺激素对于一岁以内婴儿的中枢神经系统的发肓极为重要，新生儿甲状腺机能低下，不仅身体矮小，而且脑发育不全，智力低下，若新生儿时，最迟不超过一岁，及时补充，脑机能还可恢复正常。如没及时治疗，以后即使大量补充，也不能恢复。

另外甲状腺激素对中枢神经系统、心血管系统及生殖系统也有重要作用。位于肾脏上方，左侧的半月形，右侧的似三角形由两种不同的组织组成，外层为皮质，内层为髓质。皮质与髓质之比约为9：1。5、肾上腺皮质分泌的激素主要有：盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。盐皮质激素的主要作用是调节钠、钾代谢，具有“保钠排钾”的作用，是通过促进肾小管对钠和水的重吸收和对钾的排泄作用来实现的。糖皮质激素主要是调节糖类，脂肪和蛋白质代谢。部分性激素为肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。（1）肾上腺皮质激素及其生理作用：（二）青春期体格和功能发育青春期的形态发育1、身高（1）身高的生长特点：生长突增(growthspurt)的出现提示儿童已进入青春期阶段。（2）男女生长曲线出现两次交叉（3）成熟类型：早、中、晚。BA骨龄与CA时间年龄的关系：早熟者BA＞CA;中等者BA=CA；晚熟者BA＜CA；体型方面，女性早熟者具有高度的女性特征，晚熟者倾向男性特征；男性早熟者倾向女性特征，晚熟者具有高度的男性特征。（4）身体比例的变化：体格发育遵循“向心规律”，自下而上，由远及近。

在青春期以前，同年龄的男女儿童身材高矮相差无几。但是由于进入青春期年龄不同，因此生长突增的开始年龄也不同。一般说来，女孩生长突增的开始年龄比男孩早2年，约在10岁左右，男孩的生长突增年龄为12岁左右。因此，11-13岁的女孩平均身高反而超过同龄的男孩。在生长速度高峰出现后约一年，女孩将有月经初潮到来，一旦月经来潮后，身高的增长速度即明显减慢。第二次交叉现象

2、体成分的变化体成分又叫身体组成，最常用的分法是把构成人体的各种组织分为两类：一类为瘦体重，又称去脂体重，包括全身的骨骼、肌肉、各种内脏器官以及神经、血管等；第二类为脂肪组织，包括全身各部分所有的脂肪，但大部分为储存于皮下组织。青春期男女生的两种体成分都在增加，但各成分增加的比例有明显的性别差异。男孩体内雄激素水平较高，该激素有明显的促进肌肉发育的功能；加上男孩骨骼较为长而粗壮，故瘦体重不仅增加时间较女孩长，增长速度也较快，至20岁时接近最高值。

女孩瘦体重的增长相对较缓慢，15岁时达男孩的89％，至20岁时下降为同年龄男孩的68％左右。青春早期男女儿童的脂肪含量都有增加。由于雌激素有促进脂肪组织沉积的作用，故女孩体内的脂肪在整个青春期均持续增加。男孩在青春中期体脂是负增长，直至青春晚期或进入成人期后，体脂才逐步增加。两性差异，男性上体宽、肌肉发达、身材高大；女性下体宽、体脂丰满、身材相对矮小。图

8～35岁（白种人）体重、瘦体重和体脂肪的均值3、青春期机能发育

青春期各种内脏器官的功能出现了明显的变化，在形态发育与功能发育的相互促进下，机体的机能日趋成熟。（1）心肺功能：心率、脉搏与呼吸频率的均值曲线都随年龄增加而下降；血压则相反，不论收缩压、舒张压、脉压均随年龄增加而增高。肺活量在整个生长期男生的肺活量始终是超过女生，随年龄的增长两者之差别越来越大。13岁时，女生肺活量为男生的92％，18岁以后女生仅为男生的70％左右。

（2）造血功能：青春期后男孩血红蛋白和红细胞总数均有增加，而女孩则增加不明显，与雄性激素有明显刺激红细胞增生的作用有直接关系。

（3）身体素质与运动能力的发展

身体素质:人在劳动、生活和体育运动中表现出来的各器官系统的基本活动能力。根据表现不同，分为力量、速度、耐力、灵敏、柔韧性等运动能力：指人体运动中掌握和有效地完成专门动作的能力，反映了人体运动系统在大脑皮质主导下活动的协调性。运动能力与技术的准确度、熟练度和身体素质有关

速度：

少年儿童的速度发展具有明显的年龄和性别的发育特点。男生在19岁、女生在13岁以前，速度是随年龄的增加而有所提高。以后男孩在19岁，女孩在13岁后趋于缓慢并逐渐稳定下来。

力量：

男生在16岁以前随年龄增加而逐渐增加，16岁以后开始缓慢下来，22～23岁可达高峰，以后又随年龄增长而减慢。

女生在13岁以后开始缓慢并有下降趋势，16岁又回升，18～22可达最高峰，以后又随年龄增加而减慢。男女间18～23岁之间差异最大。

柔韧：

表示关节的活动范围，与关节周围的韧带、肌肉的伸展性关系密切。儿童少年关节活动范围随年龄的增长而逐渐减小。年龄越小柔韧性越好，这又与儿童少年骨骼的弹性好、可塑性大有关。一般在13岁前柔韧性最好，13岁以后开始下降。

女孩好于男孩

灵敏：儿童少年的灵敏素质随年龄的增加而逐渐提高。10岁以后灵敏度开始提高，尤其进入青春期后提高更明显。15-16岁以后逐渐缓慢下来。为此，灵敏素质从儿童起就应着手培养。女孩好于男孩（三）青春期的性发育性发育是青春期发育分期的重要标志，包括性器官的形态变化、功能发育和第二性征发育等。男女孩的性发育过程各有其规律和特点性器官就是与生殖功能有关的一些器官。如男女性的外生殖器，女性的子宫、卵巢等。

女性内生殖系统（示意图）

性征：由于性别差异而表现出的身体内外的不同，分第一性征和第二性征。

第一性征：

男女两性生殖器官的差异

男性：睾丸、附睾、输精管

女性：卵巢、输卵管、子宫第二性征：

是指进入青春期后，男、女之间出现的除生殖器官以外，在性别上的外在差异。男孩：胡须、喉结、声调低和粗、肩宽、骨盆窄、阴毛的出现；女孩：乳房发育、声调高而细、肩窄、骨盆宽、阴毛的出现。女性性发育青春期开始，女孩最初出现的身体变化是典型的乳房轻度发育，接着有阴毛出现、月经来潮，其后是骨盆增宽。这些变化确切的发生时间有很大差异。

一般说，女孩青春期比男孩至少早半年，从乳房开始发育到初潮约需2-３年；在身高迅速增长前约一年体型渐变为女型，脂肪沉积，肌肉发育。同时，外生殖器从幼稚型向成人型转变，阴阜隆起，阴毛出现，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着。阴道的长度与宽度增加，阴道上皮增厚而且变得柔软，阴道皱壁出现。初潮的出现说明青春期性成熟的到来。乳房开始发育的平均年龄为10.8-11.4岁

女孩乳房发育分期分期表现Ⅰ发育前期，仅有乳头突出Ⅱ乳腺萌出期，乳头隆起，乳房和乳晕呈单个小丘状，伴乳晕增大Ⅲ乳房、乳晕进一步增大，二者仍在同一丘状水平面上，乳晕色素增深Ⅳ乳头和乳晕突出于乳房丘面上，形成第二个小丘Ⅴ成熟期，乳房更大，乳晕与乳房又在同一丘面上阴毛开始出现的平均年龄为11.0-11.4岁，身高迅速增长的平均年龄为11.3-12.9岁，初潮的平均年龄为12.6-13.5岁。我国妇女初潮年龄平均为14岁，正常范围是12-18岁。月经初潮因身体及精神发育、营养条件、气候等影响而有所不同。一般来说，较寒冷地带，初潮年龄较晚，而热带地区妇女成熟早。青春期由生长突增开始，到骨骺完全愈合，躯体停止生长为止。青春期发育的各项标志出现的顺序列表简介如下：年龄（岁）女孩男孩

8～9身高突增开始

10～11乳房发育开始，身高突增高峰出现阴毛身高突增开始，睾丸、阴茎开始增长

12乳房继续增大身高突增高峰，出现喉结

13月经初潮出现，出现腋毛出现阴毛，睾丸、阴茎继续增大

14乳房显著增大变声，出现腋毛

15脂肪积累增多丰满，臀部变圆首次遗精，出现胡须

16月经规则阴茎、睾丸已达成人大小

17～18骨骺愈合，停止生长体毛接近成人水平

19以后

骨骺愈合，停止生长三、青春期的社会心理特点

1、对性发育困惑不解2、独立意识增强3、情绪不稳定4、萌发性意识5、青春幻想6、闭锁心理四、青春期的主要健康问题一、青春期不良嗜好和习惯二、意外伤害三、青春期性行为和少女妊娠四、青春期月经异常青春期不良嗜好和习惯

1、吸烟

2、酗酒

3、不良饮食习惯吸烟中国是全球最大的烟草生产和消费国。中国有63%的成年男性和4%的女性吸烟，总数超3.2亿人口每天有2000人因吸烟而死亡，如果目前的状况持续下去，到2050年每天将有8000人死于吸烟，每年将达到300万人。烟雾中含有3800多种已知的化学物质一氧化碳、氮氧化物，多环芳烃、尼古丁等生物碱吸烟的危害

影响生长和生殖功能一氧化碳----与血红蛋白结合----其携氧能力降低----慢性低氧血症表现头痛、头晕、学习注意力不集中吸烟女性易患不孕症、较早绝经吸烟女性的皮肤比不吸烟女性要显得衰老吸烟妇女易患癌症。患乳腺癌的危险比不吸烟妇女高40%，患宫颈癌的比不吸烟妇女高14倍，患卵巢癌的危险性高28倍。早孕妇女吸烟流产的风险会比不吸烟者高29%，会导致胎盘供血不足，减低输送给胎儿的血液与养分，胎儿的呼吸活动减慢三分之一导致婴儿猝死导致早产、死产低体重儿体力、智力发育障碍在我们远离烟草的同时，一定要告诫我们周围的人，在香烟与健康之间，我们要选择健康。饮酒《诗经》“为此春酒，以介眉寿”《汉书.食贸志》“酒者，天之美禄，帝王所以颐养天下，享祀祈福，扶衰养疾”。酗酒·青少年饮酒可以导致死亡、事故、谋杀、自杀和吸毒等一系列社会问题。·长期过量饮酒导致肝功能损害·慢性酒精中毒：对中枢神经系统的危害最严重，智力下降、记忆力减退、注意力涣散·抑制性的发育：影响卵巢、子宫功能和月经周期·还容易引起肌肉无力，性发育早熟不良饮食习惯节食厌食症营养过度意外伤害天然因素：无法避免发生，只能做好防范，避免重大损失人为因素：如加防范可以避免，主要是生命、财产安全问题热爱生命我的手指还能活动，我的大脑还能思维；我有终身