语言康复课件

“沟通”开始第一部分生活语文从“沟通”开始语言与言语的四种模式：听、说、读、写⋯⋯

现有语文课程“起点”太高

“人生识字糊涂始”

连降3级：从古文到“白话文”

从“读写”到“听说”

从“听说”到“沟通”沟通是特殊教育课程的核心要素沟通的“生存”含义沟通在于“交流”=“表达”与“理解”任何形式的理解与表达沟通的语言学内涵沟通的基础人类的思维语言是人类思维的“外壳”乔姆斯基语言生成学说——

儿童内心有一种与生俱来的“普遍语法”

“普遍语法”就是人类的思维

思维可以借助各种外在形式进行沟通

语言仅是“习得”的外在形式之一

生活中有多种沟通方式情景表情姿态手语（手指语）盲文（触摸觉）语言（声音）文字（视觉）符号（抽象）沟通卡（板）沟通辅具沟

通自然沟通特殊沟通语言沟通替代方案沟通的基础是认知培养儿童的认知能力是基础理解外在：感知、思维与想象理解自我：反思、心理理论沟通从情景理解开始情景理解：人与物、人与环境情景中的人际关系情景中的情感因素（听话听音）语用是语言沟通的重点“语用”语义：可以用多种方式来表达语境：交际情景、上下文、话外之音课程标准中的语用目标*语言发展是有“阶梯”的从“名词”开始：“妈妈”儿童语言发展阶梯1.听说阶梯（听、说）2.阅读阶梯（读）3.写作阶梯（写）

培智课程的语言康复基础

培智课程的对象：

智力障碍

语言障碍

运动障碍

社交障碍第二部分

发展性障碍儿童培智课程的康复基础培智课程物理治疗作业治疗语言治疗心理治疗基线测评康复训练功能评估一、语言康复的概念语言康复是指对具有语言和言语障碍的儿童、病人进行语言发展水平、语言功能和病理学方面的诊断与测评，根据儿童或病人的语言发展水平、针对语言和言语缺陷或障碍进行训练，促进语言和言语的能力的发展，增进语言和言语功能，改善沟通能力。

基线测评—康复训练—功能评估二、语言障碍语言障碍语言发展迟缓言语障碍失语症（一）语言发展迟缓这类儿童的语言方面发生的时间、发展的速度和发展的水平都显著落后与一般儿童。但他们的语言的发展过程基本依循语言发展的一般规律，语言能力的各方面大致平衡。他们的迟缓主要表现在

语用和语构能力方面的发展明显迟于同龄的儿童。造成儿童语言发展迟缓的原因主要有：机体成熟缓慢智力发展迟缓（认知水平、短时记忆容量有限等方面）听觉障碍情绪困绕环境文化不利（二）言语障碍言语障碍主要是指说话方面的障碍，它包括构音障碍、声音障碍和语流障碍。构音障碍发音器官在构音过程中构音的位置、方式、速度、强度或动作协调等因素方面出现问题，导致发音的错误，以至于让他人不能听懂或理解。构音障碍表现在四方面：替代：用另一个音素替代正确的音素。如P被B替代。省略：说话时省略了一些应该发的音：如SHAO发成AO（省掉了辅音）。扭曲：说话时将一个音发成一个近似或在该语音系统中不存在的音。添加：说话时在语句中添加了一些没有的音。构音障碍的分类器质性障碍主要是由于发音器官方面的缺陷造成。例如裂腭、神经功能缺陷（脑瘫）等，使得舌头、嘴唇、牙齿、颌和腭等的相互协调有问题，而导致不能正确发音。功能性障碍主要是没有明显的结构异常，儿童的口腔功能（吃、喝、咀嚼能力基本正常，但说话常常口齿不清。有研究者认为，儿童语音辨别能力不足、感觉运动发展缺陷、环境条件差、交替使用两种语言、情绪障碍或成熟缓慢等因素会导致这一问题产生。发音障碍

发音障碍表现为声音异常、嗓音障碍：不恰当的音调（太高、太低、或单调、缺乏变化等）如假声说话。音量过高或过低，如一些儿童持续高声说话，或说话完全没有声音。音质问题：声音嘶哑、尖锐、有呼吸声、鼻音过重、或缺乏鼻腔共鸣等。

造成声音异常的原因有咽喉部疾病、声带息肉、喉头乳头瘤、喉癌、声带麻痹等。有时可能是一些心理方面的因素、精神刺激等。语流障碍语流障碍的典型表现是口吃。表现在语流或说话节奏中断、言语不流畅。特别是在有些音、音节、词或词组上迟疑、停顿、反复或延长等现象。有时伴有随意或不随意的挣扎或逃避说话的行为。如挤眉弄眼、张口结舌、甩头、耸肩等动作。

造成口吃的原因包括遗传、中枢神经系病变、儿童学语阶段模仿他人不流畅的语言习惯等，或在学习语言过程中面对过大的精神压力等。许多口吃的原因还不清楚。（三）失语症失语症是由于器质性脑病变引起的理解或表达语言异常。一般分为两种：第一种为获得性失语症，是由于成年人或儿童在脑部损伤或出现脑外伤后出现的言语或语言丧失。第二种为发育性失语症，是指先天的原因而不会学会说话常见的失语症布洛卡失语症威氏失语症经皮质运动性失语症经皮质感觉性失语症命名性失语症失读症失写症造成失语症的主要原因是由于各种原因导致大脑皮层语言中枢受到损害，使得已经习得的语言功能丧失或无法学习习得语言。如脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、脑组织的炎症（脑炎、脑膜炎等）。其中造成最多的脑血管病变。三、语言障碍评价语言障碍评估的目的：诊断:确定是属于那种类型的语言障碍，了解造成这种语言障碍的原因；测评:确定语言训练的起点、寻找训练的有效途径和方法等，从而制定语言训练计划；评估:了解训练的效果，在此基础上调整训练计划和方案。（一）语言发展迟缓测评1、语言前发展评估聆听能力：对声音有反应，头部转向发声源、对自己的名字有反应等。发声能力：发出声音、发出多种不同的声音、运用同一种语音代表同一种事物。轮流意识：具有轮流的意识，一人一次地轮流活动。情景理解：能在特定的情景中理解自己与周围的人和物的关系，并能作出相应的对应。（对自己的名字、眼神、手势等的理解）模仿能力：动作模仿能力、声音模仿能力等2、语用能力发展测评（一）语用功能

非口语口语礼貌向对方微笑用打招呼的词汇：喂、嘿、点头

用道别的词汇：拜拜、再见挥手

用一般礼貌语

运用手势语/手语其他呼唤

凝望对方

用单词呼叫

挥手引对方注意

用动词表达

发声

用双词呼唤

挥手及发声用三词呼唤用句子呼唤语用功能非口语口语要求伸手自取

说出物/人/地的名称表需要指着目标

用双词组合句子望着对方，并指目标用三词组用手势表示要求

用复杂句子拉着对方到有关目标用问句表示要求指着目标并发声

用手示意，并发声请求2、语用能力发展测评（二）拒绝/反对

哭

单用否定句拒绝/反对皱眉头用否定动词耍手

双词组合否定句指着拒受的物件/人物/服务

用较复杂否定句子用手势表示拒绝

用复杂意思的否定句用手势拒绝并发出不满的声音回应

点头表示“是”用简单单词回应

摇头表示“不是”用双词组合句子回答指向物件/人物/地方用三词或三词以上句子回答

來回应別人的说话问题

用复杂意思的句子回答

给予信息指着物件/人物/地方用单词表达发生的事/物/人展示物件用简单句表达

带领对方往有关物/事/地用复杂句表达指着物/人/地，并发声

用陈述句表达过去的事情提供事物/服务将事物送到对方处

用单词表达给予的物件/服务直接协助对方并给予服务

用代名词表示接受人

用双词句表示

用较复杂句子表示

用问句表示2、语用能力发展测评（三）提问信息用手势提问

用语气或助词将句子转成问句

指着物/人/地确定信息

单疑问词提问

用简单句提问用复杂句提问描述

用单词形容或叙述

用否定词描述不存在的人/事

用复杂句描述或叙述2、语用能力发展测评（四）命名用动作/手势表示说出物件/人物/地方的名称用象声词表示用双词命名：那架车车

用较复杂句子命名：

我叫***提出指令

用单词表示：洗碗

用双词表示：你去、去洗碗用“帮我+动作”句式“帮我洗菜”用三词及以上表示谋划：用句子澄清用句子提出想象用句子讲述过去/未来的事用句子提出谈判或协议用句子提出规划用句子表达感受或想法用句子说笑或讽刺3、语构能力发展测评（一）语言模式单词阶段双词阶段三词阶段多词阶段聆听/说话

名词形容词

时间副词

动作量词

代词

疑问词

系动词阅读:

阅读阶梯写作:

写作阶梯认知能力测评符号理解：配对相同物件配对实物与图片配对实物与线条图片配对相同的颜色配对相同的形状配对相同的大小3、语构能力发展评估（二）颜色分类形状分类大小分类配对物件与功能相同种类的物件图片分类配对相关图片顺序排列三幅简单图片拼图顺序排列四幅图片四、语言障